зачем под жгут или закрутку необходимо вкладывать записку со временем наложения
Первая помощь при артериальном кровотечении
Первая помощь при артериальном кровотечении
Кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов в органы, ткани, естественные полости организма или наружу. Наиболее опасными для жизни и здоровья человека является наружное артериальное кровотечение из магистральных сосудов. От правильности и скорости оказания первой помощи пострадавшему зачастую зависит его жизнь.
Для артериального кровотечения характерно быстрое истечение ярко-алой крови, которая обычно поступает из раны струёй, толчками. В отличие от артериального, для кровотечения из вены характерно медленное вытекание тёмной венозной крови, пульсация струи не характерна.
Первым и самым доступным методом временной остановки кровотечения является пальцевое прижатие крупного артериального ствола к подлежащей кости. Данный способ легко применим при само- и взаимопомощи. На конечностях сосуды прижимают выше раны, на шее и голове – ниже раны.
Ещё одним действенным методом временной остановки артериального кровотечения при повреждении сосудов конечностей является максимальное сгибание в вышележащем суставе. Например, как показано на рисунке ниже, при наличии раны в области предплечья, потерпевшему необходимо вложить в локтевую ямку тугой валик из доступной ткани (одежды) и зафиксировать сустав в максимально согнутом положении поясным ремнём или полосой материала. Для остановки кровотечения на голени нога максимально сгибается в коленном суставе, при кровотечении на уровне бедра – конечность сгибается в тазобедренном суставе.
Однако наиболее эффективным средством остановки массивного артериального кровотечения на конечности является наложение резинового жгута. При отсутствии жгута можно воспользоваться подручными средствами и остановить кровотечение при помощи жгута-закрутки (вам потребуется полоса ткани, палочка длиной не более стандартного карандаша и дополнительная полоса ткани).
Правила наложения жгута (закрутки):
Время обескровливания конечности ограничено до 2-х часов летом и до 1 часа зимой.
Врач-хирург ГУЗ «Городская поликлиника №4 г. Гродно» Кузьмич С. А.
Наложение жгута
Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.
Жгут – это высокопрочное эластичное изделие в виде полоски, используемое в медицине для сдавливания сосудов и временного прекращения кровотока.
Виды жгутов
В настоящее время есть несколько разновидностей медицинских жгутов, их различают по материалу изделия и принципу работы:
В качестве детских используются латексные жгуты. Они могут отличаться расцветкой и длиной – меньше на 50 миллиметров.
Что можно использовать, если под рукой нет жгута: ткань и палка (метод закрутки), пояс, галстук, ремень, буксировочный трос, резиновая трубка
. 
Показания к наложению
Медицинский жгут применяется в следующих ситуациях:
Правила наложения жгута:
Критериями правильно наложенного жгута является прекращение пульсации ниже раны (травма артерии), остановка кровотечения, кожа конечности мраморного оттенка.
Наложение жгута, в зависимости от места артериального кровотечения
Повреждение крупных сосудов нижних конечностей: кулаком прижимаем бедренную артерию (внутренняя поверхность, верхняя треть бедра), в это место подкладываем валик (любой твердый предмет) и сверху зажимаем жгутом.
Повреждение сонной артерии: к фонтанирующей сонной артерии прикладывается ватно-марлевый валик или ткань, с противоположенной стороны пациент поднимает руку так, чтобы жгут обхватывал рану с валиком и плечо, затягивается до прекращения кровотечения.
Повреждение верхней конечности: жгут пережимает плечевую или подмышечную артерию, расположенные на внутренней стороне верхней трети плеча, под жгутом валик.
Повреждение кисти: пережимается лучевая артерия, на уровне нижней трети предплечья со внутренней стороны.
Жгут – это крайняя мера остановки кровотечения. Он накладывается, только если другие методы неэффективны – пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка на рану.
Не совершайте этих ошибок при наложении жгута
При применении жгута нельзя допускать следующие ошибки, так как их совершение опасно для здоровья пострадавшего:
Как снимать жгут
Сначала нужно убедиться, что время сдавления не превысило допустимые значения, иначе это опасно для жизни. Снимать нужно постепенно, ослаблять давление медленно, резко убирать нельзя. До снятия желательно провести обезболивание.
Другие способы использования
Помимо остановки кровотечения латексный жгут повсеместно используется в лечебных учреждениях. Его накладывают на плечо во время забора венозной крови, снимают перед вытаскиванием иглы. Также он применяется при внутривенных инъекциях и капельницах, с целью облегчения попадания иглой в вены, которые без сжатия невидны и не пальпируются.
У пациента с хронической сердечной недостаточностью может наступить осложнение в виде отека легких. Первой доврачебной помощью является наложение венозных жгутов на конечности для снижения нагрузки на сердце и временного выключения некоторого объема крови из кровотока. Для этого пациент ложится, руки и ноги должны быть ниже тела, применяются венозные жгуты на бедра и правое плечо. Артериальная пульсация должна присутствовать.
При синдроме длительного сдавления важно правильно использовать жгут, чтобы не нанести тотальный вред здоровью. Во-первых, жгут накладывается до освобождения человека из-под сдавливающего объекта. Во-вторых, накладывать нужно строго выше зоны сдавления. В случае неоперабельного разрушения конечности или некрозе жгут остается на длительное время. В таком состоянии пациент доставляется в стационар, где проводится инфузионная терапия и хирургическое лечение.
Также существует симптом жгута – метод верификации дерматологических заболеваний, таких как сифилис, васкулит, экзема и другие болезни. Суть заключается в сдавливании вен на 5-10 минут на уровне плеча (пульсация артерий не должна исчезать), появление сыпи считается положительным симптомом.
Назначение и способ использования кровоостанавливающего жгута Эсмарха
Человек, получивший перелом или серьезную травму одновременно может столкнуться с проблемой, усложняющей ситуацию – кровотечением. Артериальное кровотечение, из-за которого пострадавший может погибнуть буквально за несколько минут нередко появляется при различных переломах. Чтобы сохранить человеку жизнь, необходимо предпринять срочные меры по остановке кровопотери. В интернет-магазине изделия из резины продаются в большом ассортименте.
В ситуации, когда повреждается артерия на ногах или руках, во время помощи пострадавшему обычно используют кровоостанавливающий жгут Эсмарха.
Внешне изделие представляет собой ленту или трубку, одна сторона которой выгнута, а другая вогнута. Длина жгута – 1,5 метр. Для надежной фиксации на одном конце жгута расположены крючки, а на другом – цепочка. Изделие выполнено из смеси резин, разрешенных к использованию органами здравоохранения.
Благодаря своему составу жгут не теряет свою форму и свойства при многократном использовании и обработке дезинфицирующими средствами.
Сдавливание сосудов должно проводиться только по медицинским показаниям. Так, жгут Эсмарха обычно используют в следующих ситуациях:
при повреждении артерий;
во время проведения внутривенных инъекций;
при хирургическом вмешательстве: помогает прекратить кровоток к оперируемому органу;
Если жгут используется для остановки кровотечения, его затягивают значительно сильнее по сравнению с ситуацией, когда жгут используют как венозный (для взятия анализов).
Как правильно накладывать кровоостанавливающий жгут
Для того чтобы не навредить пострадавшему, необходимо со всей ответственностью подойти к процессу накладывания жгута и выполнить его в соответствии с правилами:
для того чтобы уменьшить кровоток, поврежденную конечность следует немного приподнять, положив, например, на свернутое валиком полотенце;
чтобы избежать повреждения кожных покровов, под жгут необходимо подложить мягкую ткань, эта процедура также поможет снизить болевые ощущения;
если травма находится на ноге, то изделие необходимо накладывать на область бедра, в том случае, если повреждена рука – жгут следует закреплять на плече;
жгут должен располагаться вогнутой стороной внутрь;
при протягивании изделия под конечностью, необходимо следить за тем, чтобы правая часть ленты была немного длиннее левой;
накладывать жгут необходимо, прилагая усилия. Каждый следующий виток должен быть немного слабее предыдущего и должен перекрывать его, что позволит избежать повреждения мягких тканей;
жгут закрепляют посредством крючков и цепочки, находящихся на концах изделия.
Как проверить, что жгут наложен правильно
Понять, что жгут наложен правильно, можно по нескольким основным признакам. Первый из них заключается в том, что кровотечение полностью останавливается. Также необходимо обратить внимание на наличие пульсации на артерии – при правильном использовании жгута пульсация должна отсутствовать, а конечность быть слегка бледной и холодной.
После наложения изделия нужно следить за состоянием пациента: в том случае, если поврежденная конечность посинела необходимо срочно снять жгут и закрепить его заново. Посинение конечности означает, что была сдавлена вена, а артерия осталась неперекрытой.
Важно следить за тем, как долго используется жгут. Так, время использования кровоостанавливающего жгута Эсмарха ограничено. В зимнее время придавливать артерию можно 30 минут (конечность под жгутом обязательно должна быть накрыта), летом можно оставлять на 1 час. Для того чтобы следить за временем использования жгута, под один из витков следует положить записку с указанием точного времени, когда была проведена процедура накладывания.
По истечении безопасного времени использования жгута, его необходимо перевязать. Это процедуру лучше всего проводить вдвоем: один человек зажимает поврежденную артерию пальцем, а другой перевязывает жгут на несколько сантиметров выше первоначального места.
Общее время использования жгута Эсмарха не должно превышать 2 часов, в противном случае может произойти омертвение клеток тканей. За это время необходимо постараться доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему смогут оказать квалифицированную помощь.
Противопоказания к использованию жгута
Не смотря на то, что кровоостанавливающий жгут Эсмарха – одно из самых действенных средств, используемых для остановки артериальных кровотечений, есть ряд противопоказаний, при которых это медицинское приспособление нельзя использовать. К таким противопоказаниям относят следующее:
детский возраст до 3-х лет (для остановки артериального кровотечения у детей используют только пальцевый метод);
наличие гнойной раны на месте повреждения;
заражение раны анаэробной инфекцией;
наличие атеросклероза артерий.
После наложения жгута больного следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где он сможет получить квалифицированную помощь. Во время транспортировки пострадавшего обязательно контролировать положение поврежденной конечности: она должна лежать на возвышенности.
После использования кровоостанавливающего жгута, изделие необходимо обработать дезинфицирующим средством и упаковать в индивидуальную упаковку.
Важно следить за сроком годности. Производители устанавливают гарантийный срок годности изделия – 5 лет, а гарантийный срок эксплуатации кровоостанавливающего жгута – 1 год. Использовать его после истечения срока годности нельзя, так как это может навредить пострадавшему.
Доставка изделия из резины осуществляется в ближайшей филиал сети аптек. Кровоостанавливающий жгут Эсмарха – медицинское приспособление, которое спасло огромное количество жизней. Несмотря на свою простую конструкцию, жгут является очень эффективным и действительно помогает справляться с такой серьезной проблемой, как артериальное кровотечение. Это изделие обязательно должно находиться в медпунктах, на станциях неотложной помощи и переносных аптечках.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Биология в лицее
Site biology teachers lyceum № 2 Voronezh city, Russian Federation
Известно, что кровь способна свертываться. При ранениях она постепенно густеет, образует сгусток, который закупоривает отверстие поврежденного сосуда.
Капиллярное кровотечение. Даже через небольшие ранки в организм могут попасть микробы и вызвать тяжелые заболевания. При повреждении капилляров кровь едва сочится, ее легко остановить. Рану промывают 3%-ным раствором перекиси водорода, смазывают йодной настойкой или зеленкой. Затем накладывают чистую марлевую повязку. Глубокую рану обрабатывать йодом нельзя. Смазывают только ее края. На рану накладывают салфетку с мазью, содержащей антибиотики или другие вещества, уничтожающие микробов.
При носовом (капиллярном) кровотечении человека необходимо посадить или уложить, приподняв ему голову; на переносицу положить холодный компресс; в носовую полость ввести кусочек ваты, смоченной перекисью водорода. Запрокидывать голову не следует: пострадавший может захлебнуться кровью.
Артериальное кровотечение. При глубоких ранениях может начаться артериальное кровотечение. Ярко-красная кровь бьет сильной пульсирующей струей. Артериальное кровотечение очень опасно. За короткое время человек может потерять много крови. В таких случаях необходимо зажать сосуд выше места ранения в тех местах, где прощупывается пульс. Конечность сгибают в определенном положении. Под место сгиба подкладывают валик из бинта и ваты с таким расчетом, чтобы он пережал повреждённую артерию. В этом положении конечность прочно фиксируют. Но наиболее надежным средством при транспортировке раненого в клинику является жгут. Его накладывают выше места ранения. Предварительно место, на которое будет наложен жгут, бинтуют или обертывают мягкой материей для того, чтобы не повредить кожу. Если нет фабричного резинового жгута, можно воспользоваться закруткой. Для изготовления закрутки подходит бинт или любой другой кусок прочной материи. Закрутку свободно завязывают вокруг конечности. Под узел повязки подводят прочную палочку и несколько раз поворачивают до остановки кровотечения. Рану обрабатывают и накладывают давящую повязку. Пострадавшего срочно отправляют в больницу. Жгут можно держать не более 1-2 ч, иначе наступит омертвение тканей. Поэтому под жгут или закрутку надо положить записку, указывающую время наложения жгута.
Венозное кровотечение. При повреждении вен из раны вытекает темно-вишневая кровь. Такое кровотечение можно остановить наложением на место ранения давящей повязки.
Если в глубокой ране находится травмирующий предмет, то до обращения к врачу его нельзя вынимать, поскольку это может вызвать сильное кровотечение.
Пока предмет находится в ране, кровеносные сосуды сжаты, рана меньше кровоточит. При наложении повязки надо следить, чтобы положение травмирующего предмета было по возможности фиксировано. При венозном кровотечении пострадавшего необходимо срочно отправить в больницу или травмпункт. Удаление попавшего в рану предмета может выполнить только опытный врач-хирург, располагающий необходимыми знаниями и инструментами.
Различают капиллярное, артериальное и венозное кровотечения. Наиболее опасно артериальное кровотечение. При травме конечностей для остановки артериального кровотечения используют жгут или закрутку. При венозном кровотечении можно ограничиться давящей повязкой. Если в ране находится посторонний предмет, извлекать его нельзя. Это может сделать только хирург травмпункта.
4.5. Порядок оказания первой медицинской помощи при различных травмах и ранениях
Остановка кровотечения
Кровотечение является самым опасным осложнением ранения. Небольшие кровопотери восстанавливаются организмом относительно быстро. Острая кровопотеря является смертельной, если раненый теряет 2 – 2,5 л крови.
Различают следующие виды кровотечения: внутреннее, паренхиматозное, венозное, капиллярное и артериальное.
Внутреннее кровотечение — кровь вытекает из сосуда в ткани, органы или полость тела, характеризуется следующими признаками: бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, зевота, частый и слабый пульс.
Паренхиматозным называется кровотечение из поврежденных внутренних органов – печени, почек, селезенки. При этом если кровотечение происходит через рану в кожных покровах наружу, его называют наружным.
Венозное кровотечение наблюдается при большинстве ранений и характеризуется непрерывным слабым вытеканием струи крови темно-красного цвета. Это кровотечение менее опасно для раненого, хотя оно может быть довольно обильным. Большая потеря крови при венозном кровотечении наблюдается только при ранении крупных вен.
Капиллярное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, и как правило, такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капиллярное кровотечение наложением давящей повязки непосредственно на рану.
Артериальное кровотечение определяется по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана. Оно опасно для жизни, так как раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому необходимо быстро остановить кровотечение. Самым простым способом его остановки является пальцевое прижатое артерии выше места ранения.
Пальцевое прижатое артерии — это только первая мера, которая применяется при артериальном кровотечении. Ее можно применять только в течение очень короткого срока, необходимого для подготовки к наложению жгута или закрутки на конечности или стерильной давящей повязки на другие участки тела. Артерию следует сильно сдавить двумя – четырьмя пальцами до исчезновения пульса. Недостатки пальцевого прижатия заключаются в том, что оно болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки от оказывающего помощь.
При артериальном кровотечении на голени прижимается подколенная артерия. Прижатие производится обеими руками. Большие пальцы при этом кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и прижимают ее к кости.
Рис. 31. Места пальцевого прижатия артерий
При артериальном кровотечении из бедра прижимают бедренную артерию, которая находится на внутренней поверхности верхней части бедра непосредственно под паховой складкой.
При артериальном кровотечении из раненого сосуда верхней конечности прижимают плечевую артерию к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы плеча четырьмя пальцами руки. Эффективность прижима проверяют по пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности локтевого сгиба.
При кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны.
Для окончательной остановки артериального кровотечения при ранении конечностей накладывают жгуты или закрутки.
Места наложения кровоостанавливающих жгутов совпадают с местами прижима артерий.
Помимо штатных резинового или матерчатого жгута (закрутки), применяются изготовленные из подручных материалов: ремня, полотенца и т.п.
Рис. 33. Наложение закрутки
Рис. 34. Наложение жгута
При наложении жгута (закрутки) необходимо соблюдать следующие правила:
Под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку, в которой указывается время (часы, минуты) их наложения.
Раненых с сильным артериальным кровотечением после наложения жгута (закрутки) нужно немедленно доставить в ближайший медицинский пункт или в больницу. В очень холодное время жгут желательно на короткое время ослаблять через каждые полчаса.
Следующим способом остановки артериального кровотечения является способ остановки кровотечения путем максимального сгибания конечностей.
Для остановки кровотечения из ран кисти и предплечья нужно расположить свернутый из марли, ваты или тугого мягкого материала валик в локтевой сгиб, согнуть руку в локте, при этом предплечье плотно привязывается к плечу.
Для остановки кровотечения из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину и согнутую в локте руку крепко прибинтовывают к грудной клетке.
При кровотечении в подмышечной впадине согнутые в локте руки максимально отводят назад, и локти связывают, при этом подключичная артерия прижимается ключицей к первому ребру. Этим приемом нельзя пользоваться при переломе костей конечностей.
При повреждении мелких артерий, а также при ранении груди, головы, живота, шеи и других мест тела артериальные кровотечения останавливают наложением стерильной давящей повязки. В этом случае на рану накладывают несколько слоев стерильной марли или бинта и плотно забинтовывают.
Для его остановки венозного кровотечения достаточно наложить тугую стерильную давящую повязку и придать возвышенное положение пострадавшей части тела. При повреждении крупных вен на конечности накладывают жгут. В этом случае жгут накладывают ниже раны и затягивают менее туго, чем при артериальном кровотечении.
Большое значение имеет правильная остановка носового кровотечения. В этом случае пострадавший должен лежать или сидеть с расстегнутым воротником рубашки, без головного убора, голова должна быть слегка запрокинута назад, к ногам следует положить грелку, на переносицу — холодные примочки.
В случае внутреннего кровотечения надо немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, а до этого создать пострадавшему полный покой. На живот или к месту травмы следует положить пузырь со льдом; холод суживает сосуды, способствует остановке кровотечения. Без разрешения врача пораженному нельзя давать пить. Эвакуация таких пострадавших производится с особой осторожностью и в первую очередь.
Правила обработки ран и наложения повязки
Первая помощь при ранении имеет целью остановить кровотечение, предохранить рану от загрязнения, создать покой поврежденной конечности.
Защита раны от загрязнения и заражения микробами лучше всего достигается наложением повязки. Для наложения повязки используются марля и вата, обладающие высокой гигроскопичностью. Сильное кровотечение останавливают наложением давящей повязки или кровоостанавливающего жгута (на конечности).
При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила:
Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости от величины раны), после чего рану бинтуют. Бинтование обычно производят слева направо, круговыми ходами бинта. Бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки.
Специфическими случаями являются проникающие ранения грудной и брюшной полости, черепа.
При проникающем ранении в грудную полость возникает угроза остановки дыхания и летального исхода для пострадавшего вследствие асфиксии (удушья).
Рис. 35. Наложение повязки на грудную клетку при проникающем ранении (открытый пневмоторакс)
В результате проникающего ранения в грудную полость выравнивается внешнее атмосферное и внутрибрюшное давление. При попытке пострадавшего вдохнуть, воздух попадает в грудную полость, и легкие не расправляются. В таких случаях необходимо срочно выдохнуть, зажать рану рукой и заклеить любым подручным материалом (скотчем, упаковкой для стерильного пакета, полиэтиленовым пакетом). Если пострадавший находится без сознания, необходимо резко нажать на грудную клетку для имитации выдоха и также заклеить рану. В случае необходимо выполнить искусственное дыхание. При проникающем ранении в брюшную полость необходимо закрыть рану стерильной бинтовой повязкой. Если внутренние органы выпали наружу их нельзя заправлять в брюшную полость, а необходимо аккуратно прибинтовать к туловищу. Пострадавшим с проникающими ранениями грудной и особенно брюшной полости нельзя давать пить.
При проникающем ранении черепа следует удалить осколки торчащих костей или посторонних предметов, а рану плотно забинтовать.
В качестве перевязочного материала лучше всего использовать стандартные перевязочные пакеты (например, ППМ).
Существуют следующие способы наложения различных типов повязок.
Круговая повязка накладывается на запястье, нижнюю часть голени, лоб и т.д. При наложении ее бинт накладывается так, чтобы каждый последующий оборот его полностью закрывал предыдущий.
Спиральную повязку применяют при бинтовании конечностей. Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте два-три оборота бинта для того, чтобы закрепить его. Причем начинают бинтовать с наиболее тонкой части конечности. При бинтовании по спиралям для того, чтобы бинт прилегал плотно, не образуя карманов, после одного-двух оборотов его перевертывают. По окончании бинтования бинт закрепляют булавкой или конец его разрезают по длине и завязывают.
При бинтовании области суставов стопы, кисти применяют восьмиобразные повязки, называемые так потому, что при их наложении бинт все время как бы образует цифру “8”.
При бинтовании раны, расположенной на груди или на спине, применяют так называемую крестообразную повязку.
При ранении плечевого сустава применяют колосовидную повязку.
Косыночная повязка накладывается при ранении головы, локтевого сустава и ягодицы.
На подбородок, нос, затылок и лоб накладывают пращевидную повязку. Для приготовления ее берут кусок широкого бинта длиной около 1 м и с каждого конца разрезают по длине, среднюю часть оставляя целой. При небольших ранах вместо повязки можно применять наклейку.
При наложении повязки пострадавшего следует усадить или уложить, потому что даже при небольших повреждениях, под влиянием нервного возбуждения, боли может наступить кратковременная потеря сознания — обморок.
Оказание первой помощи при переломах
Оказывая первую помощь при переломе, необходимо обеспечить неподвижность места перелома, чем уменьшается боль и предотвращается дальнейшее смещение костных обломков. Это достигается наложением на поврежденную часть тела иммобилизирующей, то есть создающей неподвижность повязки.
Для иммобилизации используют готовые, стандартные шины. Однако в ряде случаев их может и не быть, поэтому для накладывания шин используют подручный материал (палки, трости, лыжи, зонты, подходящего размера доски, куски фанеры, линейки, пучки прутьев камыша и т.п.).
При наложении шины следует обязательно обеспечить неподвижность, по крайней мере, двух суставов — одного выше места перелома, другого — ниже места перелома, а при переломе крупных костей даже трех.
Накладывая шины, необходимо соблюдать следующие правила:
В случае закрытого перелома первую помощь нужно оказывать осторожно, чтобы не вызвать дополнительных повреждений в результате смещения обломков костей.
Шина должна прилегать к сломанной конечности. При переломе костей предплечья руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом таким образом, чтобы ладонь была повернута к грудной клетке, затем накладывают шину так, чтобы пальцы рук охватывали один ее конец, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом или другим материалом, а руку подвешивают на косынке.
При переломе плечевой кости предплечье нужно согнуть под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча наложить по возможности две шины: одну — с наружной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава, а другую — от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу. Согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку.
Для наложения шинной повязки при переломе бедра необходимо иметь, по крайней мере, две большие шины. Одну шину необходимо наложить по наружной поверхности поврежденной конечности. При этом шина должна быть такой длины, чтобы один ее конец находился под мышкой, а другой немного выступал за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги с таким расчетом, чтобы один конец ее достигал области промежности, а другой — несколько выступал за край стопы (подошвы). В таком положении шины прибинтовываются. Верхняя часть наружной шины широким бинтом, поясным ремнем или полотенцем должна прикрепляться к туловищу.
При переломе голени первая помощь оказывается так же, как и при переломе бедра.
Оказывая первую помощи при переломе ключицы, необходимо прежде всего подвесить руку на косынку, затем сшить два ватно-марлевых кольца, надеть их пострадавшему на руки и подвинуть до плечевых суставов, плечи пострадавшего максимально отвести назад, а кольца сзади, над лопатками, связать.
При переломе таза раненого нужно уложить на спину, согнуть ноги в коленях и положить под область коленных суставов свернутое пальто (шинель, бушлат), подушку и т.п., с тем, чтобы уменьшить напряженность мышц живота.
При повреждении позвоночника пострадавшего необходимо положить на твердую подстилку (доску, фанеру, дверь и т.д.) — на спину или живот, в зависимости от того, в каком положении он находится. Поднимать пострадавшего следует очень осторожно, привлекая для этого трех-четырех человек, избегая при подъеме любых сотрясений и сгибов позвоночника.
При переломах ребер на грудную клетку нужно наложить тугую круговую повязку.
При переломах челюсти надо прикрыть рот, после зафиксировать челюсть пращевидной повязкой.
Первая помощь при утоплении. После извлечения утонувшего из воды, если пострадавший находится в сознании, то надо снять с него одежду, вытереть досуха, переодеть в сухое белье, согреть (закутать в одеяло), дат выпить горячей жидкости, или спиртосодержащее питье.
При бессознательном состоянии прибегают к простейшим способам реанимации — искусственному дыханию и закрытому массажу сердца. До применения искусственного дыхания необходимо расстегнуть одежду пострадавшего, освободить дыхательные пути и желудок от воды. Для этого пострадавшего кладут животом на колено, и ритмическими надавливаниями на спину выгоняют излишки проглоченной воды. После восстановления дыхательной и сердечной деятельности пострадавшего направляют в лечебное учреждение для дальнейшего лечения.
Таким образом, от умения правильно и своевременно оказать первую помощь нередко зависят жизнь, здоровье личного состава, а, в итоге, и успех боя.