в препарате яичника доминируют примордиальные фолликулы о каком периоде онтогенеза идет речь
ГОРМОНЫ: как созревают яйцеклетки?
Зачастую, получив беременность естественным путем, девушки не вдаются во все подробности процесса образования яйцеклеток в женском организме, зная лишь о их существовании, овуляции и менструальном цикле. А вот девушкам, столкнувшимся с трудностями зачатия, приходится, волей-неволей окунуться в медицинскую терминологию, научиться разбираться в гормонах и познать все тонкости фолликулогенеза.
«Что такое ФСГ, ЛГ, Гн-РГ, индукторы овуляции и доминантный фолликул?»
В этой статье мы попробуем разобраться в гормональных механизмах, влияющих на рост и созревания яйцеклеток в естественном цикле, а так же рассмотрим основной принцип контролируемой индукции суперовуляции в цикле ЭКО.
Фолликулогенез в естественном цикле
Фолликулогенез — это поочередное развитие фолликулов в яичниках, от первой стадии примордиальной до третьей, преовуляторной. В результате происходит овуляция – выход из фолликула готовой к оплодотворению яйцеклетки.
В течение всего репродуктивного периода жизни женщины овулируют около 400 фолликулов, остальные подвергаются атрезии (естественному отмиранию) на разных стадиях своего развития. На протяжении 180-300 суток идет гормонально-независимый этап развития фолликулов в яичниках, количество «проснувшихся» фолликулов, а так же доля подвергающихся артезии на этом этапе, не зависит от уровня гормонов, а происходит под действием внутрияичниковых факторов. Происходит рост наиболее перспективных фолликулов, и, возможно, селекция генетически здоровых ооцитов.
Таким образом, расход запаса фолликулов и ооцитов происходит по законам внутрияичниковой регуляции, и не зависит от гормональных индукторов овуляции. Индукторы овуляции (как естественные, так и используемые в циклах ЭКО) влияют уже на зреющие фолликулы, дошедшие до стадии селективных, не способны истощать фолликулярный резерв, снижать фертильность и приближать возраст менопаузы.
По достижению фолликулами определенного размера, начинается гормонально-зависимая фаза, в которой происходит рост доминантного фолликула, который зависит от концентрации гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) в крови женщины и других естественных регулирующих субстанций.
Дальнейший рост, созревание и оплодотворение из доминантного фолликула происходит под действием гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Ведущими в этой системе являются гонадотропин-рилизинг-гормоны (Гн-РГ), гонадотропины гипофиза (ФСГ и ЛГ) и половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон). Так же, существует множество вспомогательных факторов: ингибины, активины, факторы роста и др.
В естественном цикле, уровень ФСГ начинает повышаться с середины лютеиновой фазы предшествующего менструального цикла (фаза желтого тела, сразу после овуляции). Затем, уже в следующем цикле, лидирующий фолликул начинает вырабатывать ингибин В, под действием которого снижается концентрация ФСГ, а отстающие в развитии фолликулы подвергаются атрезии ( отмиранию). В конечном итоге остается один доминантный фолликул, при котором цикл считается моноовуляторным и овулирует одна яйцеклетка.
Таким образом, только правильная работа гипоталамуса, гипофиза и яичников способна обеспечить синхронизированный выброс нужных гормонов в нужном количестве и привести к овуляции.
Принцип контролируемой овуляции
Период подъема ФСГ, в который селективный фолликул становится доминантным, называют окном ФСГ. Если с помощью лекарственных препаратов (индукторов овуляции), вызвать значительный подъем концентрации ФСГ, то несколько селективных фолликулов продолжат рост и развитие и произойдет суперовуляция. В лечебных циклах ЭКО рост уровня ФСГ обеспечивается под влиянием антиэстрагенного эффекта (клофимена цитрат и ингибиторы ароматазы), либо путем его «добавки» в составе ФСГ- содержащих препаратов.
Несколько фолликулов продолжают рост. Зрелыми считаются фолликулы, достигшие диаметра 18 мм, поэтому стимуляцию овуляции продолжают, пока фолликулы не достигнут этого размера. В этот период пациентке необходимо достаточно часто посещать клинику для измерения роста фолликулов- так называемая фолликулометрия выполняется посредством УЗИ.
Фолликулы диаметром более 10 мм становятся чувствительными к ЛГ и могут лютеинизироваться в ответ на повышение его концентрации. Под действием подъема ЛГ или введения человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) в фолликуле происходят изменения, ведущие к овуляции через 36-42 часа, а также к созреванию ооцита, что делает его готовым к оплодотворению. В этот период происходит пункция и оплодотворение всех полученных яйцеклеток in-vitro.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ситуационные задачи по теме: «Женская половая система»
В крови женщины установлено возрастание количества эстрогенов. Какие
структуры яичника ответственны за этот процесс?
Фолликулоциты и текоциты растущих и зрелых фолликулов
В анализе крови у небеременной женщины обнаружено, что содержание прогестерона достигает верхнюю границу нормы, а содержание эстрогенов достигает нижней границы нормы. В какой период овариально-маточного цикла был взят анализ крови?
В предменструальный период
В эксперименте у животного в яичнике разрушили желтое тело беременности.Какие изменения произойдут в матке?
Не наступит развитие предменструального периода в матке. В эндометрии не наступит предменструальный период (секреторная фаза) (15-28 дни овариально-маточного цикла), не произойдет разделение функционального слоя эндометрия на компактный и губчатый, и не подвергнется некрозу вследствие спазма сосудов
В крови женщины установлено повышенное содержание андрогенов. Какие
структуры в организме женщины ответственны за синтез этого гормона?Текоциты внутренней оболочки
В анализе крови у женщины обнаружено, что содержание прогестерона приближается к нижней границе нормы, а содержание эстрогенов достигает верхней границы нормы. В какой период овариально-маточного цикла взят анализ крови?
В постменструальный период.
В яичнике обнаружен крупный зрелый фолликул, резко набухающий над его поверхностью. На какие сутки овариально-маточного цикла наблюдается такая картина?
11 – 14 День цикла. Это стадия пролиферации, характеризующаяся усиленным ростом эндометрия, формируются и растут спиральные артерии.
В препарате яичника доминируют примордиальные фолликулы. О каком периоде онтогенеза идет речь.
Постэмбриональный онтогенез, до полового созревания?
Ситуационные задачи по теме: «Ранний эмбриогенез человека. Внезародышевые органы»
1. При ультразвуковом обследовании женщины в одном из участков стенки маточной трубы обнаружен развивающийся зародыш. Является ли это нормой?
Ответ: Это внематочная беременность. Зародыш в норме на 3-4 сутки попадает в матку
2. У беременной женщины при ультразвуковом исследовании обнаружена преждевременная частичная отслойка плаценты. Каков прогноз дальнейшего развития плода?
Ответ: Если отслойка плаценты проявляется в легкой степени, то прогнозы на благополучные роды очень велики.
Если отслойка плаценты носит тяжелую форму, то прогноз менее благополучен и грозит как плоду, так и беременной женщине, гибелью..
3. У женщины 25 лет в результате хронического воспалительного процесса произошла облитерация (закрытие просветов) обоих яйцеводов. Возможно ли оплодотворение при данной патологии?
Ответ: Если женщина страдает полной непроходимостью обеих маточных труб, то забеременеть естественным путем невозможно.
4. На микроскопическое исследование поступил препарат плаценты, в котором видны крупные клетки со слабо оксифильной цитоплазмой и круглым ядром. Какие это клетки и из какой части плаценты был приготовлен препарат?
Ответ: Это децудеальные клетки. Находятся в материнской части плаценты
5. При стремительных родах плод родился «в сорочке». О какой «сорочке» идет речь? Какими структурами она образована?
Ответ: Оболочка плодного пузыря
6. При исследовании спермограммы у мужчины 25 лет был обнаружен симптом «округлой головки» сперматозоидов, связанный с нарушением формирования акросом. Какая функция сперматозоидов будет при этом нарушена? Какова способность к оплодотворению у данного мужчины?
Ответ: Способность к проникновению и слиянию с яйцеклеткой, оплодотворение невозможно
7. При проведении цитологического исследования околоплодных вод беременной женщины были обнаружены клетки, содержащие половой хроматин. Каков пол будущего ребёнка?
8. При ультразвуковом обследовании женщины 22 лет в матке зарегистрирован зародыш, наполовину внедрившийся в функциональный слой эндометрия. Каков предполагаемый срок беременности и на какой стадии развития находится зародыш?
Ответ: Срок беременности 8 суток, зародыш находится в стадии гаструляции. Процесс внедрения зародыша в функциональный слой эндометрия называется имплантацией.
9. При проведении ультразвукового обследования женщины со сроком беременности 10-12 недель в яичнике отмечена гибель желтого тела. Каков возможный исход беременности?
Ответ: Беременность прервется вследствие отсутствия гормона беременности – прогестерона, образующегося в желтом теле.
10. При исследовании спермы пациента выявлено, что количество сперматозоидов составляет 15 млн. в 1 мл, 50% из них активно подвижны. Какова способность к оплодотворению у данного мужчины?
Ответ: Мужчина бесплоден, т.к в норме Оплодотворение возможно, если их количество сперматозоидов не снижается ниже 50 миллионов в 1 мл
Какой «возраст» у Ваших яичников?
Фолликулярный запас или резерв – это потенциал яичников к производству яйцеклеток сейчас и в будущем. Все чаще встречаются случаи, когда планируя первую беременность в возрасте после 30, женщина сталкивается с синдромом преждевременного истощения яичников. Цель этой статьи – познакомить читательниц всех возрастов с понятием «репродуктивного потенциала», рассказать, зачем и как нужно контролировать свой фолликулярный резерв уже сегодня.
Что такое овариальный резерв?
Совокупность всех примордиальных фолликулов, находящихся в ткани яичников, которые будут вступать в рост в будущем, называют овариальным резервом.
Овариальный резерв формируется в женском организме еще на стадии внутриутробного развития плода. Т.е. этот, своего рода, репродуктивный запас формируется всего 1 раз в жизни и ни коем образом не пополняется, а лишь расходуется с наступлением репродуктивного возраста.
На протяжении всей жизни женщины, с момента менархе (первой менструации), в яичниках в течение 180-300 дней происходит гормоно-независимый рост нескольких сотен фолликулов. Далее, с началом менструального цикла, начинает созревать 1 доминантный и наиболее перспективный фолликул, который овулирует и освобождает яйцеклетку. Остальные фолликулы подвергаются атрезии (запрограммированной гибели).
При рождении девочки ее фолликулярный резерв составляет порядка 250-300 тысяч фолликулов, а в течение всей жизни овулируют лишь 300-400 фолликулов, остальные подвергаются естественному апоптозу (гибели). Этот процесс является физиологичным и неизбежным. Снижение запаса фолликулов до критического значения приводит к наступлению менопаузы.
Как много у меня времени?
Даже девушкам юного возраста стоит озадачиться этим вопросом. Уже начиная с 23-24 лет, не планируя беременность в ближайшие годы, молодая женщина должна знать, в каком состоянии находится ее репродуктивная система, и не подвержена ли она преждевременному истощению яичников.
Первый скачок снижения овариального резерва происходит в среднем в популяции к 27 годам, и это естественно. А к 35-ти — скорость потери яйцеклеток возрастает в несколько раз. Однако, скорость естественного апоптоза фолликулов у каждой женщины индивидуальна и обусловлена генетическими особенностями или снижением изначального внутриутробного фолликулярного запаса вследствие тяжелого протекания беременности у матери. Некоторые подвержены преждевременному истощению яичников уже к 30 годам, у других способность к зачатию сохраняется вплоть до 40-45 лет. На подобные индивидуальные физиологические особенности повлиять невозможно.
Помимо генетической предрасположенности к преждевременному истощению яичников способны приводить некоторые неблагоприятные факторы, которым девушка была подвержена в течение жизни:
Наличие одного из этих факторов свидетельствует о том, что женщина находится в группе риска, а, следовательно, необходимо начать строить свои репродуктивные планы и отслеживать изменение фолликулярного запаса. Осведомлен — значит вооружен. Зная о возможной проблеме, врач может прогнозировать сроки, на протяжении которых репродуктивная система женщины будет способна к естественному зачатию.
Как оценить овариальный резерв?
Способность к зачатию исчезает еще ДО того, как полностью «закончились» яйцеклетки, т.е. до наступления менопаузы. Для оценки фолликулярного резерва нельзя ориентироваться лишь на возраст или на показатель одного гормона АМГ. Сегодня специалисты полагаются на комплексную оценку трех факторов:
Данных исследований достаточно, чтобы оценить овариальный резерв женщины и спрогнозировать сроки своего фертильного периода.
В препарате яичника доминируют примордиальные фолликулы о каком периоде онтогенеза идет речь
Репродуктивное здоровье женщины определяется в значительной мере становлением важнейшего органа половой системы – яичника ‒ и зависит от многих факторов. Закладка желточного мешка, миграция первичных половых клеток в гонады, формирование фолликулов и последующие этапы дифференцировки женских половых желез в большей мере происходят внутриутробно. В связи с этим количество и свойства данных важнейших структур в репродуктивном периоде в значительной степени предопределяется тем, в каких условиях протекал эмбриональный органогенез. Среди причин, вызывающих отклонения в половом развитии девушек-подростков, определенную роль играют изменения морфологии и функции яичников, являющиеся следствием происходящих в организме патологических процессов. В том числе и тех, которые имели место во внутриутробный период. В настоящее время считается, что причины и важные этапы патогенеза таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников, синдром истощения яичников и других заболеваний, связанных со снижением репродуктивной функции, определяется нарушением развития половых желез девочки в пренатальном периоде [1, 2, 5, 9]. Эти положения делают высоко значимыми данные, характеризующие состояние яичников у новорожденных.
Цель исследования: описать морфологию яичников плодов и новорожденных на разных сроках гестации.
Материалы и методы исследования
Объектом настоящего исследования явились яичники 14 плодов от 18 недель гестации и новорожденных. На каждый случай была заведена карта регистрации данных матери, особенности течения беременности и родов, история развития новорожденного, результаты патологоанатомического вскрытия трупа плода или новорожденного. Изъятые при вскрытии яичники исследовались макроскопически: обращалось внимание на форму гонад, измерялись длина, ширина и толщина, масса и объем половых желез.
Для изучения морфологии структур развивающегося яичника материал помещали в 10 % нейтральный формалин на 2–3 недели для фиксации. Обрабатывали по общепринятым методикам с последующей заливкой в парафин. Исследования проводились на серийных срезах толщиной 5–7 мкм, окрашенных гематоксилином и эозином, толуидиновым синим по Нисслю.
Подсчет фолликулов производился в 10 полях зрения с последующим вычислением средних показателей. Морфометрию структурных элементов яичника осуществляли с помощью окуляр-микрометра (увеличение 15×20) и автоматизированной системы анализа изображений (АСАИ) Allegro-MC.
Результаты исследования и их обсуждение
Форма гонад плодов была лентовидная, на разрезе трехгранная. Масса яичников у плодов с массой тела 680–1000, 1001–1500, 1501–2500 и 2501–4500 г, рассчитанная без учета патологических процессов, составила 128 ± 21,8, 144 ± 29, 411 ± 84, 395 ± 76 мг соответственно. Данные показатели позволяют сказать, что масса яичника увеличивается в эмбриональном периоде неравномерно и несоответственно темпам роста массы тела. Кроме того, динамика этих параметров может расцениваться как результат влияния на рост гонады регулирующих факторов, не связанных жесткими связями с массой тела и возрастом, а также патологией, приведшей к гибели плодов [4, 6].
По мере увеличения срока гестации увеличивается количество первичных и вторичных фолликулов, кистозно-измененных фолликулов, а следовательно, и масса органа. Наряду с фолликулярным аппаратом возрастает масса фиброзной ткани. К концу первой половины внутриутробного периода в яичниках плодов дифференцированы почти все основные структуры. В яичниках 18–19 недельных плодов генерализуются процессы формирования фолликулов, корковое вещество занимает большую часть органа, формируется сосудистый бассейн яичника, орган разделен на сегменты за счет соединительно-тканных тяжей. Примордиальные фолликулы составляют весь пул структурно-функциональных единиц (рис. 1). По гистологическому строению все яичники можно весьма условно разделить на три типа [5]: гипопластический (рис. 2), гиперпластический и нормопластический. Значительная доля примордиальных фолликулов с признаками атрезии: изменение формы ооцита и его ядра, вакуолизация цитоплазмы, гиперхромность и фрагментация ядра [7, 10]. Атретические фолликулы располагаются среди нормальных по одиночке или небольшими группами (рис. 3). В данный период еще выявляются структуры шаровидной формы, в которых видны скопления неразъединенных половых клеток (пфлюгеровы тяжи).
Рис. 1. Нормопластический тип яичников – примордиальные фолликулы занимают большую часть коркового вещества. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х 600
На стадии 20–22 недель наблюдается формирование первичных фолликулов во внутренней зоне коркового вещества до 6,9 ± 0,32 %. С 24–25 недель онтогенеза отмечается качественная перестройка и трансформация первичных фолликулов во вторичные. Третичные фолликулы обнаруживаются в гонадах после 27–28 недель развития. В 28–30 недель гестации соотношение примордиальных и первичных фолликулов во внутренней зоне коркового вещества выравнивается. А к окончанию эмбрионального развития процентное соотношение первичных фолликулов превалирует.
Общий план строения яичников по мере увеличения срока эмбрионального периода не претерпевал изменений: корковое вещество занимало значительную часть органа, в котором основными структурами явились примордиальные фолликулы. В то же время по мере увеличения возраста и массы плодов можно было обнаружить следующие моменты: снижение частоты обнаружения «дофолликулярных» скоплений ооцитов, увеличение числа клеток стромы между фолликулами, скопление текоцитоподобных клеток в виде тяжей или островков, к окончанию гестационного периода такие клетки обнаружены в составе стенок растущих и атретических фолликулов и кист [3, 7, 8]. Из 14 образцов 10 нормопластического типа: отсутствие эмбриональных элементов, наличие примордиальных, зреющих и атретических фолликулов при выраженной тека-ткани. В двух представленных яичниках выявлен гипопластический или соединительнотканный типы: отсутствие процессов фолликулярного созревания; единичные примордиальные фолликулы занимают лишь внутреннюю зону коры, основную же массу коры составляют яйценосные шары либо значительное развитие соединительной ткани. Еще в двух органах обнаружен гиперпластический тип, которому свойственно активное развитие фолликулов, кистозная атрезия многих из них на фоне гиперемии органа и гиперплазии интерстициальной железы. Обнаруженные кисты диаметром до 9 мм, стенка которых микроскопически представлена фолликулярными клетками в несколько слоев (2–4 ряда), слоем текоцитоподобных клеток и слоем фиброзной ткани, свидетельствуют о выраженной гонадотропной стимуляции (рис. 4).
Рис. 2. Гипопластический тип яичников – значительно снижено количество примордиальных фолликулов, присутствуют первичные. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х 600
Рис. 3. Массовая дегенерация примордиальных фолликулов у новорожденной. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х 600
Текоцитоподобные клетки, по всей видимости, были активно секретирующими, так как имели светлую цитоплазму, округлые, крупные ядра и хорошо развитую сосудистую сеть в данном слое. Одна из кист была многокамерной.
Рис. 4. Киста яичника у новорожденной. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. х100
Одним из показателей фолликулогенеза является площадь всего фолликула. Оказалось, что площадь примордиальных фолликулов составила 747,31 ± 24,4 мкм2 у 18-недельных плодов, в то время как у доношенных новорожденных этот показатель составил 1161,82 ± 31,7 мкм2. Площадь первичных фолликулов была определена соответственно от 2005,78 ± 59,5 до 2402,12 ± 67,8 мкм2. Площадь вторичных фолликулов в 26 недель гестации составила 3831,99 ± 69,3 мкм2, у доношенных новорожденных – 8298,33 ± 101,4 мкм2. Третичные фолликулы выявлялись после 27–28 недели развития и их площадь составила от 13998,76 ± 171,2 мкм2 в 28 недель до 82245,76 ± 231,4 мкм2 в 38 недель. Морфометрический анализ показал, что в исследованных группах плодов и новорожденных средняя площадь сечения ооцита в примордиальных фолликулах составляет 450–500 мкм2, при площади ядра 138–158 мкм2, цитоплазмы 300–354 мкм2, ядрышка 7,0–8,7 мкм2. Ядро занимает около половины клеточного пространства, ядерно-цитоплазматическое соотношение составляет 48,9–57 %. Морфометрическое изучение примордиальных фолликулов показало высокую степень стабильности данных показателей. Так, форма, размеры, ядерно-цитоплазматическое соотношение ооцитов примордиальных фолликулов достоверно не изменялись с 26–28 недели пренатального развития.
Заключение
Таким образом, на стадии пренатального органогенеза яичника формируются органотипические структуры, обеспечивается резерв половых клеток для выполнения генеративной функции в половозрелом периоде. Развитие яичника демонстрирует выраженный индивидуальный характер органогенеза и проявляется неодинаковой активностью фолликулогенеза, подготовкой к дефинитивной стадии развития. Наблюдаются выраженные отличия в интенсивности созревания фолликулов, развития внутренней оболочки фолликулов, их гибели. Как и для других органов, для развития яичников характерна вариабельность строения, особенно во внутриутробный период [6, 8]. При патологической беременности, а в нашем исследовании все яичники взяты у плодов, рожденных матерями с различной акушерской и экстрагенитальной патологией, выявлены три типа нарушений формообразования яичников плодов:
1) гиперпластический тип, характеризующийся интенсивным созреванием фолликулов с образованием кистозных полостей, в узком корковом слое небольшое количество примордиальных фолликулов;
2) гипопластический тип, при котором отстают процессы формирования примордиальных фолликулов;
3) соединительнотканный тип – разрастание соединительной ткани при малом количестве фолликулярного аппарата. Эти нарушения, по-видимому, могут указывать на возможность нарушения гормональной и детородной функции впоследствии.
Рецензенты:
Матвеева Н.Ю., д.м.н., профессор, зав. кафедрой гистологии, эмбриологии и цитологии, ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Владивосток;
Калиниченко С.Г., д.м.н., ст. научный сотрудник, ЦНИЛ, ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, г. Владивосток.
В препарате яичника доминируют примордиальные фолликулы о каком периоде онтогенеза идет речь
Яичники относятся к числу наиболее сложно построенных органов человека. Это связано с тем, что в формировании яичников принимают участие все три основные тканевые закладки: энтодерма, эктодерма, мезодерма. Дифференцировка яичников начинается у эмбрионов длиной всего 17 мм (на 30-40 день внутриутробной жизни) и в течение внутриутробной жизни проходит ряд стадий, в результате которых морфологическое строение яичников претерпевает значительные изменения. Существует мнение, что яичник доношенного плода представляет собой морфологически законченное образование, сходное по структуре с гонадой половозрелой женщины.
Непосредственно под оболочкой яичника располагается корковое вещество, глубже которого находится мозговое вещество. Было обнаружено, что мозговое вещество имеет значительное сходство в яичниках как плодов и новорожденных, так и взрослых женщин любого возраста. Мозговое вещество состоит из соединительной ткани, содержит магистральные кровеносные сосуды и нервы. Таким образом, мозговое вещество для яичника выполняет питательную функцию.
Корковое вещество, в противоположность мозговому, сильно отличается у плодов женского пола и взрослых женщин. В корковом веществе плодов и новорожденных основную массу составляют примордиальные фолликулы, состоящие из овоцита первого порядка, окруженного одним слоем плоского эпителия. Число примордиальных фолликулов у новорожденного составляет приблизительно 300.000-400.000. Однако процессы развития овоцитов начинаются уже во внутриутробном периоде, поэтому, помимо примордиальных в корковом веществе яичника плодов встречаются единичные растущие, зрелые и даже атретические фолликулы. Они располагаются преимущественно на границе между корковым и мозговым веществом, и их общее количество колеблется от 3 до 7 в одном яичнике. В постэмбриональном периоде количество примордиальных фолликулов в корковом веществе быстро сокращается и к периоду половозрелого возраста (16-18 лет) их остается примерно 500-1000. Растущих же фолликулов различной степени зрелости становится намного больше, а также появляется большое количество атретических фолликулов. Кроме того, в корковом веществе яичника зрелой женщины находятся желтые тела, возникающие из фолликулов, претерпевших процесс овуляции. Приблизительно с 30-35-летнего возраста в корковом веществе яичника начинает разрастаться соединительная ткань, а количество зрелых фолликулов сокращается. В климактерическом и менопаузальном периодах (50-60 лет) количество фолликулов настолько мало, а соединительная ткань довольно значительно разрастается в корковом веществе, что иногда практически невозможно отличить микроскопически корковое вещество яичника от мозгового.
Таким образом, строение яичника в течение всей жизни женщины значительно изменяется, что связано с различной функциональной активностью, но также может быть вызвано всевозможными патогенными факторами как внешней, так и внутренней среды организма.