за что отвечает блуждающий нерв в головном мозге

Где в организме бродит Nervus Vagus

Блуждающий нерв поддерживает сердцебиение и заставляет потеть. Он помогает говорить и вызывает рвоту. Nervus Vagus соединяет мозг со всеми органами, поддерживает сердцебиение и заставляет потеть. Он помогает нам говорить. Это информационная магистраль, Nervus Vagus соединяет мозг со всеми органами.

Всё о блуждающем нерве

На латыни блуждающий нерв — Nervus Vagus. Vagus в переводе с латыни означает «странствие». И этот нерв определенно знает, как «бродить». Он простирается от мозга до самого торса.

Попутно он касается ключевых органов, таких как сердце и желудок. Это дает блуждающему нерву контроль над огромным спектром функций организма.

Блуждающий нерв, также называемый «десятым черепным нервом» — это самый длинный, разветвленный и сложный из всех черепных нервов (а еще, пожалуй, меньше всего изученный).

Большинство черепных нервов — 12 крупных, которые покидают основание мозга, — достигают лишь нескольких областей тела. Они могут контролировать зрение, слух или ощущение одного пальца на щеке. Но блуждающий нерв играет десятки ролей. И большинство из них — это функции, о которых вы никогда не задумывались, от ощущения внутри уха до мышц, которые помогают человеку говорить.

Это самая нижняя часть мозга и располагается чуть выше, где соединяется со спинным мозгом. Это на самом деле два больших нерва — длинные волокна, состоящие из множества более мелких клеток, которые посылают информацию по всему телу. Один на правой стороне продолговатого мозга, другой — на левой. То есть, по сути, блуждающих нерва два.

«Создается впечатление, что каждый год какой-то исследователь находит новый орган или систему тела, с которыми взаимодействует этот нерв«, — пишет Тиффани Филд, доктор медицины и руководитель Института исследования тактильности при Университете школы медицины города Майами.

Также Филд указывает на то, что ответвления блуждающего нерва соединяют его, в том числе, и с лицевыми мышцами, а также с голосовыми связками.

«Нам известно, что у людей, страдающих от депрессии, снижается активность блуждающего нерва, и это связывают со сглаживанием интонаций в речи и менее активной мимикой«, — объясняет она.

Еще одна ветвь блуждающего нерва проникает в пищеварительный тракт, где пониженную активность блуждающего нерва связывают с замедлением подвижности желудочно-кишечного тракта, что мешает правильному пищеварению и вызывает некоторые болезни», — добавляет Филд.

Из продолговатого мозга блуждающий нерв движется вверх, вниз и вокруг тела. Например, он достигает внутренней части уха. Далее нерв помогает контролировать мышцы гортани. Это часть горла, содержащая голосовые связки. От задней части горла до самого конца толстой кишки части нерва мягко обвивают каждый из этих органов. Он также касается мочевого пузыря и сердца.

Роль блуждающего нерва разнообразна

Благодаря такому длинному пути, нерв выполняет большое количество функций в организме, в том числе:

Блуждающий нерв контролирует перистальтику

Далее вниз блуждающий нерв обволакивает пищеварительный тракт, включая:

Он контролирует перистальтику — волнообразное сокращение мышц, которые перемещают пищу через кишечник.

В большинстве случаев было бы легко игнорировать блуждающий нерв. Это большая часть того, что называется парасимпатической нервной системой. Информация от тела может не только изменить то, как мозг контролирует блуждающие нервы, но также может повлиять на сам мозг. Эти обмены информацией включают в себя сигналы из кишечника.

Бактерии в кишечнике могут производить химические сигналы. Они могут воздействовать на блуждающий нерв, передавая сигналы обратно в мозг. Это может быть одним из способов влияния бактерий в кишечнике на настроение. Было показано, что прямое стимулирование блуждающего нерва может быть полезно для лечения некоторых случаев тяжелой депрессии.

Каковы причины проблем с блуждающим нервом?

Нарушение функционирования блуждающего нерва может развиваться при наличии следующих причин и факторов, а это:

Невралгия (воспаление вагуса)

Чтобы определить причины невралгии, надо понимать, какой отдел был поражен и может проявляться следующими признаками:

Неврастения (раздражения блуждающего нерва)

Неврастения — это раздражение некоторых клеток вагуса из-за пережима в результате травмы или опухоли любого из его участков

Признаки зажима нервных клеток блуждающего нерва:

В результате снятия напряжения деятельность органов стабилизируется.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Источник

Что такое блуждающий нерв и зачем вам что-то о нем знать

Возможно, этот нерв – ключ к лечению болезней, более быстрому обучению и ощущению полного спокойствия.

В начале 1980-х, когда доктор Марк Джордж учился в Медицинском университете Южной Каролины, ему сказали держаться подальше от блуждающего нерва (который еще называют «вагус»).

«Меня учили избегать этот нерв как что-то, что ассоциируется с опасностью», – вспоминает доктор Джордж, сейчас уже выдающийся профессор психиатрии, радиологии и неврологии той же школы.

За последнее десятилетие или около того кое-что изменилось. Появилось больше понимания того, что из себя представляет блуждающий нерв. Он связывает мозг с внутренними органами, которые выполняют фундаментальные функции для работы организма. Инструкция, гласящая не приближаться к вагусу, больше не актуальна. На самом деле, стимуляция блуждающих нервов оказалась эффективной для лечения многого – от эпилепсии до ожирения.

Но, как и в случае со всем, что обещает быть весьма полезным, бывает трудно пробиться через кричащие заголовки вроде «Я подозреваю, что блуждающий нерв – ключ к благополучию». Они не обладают особой информационной ценностью, но широко распространены. Или вот еще – Goop продает за 48 долларов «масло для массажа блуждающего нерва».

GQ связался с самим доктором Джорджем и попросил его пролить свет на то, что касается блуждающего нерва. Что это? За что он отвечает? И как это может помочь нам чувствовать себя немного лучше?

Собрали четыре ключевые вещи, которые стоит знать о вагусе.

Это «информационная супермагистраль» вашего организма

Блуждающий нерв – это длинная странствующая система, которая выходит из основания мозга, перемещается по шее и посылает информацию из всех внутренних органов тела – сердца, легких, кишечника и всех прочих прекрасных штук. Доктор Джордж называет его «информационной супермагистралью» – почти так же, как те, кто объяснял, что такое интернет, в 1999 году. Он говорит, что это то, что позволяет вашему мозгу «видеть», что происходит. Подобно тому, как ваши глаза позволяют узнавать, что происходит в окружающем мире, вагус дает возможность мозгу знать, что происходит внутри вашего тела. Если вы замечаете, что вы голодны, что вам трудно дышать или что ваше сердце бьется чаще – все дело в информации, которая путешествовала по вагусу.

Он также играет важную роль в парасимпатической нервной системе. Она, в свою очередь, – половина вашей вегетативной нервной системы, которая отвечает за успокоение нервов. Отсюда ее прозвище – «отдых и переваривание». Симпатическая нервная система, в свою очередь, знаменита реакцией «битва – бегство».

Но предоставление нам сенсорной информации о том, как работает наш организм, и контроль за парасимпатической реакцией – это еще не все. Что действительно круто, добавляет доктор Джордж, так это роль, которую вагус играет в наших эмоциональных процессах.

«Когда мы расстаемся с возлюбленными или кто-то умирает, у нас разбивается сердце, и мы в самом деле ощущаем боль в районе сердца, – объясняет доктор Джордж. – Причина в том, что волокна вагуса, идущие из сердца, уходят прямо в мозг – к центру эмоциональных страданий. Так что наш язык фактически отражает блуждающий нерв. У меня «инстинктивное чувство» – это вагус!»

В конце концов, вполне логично, что внутренняя (или инстинктивная) реакция исходит от ваших внутренних органов.

Стимуляция блуждающего нерва – довольно дикая и вместе с тем перспективная вещь с медицинской точки зрения

В шоссе прекрасно то, что оно движется в обе стороны. Блуждающий нерв тоже обладает этим преимуществом – он не только доставляет информацию мозгу от органов, но и наоборот, влияя на работу этих органов. Доктор Джордж говорит, что именно с этим связана многообещающая терапевтическая польза от стимуляции вагуса.

Компания vBloc (от англ. vagal nerve blocking – «блокировка блуждающего нерва») получила разрешение FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) на устройство, похожее на кардиостимулятор, которое может быть имплантировано пациентам с высоким индексом массы тела. Используя электрические импульсы, оно прерывает сигналы между мозгом и желудком. Это позволяет тем, кто страдает ожирением, есть меньше, создавая чувство насыщения.

Другая компания – Cyberonics – представила проволоку, которую можно обернуть вокруг блуждающего нерва на шее, чтобы уменьшить частоту приступов у пациентов с эпилепсией.

Конечно, эти процедуры инвазивные (то есть связаны с проникновением через естественные внешние барьеры организма) и дорогостоящие, и не все из этого полезно для всех нас. Но есть устройство, которое позволяет без инвазии стимулировать ту часть блуждающего нерва, которая выходит к середине уха. Благодаря своей центральной роли в парасимпатической нервной системе стимуляция вагуса с помощью девайса, который напоминает наушник и посылает электрические сигналы, может уменьшить беспокойство.

«Если в ухо здорового человека поместить это устройство и включить – вуаля! Он успокоится, сердцебиение станет размеренным, он расслабится», – рассказывает доктор Джордж. Хотя это изобретение еще не одобрено для лечения тревожности и недоступно для массового пользования, ожидается, что в ближайшем будущем это будет обычным способом расслабления и релаксации для любого человека.

Он может помочь вам стать умнее

Некоторые волокна вагуса достигают участка мозга, который называют «голубое пятно». Оно содержит все мозговые клетки, которые выделяют норадреналин – гормон, который помогает разбудить мозг и сконцентрировать внимание. За последние десять лет была проделана работа, которая показала, что если вы соедините стимуляцию блуждающего нерва (что, по словам доктора Джорджа, напоминает «обрызгивание всего мозга норадреналином») с поведением, то мозг обучается «намного быстрее и лучше».

«Вы стимулируете «пластичность», – добавляет он.

Доктор Джордж участвует в работе, в ходе которой эти знания использовали для помощи малышам, которые родились немного раньше срока или у которых повреждена голова.

«Первое, что мы учимся делать, – нет, не дыхание, это рефлекс. Первым делом мы учимся глотать молоко, когда кормят грудью, – объясняет он. – Многие младенцы, у которых были какие-то трудности в утробе матери, не научились этому. Если малыш не умеет питаться с помощью грудного вскармливания, мы не можем отпустить его домой».

Врачи объединяют стимуляцию блуждающего нерва в ухе с обучением детей этому навыку питания. «На сегодняшний день этот способ кажется эффективным», – полагает доктор Джордж.

Потенциально эта работа может иметь серьезные результаты для всех – от парализованных пациентов, которые пытаются добиться мобильности отдельных частей своего тела, до любого, кто хочет приобрести новый навык или выучить другой язык.

Блуждающий нерв успокоит и избавит от тревожности

Сделайте глубокий вдох, дамы и господа.

Нет, серьезно: доктор Джордж говорит, что глубокое дыхание – это лучший способ самостоятельно стимулировать ваш вагус. Когда вы глубоко вдыхаете, вы растягиваете волокна вокруг легких. Эта сенсорная информация перемещается по блуждающему нерву к вашему мозгу, вызывает глубокий выдох, который активирует парасимпатическую нервную систему и успокаивает вас.

Проще некуда – по крайней мере до тех пор, пока не появились новые AirPods со встроенным «режимом спокойствия», который стимулирует блуждающий нерв.

Вероятно, вам также будет интересно:

10 советов, которые помогут вам сформировать здоровое отношение к технологиям

Теперь можно подключить компьютер к мозгу по венам

Источник

За что отвечает блуждающий нерв в головном мозге

N. vagus, блуждающий нерв, развившийся из 4-й и последующих жаберных дуг, называется так вследствие обширности его распространения. Это самый длинный из черепных нервов. Своими ветвями блуждающий нерв снабжает дыхательные органы, значительную часть пищеварительного тракта (до colon sigmoideum), а также дает ветви к сердцу, которое получает от него волокна, замедляющие сердцебиение. N. vagus содержит в себе троякого рода волокна:

1. Афферентные (чувствительные) волокна, идущие от рецепторов названных внутренностей и сосудов, а также от некоторой части твердой оболочки головного мозга и наружного слухового прохода с ушной раковиной к чувствительному ядру (nucleus solitarius).

2. Эфферентные (двигательные) волокна для произвольных мышц глотки, мягкого неба и гортани и исходящие от рецепторов этих мышц эфферентные (проприоцептивные) волокна. Эти мышцы получают волокна от двигательного ядра (nucleus ambiguus).

3. Эфферентные (парасимпатические) волокна, исходящие из вегетативного ядра (nucleus dorsalis n. vagi). Они идут к миокарду сердца (замедляют сердцебиение) и мышечной оболочке сосудов (расширяют сосуды). Кроме того, в состав сердечных ветвей блуждающего нерва входит так называемый n. depressor, который служит чувствительным нервом для самого сердца и начальной части аорты и заведует рефлекторным регулированием кровяного давления. Парасимпатические волокна иннервируют также трахею и легкие (суживают бронхи), пищевод, желудок и кишечник до colon sigmoideum (усиливают перистальтику), заложенные в названных органах железы и железы брюшной полости — печень, поджелудочную железу (секреторные волокна), почки.

Парасимпатическая часть блуждающего нерва очень велика, вследствие чего он по преимуществу является вегетативным нервом, важным для жизненных функций организма. Блуждающий нерв представляет сложную систему, состоящую не только из нервных проводников разнородного происхождения, но и содержащую внутриствольные нервные узелки.

Ветви блуждающего нерва в головной и шейной части n. vagus.

От n. vagus отходят следующие ветви:

А. В головной части (между началом нерва и ganglion inferius):

1. Ramus meningeus к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки.

2. Ramus auricularis к задней стенке наружного слухового прохода и части кожи ушной раковины. Это единственная кожная веточка из черепных нервов, не относящаяся к n. trigeminus.

1. Rami pharyngei вместе с ветвями n. glossopharyngeus и truncus sympathicus образуют сплетение, plexus pharyngeus. Глоточные ветви блуждающего нерва иннервируют констрикторы глотки, мышцы небных дужек и мягкого неба (за исключением m. tensor veli palatini). Глоточное сплетение дает еще чувствительные волокна к слизистой оболочке глотки.

2. N. laryngeus superior снабжает чувствительными волокнами слизистую оболочку гортани выше голосовой щели, часть корня языка и надгортанника и двигательными — часть мышц гортани и нижний констриктор глотки.

3. Rami cardiaci cervicales superiores et inferiores, частью могут выходить из n. laryngeus superior, образуют сердечное сплетение.

Наружная (двигательная) ветвь верхнего гортанного нерва иннервирует перстнещитовидную мышцу, внутренняя (чувствительная) ветвь иннервирует слизистую гортани до уровня голосовой складки.
Нижний гортанный нерв иннервирует все остальные мышцы гортани и слизистую оболочку гортани ниже голосовой складки.
Галена анастомоз — анастомоз внутренней ветви верхнего гортанного нерва с нижним гортанным нервом; содержит чувствительные волокна.

Ветви блуждающего нерва в грудной и брюшной части n. vagus. Возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens.

1. N. laryngeus recurrens, возвратный гортанный нерв, отходит в том месте, где n. vagus лежит спереди дуги аорты (слева) или подключичной артерии (справа). На правой стороне этот нерв огибает снизу и сзади a. subclavia, а на левой — также снизу и сзади дугу аорты и затем поднимается кверху в желобке между пищеводом и трахеей, давая им многочисленные ветви, rami esophagei и rami tracheales. Конец нерва, носящий название n. laryngeus inferior, иннервирует часть мышц гортани, слизистую оболочку ее ниже голосовых связок, участок слизистой’ оболочки корня языка около надгортанника, а также трахею, глотку и пищевод, щитовидную и вилочковую железы, лимфатические узлы шеи, сердце и средостение.

2. Rami cardiaci thoracici берут начало от n. laryngeus recurrens и грудной части n. vagus и идут к сердечному сплетению.

3. Rami bronchiales et tracheales вместе с ветвями симпатического ствола образуют на стенках бронхов сплетение, plexus pulmonalis. За счет ветвей этого сплетения иннервируется мускулатура и железы трахеи и бронхов, а кроме того, оно содержит в себе и чувствительные волокна для трахеи, бронхов и легких.

4. Rami esophagei идут к стенке пищевода.

Блуждающие нервы в средостении Г. В брюшной части:

Сплетения блуждающих нервов, идущие по пищеводу, продолжаются на желудок, образуя выраженные стволы, trunci vagales (передний и задний). Каждый truncus vagalis представляет собой комплекс нервных проводников не только парасимпатической, но также симпатической и афферентной анимальной нервной системы и содержит волокна обоих блуждающих нервов.

Продолжение левого блуждающего нерва, спускающегося с передней стороны пищевода на переднюю стенку желудка, образует сплетение, plexus gastricus anterior, расположенное в основном вдоль малой кривизны, от которого отходят перемешивающиеся с симпатическими ветвями rami gastrici anteriores к стенке желудка (к мышцам, железам и слизистой оболочке).

Некоторые веточки через малый сальник направляются к печени. Правый n. vagus на задней стенке желудка в области малой кривизны образует также сплетение, plexus gastricus posterior, дающее rami gastrici posteriores; кроме того, большая часть его волокон в виде rami coeliaci идет по тракту a. gastrica. sinistra к ganglion coeliacum, а отсюда по ветвям сосудов вместе с симпатическими сплетениями к печени, селезенке, поджелудочной железе, почкам, тонкой и толстой кишке до colon sigmoideum.

В случаях одностороннего или частичного повреждения X нерва нарушения касаются главным образом его анимальных функций. Расстройства висцеральной иннервации могут быть сравнительно нерезко выражены. Это объясняется, во-первых, тем, что в иннервации внутренностей имеются зоны перекрытия, а во-вторых, тем, что в стволе блуждающего нерва на периферии имеются нервные клетки — вегетативные нейроны, играющие роль в автоматической регуляции функций внутренностей.

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 19.8.2020

Источник

Блуждающий нерв

мышца, поднимающая нёбную занавеску, трубно-глоточная, небно-язычная и небно-глоточная мышцы, верхний, средний и нижний констрикторы глотки

Блуждающий нерв (лат. nervus vagus ) — X пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает:

Содержание

Анатомия

В промежутке между этими узлами к нему подходит внутренняя ветвь добавочного нерва. Спускаясь ниже, блуждающий нерв в области шеи ложится на переднюю заднюю поверхность внутренней яремной вены (лат. v.jugularis interna ) и следует до верхней апертуры грудной клетки, располагаясь в жёлобе между указанной веной и находящимися медиальнее вначале внутренней сонной артерией (лат. a.carotis interna ), а затем общей сонной артерией (лат. a.carotis communis ).

Блуждающий нерв с внутренней яремной веной и общей сонной артерией заключен в одно общее соединительнотканное влагалище, образуя сосудисто-нервный пучок шеи.

В области верхней апертуры грудной клетки блуждающий нерв располагается между подключичной артерией (лат. a.subclavia ) (позади) и подключичной веной (лат. v.subclavia ) (впереди).

Вступив в грудную полость, левый блуждающий нерв ложится на переднюю поверхность дуги аорты, а правый — на переднюю поверхность начального отдела правой подключичной артерии. Затем оба блуждающих нерва отклоняются несколько кзади, огибают заднюю поверхность бронхов и подходит к пищеводу, где рассыпаются на ряд крупных и мелких нервных ветвей и теряют характер изолированных нервных стволов.

Ветви левого и правого блуждающих нервов направляются на переднюю (преимущественно от левого) и заднюю (преимущественно от правого) поверхности пищевода и образуют пищеводное сплетение (лат. plexus esophageus ).

В брюшной полости блуждающие стволы посылают ряд ветвей к органам брюшной полости и солнечному сплетению.

По своему ходу каждый блуждающий нерв делится на четыре отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.

Головной отдел блуждающего нерва

Головной отдел блуждающего нерва самый короткий, доходит до нижнего узла (лат. ganglion inferius ). От него отходят следующие ветви:

Шейный отдел блуждающего нерва

Блуждающий нерв
Верхние части языкоглоточого нерва, блуждающего и добавочного нервов
Направление языкоглоточного нерва, блуждающего и добавочного
Латинское название

Шейный отдел блуждающего нерва тянется от нижнего узла до отхождения возвратного гортанного нерва (лат. nervus laryngeus reccurens ). На этом протяжении от блуждающего нерва отходят следующие ветви:

1. Глоточные ветви (лат. Rr.pharyngei ) часто отходят от нижнего узла но могут отходить и ниже. Различают две ветви: верхнюю — большую и нижнюю — меньшую. Ветви идут по наружной поверхности внутренней сонной артерии вперёд и несколько кнутри, соединяются с ветвями языкоглоточного нерва и ветвями симпатического ствола (лат. truncus sympathicus ), образуя на среднем констрикторе глотки глоточное сплетение (лат. plexus pharyngeus ). Ветви, отходящие от этого сплетения, иннервируют мышцы и слизистую оболочку глотки. Кроме того, от верхней ветви идут нервы к мышце, поднимающей нёбную занавеску, и к мышце язычка.

2. Верхний гортанный нерв (лат. N.laryngeus superior ) начинается от нижнего узла, идёт книзу вдоль внутренней сонной артерии, принимая ветви от верхнего шейного симпатического узла (лат. ganglion cervicale superius ) и глоточного сплетения, и подходит к боковой поверхности гортани. Перед этим он распадается на ветви:

3. Верхние шейные сердечные нервы (лат. Nn.cardiaci cervicales superiores ) в количестве 2-3, отходят от ствола блуждающего нерва и направляются вдоль общей сонной артерии, причём ветви правого блуждающего нерва, идут впереди плечеголовного ствола (лат. truncus brachiocephalicus ), левого — впереди дуги аорты. Здесь они соединяются с сердечными ветвями от симпатического ствола и, подойдя к сердцу, входят в состав сердечного сплетения (лат. plexus cardiacus ).

4. Нижние шейные сердечные нервы (лат. Nn.cardiaci cervicales inferiores ) более многочисленные и значительно толще верхних, отходят несколько ниже возвратного гортанного нерва. Направляясь к сердцу, ветви соединяются с остальными сердечными ветвями от блуждающего нерва и от симпатического ствола и также принимают участие в образовании сердечного сплетения.

5. Возвратный гортанный нерв (лат. N.laryngeus reccurens ) отходит от основного ствола справа — на уровне подключичной артерии, а слева — на уровне дуги аорты. Обогнув снизу указанные сосуды спереди назад, они направляются кверху в борозде между трахеей и пищеводом, достигая своими концевыми ветвями гортани.

На своём протяжении возвратный гортанный нерв отдаёт ряд ветвей:

Кроме того в шейном отделе блуждающего нерва имеется ещё несколько соединительных ветвей:

Грудной отдел блуждающего нерва

Грудной отдел блуждающего нерва начинается в месте отхождения возвратного гортанного нерва и заканчивается в месте его прохождения через пищеводное отверстие диафрагмы. В грудной полости он отдаёт следующие ветви:

Брюшной отдел блуждающего нерва

Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним блуждающими стволами. Оба ствола формируются из пищеводного сплетения и по передней и задней поверхностям пищевода вступают в брюшную полость либо одиночными стволами, либо несколькими ветвями.

Желудочные ветви от переднего и заднего стволов в подсерозном слое образуют переднее и заднее сплетения желудка.

Функция

Блуждающий нерв является смешанным, так как содержит в своём составе двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Соответственно в нём проходят волокна от нескольких ядер. Следует отметить, что из ядер, в которых начинаются волокна блуждающего нерва также берут начало волокна языкоглоточного и добавочного нервов.

Двигательные волокна берут своё начало от двойного ядра (лат. nucleus ambiguus ), общим с языкоглоточным и добавочным нервами. Оно расположено в ретикулярной формации, глубже заднего ядра блуждающего нерва в проекции треугольника блуждающего нерва (лат. trigonum n.vagi ). Оно получает надъядерные импульсы из обоих полушарий головного мозга по кортиконуклеарным путям. Поэтому одностороннее прерывание центральных волокон не ведёт к значительному нарушению его функции. Аксоны ядра иннервируют мышцы мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатые мышцы верхней части пищевода. Двойное ядро получает импульсы от спинномозгового ядра тройничного нерва (лат. nucleus tractus spinalis n.trigemini ) и от ядра одиночного пути (лат. nucleus tractus solitarii ) (релейный пункт для вкусовых волокон). Эти ядра являются частями рефлекторных дуг, начинающихся от слизистой оболочки дыхательного и пищеварительного трактов и ответственных за возникновение кашля, рвоты.

Заднее ядро блуждающего нерва (лат. Nucleus dorsalis n.vagi ) расположено в глубине треугольника блуждающего нерва ромбовидной ямки. Аксоны заднего ядра блуждающего нерва являются преганглионарными парасимпатическими волокнам. Короткие постганглионарные волокна посылают двигательные импульсы к гладким мышцам лёгких, кишечника, вниз до селезёночного изгиба ободочной кишки, и к мышце сердца. Стимуляция этих парасимпатических волокон вызывает замедление сердечного ритма, сокращение гладких мышц бронхов. В пищеварительном тракте отмечается повышение секреции желез слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы.

Заднее ядро блуждающего нерва получает афферентные импульсы из гипоталамуса, обонятельной системы, вегетативных центров ретикулярной формации и ядра одиночного пути. Импульсы от барорецепторов в стенке каротидного гломуса передаются языкоглоточному нерву по и участвуют в регуляции артериального давления крови. Хеморецепторы в каротидном клубке принимают участие в регуляции напряжения кислорода в крови. Рецепторы дуги аорты и парааортальных телец имеют сходные функции; они передают свои импульсы по блуждающему нерву.

Следует отметить, что в блуждающий нерв вступают также постганглионарные симпатические волокна из клеток паравертебральных симпатических узлов и распространяются по его ветвям к сердцу, сосудам и внутренним органам.

В nucleus alae cinereae находятся тела вторых нейронов общей чувствительности, общие для языкоглоточного и блуждающего нервов. Тела первых нейронов заложены в верхних и нижних ганглиях указанных нервов, которые находятся в области яремного отверстия. Афферентные (чувствительные) волокна блуждающего нерва иннервируют слизистую оболочку нижней части глотки и гортани, участок кожи за ухом и часть наружного слухового канала, барабанную перепонку и твёрдую мозговую оболочку задней черепной ямки.

Клиника поражения блуждающего нерва

Причины поражения блуждающего нерва могут быть и внутричерепными, и периферическими. Внутричерепные причины включают опухоль, гематому, тромбоз, рассеянный склероз, сифилис, боковой амиотрофический склероз, сирингобульбию, менингит и аневризму. Периферическими причинами могут быть неврит (алкогольный, дифтерийный, при отравлении свинцом, мышьяком), опухоль, заболевания желез, травма, аневризма аорты.

Двусторонний полный паралич блуждающего нерва быстро приводит к летальному исходу. При одностороннем поражении наблюдается свисание мягкого нёба на стороне поражения, неподвижность или отставание его на данной половине при произнесении звука «а». Язычок отклонён в здоровую сторону. Кроме того, при одностороннем поражении блуждающего нерва наблюдается паралич голосовой связки — голос становится хриплым. Глоточный рефлекс со слизистой поражённой стороны зева может быть утрачен. Помимо этого, может наблюдаться небольшая дисфагия и временно — тахикардия и аритмия.

Двусторонне снижение функции блуждающих нервов может обусловить расстройство речи в виде афонии (голос теряет звучность в результате паралича или выраженного пареза голосовых связок) или дизартрии (в связи с парезом мышц речедвигательного аппарата снижение звучности и изменение тембра голоса, нарушение артикуляции гласных и особенно согласных звуков, носовой оттенок речи). Характерна также дисфагия — расстройство глотания (попёрхивание жидкой пищей, затруднение заглатывания любой пищи, особенно жидкой). Вся эта триада симптомов (дисфония, дизартрия, дисфагия) обусловлена тем, что блуждающий нерв несёт двигательные волокна к поперечно-полосатой мускулатуре глотки, мягкому нёбу и нёбной занавески, надгортаннику, которые отвечают за акт глотания и речь человека. Ослабление глотательного рефлекса ведёт к скоплению в полости рта больного слюны, а иногда и пищи, снижение кашлевого рефлекса при попадании жидкости и кусочков твёрдой пищи в гортань. Всё это создаёт условия для развития у больного обтурационной пневмонии.

Так как блуждающие нервы несут парасимпатические волокна ко всем органам грудной полости и большинству органов брюшной, то их раздражение может вести к брадикардии, бронхо- и эзофагоспазмам, к усилению перистальтики, к повышению секреции желудочного и дуоденального сока и т. д. Снижение функции этих нервов ведёт к расстройствам дыхания, тахикардии, угнетению ферментативной деятельности железистого аппарата пищеварительного тракта и т. д.

Методика исследования

Определяют звучность голоса, которая может быть ослабленной или полностью отсутствовать (афония); одновременно проверяется чистота произношения звуков. Больному предлагают произнести звук «а», сказать несколько слов, а после этого открыть рот. Осматривают нёбо и язычок, определяют, нет ли свисания мягкого нёба, симметрично ли расположен язычок.

Для выяснения характера сокращения мягкого нёба исследуемого просят произнести звук «э» при широко открытом рте. В случае поражения n.vagus нёбная занавеска отстаёт на стороне паралича. Исследуют нёбный и глоточный рефлексы с помощью шпателя. Следует иметь в виду, что двустороннее снижение глоточного рефлекса и рефлекса с мягкого нёба может встречаться и в норме. Снижение или отсутствие их с одной стороны является показателем поражения IX и X пар.

Функция глотания проверяется с помощью глотка воды или чая. При наличии дисфагии больной поперхнётся уже одним глотком воды.

Для выяснения состояния голосовых связок производится ларингоскопия.

Источник