в какую сторону гладить живот при запоре у взрослого
Лечебная гимнастика при запорах
Как справиться с запором? Реклама предлагает множество слабительных средств — сиропы, «конфеты», чаи и т. д. Но их применение не всегда оправдано и не так уж безопасно, как кажется. Особенно для детей. Как правило, слабительное борется не с причиной запора, а со следствием. А значит, кишечник привыкнет лениться и придется буквально «жить на слабительных». Активизировать перистальтику и нормализовать тонус кишечника, а заодно и укрепить мышцы пресса помогут специальные физические упражнения, которые подходят как взрослым, так и детям от четырех лет. Дети могут выполнять гимнастику самостоятельно, с помощью взрослых.
Запор может быть атоническим и спастическим, в зависимости от причины. Атонические запоры возникают из-за ослабления мускулатуры кишечных стенок, недостаточной перистальтики. Образно говоря, у кишечника не хватает силы, чтобы выводить наружу содержимое. Такая проблема может развиваться после операций на брюшной полости, из-за действия общего наркоза, а также при малоподвижном образе жизни. Симптомы атонической формы — плотный, обильный стул, болезненная дефекация. При спастической форме моторика кишечника нарушена. В некоторых из его областей происходит спазм мускулатуры, и кишечное содержимое не может продвинуться дальше. Характерный симптом — твердый стул небольшими комочками. При этом может наблюдаться вздутие. У больного возникает ощущение того, что кишечник опорожнен не полностью.
Предлагаемый комплекс упражнений помогает как при атонических, так и при спастических запорах. Для достижения положительного эффекта выполнять гимнастику следует регулярно, постепенно увеличивая нагрузку: в течение первого месяца занятий упражнения выполнять по 3−5 раз, затем от 5 до 10 раз. Делать гимнастику лучше в одно и то же время, на голодный желудок — например, по утрам.
Если упражнения вызывают неприятные ощущения (сильные боли в кишечнике, вздутие, учащенное сердцебиение, тошноту), то курс следует временно прекратить и обратиться к врачу.
Выполняйте упражнения медленно, сочетая с правильным дыханием, без резких рывков. Следите за положением тела! Взрослые должны показать детям правильное выполнение и контролировать процесс гимнастики.
Противопоказаниями для выполнения гимнастики является повышение температуры, язвенный колит, боли в кишечнике, понос, сопутствующие заболевания на стадии обострения.
Лежа на спине
1. Положите руки на живот и глубоко вдохните, выпячивая его. На выдохе втяните живот и слегка надавите на него руками.
2. На вдохе отведите руки за голову и потянитесь, одновременно втягивая живот. На выдохе опустите руки вдоль тела.
3. Поочередно сгибайте ноги в коленях, не отрывая пяток от поверхности (скользя ступнями по поверхности).
4. На выдохе согните левую ногу и потянитесь коленом к животу. Руками себе не помогайте! Опустите ногу и сделайте вдох.
5. Повторите то же для правой ноги.
6. Повторите то же для двух ног одновременно.
7. Согните ноги в коленях, не отрывая пяток от поверхности. Затем отклоняйте ноги влево — вправо.
8. То же, но оторвав пятки от поверхности.
9. Согнуть ноги. На выдохе оторвать таз от поверхности с опорой на лопатки и стопы. Со вздохом опустить таз.
10. Вдохнуть. На выдохе выполнять 3−5 круговых движения «велосипед».
11. Вдохнуть. На выдохе выполнять 3−4 движения «ножницы», перекрещивая прямые ноги.
12. Вдох. Руки развести в стороны. На выдохе поворачивать верхнюю часть тела, касаясь правой рукой левой руки и наоборот. Старайтесь, чтобы от пола отрывалась только верхняя часть торса, а таз оставался на месте.
Лежа на правом боку
13. Правая рука под головой, левая на животе, ноги согнуты в коленях. На вдохе выпятить живот, на выдохе втянуть, помогая рукой.
14. На вдохе выпрямить левую ногу и потянуться рукой вперед, над головой. На выдохе подтянуть колено к груди, помогая рукой.
Лежа на левом боку
15. Повторить 13 и 14 упражнение, поменяв опорную руку.
Лежа на животе
16. Кисти рук под плечами. Не отрывая рук от пола, сначала встать на четвереньки, а затем перекатиться на ступни. Вернуться в исходное положение.
17. Выполнять поочередные махи ногами: на вдохе подъем ноги, на выдохе опустить.
18. На вдохе выпятить живот, на выдохе втянуть.
Стоя
19. Ходьба на месте в течение 2 минут.
20. Сделать вдох, на выдохе присесть, оставаясь на полной стопе. Можно придерживаться за что-то для равновесия.
21. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе наклониться вперед, опуская руки к полу и втягивая живот.
22. Руки на поясе. Поочередно поднимать прямые ноги вперед-вверх.
23. В течение первой минуты выполнять обычную ходьбу на месте, в течение второй — ходьбу с перекатыванием с пятки на носок.
Комплекс упражнений завершить повтором упражнения №1.
Информация подготовлена по материалам Интернет-ресурсов
С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук
Мы обработаем заявку в течение 2-х часов и перезвоним вам.
Ваша заявка будет обработана в течение двух часов
Не секрет, что органы брюшной полости выполняют не только функцию пищеварения (что уже само по себе важно), но и эндокринную (поджелудочная железа, вырабатывающая инсулин), иммунную (в селезенке, брюшине, толстой кишке масса лимфоидной ткани, обеспечивающей созревание лимфоцитов – клеток защитников организма), детоксикационную, белок-синтетическую (печень, обеззараживает кровь и синтезирует белок крови), выделительную функции (печень-желчный пузырь выводят токсины, почки (хотя и находятся за брюшиной, но через брюшину доступны) удаляют все лишнее из организма). Нельзя переоценить важность правильной работы этих органов. Если их слаженная работа нарушается – страдает все тело, возникает масса болезней.
Медикаментозно, фитотерапевтически и даже правильным питанием не всегда можно полностью устранить возникшие нарушения, восстановить лимфоотток и кровообращение в этой зоне, «развязать» фасциальные «узелки», растянуть и удалить сформировавшиеся спайки. Если рядом с вами нет хорошего остеопата, если вы уже лечитесь, но хотите повысить эффективность этого лечения – вам поможет самомассаж органов брюшной полости. Техники представленные ниже входят в систему Ци-Нейцзан, китайскую целительскую систему, структурированную и предложенную европейскому сообществу МантекомЧиа, основателем организации «Вселенское Дао».
Спиральная околопупочная техника
Используется для раскрытия фасциальных пространств, стимуляции брюшинных лимфоузлов, детоксикации. Перед началом техники осмотрите область своего живота – запомните положение родинок и бородавок (если есть) – при массаже не разминайте эти зоны, обходите их. Выполнение – в положении лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах (или с валиком в подколенной ямке – это расслабит натяжения живота), правой рукой (левши – левой) со сложенными в щепотку 2-3-4 или 2-3-4-5 (без большого) пальцами мягко надавите на точку непосредственно ниже пупка по средней линии.
Начинайте разминающие движения по часовой стрелке, сначала вращая поверхностно, далее погружаясь глубже до релаксации кожи. Выполняйте 3-12 медленных вращений. Если обнаружили уплотнение, пульсацию, слегка болезненную точку – продолжайте разминания до чувства расслабления, размягчения, уменьшения пульсации. Плотно переместитесь на соседнюю зону около пупка и так пройдитесь вокруг пупка по часовой стрелке, далее продолжайте движение вокруг пупка, отступив а ширину уже расслабленной зоны. Движение по спирали. Описывая пальцами плотные круги, двигаясь от каждой предыдущей точки в направлении часовой стрелки наружу.
Эта техника очень эффективна для устранения запоров в толстой кишке, для увеличения энергии внутренних органов и ваших жизненных сил. Китайцы утверждают, что возможно увеличить внутренний энергетический поток, сконцентрировавшись и сознательно направляя энергию (свет, тепло, радость или кто-что себе может представить) с кончиков пальцев к животу по часовой стрелке. Используется в случае холодного, вялого, слабого, болезненного живота (Инь).
Если у вас диарея, напряженный, нервный, горячий, плотный живот (Ян состояние) – массируйте его против часовой стрелки.
После выполнения техники можно осуществить общую гармонизацию.
Для мужчин. Положите руки на пупок, основания ладоней обращены к грудине, легко надовите на живот представляя, что вы соберите в ладонях все органы брюшной полости, выполняйте: спиральные вращающие движения по часовой стрелке, отдаляясь от пупка 36 раз. Остановитесь и выполните 24 спиральных вращающих движений против часовой стрелки к пупку.
Женщины выполняют 24 движения по часовой стрелке и 36 движений против часовой стрелки.
Вы можете выполнять упражнения утром по пробуждении (для хорошей работы кишечника) или вечером перед сном (для релаксации). Не нежно слишком усердствовать и пытаться за неделю убрать все уплотнения и узелки. Не торопитесь, постепенно результат придет. Поспешность может привести к слишком быстрой нормализации лимфо- кровотока и выбросу большого количества накопившихся токсинов. Вашему организму будет трудно с ними справиться. Если же вы перестарались и на коже появились небольшие припухлости – не расстраивайтесь – они скоро пройдут.
Массаж для улучшения пищеварения
У процедуры существует ряд противопоказаний. Обращайтесь только к профильным специалистам после предварительной консультации.
Примерно половина взрослого населения планеты знакома с проблемой нарушений в работе пищеварительной системы. Нарушения могут возникать систематически на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы или беспокоить периодически, например при нарушении диеты.
Проявляются нарушения в виде диареи и запоров. В некоторых случаях, например при синдроме раздраженного кишечника, расстройства чередуются. Выделяют два типа запоров — атонический и спастический. В первом случае дефекация отсутствует долгое время, в течение 3 суток. Каловые массы накапливаются, опорожнение кишечника затруднено. Консистенция стула неравномерная: сначала фекалии плотные, затем — пластичнее, после — полужидкие. Эта форма запора характеризуется большим риском развития геморроя и анальных трещин. Спастический запор сопровождается появлением бобовидного кала: в связи со спазмом кишечника пищевая масса продвигается с трудом.
Важным условием профилактики нарушений функции ЖКТ является выявление причин. Спастические запоры нередко сопряжены с неврологическими нарушениями. К общим факторам риска появления запоров и диарей относят нерегулярное, неправильное питание, эндокринные заболевания, воспалительные процессы органов пищеварения и др. Необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причины и получить комплексное лечение.
Массаж при заболеваниях органов пищеварения
Массаж для улучшения функции пищеварения является одним из способов коррекции функции желудочно-кишечного тракта. Он может быть рекомендован врачом при хронических заболеваниях пищеварительной системы: гастрите, язвенной болезни (вне обострений), колитах, нарушении моторики толстого кишечника и пр. И запоры, и диареи чреваты серьезными последствиями. Поэтому важно своевременно скорректировать работу кишечника, чтобы не допустить осложнений.
У массажа есть одно важное преимущество — этот метод во многих случаях отлично сочетается с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими и медикаментозными методами. Массаж не накладывает ограничений на образ жизни пациента, но при этом помогает довольно быстро справиться с основными проблемами при дисфункции пищеварительной системы: болями, спазмами, запорами, диареями, метеоризмом.
Виды лечебного массажа
Многообразие видов массажа впечатляет: многие пациенты прибегают к нетрадиционным способам лечения болезней пищеварительного тракта. Но следует помнить, что доказанной эффективностью обладают только те методы, которые порекомендует лечащий врач. Такие виды воздействия предсказуемы, результативны, безопасны при внимательном изучении анамнеза и исключении противопоказаний.
Существует несколько видов лечебного массажа, который может порекомендовать специалист при дисфункциях ЖКТ.
Классический лечебный массаж
Применение массажа при функциональных нарушениях и заболеваниях пищеварительной системы способствует улучшению защитных механизмов организма. Выполнять его может только специалист с медицинским образованием, хорошо знающий клинику болезней, анатомию и топографию внутренних органов.
Показанием к массажу могут выступать нарушения пищеварения, связанные со следующими заболеваниями:
Курс массажа в этих случаях нацелен на устранение болей, улучшение моторной функции кишечника, нормализацию секреторной функции поджелудочной железы и желудка. Позволяет улучшить кровообращение и лимфоток в органах, улучшить общий тонус организма, укрепить стенку брюшины.
Криомассаж
У гастроэнтерологических больных часто применяется наружный холод, или криомассаж. Позволяет глубоко и интенсивно воздействовать на ткани. Этот вид массажа может быть назначен врачом в дополнение к классическому лечебному массажу.
Воздействие выполняется в несколько этапов:
Стоит отметить, что классический вариант массажа холодом применяется при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, появившихся сравнительно недавно. Сеанс длится до 15 минут, курс состоит в среднем из 10 процедур.
Иногда применяют криомассаж сегментарных зон спины. Это актуально для пациентов, которые страдают от заболеваний в течение нескольких лет.
Точечный массаж
Точечный, или акупрессурный, массаж предполагает воздействие на биологически активные точки, ответственные за регулярную работу кишечника. В отличие от гимнастики и многих других видов массажных техник, такое воздействие должно осуществляться подготовленным специалистом.
Есть несколько активных точек, на которые можно воздействовать при запоре:
Суть метода состоит в воздействии на энергетические каналы, что позволяет стимулировать пищеварительную систему и полностью наладить ее работу. Во многих случаях эффективнее воздействовать не только на одну точку, но и на всю массажную линию.
Точечный массаж ладони для улучшения пищеварения
Это позволит комплексно воздействовать на кишечник и наладить работу его отделов.
Есть несколько основных правил и условий эффективности акупрессурного массажа:
Точечный массаж является одним из наиболее доступных методов, у него меньше всего противопоказаний. Он не вызывает неприятных ощущений и позволяет достичь желаемого результата относительно быстро. Однако проводить его должен опытный специалист.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом на предмет необходимости выполнения такого массажа.
Гигиенический массаж
Гигиенический массаж предусматривает более щадящее воздействие и используется при отсутствии хронических заболеваний ЖКТ. Это актуальный способ преодоления проблем с пищеварением у людей, которые подвержены стрессам. Так, гигиенический массаж может быть полезен при синдроме раздраженного кишечника, обусловленном повышенными эмоциональными и интеллектуальными нагрузками.
Преимущества гигиенического массажа для улучшения пищеварения у взрослого пациента состоят в том, что техника может сочетаться с ЛФК, гимнастикой, а также имеет минимум противопоказаний. Особенностью является плавное увеличение нагрузки. С помощью гигиенического массажа удается восстановить нормальный тонус и работоспособность кишечника, улучшить общую функцию ЖКТ, предупредить последствия сильного перенапряжения.
Избавьтесь от проблем с кишечником
Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Противопоказания к массажу
Противопоказаний к медицинскому массажу довольно много. К абсолютным противопоказаниям относят следующие заболевания:
Относительными или временными противопоказаниями выступают лихорадочные состояния, повышение температуры тела, респираторные заболевания, беременность. При язвенной болезни важно добиться рубцевания, прибегать к массажу можно только вне обострений. После перенесенных оперативных вмешательств важно выждать определенное время, врач расскажет о том, когда можно будет отправиться на курс массажа.
Правила подготовки и выполнения массажа
Чтобы массаж при заболеваниях органов пищеварения помог достичь желаемых результатов, важно придерживаться нескольких правил:
Сеанс массажа должен проводиться в комфортной обстановке. Заниматься им должен только квалифицированный специалист — массажист со средним или высшим медицинским образованием. Выбирая массажиста, убедитесь в наличии у него соответствующей подготовки, а также расскажите об общем состоянии здоровья. Хороший специалист практикует проверенные техники и приемы, сочетая их с индивидуальным подходом: он учтет анамнез, жалобы, проявления нарушений.
Помните, что лечебный массаж для пищеварения предусматривает курсовое лечение. Впечатляющих результатов от одного сеанса не будет — в среднем требуется 10–15 процедур для получения желаемого эффекта и улучшения пищеварительной функции, а также общего самочувствия. Если вы были вынуждены прервать курс, обсудите с лечащим врачом дальнейшие действия. В большинстве случаев рекомендовано начать курс заново, все зависит от того, насколько большим был вынужденный перерыв.
Периодичность процедур определяется врачом индивидуально в зависимости от характера и степени заболевания. Гигиенический массаж может выполняться ежедневно, в то время как лечебный — дважды в неделю.
Гимнастика для улучшения функции ЖКТ
Физические упражнения могут помочь справиться с нарушениями функции пищеварительной системы, а также предупреждать нарушения функции кишечника в будущем. Обычно положительные результаты можно отметить уже через 4–5 дней регулярных занятий.
Гимнастика может включать следующие виды упражнений:
Гимнастика — способ справиться с нарушениями пищеварения
Если массаж для улучшения пищеварения, выполненный врачом, предполагает определенную пассивность, воздействие на мышцы и органы руками, то гимнастика призвана задействовать мускулатуру и опорно-двигательный аппарат.
Врач-гастроэнтеролог или терапевт также порекомендует медикаментозный способ лечения хронических запоров. Комплексный подход поможет быстрее и эффективнее наладить функцию пищеварительного тракта. Среди назначаемых натуральных препаратов для улучшения работы пищеварения — «Фитомуцил Норм»: он действует мягко, восстанавливая естественный ритм работы кишечника, не вызывает привыкания и побочных эффектов. Препарат восстанавливает регулярный стул и нормализует микрофлору, воздействуя не на симптомы, а на причину проблемы. Его компоненты — натуральные источники пищевых волокон, необходимых для нормализации пищеварения: оболочка семян псиллиума и мякоть сливы.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу того, какие упражнения и виды массажа вам доступны. У всех методов есть определенные ограничения, и только специалист может подсказать, как справиться с проблемой.
Статья несет ознакомительно-информационный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуги третьими лицами и за возможные осложнения.
Лечение запоров
Частота стула у здоровых людей весьма индивидуальна и зависит от характера питания, образа жизни, привычек.
Запор — это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч.
Лечебная программа при запорах, разумеется, индивидуальна, однако можно сформулировать ее общие направления:
Этиологическое лечение
Причины запоров многообразны. Приступая к лечению запоров, необходимо выяснить причины, способствовавшие их развитию, так как нередко устранение причины приводит к нормализации стула.
Алиментарный запор — развивается при неправильном, нерациональном, однообразном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.
Продуктами, задерживающими опорожнение кишечника, являются: каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели, пища в протертом виде; крепкий чай, кофе, шоколад, черника.
Нормализация режима питания, включение в рацион продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника, приводят к устранению алиментарных запоров (питание при запорах излагается ниже).
Неврогенный запор — встречается наиболее часто и возникает в связи с нарушениями механизмов регуляция кишечной моторики на любых уровнях нервной системы. Позывы к дефекации находятся под контролем коры головного мозга, в осуществлении акта дефекации участвуют центры поясничного и крестцового отделов спинного мозга.
Неврогенные запоры подразделяются на:
Дискинетический запор обусловлен первичной дискинезией кишечника (гипокинетической или спастической), рефлекторный запор развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов (вторичная дискинезия кишечника).
Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие первичных психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов к дефекации, например, при отсутствии возможности оправиться на работе), в результате нарушения привычного ритма дефекации, утренней спешки механизмы дефекации особенно легко ранимы у детей.
При выявлении запора неврогенного или психогенного характера, необходима рациональная психотерапия, восстановление привычки ежедневно опорожнять кишечник (посещение туалета в одни и те же часы, гимнастика — см. ниже), прием натощак холодной воды с медом или лимоном (это способствует выработке желудочно-кишечного рефлекса). Кроме того, больному с неврогенным или психогенным запором рекомендуется подобрать оптимальную позу для опорожнения кишечника (лучше на корточках), в первые дни для облегчения акта дефекации можно использовать свечи с глицерином или небольшую масляную клизму (50–100 мл растительного масла), в дальнейшем надобность в них отпадает. При отсутствии эффекта от вышеизложенных мероприятий. Выполняются остальные разделы лечебной программы.
Гиподинамический запор — обусловлен малой физической активностью человека, гиподинамией, слабостью соматической мускулатуры. Гиподинамический запор может иметь место у больных, длительно соблюдающих постельных режим, а также у лиц пожилого. Возраста в связи с резким снижением физической активности.
Активный образ жизни, ходьба, занятия физкультурой способствуют устранению гиподинамического запора.
Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника — наблюдается у больных хроническим колитом, реже — хроническом энтеритом. Лечение этих заболеваний способствует восстановлению стула.
Проктогенный запор — наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и др.) Устранение этой патологии приводит к исчезновению запоров.
Механический запор — развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.
Устранение этих факторов способствует нормализации стула.
Запор вследствие аномалий развития толстой кишки — наблюдается у лиц с врожденным мегаколон, идиопатическим мегаколон и мн. др.
Токсический запор — наблюдается при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.
Медикаментозный запор — вызывается приемом некоторых лекарственных средств. К ним относятся мн. снотворные, мочегонные, сорбенты (активированный уголь), препараты железа и др.
Соответственно, прекращение приема этих средств способствует устранению запоров.
Эндокринный запор — наблюдается прежде всего при гипотиреозе (гипотонический тип запора), гипопаратиреозе (гипертонический, спастический тип запора), гипофизарной недостаточности, реже — при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе, климаксе и др.
Запор вследствие нарушений обмена — развивается при сердечной недостаточности, недостаточности почек, обезвоживании любого генеза.
Режим физической активности
Если позволяет общее состояние, необходимо вести активный образ жизни: занятия физкультурой, спортом, подвижные игры, бег, длительная ходьба, плавание Эти мероприятия способствуют лучшему опорожнению кишечника, укрепляют мускулатуру, в том числе и брюшного пресса.
Лечебное питание
При запорах рекомендуется лечебное питание в рамках диеты № 3.
Энергетическая ценность и состав: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы 400–450 г, поваренная соль 8–10 г, свободная жидкость — 1.5 л, масса рациона — 2. кг (в зависимости от массы пациента), энергетическая ценность: 2900–3000 ккал.
Перечень рекомендуемых блюд:
Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, вчерашний; при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости более целесообразен черный хлеб; печенье сухое, несдобное лучше с добавлением отрубей; сухари (лучше ржаные).
Супы: на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульонах, овощном наваре; борщи, свекольники из сборных овощей, с перловой крупой, гречневой крупой, цветной капустой.
Блюда из мяса: мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, индейка), отварное, запеченное, преимущественно куском.
Блюда из рыбы: рыба нежирная (судак, лещ, треска, карп, щука, хек) в отварном, заливном виде; при хорошей переносимости — немного вымоченнной сельди.
Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий разрешаются в ограниченных количествах, употребляются рассыпчатые каши из гречневой, ячневой, пшенной круп.
Блюда из яиц: 1–2 яйца в день (всмятку, в виде омлета или в блюда по кулинарным показаниям) Яйца вкрутую способствуют развитию запоров!
Сладкие блюда, фрукты, ягоды: свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды в сыром виде и в блюдах в повышенном количестве, а также в виде соков.
Сушеные фрукты и ягоды в размоченном виде в различных блюдах особенно рекомендуются чернослив, курага, урюк, инжир.
Не рекомендуются яблочный и виноградный соки, полезен сливовый сок. Сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, поэтому настоятельно рекомендуется чернослив в любом виде.
Рекомендуется ежедневно употреблять настой из 24 плодов чернослива, по 12 плодов и по ½ стакана, настоя 2 раза в день.
Разрешаются мармелад, пастила, зефир, ирис, молочные и сливочные карамели, варенье, джемы, повидло, сладкие фрукты, ягоды, сахар, мед.
Молочные продукты: рекомендуются кефир однодневный (свежий), ацидофильный, простокваша, ряженка, свежий некислый творог (в натуральном виде, в виде запеченных пудингов, ватрушек, ленивых вареников). Молоко при хорошей переносимости в блюдах и к чаю. Сметана некислая в виде приправы к блюдам в небольшом количестве. Сыр неострый.
Соусы и пряности: зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея, лавровый лист, корица, гвоздика. Фруктовые соусы, белый соус с небольшим количеством сметаны.
Закуски: сыр неострый, икра черная, ветчина без сала, телятина, курица, рыба заливная, сельдь вымоченная, овощные и фруктовые салаты. Очень полезна и эффективна морская капуста.
Напитки: чай некрепкий, отвар шиповника, кофе суррогатньнй не крепкий, соки фруктовые сладкие (сливовый, абрикосовый), овощные (томатный, морковный и др.).
Жиры: масло сливочное, оливковое (добавлять в готовые блюда, подавать в натуральном виде). Подсолнечное и другие растительные масла разрешаются при хорошей переносимости. Исключаются тугоплавкие животные жиры: свиное, говяжье, баранье сало, комбижир.
При отсутствии противопоказаний целесообразно рекомендовать «диету с зеленью», включающую 100 г салата из сырых овощей З раза в день перед едой.
При составлении дневного рациона необходимо предусмотреть содержание в диете не менее 25–30 г пищевых волокон в сутки. Пищевые волокна стимулируют моторику кишечника, способствуют его опорожнению.
Приводим содержание пищевых волокон в граммах на 100 г продукта в различных пищевых продуктах (, 1992 г.).
Физиологические эффекты пищевых волокон: увеличение насыщения, подавление аппетита, снижение гиперхолестеринемии, желчегонный эффект; увеличение массы фекалий, разжижение кишечного содержимого, ускорение кишечного пассажа.
Целесообразно включать в рацион пациента, страдающего запорами, отруби, способствующие опорожнению кишечника.
(1981), (1983) рекомендует применять их следующим образом:
«Пшеничные отруби залить кипятком (чтобы они набухли и стали мягче), затем надосадочную жидкость слить. Разбухшие отруби (можно добавлять в компоты, кисели, супы) в первые 2 недели назначают по 1 чайной ложке З раза в день, далее увеличивают дозу до 1–2 столовых ложек З раза в день; после достижения послабляющего эффекта дозу снижают до 1/5–2 чайных ложек З раза в день. Лечение продолжается не менее 6 недель.»
Слабительные средства
При хронических запорах, как правило, следует избегать слабительных средств. Они не показаны при алиментарных, неврогенных эндокринных запорах. Но при очень упорных запорах, особенно при сниженной моторной функции кишечника и при проктогенных запорах, главным образом у пожилых людей, приходится применять слабительные средства.
Самые безобидные слабительные:
Лактулоза (нормазе, дюфалак) — препарат не подвергается гидролизу в кишке, создает благоприятные условия для развития молочнокислых бактерий. Выпускается в виде сиропа, в 100 мл которого содержится 67 г лактулозы. Назначается по 1–3 столовые ложки в день, по достижении эффекта дозу понижают до 1–2 чайных ложек в день.
Свечи с глицерином — 1 свеча содержит 1.44 г глицерина, 0.12 г стеариновой кислоты, 0.66 г натрия карбоната. При введении в прямую кишку свеча оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку и рефлекторным путем стимулирует дефекацию, кроме того, размягчаются каловые массы. Вводят по 1 свече 1 раз в сутки через 15–20 мин после завтрака.
Противопоказаны глицериновые свечи при обострении геморроя, трещинах заднего прохода, воспалительных и опухолевых заболеваниях прямой кишки.
При лечении запоров широко применяются растительные средства. К послабляющим лекарственным растениям относятся: лист сенны, кора крушины ольховидной, плоды жостера (крушина слабительная), корень ревеня, морская капуста, корень и корневище солодки, трава укропа, корень щавеля конского, листья столетника, стебли горца почечуйного, стебли золототысячника, корни стальника полевого, семя льна.
Сбор №1
1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30–40 минут и пить на ночь по полстакана.
Сбор №2
Готовить как сбор №1. Принимать по стакану на ночь или по полстакана 2 раза в день.
Нормализация моторной функции кишечника
У больных с запорами встречаются различные типы двигательных нарушений толстой кишки.
Пациенту следует восстановить рефлекс к дефекации самостоятельно (как бы смешно это ни звучало), особенно, если запор обусловлен подавлением позывов к дефекации.
Пациенту рекомендуется выпивать утром натощак стакан холодной воды или фруктового сока. Через 30 мин больной завтракает и направляется в туалет и, приняв соответствующую позу (притянув бедра к животу), пытается вызвать дефекацию, натуживаясь в течение каждого выдоха.
Акту дефекации помогает также массаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом. Если этого недостаточно, то можно добавить в принимаемый утром фруктовый сок или холодную воду 0,5–1 чайную ложку карловарской соли (но, мое мнение, это крайность), а после завтрака ввести в задний проход свечу с глицерином.
Если удается выработать рефлекс к дефекации, введение свечей и прием слабительной соли прекращают, пациенты продолжают пить по утрам лишь холодную воду.
Лечение минеральными водами
Больным с запорами показаны минеральные воды: «Ессентуки» № 17 и № 4, «Баталинская», Славяновская», «Джермук».
Минеральную воду «Ессентуки» № 17 назначают при запорах с гипомоторикой (склонность к спазмам), а менее минерализованную воду «Ессентуки» № 4 — при запорах с гипермоторикой толстой кишки.
Назначают 1 стакан холодной минеральной воды на прием 2–3 раза в день за 1–1.5 ч до еды в течение нескольких недель. При запоре с гипермоторной дискинезией предпочтительнее теплая минеральная вода.
Физиотерапия
В домашних условиях провести не сможете. Да и, признаться, эффективность её не велика.
Лечебная физкультура (ЛФК), специальная гимнастика, массаж
ЛФК играет весьма существенную роль в лечении запоров.
Упражнения выполняются лежа на спине или в положении стоя «на четвереньках». Люди с запорами должны также выполнять ежедневно комплекс утренней гимнастики, вести активный образ жизни.
Упражнение заключается в следующем:
Глубокий вдох с выпячиванием брюшной стенки — пауза 5–10 секунд — полный вдох с втягиванием передней брюшной стенки — пауза 5–10 секунд; глубокие вдохи и выдохи повторяются З раза, затем следует глубокий вдох и сильное натуживание. После нескольких спокойных дыханий цикл повторяется снова (7–10 раз за время посещения туалета). Рекомендуется перед началом гимнастики прием натощак холодной воды (с медом или лимоном).
Целесообразно также проведение общего массажа.