в какую стоматологию можно обратиться по полису омс в челябинске
Без очередей и талонов. Где в Челябинске вылечить зубы бесплатно?
В столице Южного Урала стоматологическую помощь по полису медицинского страхования оказывает 31 стоматология, из них 6 – частные.
Каждый челябинец хоть раз сталкивался с трудностями получения бесплатной стоматологической помощи. Рассказываем, где, помимо государственных стоматологий, можно вылечить кариес или пульпит бесплатно, минуя огромные очереди за талонами.
Согласно реестру медицинский организаций, работающих в сфере ОМС, за 2019 год в Челябинске есть шесть частных стоматологий, готовых обслужить жителей города по полису. Они работают почти во всех районах:
ООО «СП №4» по адресу Дзержинского, 10 (Ленинский р-н);
ООО «Радуга» по адресу Комарова, 114 (Тракторозаводский р-н);
ООО «Стоматологическая поликлиника №3» по адресу Котина, 26 (Тракторозаводский р-н);
ЗАО «Висви» по адресу Российская, 198 (Центральный р-н);
ООО «Евродент» по адресу Братьев Кашириных, 87А (Калининский р-н);
ООО «Рич Стом» по адресу Комсомольский проспект, 101 (Курчатовский р-н).
В системе обязательного медицинского страхования все медицинские учреждения вне зависимости от формы собственности работают в равных условиях и получают оплату за оказанную медицинскую помощь по единым утвержденным тарифам, сообщили корреспонденту 31tv.ru в пресс-службе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области. А это значит, что помимо платных услуг, в этих поликлиниках можно получить стоматологическую помощь бесплатно. Однако это касается только тех услуг, которые покрывает полис обязательного медицинского страхования, например, лечение зубов, удаление зуба, а также профгигиена. Отметим, что такая востребованная услуга как протезирование в список бесплатных не входит.
В ТФОМС напоминают, в случае возникновения у пациентов каких-либо частных вопросов, связанных с получением медицинской помощи, в том числе стоматологических услуг, можно обратиться за консультацией к страховому представителю в сфере ОМС. Номер телефона указан в каждом полисе ОМС. Также в Челябинской области работает единый номер контакт-центра 8-800-300-10-03.
Напомним, ранее в Челябинске разгорелся медицинский скандал. В стоматологии №1 выставили билборды в поддержку уволенного главврача. Медицинские сотрудники пожаловались новому губернатору на нехватку медикаментов и сомнительную кадровую политику руководства. Позже стоматологию, которая оказалась в центре громкого скандала, проверили депутаты.
Следите за главными новостями региона на нашей странице в Вконтакте и в Facebook
Где лечить зубы по полису?
В текущем году в Челябинске возникла проблема доступности стоматологической помощи: ряд частных клиник не заключили договор на оказание медпомощи в системе обязательного медицинского страхования, мотивируя это решение низкими тарифами, которые не покрывают реальных расходов. В связи с чем управлением здравоохранения Администрации Челябинска был утвержден приказ, в соответствии с которым потоки пациентов перераспределяются по лечебным учреждениям, участвующим в выполнении муниципального заказа. Взрослых с полисом готовы принять в двух десятках поликлиник и кабинетов, детей – в 11, хирургическая стоматологическая помощь пациентам до 17 лет оказывается в 6 учреждениях.
При перераспределении потоков пациентов специалистами управления учитывался целый ряд важных моментов, в частности, чтобы в поликлиниках не копились очереди. Также старались максимально придерживаться территориального принципа, чтобы людям не приходилось ездить в другие районы. Однако в связи с тем, что в центре города немного учреждений, участвующих в муниципальном заказе, часть пациентов Центрального перенаправлена в другие районы. Информация о перераспределении пациентов должна быть вывешена во всех детских и взрослых поликлиниках.
Кроме того, для того чтобы больше горожан могли получать бесплатную стоматологическую помощь, глава Администрации Челябинска Сергей Давыдов принял решение об организации муниципальной стоматологической клиники. Она разместится на Клары Цеткин, 58, где раньше располагалась больница для новорожденных. Пока создается муниципальная стоматология, управление здравоохранение продолжит точечно решать проблему: в медицинских учреждениях будут открываться стоматологические кабинеты.
Где лечить зубы по полису?
В текущем году в Челябинске возникла проблема доступности стоматологической помощи: ряд частных клиник не заключили договор на оказание медпомощи в системе обязательного медицинского страхования, мотивируя это решение низкими тарифами, которые не покрывают реальных расходов. В связи с чем управлением здравоохранения Администрации Челябинска был утвержден приказ, в соответствии с которым потоки пациентов перераспределяются по лечебным учреждениям, участвующим в выполнении муниципального заказа. Взрослых с полисом готовы принять в двух десятках поликлиник и кабинетов, детей – в 11, хирургическая стоматологическая помощь пациентам до 17 лет оказывается в 6 учреждениях.
При перераспределении потоков пациентов специалистами управления учитывался целый ряд важных моментов, в частности, чтобы в поликлиниках не копились очереди. Также старались максимально придерживаться территориального принципа, чтобы людям не приходилось ездить в другие районы. Однако в связи с тем, что в центре города немного учреждений, участвующих в муниципальном заказе, часть пациентов Центрального перенаправлена в другие районы. Информация о перераспределении пациентов должна быть вывешена во всех детских и взрослых поликлиниках.
Кроме того, для того чтобы больше горожан могли получать бесплатную стоматологическую помощь, глава Администрации Челябинска Сергей Давыдов принял решение об организации муниципальной стоматологической клиники. Она разместится на Клары Цеткин, 58, где раньше располагалась больница для новорожденных. Пока создается муниципальная стоматология, управление здравоохранение продолжит точечно решать проблему: в медицинских учреждениях будут открываться стоматологические кабинеты.
Как лечить зубы в частной клинике бесплатно
Еще одно неочевидное преимущество жизни в России
У меня часто болят зубы.
Но к зубному я хожу редко, потому что это дорого. Раньше я старался экономить: терпел до последнего и ездил в недорогой кабинет в соседнем городе. Однажды мне пришлось срочно идти к частному стоматологу. Я был готов платить, но выяснилось, что мой случай могут вылечить бесплатно.
Вот как это работает.
Как лечить зубы по полису ОМС в частной клинике
Что такое ОМС
Закон гарантирует каждому россиянину бесплатную медицинскую помощь. Чтобы ее получить, гражданин обязан предъявить полис ОМС, и тогда определенные медицинские услуги за него оплатит государство.
Берегите зубы
Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.
Как работает. Если очень упрощенно: вы приходите в клинику, вас там лечат и записывают номер полиса. Клиника отчитывается государству: вот, вылечили эдакого гражданина. Государство платит. Деньги берутся из страховых отчислений, которые делают работодатели за своих сотрудников.
Кому положено. ОМС положено всем гражданам России: грудным детям, школьникам, студентам, работающим, безработным и пенсионерам.
Как выглядит полис ОМС. Их два вида: голубой листок формата А5 и так называемый электронный полис в виде пластиковой карточки. Эти полисы равнозначны. Обратите внимание на телефон для связи со страховой компанией, который написан на полисе ОМС. По нему вам должны ответить на любые вопросы о получении медицинской помощи в системе ОМС.
При чём тут частные клиники
Чтобы больше граждан могли получить качественные медицинские услуги, государство разрешило частным клиникам тоже лечить пациентов по программе ОМС. Это удобно клиникам, потому что государство гарантированно оплатит лечение, а люди гарантированно придут лечиться. Это удобно и пациентам, если они предпочитают частные клиники.
Даже если зубы вас не беспокоят, по ОМС вы можете раз в полгода приходить в стоматологию на плановый профилактический осмотр.
Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.
ст. 35 п. 6
См. «болезни органов пищеварения»: зубы и десны — это тоже органы пищеварения
Что сделают бесплатно
Всё, что связано со здоровьем зубов, десен и полости рта, вам обязаны вылечить бесплатно. При этом врачи ни в частных, ни в государственных клиниках не имеют права предлагать вам доплатить за использование более качественных материалов. Вас либо лечат бесплатно по ОМС, либо на отдельном приеме за деньги.
Еще есть неотложная стоматологическая помощь — это когда из-за острой зубной боли у вас резко ухудшилось самочувствие. В таких ситуациях вас обязаны принять вообще в любой клинике в течение двух часов.
Но не путайте это с приемом вне очереди при обычном кариесе. Если врач принял вас без очереди, но понял, что у вас пустяковый случай, скорее всего, вам придется заплатить.
Что входит в программу ОМС
Лечение кариеса, воспаления зубных каналов (пульпит) и десен (пародонтоз, гингивит), гнойных воспалений в полости рта (флюс, абсцесс), а также удаление больных зубов, установка пломб и вправление челюсти.
Раз в полгода вы можете прийти на профилактический осмотр у стоматолога и сделать механическую чистку зубов от камня (профгигиена).
Если потребуется, вам бесплатно сделают анестезию и рентген больного зуба.
Когда лучше заплатить
Всё, что не связано с угрозой здоровью ваших зубов и десен, не входит в бесплатное лечение по ОМС.
Поставить коронку. Под коронку сначала нужно удалить нерв, запломбировать каналы и сточить зубы. Эти услуги, как и сама коронка, не входят в программу ОМС.
Вживить имплант. Современные технологии позволяют проводить немедленную имплантацию — это когда больной зуб удаляется так, чтобы на его место можно было сразу вживить имплант. Если он быстро приживется, уже через несколько дней на него можно установить искусственный зуб, а не ждать заживления несколько месяцев. Но за имплант придется платить.
Отбелить зубы. Важно не путать отбеливание зубов с профгигиеной. Под ней понимается очистка полости рта от зубного камня специальной щеткой — неприятная процедура. Чтобы почистить зубы от камня ультразвуком и убрать потемнения, нужно заплатить.
Иногда чистку ультразвуком всё же могут сделать бесплатно, но только если врач увидит в этом необходимость: например, если зубы и десны в плохом состоянии и щетку применять нельзя.
Исправить прикус. Это эстетическая стоматология, и она не входит в ОМС.
Лечить зубы без нервотрепки. Если вы боитесь звука бормашины, то вас могут погрузить в сон или бесшумно «сверлить» зубы лазером. Особенно актуально для детей.
Лечиться у «своего» врача. ОМС не предусматривает такую услугу, поэтому, если вам важно лечиться у кого-то конкретного, скорее всего, вам предложат заплатить.
Если хотите, чтобы врач исполнял все ваши пожелания, идите на платный прием: кто платит, тот и музыку заказывает. По ОМС врачи действуют по строгим нормативам. Например, на лечение одного зуба от кариеса и установку пломбы отведено не больше 30 минут. Пациент на бесплатном приеме не может просто сказать, что хочет рентген зуба или профгигиену ультразвуком. Но если врач посчитает необходимым, то сделает.
Не ждите, что по ОМС вас будут лечить самыми прогрессивными методами. За последними достижениями в медицине придется идти в элитные клиники и платить за все услуги и материалы. Не забудьте потом подать документы на налоговый вычет.
Как прикрепиться к частной клинике
Прикрепиться к клинике нужно, чтобы подтвердить, что теперь вы ее пациент. Чтобы у клиники всегда были необходимые лекарства и свободные врачи, ей важно понимать, сколько примерно у нее пациентов. Еще это нужно, чтобы государство знало, куда именно переводить деньги за ваше лечение. Если не прикрепиться, то платить придется из своего кармана.
Выберите клинику, которая работает по ОМС. Среди частных клиник, которые вам нравятся, ваш полис ОМС примут не везде. Работает ли клиника по ОМС, можно узнать в регистратуре.
Встаньте в лист ожидания. Это самый продолжительный этап. Многие лечат зубы по ОМС, поэтому часто клиники не справляются с потоком пациентов и им приходится создавать лист ожидания. В зависимости от популярности выбранной вами стоматологии он может растянуться от нескольких недель до 6 месяцев. Поэтому, когда будете звонить в клинику, обязательно уточните у администратора, сколько вам придется ждать.
Прикрепитесь к клинике. Когда подойдет ваша очередь в листе ожидания, вам позвонят и пригласят на первый прием. Перед ним у вас попросят необходимые документы и дадут подписать заявление о прикреплении к клинике. После этого вы сможете записываться к врачу за несколько дней.
Смените клинику, если не понравилась. Если лечение в конкретной стоматологии вас не устроило, вы имеет право выбрать другую — процесс тот же. По закону менять медицинское учреждение можно не чаще раза в год, за исключением случаев, когда вы меняете место жительства: переезжаете в другой регион, город или даже район города.
Бесплатная медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования
По обязательному медицинскому страхованию бесплатно предоставляется:
Первичная медико-санитарная помощь – является основой оказания медицинской помощи и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни.
Специализированная медицинская помощь – включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь – включает применение сложных и уникальных методов лечения, разработанных на основе достижений медицинской науки и техники.
Скорая медицинская помощь – оказывается в экстренной или неотложной формах при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Амбулаторная медицинская помощь и сроки ее предоставления:
Ожидание приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной помощи в плановой форме – не более 14 рабочих дней с момента обращения.
Ожидание приема участковыми врачами (терапевтами, врачами общей практики, педиатрами) – не более 24 часов с момента обращения.
Ожидание диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании плановой первичной медико-санитарной помощи (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, УЗИ) – не более 14 рабочих дней с момента назначения.
Ожидание проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании плановой первично медико-санитарной помощи – не более 30 рабочих дней со дня назначения.
Программа диспансеризации населения. Выявление заболеваний на ранней стадии:
Диспансеризации подлежат работающие и неработающие, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме граждане в возрасте от 18 лет. Диспансеризация проводится 1 раз в три года. В календарном году диспансеризацию могут пройти граждане, которым в течении этого года исполняется полных 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45 и т.д. лет. Диспансеризацию необходимо проходить для раннего выявления хронических заболеваний и факторов риска их развития, назначение необходимого лечения, проведение консультирования граждан. Обращаться в поликлинику по месту жительства (работы, учебы) с паспортом и полисом ОМС.
Права и обязанности граждан в сфере ОМС:
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Застрахованные лица имеют право на:
бесплатное получение медицинской помощи при наступлении страхового случая;
выбор страховой медицинской организации;
замену страховой медицинской организации один раз в течении календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую компанию;
выбор медицинской организации;
выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;
защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Застрахованные лица обязаны:
Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной (скорой) медицинской помощи;
Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации;
Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества. данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в котором ранее был застрахован гражданин.
Страховая компания – помощник и защитник пациента:
Контролирует объемы, сроки, качество и условия предоставления вам медицинской помощи по ОМС;
Разъясняет ваши права на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС;
Поможет, если не соблюдаются сроки предоставления плановой медицинской помощи, если вам предлагают оплатить лечение, обследование, лекарства, если есть претензии к качеству лечения;
По состоянию на 1 августа 2016года, в сфере ОМС Челябинской области работает пять страховых медицинских организаций: