заболело плечо после тренировки

6 причин, по которым ваши плечи болят при тренировке груди

Помните, что нужно обращать внимание на хронические проблемы плеч. Не нужно игнорировать предупреждающие знаки от вашего организма.

НЕДОСТАТОЧНАЯ ТЕХНИКА

Плохая техника – основная причина, по которой люди жалуются на боль в плече при жиме лёжа.

Сбои в технике возникают из-за того, что вы используете слишком большой вес, плохо контролируете или не знаете, как правильно складывать лопатки.

Обязательно посмотрите видеоуроки по основным упражнениям (лучшие упражнения для груди при плохих плечах), чтобы овладеть техникой.

СЛИШКОМ ТЯЖЕЛЫЙ ВЕС

Скорее всего, если у вас болят плечи, вам нужно уменьшить нагрузку, чтобы лучше контролировать себя и сосредоточиться на стабильности всего движения.

Многие люди думают, что жим с тяжелым весом способствует наращиванию мышц груди (это так), но это не единственный способ добиться роста.

Важно позволить мышцам двигаться в полном диапазоне, сохранять напряжение в волокнах и не терять контроль и стабильность в прессе.

НЕТ УПРАВЛЕНИЯ

Важно максимизировать мышечное напряжение и контроль на протяжении всего движения, а не прибегать к отскакиванию от груди или поднятию тяжестей на основе импульса.

СЛИШКОМ БОЛЬШОЙ ОБЪЕМ

Предположим, вы тренируетесь с идеальной техникой, нагрузкой и контролем. Тогда есть вероятность, что вы просто занимаетесь слишком долго.

Если вы выполняете более 12-18 подходов от груди в неделю, это не позволяет вашим мышцам восстанавливаться, что создает большую нагрузку на соединительные ткани и суставы плеча.

Не забывайте прислушиваться к своему телу и составлять план тренировки груди, который позволяет правильно восстанавливаться.

ОТСУТСТВИЕ СТАБИЛИЗАЦИИ

Ваши плечевые суставы и соединительные тканы подвергаются травмам, если вам не хватает силы стабилизировать лопатки и плечевой пояс.

С помощью разогревающих и корректирующих упражнений вы можете переучить свое тело, стабилизировать плечи и повысить эффективность жима.

Источник

Воспаление сухожилий плечевого сустава

Рассказываем всё, что нужно знать про тендинит плечевого сустава — воспаление сухожилий, которое возникает, если игнорировать и не лечить травмированное плечо.

Плечевой сустав работает каждый день: с его помощью мы поднимаем руки, сгибаем локти, он связан со спиной и грудью. Если пропустить и не вылечить мелкие травмы, может начаться воспаление сухожилий плечевого сустава — частный случай тендинита.

Виды тендинита и его причины

Чаще всего такое воспаление сухожилий возникает из-за поражения плечевой надкостницы. Реже — из-за травм связок между плечом и бицепсом, а также около ротаторной манжеты.

К тендиниту приводят микротравмы тканей. Например, небольшие разрывы мышц. Больная ткань окружает сустав, и воспаление захватывает всё большую область. Двигаться становится трудно, а каждое движение вызывает сильную боль.

Две главные причины начала тендинита:

Причём второе может произойти как при травмах, так и при заболеваниях сосудов и неправильном обмене веществ.

Есть и более редкие причины: инфекции, дисплазия суставов, стресс и иммунные заболевания. В этих случаях начинают разрушаться соединения костей, что и провоцирует воспаление.

Кто в группе риска?

Больше всего подвержены воспалению сухожилий спортсмены. Это неудивительно, ведь на их суставы приходится очень большая нагрузка почти без перерыва. Также тендинит часто встречается у любителей садово-огородных работ и представителей тяжёлых физических профессий: грузчиков, строителей и ремонтников.

Если вы часто страдаете от инфекционных заболеваний или проблемами с иммунной или эндокринной системой, вам следует внимательней относиться к здоровью опорно-двигательного аппарата. Придётся отказаться от таких видов спорта, как теннис или баскетбол, а также любой тяжёлой физической работы.

Как определить наличие воспаления?

Первый признак воспаления сухожилий плеча — боль, как резкая, так и ноющая. Особенно при подъёме рук или вращательных движениях. Часто возникает ощущение слабости, когда невозможно даже взять в руку предмет со стола.

Прикосновение к воспалившемуся участку вызывает новый присту боли, локально может повыситься температура. Если вы заметили, что у вас отекла часть плеча, а кожа нагрелась и покраснела — вероятнее всего там началось воспаление сухожилий плечевого сустава.

Если пропустить этот момент и не начать лечение вовремя, в больном плече начнётся повышенное отложение солей кальция и обезвоживание. Двигаться станет труднее, а при попытке поднять руку будет слышаться хруст и треск.

Осмотр и диагностика

В определении заболевания вам поможет хирург или ортопед. Самая главная часть осмотра — это сравнение активных (самостоятельных) и пассивных движений. При тендините вы не сможете активно шевелить плечом, и врач, пытаясь двигать вашим суставом, тоже не добьётся успеха. Именно это и является главным признаком данной болезни при визуальном осмотре.

Вас спросят о характере и частоте боли, а также о возможных причинах: образе жизни или травмах. После этого придёт время для точной диагностики, в которую входят УЗИ и МРТ плеча. МРТ — самый точный и подробный способ диагностики заболеваний суставов.

При кальцинирующем воспалении придётся отыскать и заболевание, которое нарушило обмен веществ. Для точного обследования могут назначить артроскопию — малоинвазивную операцию, которая используется как для лечения, так и для осмотра и диагностики.

Лечение и профилактика воспалений сустава

В лечении применяют различные способы. Вам назначат противовоспалительные обезболивающие в виде таблеток или мазей, а также физиотерапию. При воспалении плечевого сустава отлично помогает ЛФК, ультразвуковая и магнитная терапия, массаж. Всем пациентам рекомендуют отдыхать и защищать плечо от чрезмерных нагрузок.

К оперативным вмешательствам прибегают только в случае, если консервативное лечение не принесло результатов. Однако, физиотерапия и ограничение нагрузки позволяют без особого труда вылечить тендинит в начальных стадиях.

Главный способ профилактики проблем с плечевым суставом — избежание однообразных тяжёлых нагрузок. Если этого сделать не удастся, можно просто провести разминку и разогреть тело во избежание травм. Если в процессе активности вы почувствовали боль в плече, нужно немедленно остановиться и сделать короткую передышку. Лучший результат вы получите, правильно питаясь и делая лёгкую ежедневную гимнастику. Ваша задача — снизить вероятность внезапного повреждения сустава. Если он привыкнет к постоянной несложной работе, его будет сложно травмировать.

Регулярно наблюдайтесь у врача, если страдаете инфекционными заболеваниями. И не забывайте лечить заболевания спины, которые провоцируют снижение подвижности и начало воспалений в позвоночнике.

Источник

Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти в первую очередь?

Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

Почему может болеть плечо?

Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:

Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Источник

Боль в плечевом суставе после тренировки причины возникновения и важные рекомендации

Преследуя различные цели – красивое тело, поддержание здоровья и т.д., многие люди посещают тренажерный зал. Физическое развитие положительно воздействует на организм, улучшает большинство процессов. Однако, чтобы достичь такого результата – важно правильно тренироваться.

Многие допускают ошибки в ходе занятий в виде нарушения техники выполнения упражнений. Итогом становится боль в плече после тренировки.

Плечевой сустав – рекордсмен по количеству травм.

Плечо обеспечивает движение верхних конечностей в трех плоскостях, а также отвечает за вращательные движения. Т.е. практически все упражнения в той или иной степени задействуют плечевой сустав.

При работе с отягощением и нарушением техники выполнения, нагрузка приходится на сустав. Систематические нарушения приводят к деструктивным изменениям. Как итог – болевые ощущения, дискомфорт и другие неприятности.

Почему болит плечо после тренировки?

Плечевой сустав – достаточно сложная по структуре система, которая состоит из мышечных волокон, косточек, сухожилий, связок и нервных окончаний. Повредить можно каждый из этих элементов.

Как правило, основной причиной травмирования является физическая нагрузка. Это происходит ввиду высокой физической активности на работе, тренажерном зале и т.д.

Как показывает практика, болеть плечо может в следующих случаях:

Важно уметь понимать характер дискомфорта – болят мышцы или сустав.

Чтобы избежать ситуаций, когда болит плечо во время тренировки, необходимо грамотно подходить к построению тренировочного процесса:

Важно соблюдать технику выполнения упражнения, чтобы нагрузка была именно на мышцы, а не на сустав.

Сильная боль в плече – повод отложить физическую нагрузку и показаться специалисту.

Болевые ощущения после тренировки железом могут возникать по таким причинам:

Но, опять-таки, повреждение плечевого сустава – длительный процесс. Нанести существенный вред за 1-2, а то и 5 тренировок не получится. Если, конечно, неподготовленный человек будет пытаться ставить олимпийские рекорды.

Если ноет плечо, стоит задуматься о дальнейшей физической нагрузке. Не пытаться её продолжать, а установить причины дискомфорта.

Стоит понимать, что не только тренировки в зале могут стать причиной возникновения недуга. Также, повседневные дела могут привести к ощущению дискомфорта.

Кроме того, имеется и ряд патологий, которые также могут вызывать болевые ощущения:

А если ко всему этому добавить еще тренировки в зале – то результат будет далеко не положительным. Поэтому, при наличии каких-либо патологий лучше вообще ограничить физическую активность.

При возникновении дискомфорта не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением – лучше обратиться к специалисту!

Еще один момент – характер болевых ощущений. Если ноет плечо, то, как правило, это свидетельствует о растяжении. Достаточно подождать какое-то время и, в большинстве случаев, дискомфорт пройдет.

При сильной боли в плече можно уже говорить о повреждении сустава и сопутствующем воспалительном процессе. При нагрузке и сильном движении отдает резкой болью. Особенно, если дискомфорт усиливается ночью, то ощущается на протяжении целого дня.

Что делать, если болит плечо после тренировки?

В первую очередь – установить причину и характер дискомфорта. Если болит плечо после нагрузки – то это может быть растяжение, перенапряжение.

Достаточно подождать несколько дней и болевые ощущения могут пройти сами собой. Важно понимать,мышечный это спазм или боль иного характера.

При серьезных заболеваниях и повреждениях сустава, необходимо полностью исключить физическую нагрузку.

Если же болит плечевой сустав после тренировки и боль не проходит через несколько дней, тогда нужно серьезно отнестись к этому вопросу. Заниматься самолечением – не самая лучшая тактика.

Конечно, можно подождать несколько дней. А вдруг пройдет само. Но, если этого “вдруг” так и не произошло, то нужно обращаться к специалисту.

Только при диагностике и обследовании можно определить причину, поставить правильный диагноз. Для этого потребуется сделать:

При наличии разрыва мышц, связок и переломов понадобится оперативное вмешательство. А вот при бурсите, артрите, артрозе и других неприятностях, необходимо будет снимать воспаление суставной сумки. После чего, при помощи небольших нагрузок, возвращать подвижность.

Даже если поход к врачу не выявил серьезных проблем, не нужно жалеть времени и средств на медицинское обследование.

При серьезных повреждениях плечевого сустава восстановить его до первозданного состояния, увы, не получится. Разве что заменить на искусственный имплантат. Поэтому, необходимо крайне серьезно относиться к своему здоровью и не пренебрегать походами к специалисту.

При получении серьезных травм понадобится длительное время для восстановления. Придется укреплять мышечный корсет, заново начинать заниматься физической активностью “с нуля”.

Несколько советов по восстановлению:

При серьезных проблемах с плечом, важно сначала лечить, а потом начинать занятия.

Восстановительная терапия – важная часть лечебного процесса и обязательно должна проходить под руководством специалиста:

Использование добавок для восстановления связок и суставов также будет способствовать процессу регенерации.

Крайне важно соблюдать рекомендации врача лечебной физкультуры, чтобы получить необходимый результат. Только после восстановления силы и подвижности, можно снова начинать заниматься спортом.

Комплекс восстановительного ЛФК состоит из нескольких этапов:

Важно понимать, что главный принцип восстановления заключается в постепенной прогрессии нагрузок. Переходить от одного этапа к следующему стоит только спустя определенное время.

Не следует спешить и торопиться. Мышцам нужно время, чтобы окрепнуть. Также, важно активно разминаться и не тренироваться при болевых ощущениях.

Как не допускать возникновения боли и травм?

Никто не застрахован от травм, поэтому полностью защититься – невозможно. Самое лучшее и актуальное решение – следить за собственным здоровьем.

Увы, но редко кто занимается мониторингом своего здоровья. А это рекомендуется делать, потому как дешевле и комфортнее раз в полгода проходить обследование, чем потом проходить лечение.

Начиная какую-либо серьезную физическую активность и тренировки в тренажерном зале, необходимо пройти обследование. Это касается людей среднего и преклонного возраста.

Наличие скрытых патологий и проблем со здоровьем может, под влиянием физических нагрузок, достаточно быстро прогрессировать. Итог будет далеко не самым приятным.

Поэтому, лучше убедиться, что занятия спортом не принесут никаких проблем и организм готов к нагрузкам.

Чтобы после физической нагрузки не болело плечо, рекомендую следовать следующим нехитрым правилам:

Стоит помнить, что работа с большим весом без соответствующей подготовки может привести к весьма неприятным результатам:

Все это происходит в большей степени по вине тренирующегося. При грамотном подходе к организации тренировочного процесса, такой проблемы можно избежать.

Если вы все же столкнулись с ситуацией, когда требуется лечение – не стоит надеяться на “авось”.

Это неправильная тактика, которая приведет к проблемам в будущем. Чем раньше начнете принимать меры, тем успешнее сможете справиться с недугом.

Источник

Травмы плеча у спортсменов

Повреждения плеча у атлетов

Занятия спортом, связанные с метанием снарядов, характеризуются исключительно высокими нагрузками на плечевой сустав, особенно на те структуры, которые стабилизируют его. Подобные перегрузки у спортсменов повторяются многократно и могут становиться причиной самых различных травм.

Подобные травмы плечевого сустава наиболее часто встречаются у бейсболистов, однако нередки они и в других видах спорта, так или иначе связанных с движениями рук над головой, — волейболе, теннисе, некоторых легкоатлетических дисциплинах.

Плечевой сустав человека – это шаровидный сустав, образованной тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей.

Головка плечевой кости сочленяется с суставной впадиной лопатки, называемой гленоидом. По периферии гленоид окружен прочным фиброзно-хрящевым кольцом, называемым суставной губой. Суставная губа увеличивает глубину суставной впадины лопатки и служит местом крепления многих связок плечевого сустава, а также одного из сухожилий двуглавой мышцы плеча.

Прочная соединительнотканная оболочка, называемая капсулой плечевого сустава, представляет собой систему связок, удерживающую головку плеча напротив суставной впадины лопатки. Капсула полностью окружает собой плечевой сустав и фиксирует плечевую кость к лопатке.

На рис. Кости, образующие плечевой сустав.

Плечевой сустав человека стабилизируется мощными сухожилиями и мышцами. Часть этих мышц носит название «ротаторная манжета». Ротаторная манжета образована четырьмя мышцами, которые вместе со своими сухожилиями прикрепляются к головке плеча и образуют вокруг нее мягкотканную оболочку, напоминающую по виду манжетку.

На рис. Связки плечевого сустава.

Двуглавая мышца плеча состоит из двух головок, сухожилия которых прикрепляются к лопатке. Длинная головка двуглавой мышцы прикрепляется к верхней части суставной впадины лопатки (гленоида). Короткая головка прикрепляется к костному выросту на передней поверхности лопатки, который называется клювовидным отростком. Эти точки фиксации помогают центрировать головку плеча в суставной впадине лопатки.

На Рис. Схематичное изображение двух головок двуглавой мышцы и четырех мышц, образующих ротаторную манжету и стабилизирующих плечевой сустав.

Кроме связок и ротаторной манжеты важную роль в стабилизации плечевого сустава играют мышцы верхней части спины: трапециевидная, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы и передняя зубчатая мышца. Эти мышцы называют стабилизаторами лопатки. Они контролируют движения лопатки и ключицы – костей плечевого пояса, служащих основанием для плечевого сустава.

На Рис. Мышцы верхней части спины, участвующие в стабилизации плечевого сустава и движениях в нем, особенно подъеме руки выше уровня головы, в т.ч. при метании спортивных снарядов.

При постоянных высокоскоростных бросках, как это бывает при занятиях определенными видами спорта, анатомические структуры, удерживающие головку плеча в суставной впадине лопатки, подвергаются значительным перегрузкам.

Фазы броска мяча в бейсболе

Бросок мяча в бейсболе состоит из 5 фаз, при этом максимальные нагрузки на плечевой сустав происходят в позднюю фазу отведения руки и фазу следования за мячом.

Когда одна из анатомических структур плечевого сустава, например, связки, вследствие постоянных перегрузок утрачивает свою нормальную функцию, эту функцию берут на себя другие анатомические структуры, в результате чего нагрузка на них еще более усиливается. Таким образом, у спортсменов, чья деятельность связана с метанием спортивных снарядов, могут возникать самые различные травмы плечевого сустава.

Наиболее уязвимыми в этом отношении структурами плечевого сустава являются ротаторная манжета и суставная губа.

SLAP-повреждения

SLAP-повреждение представляет собой повреждение верхнего сегмента суставной губы лопатки. В этом месте к суставной губе прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы. Разрыв суставной губы происходит кзади и кпереди от сухожилия.

Типичными симптомами такого повреждение является ощущение блокирование сустава и боль при определенных движениях. Также нередки боль в глубине плечевого сустава и в некоторых положениях плеча.

На Рис. (Слева) Суставная губа помогает углубить суставную впадину лопатки. (Справа) Типичное SLAP-повреждение, вид со стороны суставной поверхности впадины лопатки.

Тендинит и разрывы сухожилия двуглавой мышцы плеча

Занятия спортом, связанные с постоянными бросками или метанием спортивных снарядов, могут приводить к воспалению верхнего сегмента сухожилия двуглавой мышцы плеча. Такое состояние называется тендинит. Наиболее распространенными симптомами этого состояния являются боль по передней поверхности плечевого сустава и слабость двуглавой мышцы.

Иногда длительно существующее воспаление сухожилия приводит к его разрыву. Разрыв сухожилия происходит внезапно и сопровождается острой болью в верхней части плеча. Некоторые пациенты в момент разрыва ощущают или даже слышат характерный хлопок.

На Рис. (Слева) Сухожилие двуглавой мышцы помогает удерживать головку плечевой кости в суставной впадине лопатки. (Справа) При тендините сухожилие становится полнокровным и отечным.

Тендинит и разрывы сухожилий ротаторной манжеты

Избыточная физическая нагрузка может приводить к воспалению сухожилий и мышц. У спортсменов часто развиваются тендиниты ротаторной манжеты.

Ранним симптомом этого состояния является боль, иррадиирующая от передней поверхности плечевого сустава в боковую поверхность плеча. Боль может появляться в момент броска, при других видах нагрузок и в покое. По мере прогрессирования состояния боль начинает беспокоить в ночное время, а пациенты отмечают ограничение движений в плечевом суставе и снижение силы мышц.

Разрыву ротаторной манжеты нередко предшествует расслаивание сухожилия. По мере его прогрессирования формируется полноценный разрыв. При повреждении одного и более сухожилий ротаторной манжеты последняя утрачивает связь с головкой плеча. У спортсменов-метателей чаще всего рвется сухожилие надостной мышцы.

На рис. Разрыв ротаторной манжеты у спортсменов-метателей чаще всего происходит через толщу сухожилий. В некоторых случаях возможен отрыв сухожилий от точки прикрепления к головке плеча.

Проблемы с ротаторной манжетой нередко ведут к развитию бурсита плечевого сустава. Бурсой называют заполненную жидкостью полость между ротаторной манжетой и акромиальным отростком лопатки. Бурса обеспечивает беспрепятственное скольжение сухожилий при движениях в плечевом суставе. При разрывах сухожилий ротаторной манжеты бурса также воспаляется и становится источником болевых ощущений.

Внутренний импинджмент

В момент отведения руки для броска из-за головы сухожилия ротаторной манжеты на задней поверхности плечевого сустава могут ущемляться между головкой плечевой кости и гленоидом. Такое состояние называется внутренним импинджментом. Он может приводить к частичному разрыву сухожилий. Внутренний импинджмент также может вести к повреждению суставной губы, в результате которого часть ее отслаивается от гленоида.

Внутренний импинджмент может быть связан с некоторой нестабильностью передних стабилизирующих структур плечевого сустава, а также с избыточным натяжением задних анатомических структур плеча.

На рис. Мышцы и сухожилия ротаторной манжеты.

На рис. Ущемление сухожилия подостной мышцы между головкой плеча и суставной впадиной лопатки.

Нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава возникает тогда, когда головка плеча утрачивает связь с суставной впадиной лопатки (вывих плеча). Состояние, когда вывихи в плечевом суставе происходят многократно, называется хронической нестабильностью плечевого сустава.

У спортсменов нестабильность развивается постепенно в течение нескольких лет и связана с тем, что постоянные броски перерастягивают связки плечевого сустава и они утрачивают былую прочность. Такая слабость связочного аппарата дополняется нарушением функции сухожилий ротаторной манжеты, которые утрачивают способность удерживать головку плеча в суставной впадине лопатки, в результате чего в момент броска она несколько смещается относительно суставной впадины, т.е. возникает подвывих головки плеча.

Ранними симптомами нестабильности являются боль и снижение скорости броска, тогда как ощущения нестабильности головки плеча на этом этапе обычно не бывает. Иногда спортсмены отмечают, что их рука как бы «немеет». На протяжении многих лет нестабильность плечевого сустава называли «синдромом немого плеча».

Дефицит внутренней ротации плечелопаточного сустава (GIRD)

Как уже говорилось, для полноценного высокоскоростного броска необходима максимальная наружная ротация плеча, которая, однако, приводит к растяжению и снижению прочности связок передней поверхности плечевого сустава. Естественным и распространенным результатом таких движений в плечевом суставе будет избыточное натяжение тканей по задней поверхности плечевого сустава, которое приведет к ограничению внутренней ротации.

Ограничение внутренней ротации увеличивает у спортсменов-метателей риск повреждения суставной губы и ротаторной манжеты.

Нарушение ротации лопатки

Для нормального броска важны правильные движение и ротация лопатки относительно грудной стенки. Лопатка соединяется с туловищем посредством всего лишь одной кости – ключицы. Поэтому правильное положение лопатки определяется в первую очередь работой нескольких мышц верхней части спины.

При бросках повторяющие перегрузки этих мышц могут приводить к их травмам или другим изменениям, которые оказывают влияние на положение лопатки относительно грудной стенки и увеличивают риск травмы плечевого сустава.

Нарушение ротации лопатки характеризуется опущением соответствующего плечевого пояса. Наиболее распространенным симптомом является боль по передней поверхности плечевого сустава ближе к ключице.

У многих спортсменов с этим состоянием в ответ на изменения мышц верхней части спины происходит избыточное натяжение мышц грудной клетки. Занятие тяжелой атлетикой и упражнения для грудных мышц могут еще более усиливать симптомы этого состояния.

На рис. Асимметричное положение правой лопатки.

Анамнез и физикальное обследование

Первая ваша встреча с доктором начнется со сбора анамнеза, в ходе которого доктор расспросит вас о состоянии вашего здоровья в целом, жалобах на текущих момент, о том, когда они впервые возникли, и о том, каким спортом и как часто вы занимаетесь.

В ходе физикального обследования доктор оценит объем движений в плечевом суставе, силу окружающих сустав мышц и стабильность плечевого сустава. Также доктор может провести специальные тесты, провоцирующие появление имеющихся у вас симптомов. Результаты этих тестов помогут решить, нужно ли вам назначить дополнительные методы исследования, и если да, то какие.

Лучевая диагностика

Доктор может назначить вам дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить диагноз и выявить сопутствующие проблемы.

Рентгенография. Этот метод исследования позволяет визуализировать плотные анатомические структуры, к примеру, кости. Он используется для диагностики костных изменений в области плечевого сустава, например, остеоартрита или переломов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования дает возможность визуализировать мягкотканные структуры и применяется для диагностики повреждений суставной губы, связок и сухожилий в области плечевого сустава.

Компьютерная томография (КТ). Данный метод исследования сочетает в себе рентгеновский способ получения изображений с их компьютерной обработкой, в результате чего получаются высокодетализированные изображения костных, а иногда и мягкотканных структур.

Ультразвук. УЗИ обеспечивает возможность исследования мышц, сухожилий, связок, суставов и других мягкотканных структур в режиме реального времени. Этот метод чаще всего применяется для диагностике повреждений ротаторной манжеты у пациентов, которым по тем или иным причинами невозможно проведение МРТ.

Сразу следует сказать, что в отсутствие лечения спортивные травмы плечевого сустава чреваты прогрессированием и развитием осложнений.

Во многих случаях лечение таких травм плечевого сустава начинается с консервативных мероприятий. Варианты консервативного лечения включают:

На Рис. Местное введение кортизона позволит купировать болевые ощущения.

На основании данных анамнеза, результатов физикального обследования и дополнительных методов исследования либо при неэффективности проводимого консервативного лечения доктор может порекомендовать лечение оперативное.

Выбор типа операции зависит от нескольких факторов, в т.ч. от характера повреждения, вашего возраста и индивидуальных особенностей анатомии. Ваш хирург обсудит с вами характер операции, которая лучше всего подходит в вашем конкретном случае.

Артроскопия. При большинстве травм плечевого сустава, полученных в результате метания спортивных снарядов, возможны артроскопические вмешательства.

Во время этой операции в сустав вводится небольшая видеокамера, называемая артроскопом. Изображение с камеры передается на телеэкран. Под контролем артроскопа хирург с помощью таких же небольших инструментов выполняет в суставе все необходимые манипуляции.

Используемые артроскоп и хирургические инструменты очень тонкие, поэтому и хирургические доступы будут маленькие, в отличие от стандартных открытых операций на плечевом суставе.

Во время артроскопии доктор восстановит поврежденные анатомические структуры плечевого сустава, например, суставную губу, связки или ротаторную манжету.

Открытая операция. При сложных или массивных повреждениях могут быть показаны операции с использованием традиционных открытых доступов (длиной несколько сантиметров).

Реабилитация. После операции для заживления поврежденных тканей необходимо некоторое время, в течение которого конечность обычно фиксируют специальной повязкой. Продолжительность иммобилизации зависит от тяжести имеющегося у вас повреждения.

Как только станет возможным, доктор порекомендует прекратить иммобилизацию и приступить к восстановлению движений в суставе.

Реабилитационные мероприятия направлены в первую очередь на восстановление подвижности плечевого сустава. Упражнения на растяжение мышц и связок позволяет увеличить объем движений в суставе и предотвратить развитие контрактур. По мере вашего выздоровления к этим упражнениям добавляются упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса. Чаще всего такие упражнения начинаются через 4-6 недель после операции.

Вы сможете обсудить со своим доктором, когда вам безопасней всего вернуться к занятиям спортом. Если вы хотите вновь заниматься теми же видами спорта, что и раньше, которые, например, связаны с бросками снарядов из-за головы, доктор или физиотерапевт могут дополнительно включить в программу занятий упражнения, направленные на тренировку и постепенное возвращение к броскам.

Болевые ощущения в послеоперационном периоде обычно исчезают в течение 2-4 месяцев, однако возвращение к полноценным занятиям спортом зачастую возможно только к году после операции.

В последние годы большое внимание уделяется вопросам профилактики травм плечевого сустава у спортсменов, включающим оптимизацию системы тренировок, совершенствование техники бросков и обеспечение необходимого для восстановления мышц периода отдыха. Спортсмены должны делать все возможное для сохранения хорошего функционального состояния плечевого пояса, мышц плеча, верхней части спины и мышц туловища.

Если говорить о молодых спортсменах, то, например, в детском спорте лиге приняты специальные правила, регламентирующие число бросков в течение одной игры и на протяжении недели, а также характер этих бросков, что в целом позволяет значительно снизить частоту травм плечевого сустава.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Источник