в области локтевых тазобедренных и голеностопных суставов необходимо сохранять угол какой
Как правильно организовать режим дня при артрозе
Никакое лечение артроза не принесет нужного результата, если пациент не будет соблюдать главное правило – механическая разгрузка больного сустава. Продолжая и дальше нагружать сустав, человек ускоряет его травмирование и мешает восстановлению. Поэтому так важно позаботиться о правильном режиме дня. Как организовать свой образ жизни при артрозе?
10 правил безопасного режима для людей с артрозом
Чтобы терапия давала результаты, необходимо исключить любые движения через боль, отказаться от длительного пребывания в фиксированной позе, от переноса тяжестей и долгого стояния на ногах. Обезопасить себя можно путем соблюдения таких правил:
1. Носите свободную одежду, которая не вызывает затруднений при движениях.
2. Если проходите лечение артроза коленного сустава, откажитесь от упора на колени на жесткую поверхность. Используйте мягкий коврик или подушечку.
3. При выполнении домашней работы делайте каждые 20 минут перерыв на 10 минут.
4. В течение дня устраивайте себе короткие периоды отдыха, поскольку общая усталость – это следствие борьбы организма с артрозом.
5. Если предстоит преодолеть большое расстояние пешком, продумайте, где вы сможете посидеть, чтобы разгрузить суставы.
6. Используйте трость, если она облегчает вам движения. Держите ее в руке с противоположной стороны от больного сустава.
Выбирайте трость с резиновой насадкой на конце, чтобы она не скользила
7. В период обострения желательно соблюдать полупостельный режим, чтобы суставы были максимально расслаблены.
8. Если при выполнении домашней работы предстоит приседать, делать это лучше там, где есть поручень или стул, за которые можно ухватиться или на которые можно опереться.
9. Гладить, стирать, чистить овощи и выполнять другую домашнюю работу лучше сидя.
10. Отдайте предпочтение езде на лифте вместо подъема пешком по лестнице.
Плавание и велосипедный спорт разрешены людям только с начальной стадией артроза
Как избежать «дачной болезни»
Заядлые дачники часто жалуются на обострение гонартроза в сезон, что вполне объяснимо. Стремясь переделать всю огородную работу, человек напрочь забывает о боли в суставах, часто приседает, проводит много времени в неподвижном состоянии. Если вы не готовы отказаться от дачных забот полностью, следуйте таким советам:
Если планируете провести все лето или около того в дачном домике, позаботьтесь, чтоб там было комфортно и безопасно. Избавьтесь ль изношенных ковров и половиков с загибающимися краями. Вкрутите везде лампочки, убедитесь, что в коридорах и на садовых дорожках нет вещей, о которые можно споткнуться.
На дачах вероятность травмировать суставы возрастает: позаботьтесь о безопасности заранее
Еще 5 лайфхаков для людей с артрозом
Как выглядят подпяточники и в каких еще случаях, кроме разной длины ног, их рекомендуют носить:
Корректировки режима недостаточно, чтобы справиться с артрозом. Необходим комплексный подход, в который часто включают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости. «Нолтрекс», синтетический препарат с высокой молекулярной массой, проникает в сустав и прекращает трение хрящей, оставаясь там надолго.
Даже несмотря на отсутствие боли в последующие год-полтора, сустав все равно нуждается в бережном отношении. Ему все так же вредны однотипные физические нагрузки и травмы. Поэтому многие советы из выше названных по-прежнему остаются актуальными.
Остеоартроз локтевого сустава
Остеоартроз локтевого сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща локтя с постепенным изменением поверхности, что со временем приводит к полной его деформации.
Это заболевание относится к самой распространённой суставной патологии и составляет примерно 12%. Чаще остеоартроз настигает мужчин старше 60 лет, женщин в период менопаузы, профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом.
Этиология
Факторы, способствующие развитию остеоартроза, могут быть наследственными и приобретёнными.
Жалобы пациента
Пациенты часто жалуются на боль (в начале движений в суставе), прогрессирующее ограничение объёма движений (дефицит разгибания), рецидивирующие выпоты, временное ощущение потепления сустава, внутрисуставную крепитацию.
Если после появления данных симптомов не обратится к врачу, то со временем наступит ухудшение питания суставных тканей, дегенеративные изменения хряща будут усиливаться. Даже простая работа станет невыполнимой, когда произойдёт полная деформация костей руки. Остеоартроз локтя, как правило, не приводит к инвалидности, но качество жизни пациента сильно ухудшается.
Стадии заболевания
1 степень – обнаруживается незначительное сужение суставной щели, появляются боли при интенсивной физической нагрузке, структура хряща становится шероховатой.
2 степень – появляются постоянные боли в локтевом суставе, особенно ночью, нарушается подвижность руки, происходит сужение суставной щели в два раза от нормы.
3 степень – связки внутри локтевого сустава сильно утолщены, а количество жидкости в них минимально. Вследствие этого происходит сильное нарушение подвижности руки, если же пациент пытается делать что-либо через силу, то появляется нестерпимая боль в области локтевлого сустава. Хрящ локтевого сустава либо сильно истощен, либо полностью отсутствует.
Диагностика
На 1 стадии остеоартроза сложно поставить диагноз, так как явных признаков заболевания нет – болезнь протекает незаметно, пациент испытывает лишь незначительные боли в локтевом суставе и лёгкую усталость. Только при сдаче синовиальной жидкости на анализ определяется болезнь. Когда у пациента появляются постоянные боли в локтевом суставе, он обращается к ревматологу, который сначала делает визуальный осмотр, а для уточнения диагноза направляет на рентгенографию.
На рентгенограммах отмечаются типичные дегенеративные изменения, такие как сужение суставной щели, краевые разрастания кости и остеофиты. Эти изменения обычно сочетаются с наличием внутрисуставных свободных тел.
Артроскопические данные
В дополнение к истончению хрящевого покрова, при артроскопии можно обнаружить внутрисуставные свободные тела. Разрастание синовиальной ткани выявляются во всех случаях. Перед оценкой размеров остеофитов необходимо выполнить частичную синовэктомию.
Лечение
В большинстве случаев лечение остеоартроза подразумевает комплексную терапию, в которую входит применение лекарственных средств, физиотерапия, лечебная физкультура.
Основной целью лечения является уменьшение выраженности болевого синдрома путём уменьшения раздражения сустава. У большинства пациентов с выраженными дегенеративными изменениями увеличить объем движений удаётся лишь в малой степени или не удаётся вовсе.
Медикаментозное лечение:
Физиотерапия:
Лечение суставов при помощи физиотерапии включает в себя воздействие на зоны патологии физическими и природными факторами (холод, тепло, магнитное поле, лазер, пиявки, иглорефлексотерапия).
Артроскопическое лечение сводится к воздействию на дефекты хряща, удалению свободных тел, частичной синовэктомии и, при необходимости, удалению остеофитов.
Послеоперационное ведение
В послеоперационном периоде назначаются неагрессивные упражнения на растяжение и щадящая пассивная мобилизация. Нестероидные противовоспалительные средства (при отсутствии противопоказаний) продлевают ремиссию заболевания. Молодым пациентам или при выявлении выраженных дегенеративных изменений настойчиво рекомендуется изменение вида двигательной активности (трудовой или спортивной).
Профилактика заболевания
Профилактику нужно начинать с детства (правильная осанка, занятия физкультурой). В более зрелом возрасте следует держать в норме массу тела, правильно питаться, заниматься ЛФК, по возможности принимать раз в неделю 15-минутные лечебные ванны с йодобромной содой. Если заболевание диагностировано – исключить повышенные нагрузки на сустав, регулярная ЛФК.
Как жить с эндопротезом тазобедренного сустава: практические советы
При тяжелом протекании коксартроза, когда кости деформируются и появляются крупные остеофиты, пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Без эндопротезирования сустава, по заверению ревматолога-ортопеда, человека ожидает инвалидность и полное обездвижение. В ряде случаев возможно и другое лечение артроза или остеоартроза даже третьей степени, однако многие все равно решаются на операцию, не до конца понимая, что ожидает их после.
Эндопротезирование сустава заставляет человека серьезно пересмотреть свой образ жизни
В чем риски операции?
Установка протеза требует удаления связок, стабилизирующих сустав. Поэтому после операции за его удержание в правильном положении будут отвечать только мышцы. Если они функционируют недостаточно, например, в силу недоразвитости и ненатренированности, к тому же пациент позволяет себе опасные резкие движения, это часто приводит к вывиху сустава.
Опасными после эндопротезирования являются даже такие простые движения:
5 актуальных советов тем, кто прошел через протезирование при коксартрозе
После эндопротезирования нежелательно много ходить и стоять
8 табу для тех, у кого установлен эндопротез тазобедренного сустава
Высокое кресло с подлокотниками – единственно возможный вариант для отдыха после установки эндопротеза
Как в домашних условиях пройти этап реабилитации после эндопротезирования? Советы человека, который живет с эндопротезами более десяти лет:
Как приспособиться в повседневной жизни
Предположим, вы легко преодолели послеоперационный период и вступили в обычную повседневную жизнь. Сложности будут подстерегать на каждом шагу, поэтому нужно на старте научиться их преодолевать.
Высота кровати должна быть не меньше 50 см, а в идеале – на уровне стула. Вставать необходимо аккуратно. Сядьте, обопритесь на обе руки, аккуратно согните ноги и скрестите стопы. Одновременно поворачивайте таз и ноги над краем кровати. Вставайте только с помощью обеих рук.
Поднимаясь вверх, начинайте движение со здоровой ноги. Держитесь за перила и двигайтесь приставным шагом. Вниз – идите, начиная с больной ноги, тоже приставным шагом. В идеале необходима дополнительная опора на трость.
Во время уборки, готовки, работе в саду используйте средства домашней механизации, а также безопасные позы. Избегайте скользких половиков, плохо освещенных мест, неустойчивых стремянок. Садясь в автомобиль, сначала займите устойчивое положение сидя, а затем поставьте в салон обе ноги.
После лечения коксартроза путем эндопротезирования оптимальная физическая активность – ходьба на лыжах. Предпочитаете езду на велосипеде? Обзаведитесь моделью с «дамской рамой». И не забывайте о закаливании солнцем, воздухом и водой – лучшей профилактике осложнений.
Спать рекомендуют на здоровом боку, с подушкой между ног для стабилизации положения тела.
Пересмотрите свое отношение к домашним животным: самые крупные – часто становятся причиной травм
Как видите, эндопротезирование сустава накладывает ряд серьезных ограничений. При их игнорировании быстро наступают осложнения. В свою очередь, реабилитация после внутрисуставных инъекций «Нолтрекс», так же показанных при артрозе 3 степени, проходит значительно быстрее и гораздо менее болезненно за счет мягкого восстановления вязкости синовиальной жидкости.
Курс из нескольких инъекций позволяет вести полноценную жизнь в течение 9-18 месяцев, не задумываясь о том, как встать с кровати, с какой ноги начать подниматься по лестнице и кому отдать любимого домашнего питомца. Поинтересуйтесь такой возможностью у лечащего врача-ортопеда, прежде чем соглашаться на серьезную хирургическую операцию.
Как определить коксартроз по походке
Первый признак коксартроза – дискомфорт во время ходьбы. При отсутствии лечения и профилактики заболевание может привести к полному обездвижению и инвалидности. Проблема в том, что пациенты обращаются за помощью слишком поздно, когда дегенеративные изменения в суставе уже приобрели необратимый характер. Если бы патологию можно было обнаружить раньше, это бы избавило многих от неблагоприятных прогнозов.
Ученые московского Центрального института травматологии и ортопедии разработали уникальный диагностический метод обнаружения артроза тазобедренного сустава по походке. Он позволяет диагностировать это заболевание еще до появления неприятных симптомов.
Предрасположенность к коксартрозу передается по наследству
В чем суть метода
На начальной стадии, когда походка еще не изменяется, обнаружить коксартроз с помощью однократной регистрации биомеханических параметров ходьбы невозможно. Ученые предложили исследовать серию шагов. На ее основе измеряют силу взаимодействия стоп человека с поверхностью опоры («реакция опоры»). Для этого используется специализированное оборудование.
Измерительная установка – это две платформы с усилительными блоками, которые регистрируют силу давления на их поверхность. Они связаны с персональным компьютером, размещаются в специальных углублениях, при этом одна несколько смещается относительно другой. Поверхности располагают на уровне пола.
В норме динамограмма по ровной горизонтальной поверхности для каждой ноги выглядит как двугорбая кривая. Первый максимум – момент касания опоры пяткой. Второй – момент отталкивания носком от опоры. Минимум – это момент перемещения неопорной ноги мимо опорной (положение равновесия). При наличии в тазобедренном суставе дегенеративных изменений человек испытывает самую сильную боль на максимуме этой кривой. Поэтому он подсознательно снижает темп ходьбы, чтобы сократить пиковые нагрузки на сустав.
Люди с коксартрозом ходят медленнее остальных
Как правильно интерпретировать результаты
Реакция опоры здорового человека и больного коксартрозом имеет существенные отличия.
Во время ходьбы человек с коксартрозом интуитивно «ищет» условия, при которых вред для сустава будет минимальным. При движениях появляются коррекционные мышечные сокращения, которые видоизменяют кривую распределения нагрузки. Она теряет симметрию, приобретает нехарактерные локальные максимумы.
Нагрузка отличается от шага к шагу, и чем выше эта вариабельность, тем больше степень поражения сустава. Именно на этот параметр и обращают внимание ученые, чтобы помочь врачам диагностировать коксартроз до появления первых симптомов.
При коксартрозе человек «чувствует» свой тазобедренный сустав во время ходьбы
Как это видно в цифрах
У здоровых людей, согласно результатам исследований, вариабельность нагрузки при ходьбе составляет не более 0,5 %. Если этот параметр повышается, необходимо пройти дополнительные диагностические обследования – рентген, РТ сустава или КТ. Чем сильнее прогрессировал остеоартроз крупного сустава (тазобедренного, коленного, голеностопного), тем выше вариабельность нагрузки.
Существуют эффективные профилактические средства от коксартроза, например, такие:
Что это дает
Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шансы приостановить его прогрессирование «малой кровью». На начальной стадии многие прибегают к физиотерапии при артрозе (магнитотерапия, электростимуляция, ЛФК). Она улучшает кровообращение в тканях и стимулирует их регенерацию, а также способствует сохранению тонуса мышц.
На раннем этапе коксартроза более эффективны внутрисуставные инъекции протезов синовиальной жидкости. Достаточно одного укола в сустав препарата «Нолтрекс», чтобы восполнить дефицит смазки и восстановить баланс. Эффект сохранится надолго. Возможно, инъекцию придется повторить по истечении двух лет. Если коксартроз перейдет во вторую стадию, курс уколов будет расширен до 2-3 процедур, интервалы сокращены примерно до года, а результат – уже не такой 100 %.
Мало кто сегодня лечит артроз на 1 стадии, и совершенно напрасно!
Диагностирование коксартроза по походке – метод инновационный, который еще не вошел в обиход практикующих ортопедов. Он требует специализированного оборудования и финансовых вложений, однако они вполне оправданы. Рано или поздно медучреждения наверняка оценят эту находку российских ученых и возьмут ее на вооружение в борьбе с неизлечимым заболеванием.
Чем опасно эндопротезирование суставов
Когда артроз переходит в третью стадию, на приеме у специалиста можно услышать: рекомендована замена сустава. Эндопротезирование показано при серьезных разрушениях сустава и его частей, при сильном болевом синдроме и ограничении подвижности. Как происходит эта операция, какие риски таит в себе и есть ли альтернатива?
Чаще всего эндопротезирование выполняют на коленном и тазобедренном суставах
Что такое эндопротезирование
Эндопротезирование – это оперативная замена естественного сустава на конструкцию из керамики, металла или особо прочной пластмассы. С помощью искусственного импланта преследуют одну цель – смоделировать и заменить нерабочий сустав. Если все сделано правильно, эндопротез обеспечивает 10-20 лет нормальной двигательной активности.
В эндопротезировании суставов используют такие материалы:
Каждый эндопротез проходит несколько уровней контроля и имеет сертификацию
Каковы показания к протезированию сустава
Операция показана пациентам с полной или практически полной потерей двигательных функций сустава. Такая симптоматика возможна при:
Одно из показаний к эндопротезированию – третья стадия артроза
Как проходит замена тазобедренного сустава
Эндопротезирование в рамках лечения артроза тазобедренного сустава предполагает несколько этапов:
Если повреждена только головка бедренной кости, замене подлежит лишь дистальная часть бедра. Вертлужное углубление в этом случае не трогают. При разрушениях обеих поверхностей устанавливают тотальный имплант.
Имплант тазобедренного сустава полностью повторяет геометрические формы натурального
Что такое полное и неполное эндопротезирование
Если сустав пострадал полностью, выполняют его тотальную замену. В остальных случаях заменяют только изношенные части, например суставную впадину или головку кости. В случае с заменой тазобедренного сустава возможны такие варианты:
Наиболее эффективна тотальная замена: положительный прогноз составляет 15-30 лет
Как проходит реабилитация
Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, которая требует серьезного наблюдения в послеоперационный период. Какое-то время пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем переводится в обычную. После операции, на вторые сутки, ему назначают реабилитационную программу.
Реабилитационное лечение занимает около трех месяцев. Первые 2-3 недели человек проводит в клинике, а затем выполняет назначения дома – строго по инструкции, а в идеале – в хорошем специализированном медцентре. В случае с тазобедренным суставом реабилитацию даже на поздних сроках лучше проходить под наблюдением специалистов.
Именно спустя 2-3 месяца после эндопротезирования возрастает опасность вывихов эндопротеза, расшатывания и других неприятностей. Окрыленный улучшениями, человек переоценивает свои возможности и необоснованно увеличивает нагрузку. На самом деле максимально прочное скрепление протеза с костью и мышцами происходит лишь через 3-4 месяца после оперативного вмешательства, поэтому весь этот период нагрузку необходимо строго дозировать.
Вслед за эндопротезированием тазобедренного сустава следует 3-4 месяца реабилитации
Есть ли противопоказания к операции
Эндопротезирование – серьезное вмешательство в работу организма, поэтому к нему есть много противопоказаний. В числе абсолютных – такие:
При некоторых диагнозах целесообразность проведения операции определяет врач. Иногда она противопоказана при онкозаболеваниях, печеночной недостаточности, гормональной остеопатии, хронических соматических заболеваниях, ожирении третьей степени.
Эндопротезирование имеет широкий список противопоказаний
Какие бывают осложнения
Как и любое другое оперативное вмешательство, эндопротезирование может закончиться осложнениями, среди которых:
При развитии инфекционного процесса назначают интенсивное противоинфекционное лечение. Если ситуация осложнилась, возможно повторное эндопротезирование.
Эндопротезирование коленного сустава проходит в 3 этапа – подготовка, непосредственно операция и реабилитация. Об особенностях процедуры рассказывает квалифицированный травматолог-ортопед:
Есть ли альтернатива операции
Тем, кому показано лечение артроза или остеоартроза путем оперирования, некоторые ревматологи и ортопеды предлагают более безопасную альтернативу – вископротез синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат представляет собой жидкий эндопротез, который вводится в суставную полость и восполняет дефицит суставной жидкости. Почему это эффективно?
Noltrex покрывает собой суставные поверхности и синовиальную оболочку, создавая амортизирующий эффект. За счет этого прекращается механическое трение сустава и приостанавливается дальнейшее разрушение хряща. С появлением искусственной синовиальной жидкости суставная щель расширяется – исчезают боль и раздражение.
Одного курса инъекций «Нолтрекс», состоящего из 2-5 уколов, достаточно на 1-2 года – в зависимости от степени поражения сустава. Эффект наступает уже спустя одну-две недели и сохраняется надолго. Человеку нет необходимости проводить несколько недель в стационаре, подвергать свой организм общей или спинальной анестезии, рисковать осложнениями и ограничивать себя в течение нескольких месяцев. Именно поэтому прогрессивные специалисты все чаще рекомендуют внутрисуставные инъекции как достойную альтернативу операции по замене сустава.