в какую пробирку берут пса
Правила забора биологического материала для иммунологических исследований
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»
Правила забора биологического материала
для иммунологических исследований
Н.Б. Миловидова – к.м.н. заведующая эпидемиологическим отделом ГУЗ КОКБ;
Е.Б. Лукоянычева–заведующая иммунологической лабораторией ГУЗ КОКБ.
© ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», 2008г
Данное методическое пособие предназначено для медицинских сестер Кемеровской областной клинической больницы.
Методическое пособие поможет правильно произвести забор биологического материала и оформить сопроводительные документы.
Правильно произведенный забор биологического материала и правильно оформленные направления исключат ошибку на преаналитическом этапе исследования.
Формы сопроводительных документов составлены так, чтобы сократить время медицинской сестры, затрачиваемое на оформление направлений.
Необходимо, чтобы образцы крови были правильно взяты и вовремя доставлены в лабораторию. Нарушения, допущенные на преаналитическом этапе, могут повлиять на результат исследования и его дальнейшую интерпретацию.
Раздел 1.
Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов
Перед забором крови пациенту следует сообщить:
1. На какой вид исследования будет проводиться забор крови.
2. Требования необходимые для данного исследования.
Порядок забора венозной крови
1. Исследование проводится утром натощак, последний прием пищи за 12 часов до взятия крови.
2. Исключение приема алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия крови.
3. Утренний прием лекарственных препаратов, лечебно-диагностических процедур (массаж, ЭКГ, физиотерапевческое лечение и др.) проводится после взятия крови.
5. Пациент перед процедурой должен находиться в покое, сидеть или лежать не менее 5 минут.
6. Продолжительность пережатия сосудов жгутом должна составлять не более 1 минуты.
7. Нельзя просить работать пациента кулаком и массировать предплечье по ходу вен.
Раздел 2
Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования
подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:
1. лоток для использованных материалов;
2. пробирки для крови;
3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;
5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;
сделать необходимые надписи на пробирках;
оформить сопроводительные документы в лабораторию;
обеспечить удобное освещение;
помочь пациенту найти удобное положение;
разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;
обработать руки спиртовым антисептиком;
вскрыть упаковки со стерильными материалами;
руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.
выбрать вену для венепункции;
обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;
Не пальпируйте вену повторно!
надеть на стерильный шприц иглу;
снять с иглы защитный колпачок;
пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;
ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-40 0 ;
установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;
иглу продвинуть немного вверх по длине вены;
набрать необходимое количество крови в шприц
— запрещается забор крови свободным кровотоком из иглы в пробирку, а также присоединение к игле нового шприца;
— для безопасного забора крови предпочтительно использовать вакуумный шприц-контейнер.
иглу извлечь из вены;
прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;
осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.
набрать из емкости «Для дезинфекции инструментов» дезинфицирующий раствор через иглу в шприц;
вставить иглу в специальное отверстие контейнера «Для дезинфекции режущего и колющего инструментария» и, повернув ее, отделить от шприца и оставить в нем в растворе дезинфектанта;
Раздел 3
Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)
полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки;
особо прочный пластик закрытых систем позволяет осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния;
благодаря наличию широкого спектра пробирок с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка предотвращает их не правильное применение;
уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.
закручивающаяся крышка предотвращает «аэрозольный эффект» при открывании;
1. Надеть иглу на контейнер и закрепить легким поворотом по часовой стрелке. Провести пункцию вены.
1. Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране кровь из иглы не вытекает.
2. Медленно оттягивая поршень, наполнить контейнер кровью. После заполнения кровью контейнер вместе с иглой вынуть из вены. Поршень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка. В случае взятия нескольких образцов крови, контейнер отсоединить. Иглу оставить в вене и на нее надеть следующий контейнер.
2. Создать вакуум в контейнере.
Для этого отвести поршень в конечное положение (до характерного щелчка) и отломить его
3. По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.
3. Насадить контейнер на иглу. Взятие крови осуществляется под действием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.
Транспортировка образцов крови
Транспортировка образцов крови должна осуществляться при комнатной температуре (18-25 град. C). Избегайте замораживания или перегревания образцов, так как нарушение температурного режима может повлиять на результаты. После забора крови образцы должны быть доставлены в лабораторию как можно скорее. При транспортировке образцы должны находиться в вертикальном положении.
При транспортировке образца внутри лечебно-диагностического учреждения, пробирки с кровью должны находиться в контейнере, который в случае повреждения пробирки будет предотвращать разлитие крови.
Порядок доставки крови в лаборатории
наружные части контейнера двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму для вирусных гепатитов);
доставить контейнер в лабораторию;
вынимать образцы крови из контейнера только в перчатках!
после возвращения из лаборатории контейнер вновь двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму, предусмотренному для гемоконтактных вирусных гепатитов).
Требование к маркировке пробирок.
Маркировку пробирок и заполнение сопроводительных документов следует проводить аккуратно и четко.
Фамилию, имя, отчество пациента писать четко и разборчиво.
В направлении заполнять все графы.
Не допускается, чтобы этикетка на пробирке была размыта, порвана или плохо приклеена.
Направления заполнять в соответствии с приложениями № 1-12
Онкомаркер простаты
Рак предстательной железы развивается из железистой ткани простаты. Его частота возрастает среди мужчин, достигших сорокалетнего возраста.
После пятидесяти лет рак простаты выявляется у каждого седьмого мужчины.
Онкомаркер простаты является специфическим белком, по уровню которого можно судить о состоянии предстательной железы.
Причины и симптомы рака предстательной железы
Предстательная железа или же простата представляет собой орган, имеющий форму каштана. Она охватывает начальный отдел уретры.
Основная функция железы – синтез семенной жидкости и участие в акте семяизвержения. Простата также влияет на способность мужчины удерживать мочу.
Существует много предположений о происхождении рака предстательной железы.
Важную роль в патогенезе заболевания играет мужской половой гормон тестостерон, который вырабатывается яичками.
Вероятность развития рака простаты и уровень злокачественности опухоли напрямую зависят от концентрации этого гормона в крови мужчины.
Рак предстательной железы развивается под воздействием таких факторов риска:
Что же происходит с железой?
Рак предстательной железы отличается медленным, но злокачественным течением. Опухоль растет на протяжении продолжительного времени. С момента метаплазии железистого эпителия и появления в простате опухоли микроскопических размеров до развития последней стадии рака проходит десять или пятнадцать лет.
Однако рак предстательной железы склонен к раннему метастазированию. Раковые клетки разносятся по организму по лимфатическим сосудам.
Метастазы находят в лимфатических узлах, костях таза, бедер, позвоночника, в легких, печени и надпочечниках. Опухолевые маркеры будут повышены.
В большинстве случаев рак предстательной железы вначале заболевания протекает бессимптомно. Пациентов беспокоит боль в промежности, учащенное мочеиспускание, дизурические расстройства. Но такие же явления имеют место и при аденоме предстательной железы, поэтому мужчины в большинстве своем не обращают на это никакого внимания.
Тревогу вызывает появление крови в моче.
Использование онкомаркеров при данных симптомах вполне оправдано.
Далее мужчины репродуктивного возраста отмечают проблемы с семяизвержением и явлением эректильной дисфункции.
В дальнейшем возникает хроническая или же острая задержка мочи, присоединяются симптомы раковой интоксикации: беспричинная слабость, повышенная утомляемость, потеря в весе, бледность.
Кожа приобретает землистый оттенок. Определение концентрации онкомаркера помогает в диагностике заболевания.
Методы диагностики рака предстательной железы
Сегодня в арсенале врачей имеется много методов, позволяющих поставить правильный диагноз при раке предстательной железы на ранних стадиях опухолевого процесса.
Пальцевое ректальное обследование простаты позволяет обнаружить увеличение железы. При наличии рака предстательной железы простата будет плотной, бугристой.
Железа болезненна при пальпации.
Такие симптомы говорят о том, что мы имеем дело с запущенным раком предстательной железы.
Поэтому, если даже врач не нашел опухолевидного образования простаты, он обязательно должен выписать направление на онкомаркер.
ПСА является органоспецифическим опухолевым маркером.
Для диагностики рака предстательной железы применяются и такие методы инструментального исследования:
На сегодняшний день для ранней диагностики рака предстательной железы используется онкомаркер простата-специфичный антиген (ПСА).
Это наиболее эффективный опухолевый маркер рака простаты.
Анализ на уровень простатического специфического антигена позволяет выявить рак предстательной железы.
Неинвазивные способы серологической диагностики предполагают расчет нескольких показателей ПСА:
Сегодня урологи рекомендуют всем мужчинам после пятидесяти лет ежегодно проходить ректальное обследование и определять уровень онкомаркера ПСА.
Если же мужчина находится в группе риска рака простаты (его кровные родственники болели раком предстательной железы), то ему рекомендуется проводить скрининг онкомаркером уже после сорока лет.
Если исследованием будет установлено, что уровень ПСА менее одного микрограмма в литре, то следующий анализ можно сдать в сорокапятилетнем возрасте.
Если концентрация онкомаркера ПСА находится в диапазоне от одного до двух с половиной микрограмм в одном литре, то обследоваться следует ежегодно.
Если же анализ выявил уровень ПСА, превышающий или равный 2,5 мкг/л, то мужчине следует проводить дальнейшие исследования, включающие и биопсию ткани железы.
Повышенная концентрация в крови простатоспецифического онкомаркера не говорит о том, что это стопроцентно злокачественная опухоль. Дело в том, что уровень ПСА повышается и при аденоме предстательной железы.
Для того чтобы провести дифференциальную диагностику злокачественной и доброкачественной опухоли простаты, пациентам, у которых онкомаркер ПСА находится в диапазоне от 4до 10 мкг/л, определяется доля свободного ПСА.
Это значительно увеличивает специфичность исследования для рака предстательной железы.
Обычно границей нормальных показателей для соотношения свободный и общий ПСА считается пятнадцать процентов.
Как подготовиться к сдаче анализа ПСА?
Каждый пациент должен осознать, что от подготовки зависит правильность показателей, а значит и верность диагноза.
Поэтому пациентам, которые готовятся исследовать онкомаркер ПСА, следует придерживаться таких правил:
Для исследования из кубитальной вены берется кровь.
Анализ сдают натощак, а накануне сдачи его пациенту рекомендуется воздержаться от приема спиртных напитков, жирной, острой и жареной пищи.
Лучше кровь сдать с утра.
Перед сдачей крови пациенту должен быть обеспечен полный физический и психологический покой.
В течение двух часов ему следует также воздержаться от табакокурения.
Если вы столкнулись с проблемой рака предстательной железы, обратитесь к урологу.
Вам будет необходимо пройти всестороннее обследование, которое включает определение уровня онкомаркера ПСА.
Если рак будет подтвержден, то раннее обращение является гарантией успешного лечения заболевания.
Данная статья носит информационный характер, более подробно о профилактике сахарного диабета Вам может рассказать Врач-уролог нашей Поликлиники.
В Поликлинике ООО «Инновационные технологии» разработана специальная программа по раннему выявлению заболеваний, в том числе онкологических у мужчин, диагностика доступна для мужчин всех возрастов, НЕОБХОДИМО пройдите ее и Вы избавитесь от «массы» проблем своего организма.
В свободное для Вас время позвоните ему по телефону: колл-центр 8 (495) 356 3003.
ООО «Инновационные технологии» благодарит Вас за то,
что вы нашли время и прочли эту информацию.
Общий ПСА (Простатический специфический антиген) в Москве
Оценка количества простатического специфического антигена в крови для скрининга и диагностики рака предстательной железы.
Приём и исследование биоматериала
Комплексы с этим исследованием
Когда нужно сдавать анализ Общий ПСА (Простатический специфический антиген)?
Подробное описание исследования
Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, продуцируемый тканью предстательной железы. Роль данного белка состоит в предотвращении сгущения жидкости семенников, что достигается расщеплением некоторых соединений на части. Определенное количество ПСА проходит через слой клеток эпителия предстательной железы и проникает в кровоток.
С возрастом у мужчин производство сперматозоидов изменяется, что в результате отрицательно сказывается на количестве и качестве сперматозоидов и ухудшает репродуктивную функцию. Производство ПСА с возрастом увеличивается. Его избыточное выделение отмечается при таких состояниях, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которое проявляется увеличением в размерах и изменением строения данного органа.
Симптомы ДГПЖ склонны прогрессировать со временем. Наблюдается учащенное мочеиспускание, в том числе в ночное время, что обусловлено недостаточным опорожнением мочевого пузыря. Кроме того, сдавление увеличенной железой мочевыводящих путей служит причиной уменьшения силы струи при мочеиспускании, ее прерывистого характера. Прогрессирование болезни приводит к периодическому выделению капель мочи из уретры вне процесса мочеиспускания.
В случае неблагоприятных условий, таких как длительная невозможность опорожнить мочевой пузырь, переохлаждение, прием некоторых препаратов, может возникнуть острая задержка мочи на фоне ДГПЖ.
Рак предстательной железы относится к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям мужчин в более старшем возрасте. Это вторая в мире ведущая причина смерти от рака среди мужского населения. Часто это заболевание возникает на фоне существующей ДГПЖ. Ввиду этого симптомы рака предстательной железы в начале заболевания могут не отличаться от таковых при ДГПЖ.
Прогрессирование заболевания приводит к болям в малом тазу и пояснице из-за сдавления мочеточников и расширения лоханок почек. Характерна эректильная дисфункция. Прорастание опухоли в прямую кишку способствует нарушению выделения из нее содержимого. Человек может также отмечать боли в анальной области, появление крови в кале.
Для рака предстательной железы, как и для любого онкологического процесса, характерно возникновение патологической утомляемости, слабости, снижение аппетита и веса, наличие лихорадки. Своевременное обнаружение заболевания позволяет с большой вероятностью успешно излечить рак предстательной железы.
Определение уровня ПСА служит одним из методов раннего выявления рака предстательной железы.
В какую пробирку берут пса
Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.
Prostate cancer screening.
Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Состав комплекса: 2 исследования
Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.
Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций. При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.
В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.
Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз «рак предстательной железы». «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.
Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышения общего ПСА:
При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального обследования):
соотношение ПСА свободный / ПСА общий 25 % – низкий риск РПЖ.
(В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).
Что может влиять на результат?
С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.
Ложное повышение общего ПСА возможно при:
Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.
Комплексное определение ПСА свободный/ПСА общий. Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы в Саранске
Данное лабораторное исследование является дополнительным способом оценки уровня ПСА и предназначено для повышения точности диагностики при подозрении на рак предстательной железы (РПЖ), а также для определения необходимости повторной биопсии простаты тем мужчинам, у которых при первичной биопсии РПЖ не был обнаружен.
Что входит в комплекс
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Комплексное определение ПСА свободный/ПСА общий. Дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы?
Подробное описание исследования
Рак простаты, или рак предстательной железы (РПЖ), — одно из наиболее распространенных злокачественных онкологических заболеваний у мужчин. Заболеваемость РПЖ имеет неуклонную тенденцию к росту: ежегодно в мире выявляют около 1,6 миллиона новых случаев заболевания. В России прирост заболеваемости за 10 лет составил около 71 %. Чаще всего эту патологию регистрируют у мужчин возраста 60-65 лет и старше. У 18,9 % рак диагностируется на последней стадии — смертность от данного злокачественного новообразования имеет высокие показатели.
В связи с этим сообщества онкологов и урологов во всем мире уделяют особое внимание диагностике и своевременному лечению РПЖ. На сегодняшний день в рамках раннего выявления рака простаты используют лабораторные методы (определение уровня онкомаркера ПСА, его модификаций), пальцевое ректальное исследование и УЗИ предстательной железы.
ПСА, или PSA (простатический специфический антиген), — белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. В норме его количество в сыворотке имеет ограниченные значения — определение избыточного показателя ПСА в крови, как правило, указывает на развитие патологического процесса в простате.
PSA является простатспецифическим, а не опухолеспецифическим маркером. Это означает, что изменение уровня антигена свидетельствует не только об опухолевом поражении предстательной железы, но и о других патологических и реактивных процессах, происходящих в ней. Помимо РПЖ, концентрация ПСА может возрастать на фоне следующих заболеваний и состояний:
Циркулирующий в крови простатический специфический антиген подразделяют на фракции:
Обе фракции составляют общий ПСА. В клинической практике диагностическое значение имеет показатель общего ПСА и свободной фракции ПСА. Данное исследование определяет концентрацию общего и свободного PSA, а также процентное соотношение между обеими фракциями.
В рамках диагностики рака предстательной железы определение свободного ПСА имеет особое значение, так как при РПЖ его процент обычно снижается на фоне общего ПСА. В связи с этим соотношение «свободный ПСА/общий ПСА» также уменьшается и, как правило, составляет менее 10 %. При показателях ПСА в пределах «серой зоны» (уровень ПСА от 2 до 10 нг/мл), определение соотношения свободного к общему ПСА позволяет уменьшить количество необоснованных биопсий. Приемлемыми показателями соотношения при уровне общего ПСА 4 нг/мл — 25-100 % и выше.
В дополнение к этому исследованию в лаборатории «Гемотест» Вы можете сдать анализ «индекс здоровья простаты». Помимо вышеуказанных фракций ПСА, в этом тесте также выявляют показатель опухолеспецифичной формы маркера ПСА.