ватные турунды в носовые ходы вводят каким инструментом

Иногда процесс моргания у больного замедляется, поэтому слизистая глаза может пересыхать. Чтобы этого избежать, можно использовать увлажняющие капли («Искусственная слеза») —1-2 капли в уголок глаза каждые 2 часа. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Уход за полостью рта

Проводите процедуру ежедневно утром и вечером, а также после каждого приема пищи и после приступов рвоты. У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход.

Вам понадобится:

Заменить шпатель, марлевые салфетки и лимонный сок с глицерином можно специальными палочками по уходу за полостью рта – продаются в аптеке.

Не обязательно во время чистки зубов переворачивать лежачего больного с одной стороны на другую – всю полость рта можно обработать в позе на боку.

Что делать нельзя

Если человек носит зубные протезы важно вынимать их и тщательно проводить гигиену ротовой полости от остатков пищи, промывать сами протезы. Следите, чтобы они не натирали. При необходимости обратитесь к специалисту.

А здесь можно скачать памятку, чтобы была всегда под рукой

В создании материала участвовали: Е.Н. Семенова, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Е.А. Дружинина, филиал «Хоспис «Царицыно», Ариф Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Источник

Тампонада носа

Тампонада носа проводится с целью остановки носового кровотечения, в зависимости от отдела носа бывает передней и задней.

5.00 (Проголосовало: 1)

Тампонада носа используется при носовых кровотечениях различной этиологии. При выраженных кровотечениях из носа остановить их путем введения ватного шарика или марли не представляется возможным.

В таких случаях прибегают к тампонаде, которая в зависимости от отдела носа может быть:

Передняя тампонада

Передняя тампонада носа применяется довольно часто. Предварительно, для достижения эффекта обезболивания, слизистая оболочка смазывается аппликационным анестетиком. Это может быть раствор дикаина, лидокаина и т. д. Есть несколько техник проведения тампонады, но общепринятым методом считается петлевой метод по Микуличу. За основу берется марлевая турунда шириной около полутора сантиметров. Ее длина при этом может быть от 60 до 70 см. Также необходим коленчатый пинцет и гемостатическая паста. В некоторых случаях турунды пропитывают индиферентной мазью (левомеколь, вазелин и пр.).

Петлевое тампонирование проводится от преддверия носа до хоан. Тампон укладывается в виде гармошки до полного заполнения той половины носа из которой течет кровь. При двустороннем кровотечении тампонаду второй половины проводят этим же способом. Удаление тампонов начинается с предварительной пропитки слабым раствором перекиси водорода, обычно на третьи сутки. Если кровотечение возобновилось, то тампон оставляют дней на шесть. В этот период его ежедневно пропитывают раствором пенициллина и др.

Наряду с марлевыми турундами для передней тампонады используются также стерилизованные тампоны, которыми туго заполняется полость носа. Они более эффективны и считаются более щадящими.

Задняя тампонада

В случае сильного кровотечения, когда объем кровопотери достигает 1 литра и более, проводят заднюю тампонаду носа. Для этого используют тампоны, которые предварительно стерилизуются. Их изготавливают из марли, сложенной в несколько слоев в виде тюка, и перевязывают шелковыми нитками крест-накрест. Их длина составляет примерно 20 см. После перевязки остаются три конца свободными, а один отрезают. Размер такого тампона рассчитывается индивидуально.

Заднее тампонирование состоит из нескольких этапов:

Установленный тампон впоследствии удаляется, используя зажим Кохера, если конец третей нитки был обрезан. Иногда нитка оставляется и крепится пластырем к щеке. Извлечение обычно проводят на 3-4 сутки. Тяжелые клинические случаи требуют тампонады обеих хоан, которая проводится аналогичным образом.

Возможно также изготовление тампона большего размера, предназначенного для обтурации всей полости носоглотки. Его удаляют не раньше, чем через неделю. Во избежание развития среднего отита, на фоне нарушенного дренажа слуховых труб, тампоны пропитываются раствором антибиотиков. После тампонады носа нередко назначается курс антибактериальной терапии.

Источник

Ватные турунды в носовые ходы вводят каким инструментом

Жизнь после инсульта несколько напоминает жизнь младенца, поскольку реабилитация в домашних условиях включает в себя те же меры: учиться координировать движения, садиться, вставать, пользоваться посудой, развивать речь и прочее. Нужно просмотреть основные маршруты передвижения, убрать или передвинуть загромождающую проходы мебель. Если больной прикован к постели, организуйте беспрепятственный подход к нему со всех сторон. Подопечный должен, по возможности, находиться в светлой, защищенной от постороннего шума комнате, в которой регулярно (не менее 1-2 раз в сутки) проводится влажная уборка. Проветривать помещение следует таким образом, чтобы не допустить сквозняков, средняя температура воздуха должна быть +18-22°С.

Не используйте кровати, которые в качестве ложа имеют прогибающуюся металлическую сетку. Позаботьтесь о твердом и жестком матрасе. Держите пластиковый мочеприемник у кровати больного, чтобы он мог пользоваться им ночью. Оставляйте на ночь в комнате больного приглушенный свет. Найдите способ для подачи сигнала – например, колокольчик, звук которого будет слышен из любой комнаты. Установите брусья и перекладины вокруг ванны или душа. Приобретите шампунь с легко открывающейся крышкой и жидкое мыло с распылителем. Когда больной начнет вставать и перемещаться по комнате, потребуется организовать перестановку мебели и бытовых приборов так, чтобы подопечный не смог удариться при возможном падении. В комнате следует поставить такое кресло, с которого можно вставать самостоятельно.

Старайтесь ежедневно совершать прогулки с больным, постепенно увеличивая их продолжительность. Гулять нужно медленно, постоянно останавливаясь и отдыхая, не оставляя подопечного в одиночестве Продолжительность прогулок будет зависеть от самочувствия, погодных условий.

Заведите дневник, в который будете вносить показатели, используемые в оценке состояния Вашего близкого:

Больному могут быть назначены несколько видов лекарственных препаратов. Каждое лекарство следует принимать только в соответствии с прилагаемой инструкцией или непосредственно по указанию врача. Держите необходимые в течение дня таблетки (в нужной дозировке) в распределительном лотке.

ОБЩИЙ УХОД

Менять постельное белье нужно осторожно, не создавая для больного неудобной позы, вынужденного мышечного напряжения, не причиняя боли. Подопечного бережно передвигают на край постели, освободившуюся часть простыни скатывают, как бинт, до тела; на этой части постели расстилают свежую простыню, на которую и перекладывают человека. При отсутствии контроля за физиологическими функциями под простыню постилают клеенку или пациенту надевают памперс.

Меняя рубашку, подводят руку под спину, поднимают рубашку до затылка, снимают с одной руки, потом с другой. Если одна рука повреждена, сначала освобождают здоровую. Надевают рубашку, начиная с больной руки, затем через голову опускают ее к крестцу.

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА

Утром и вечером больного умывают водой комнатной температуры. Руки моют с мылом перед каждым приемом пищи. При строгом постельном режиме ноги моют не реже 3 раз в неделю, ставя для этих целей на кровать тазик. Толстые слои ороговевшей кожи удаляют пемзой. Подмышечные впадины, паховые складки, складки на коже под грудными железами у женщин во избежание опрелостей моют ежедневно. Если позволяет состояние больного, то гигиенические мероприятия он выполняет сам, сидя в постели, необходимо только организовать ему проведение этой процедуры. Лежачих обтирают с помощью тампонов или губки, смачивая их водой с добавлением водки или одеколона. Регулярно подстригают ногти. Гигиеническую ванну или душ (при отсутствии противопоказаний) принимают не реже 1 раза в неделю.

Регулярно проводите туалет тела смоченным в слабом мыльном растворе полотенцем с последующим вытиранием кожи насухо. Можно применять специальные надувные круги и матрацы (участки покраснения кожи (мацерация) должны быть обработаны марлевым тампоном, смоченным розовым раствором «марганцовки»). Мацерированные участки кожи могут быть «подсушены» феном. При появлении пролежней проконсультируйтесь с врачом по правилам их лечения.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА, ЗА НОСОМ, ГЛАЗАМИ, УШАМИ

Тяжелобольным рот протирают после каждого приема пищи. Пользуясь пинцетом или зажимом, берут ватный шарик, смоченный 5%-ным раствором питьевой соды (1 ч.л. на 1 ст. кипяченой воды), с помощью ложки отводят щеку и ватным шариком протирают все зубы, десны, язык и слизистую оболочку рта. Зубы и корень языка чистят щеткой не реже двух раз в день; после каждого приема пищи больному дают прополоскать рот. Полость рта можно промывать с помощью резинового баллона или поильника растворами питьевой соды или марганцовокислого калия. Для этого больному придаю положение с несколько наклоненной головой, чтобы жидкость стекала и не попадала в дыхательные пути, при этом слегка оттягивают угол рта для лучшего оттока. С целью профилактики сухости губ и трещин в углах рта губы смазывают бальзамом для губ.

При выделении из глаз, склеивании ресниц во время утреннего туалета глаза осторожно промывают теплой водой при помощи ватного тампона. Вначале размягчают образовавшиеся на веках корочки с помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты, а затем промывают глаза кипяченой водой или физиологическим раствором. Для этого указательным и большим пальцами левой руки раздвигают веки глаза, а правой рукой, не касаясь век, проводят орошение слизистой оболочки век с помощью специального резинового баллончика.

Туалет наружных половых органов должен проводиться не реже 1 раза в день, а при необходимости – чаще (после каждого акта дефекации). Больного уложите на спину с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и разведенными в стороны. Под таз обязательно подстелите клеенку, на нее поставьте судно. Ягодицы больного должны лежать на его краешке. Нужно малой струйкой лить теплую воду на половые органы и промежность больного. Другой рукой (в перчатке) намыленными губкой или ватным тампоном, тщательно подмойте. Направление движений – от половых органов к заднему проходу. Затем ополосните промежность (чтобы не осталось мыла), промокните сухим полотенцем, присыпьте тальком (он уменьшает выделение пота и препятствует возникновению опрелостей). У мужчин во время проведения туалета половых органов сдвигается крайняя плоть и промывается головка полового члена.

НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ И ИХ КОРРЕКЦИЯ

Нарушения мочеиспускания могут быть следствием перенесённого инсульта или возникать по целому ряду других причин.

Использование средств ухода за больным с инсультом

К средствам ухода относят подгузники, прокладки, катетеры и кондомные мочеприёмники (наружные катетеры) для гигиенического ухода за больными с нарушенными функциями тазовых органов. Основные принципы подбора средств ухода: при выборе гигиенических средств необходимо учитывать тип нарушения тазовых функций у больного, индивидуальные особенности пациента, материальные возможности больного и его семьи, а также сопутствующие заболевания.

Использование подгузников

Положительные стороны

Отрицательные стороны

Использование впитывающих прокладок с сетчатыми трусами

Показано при тяжёлой степени недержания.

Положительные стороны

Отрицательные стороны

Использование впитывающих прокладок

Показано при лёгкой и средней степени недержания.

Положительные стороны

Отрицательные стороны

Использование кондомных мочеприёмников (наружных катетеров)

Положительные стороны

Отрицательные стороны

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ДЕФЕКАЦИИ

ПРИЕМ ПИЩИ И КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ

Особенности положения больного для безопасного глотания

Принципы изменения питания

ПРИЗНАКИ ДИСФАГИИ.

Если больной жалуется на нарушения глотания, либо выявляются какие-то из вышеперечисленных признаков, нужно незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. При необходимости больному устанавливают назогастральный зонд или гастростому и осуществляют кормление через них.

Источник

Постановка турунды в слуховой проход

Заболевания ушей зачастую начинаются стремительно и приносят больному массу неприятных ощущений: от нестерпимой стреляющей боли до появления шума, заложенности в ухе и даже снижения слуха. При первых признаках заболевания необходимо обратиться за помощью к лор-врачу. Только оториноларинголог после осмотра состояния барабанной перепонки и наружного слухового прохода, сможет правильно определить причину воспаления в проходе и назначить правильную схему лечения.

Существуют разные способы лечения болезней уха. Как правило, они включают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и ряд местных лор-манипуляций, например, введение турунды с мазью в наружный слуховой проход.

Подобным введением лекарства достигается хороший терапевтический эффект: турунда тесно соприкасается с поражённой областью, что способствует быстрому купированию воспалительного процесса.

Техника проведения процедуры

До введения препарата в ухо необходимо ознакомиться с особенностями проведения процедуры:

Постановка мазевой турунды в наружный слуховой проход

Первичный приём лор врача

Повторный приём лор врача

Первичная консультация руководителя клиники

Повторная консультация руководителя клиники

Дополнительная консультация во время проведения процедур

Адаптация ребенка к ЛОР кабинету

Адаптация ребенка к ЛОР кабинету руководителем клиники

Не смотря на кажущуюся простоту, постановка мазевой турунды требует определённой подготовки, поэтому крайне не рекомендуется её вводить самостоятельно, для этого следует обратиться к врачу – оториноларингологу.

Также нужно понимать, что эта процедура не является самостоятельным методом лечения. Терапия заболеваний уха, как правило, комплексная, и постановка турунды является лишь частью всех мероприятий, назначаемых лор-врачом.

Проведение процедуры в Москве

Процедуру постановки мазевой турунды предлагают многие медицинские учреждения Москвы: от частных клиник до многопрофильных медицинских центров, где функционирует лор-кабинет. Качество оказываемых услуг, равно как и их стоимость будет отличаться от клиники к клинике. Многое зависит от статуса медицинского учреждения и его ценовой политики.

Источник

Передняя тампонада носа

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

Тампонада носа – медицинская процедура, проведение которой направлено на остановку носового кровотечения посредством введения в носовую полость марлевых тампонов, пропитанных заживляющими средствами. В зависимости от локализации травмированного участка выполняется передняя тампонада носа (тампон вводится через нос) либо задняя (тампон вводится через ротовую полость). Данная методика позволяет остановить серьезные кровоизлияния, уберечь пациента от значительной потери крови и ряда других губительных для здоровья последствий.

Причины кровотечений из носа

Наиболее часто встречающийся вид кровотечений – это кровотечение из носовой полости. Чаще всего оно является симптомом патологического состояния организма, а также может свидетельствовать о наличии заболеваний носа и его придаточных пазух, травмах, стрессах.

Выделяется несколько причин, провоцирующих появления носового кровотечения:

травматические – возникновение травматических поражений носа различного характера, в том числе и вследствие оперативного вмешательства;

симптоматические – появление кровотечений из носа в результате симптоматических проявлений болезней почек, печени, сердца, легких, кровеносной и сердечно-сосудистой систем, застойной гиперемии, инфекционных заболеваний и прочих патологий;

конкоментирующие (идущие вместе с менструацией) и викарные (заменяющие отсутствующие менструации) носовые кровотечения у женщин.

Какой бы ни была причина возникновения, кровотечение необходимо остановить в кратчайшие сроки.

Как остановить кровь из носа в домашних условиях

Незначительное носовое кровотечение дома можно остановить с помощью некоторых способов:

путем введения в нос тампона, который пропитан трехпроцентной перекисью водорода либо смочен в сосудосуживающих каплях – например, в нафтизине;

выполнением глубокого вдоха носом и выдоха ртом с одновременным приложением холода в район затылка и переносицы.

Человек при этом должен находиться в сидячем либо полусидящем положении и опустить голову, чтобы воспрепятствовать затеканию крови в ротоглотку. Если эти способы не помогли, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, где врачом будет выполнена задняя либо передняя тампонада носа.

Техника выполнения передней тампонады носа

Проведение передней тампонады носа осуществляется после предварительного обезболивания посредством использования местных анестезирующих средств – лидокаина, новокаина и других. Алгоритм действий таков:

Пациента усаживают, слегка наклонив его голову вперед. Если такое положение принять невозможно, он ложится на бок либо на живот.

Пациент берет в руки лоток, предназначенный для сбора крови, или его устанавливают на клеенку рядом с лицом пациента.

Носовая полость очищается от кровяных сгустков, затекшую кровь следует сплевывать в лоток.

Слизистые оболочки носа обрабатываются анестезирующим средством.

Турунда длиной около 70 сантиметров и шириной 1-1,5 сантиметра смачивается трехпроцентным раствором перекиси водорода или пропитывается вазелиновым маслом и гемостатическими средствами.

Пинцетом врач захватывает конец турунды, сделав отступ на 4 сантиметра.

Турунда вводится в носовую полость до заднего отдела.

Путем укладывания турунды от дна полости до носоглотки в виде гармошки выполняется передняя тампонада полости носа.

Если присутствует кровотечение с обеих сторон, производится двусторонняя тампонада носа.

На нос накладывается пращевидная повязка.

Использованные материалы дезинфицируются и при необходимости утилизируются.

Инструкция

Тампон остается в носовой полости в течение двух-трех суток. Его удаление происходит после предварительной пропитки трехпроцентным раствором перекиси водорода. В исключительных случаях турунду могут оставить в носу на срок до семи дней, при таком развитии событий ее необходимо ежедневно пропитывать растворами антибиотиков, аминокапроновой кислоты.

Также техника выполнения передней тампонады носа при кровотечении может включать использование заблаговременно приготовленных стерильных тампонов, состоящих из пальца, отрезанного от резиновой перчатки, внутрь которого помещен поролон. Носовая полость с требуемой стороны полностью заполняется такими тампонами. В настоящее время широкое распространение получили специальные стерильные тампоны, которые хорошо впитывают жидкость, находясь носовой полости, и способны расширяться при этом, обеспечивая возникновение давления, способствующего прекращению носового кровотечения.

В случае если после выполнения вышеупомянутых медицинских манипуляций кровотечение не прекращается либо возникло кровотечение из носа у детей, необходимо осуществить экстренную госпитализацию в стационар.

Возможные осложнения после процедуры

Если техника выполнения тампонады носа была неправильной либо процедура проводилась несвоевременно, вероятно возникновение ряда осложнений. Наиболее часто появляются следующие последствия:

возникают рецидивные проявления либо начинается гнойное инфицирование;

происходит образование гематом и септическое поражение крови;

происходят некротические разрушения тканей;

перегородка, ноздри, полость носа деформируются.

Стоимость проведения передней тампонады носа

В сети клиник «Доктор рядом» передняя тампонада носа при кровотечении выполняется по цене 1 590 рублей.

Источник