задняя латеральная борозда спинного мозга

Задняя латеральная борозда спинного мозга

У взрослых спинной мозг простирается от затылочного отверстия, где продолговатый мозг переходит в спинной мозг и заканчивается на уровне промежутка L1/L2 в виде мозгового конуса. Далее дистально идет концевая нить — группа волокон, до включения в копчик. Длина спинного мозга около 42-45 см.

Форма спинного мозга напоминает цилиндр. Переднезадний диаметр меньше расстояния между боковыми краями.

— Передняя срединная щель: передняя срединная борозда, в которой проходит передняя спинальная артерия.

— Задняя срединная щель: менее выражена, чем передняя борозда.

— Дорсолатеральные борозды: разграничивают область входа задних корешков.

— Переднелатеральные борозды: разграничивают область выхода передних корешков.

Спинной мозг состоит из центрального серого вещества (в виде бабочки) и белого вещества по периферии. Передняя и задняя срединные борозды разделяют спинной мозг на две половины. Центральный канал проходит по средней линии в сером веществе. Каждая сторона спинного мозга состоит из трех столбов—задний, передний и боковой столбы, которые формируются из несколько канатиков и трактов, идущих сверху вниз или наоборот, образуя либо восходящие, либо нисходящие тракты. В шейном отделе спинного мозга проходят дополнительные борозды, делящие задние столбы на. fasciculus gracilis (медиально) и fasciculus cuneatus (латерально).

а) Серое вещество спинного мозга. Передняя половина серого вещества содержит тела клеток передних корешков, в то время как задняя половина распространяется назад, достигая поверхности спинного мозга вплотную к задним корешкам.

б) Белое вещество спинного мозга. Белое вещество состоит из восходящих и нисходящих путей (трактов). Передняя спайка находится рядом с передней срединной бороздой. Чувствительные волокна входят в спинной мозг через задние корешки. Все импульсы передаются в соответствии с происхождением импульса на противоположной стороне. Волокна болевой и температурной чувствительности восходят как боковой спиноталамический тракт до таламуса, волокна, передающие тактильные ощущения (прикосновение) поднимаются в виде переднего спинно-таламического тракта и тоже до таламуса.

Миелиновые волокна поднимаются в виде тонкого и клиновидного пучков в задних столбах до продолговатого мозга. Импульсы проходят через третий нейрон в таламус после перекреста в медиальной петле. Передний спиномозжечковый путь проходит в мозжечок через верхние мозжечковые ножки, а задний—через нижние мозжечковые ножки.

Основным нисходящим тракт ом является кортикоспинальный тракт (пирамидный тракт). Волокна, происходящие из коры, проходят через лучистый венец и заднюю ножку внутренней капсулы. В районе пирамид продолговатого мозга 90% волокон пересекается с противоположной стороной и спускается в качестве бокового кортикоспинального тракта, а остальные 10% волокон без перекреста продолжают спускаться, формируя передний кортикоспинальный тракт.

в) Кровоснабжение спинного мозга:

— Задние спинальные артерии (ЗСА): парные, проходят медиально с задними корешками и питают заднюю треть спинного мозга.

— Передняя спинальная артерия (ПСА): возникает как две артерии, соединяющиеся на уровне продолговатого мозга. ПСА проходит в передней срединной борозде и кровоснабжает передние две трети спинного мозга.

Передние и задние корешковые артерии проходят через межпозвонковые отверстия, соединяясь с ПСА в дистальной части и преимущественно с левой стороны.

В соответствии с уровнем спинного мозга кровоснабжение обеспечивается разными корешковыми артериями. Корешковые артерии сопровождают корешки на многих уровнях, но общий вклад корешковых артерий в кровоток спинного мозга невелик и ограничен.

1. Верхняя область С1-Т3:
— С1-С4: кровоснабжается передними и задними спинальными артериями
— С5-С6: кровоснабжается ветвями позвоночной артерии и щитовидно-шейным артериальным стволом
— С7-Т3: кровоснабжается реберно-шейным артериальным стволом

2. Средняя область (Т4-Т8) кровоснабжается только одной грудной корешковой артерией на уровне Т7 от аорты и поэтому очень уязвима для ишемии («зона водораздела»)

3. Нижняя область (Т9-крестец):
— Кровоснабжается в основном одной левой большой корешковой артерией Адамкевича (75% Т10-Т12), основного источник; кровоснабжения для мозгового конуса.
— Ветви от аорты и подвздошных артерий для пояснично-грудного отдела позвоночника.

4. Лептоменингеальная перимедуллярная сосудистая сеть сформирована анастомозами между задними и передними корешковыми артериями, наиболее выраженными на уровне конуса спинного мозга.
— Кровоток идет от периферии к центру: от задней системы к задним столбам и задним рогам.
— Поток крови центробежный от передней системы к передней и центральной части серого вещества и передним и боковым канатикам.
— Венозный отток значительно варьирует, и обычно передняя спинальная вена и две задние спинальные вены дренируются рострально к голове.

г) Оболочки спинного мозга. Весь спинной мозг и нервные корешки защищены твердой мозговой оболочкой. Таким образом, твердая мозговая оболочка (ТМО) из черепа продолжается в краниоцервикальный переход, образуя трубку вокруг спинного мозга и конского хвоста до крестца. Ее прочность обеспечивают толстая фиброзная мембрана и коллагеновые пучки. По бокам спинного мозга ТМО продолжается на корешки спинного мозга и латеральнее она сливается с эпиневрием сегментарных нервов. ТМО иннервируется ветвями из переднего спинального нерва.

Следующим после твердой мозговой оболочки (ТМО) внутренним слоем является арахноидальная оболочка, образующая не большое субдуральное пространство между собой и ТМО. Пространство между мягкой и паутинной оболочкой заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором). Мягкая мозговая оболочка лежит на спинном мозге и корешках и окружает сосуды. В отличие от головного мозга, в спинном мозге нет периваскулярных пространств («пространства Вирхова-Робина»).

Зубчатые связки тянутся от боковой поверхности мозга и прикрепляются к твердой мозговой оболочке для поддержки спинного мозга при сгибании и разгибании. Мягкая мозговая оболочка окружает поверхность зубчатой связки. Связки более крепкие в шейном отделе, в каудальном направлении прочность снижается. Отхождение зубчатой связки между передними и задними корешками может служить ориентиром для идентификации кортикоспинального тракта сзади и спиноталамического тракта спереди.

д) Корешки спинальных нервов. Корешки спинномозговых нервов выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. Обычно 31 пара выходящих из спинного мозга нервных корешков состоит их передних и задних волокон. Передние волокна образуются около 1-3 мм от средней линии, а задние волокна входят в спинной мозг через заднелатеральную борозду. Все шейные корешки проходят выше тела соответствующего позвонка, в то время как корешки С8 находятся между С7 и Т1.

Следующие корешки выходят ниже соответствующего тела позвонка. В шейном и поясничном отделах корешки покидают межпозвонковый канал под углом, в то время как в грудном отделе позвоночника корешки выходят почти горизонтально.

Ко всем спинномозговым ганглиям и нервным корешкам отходят сегментированные сосуды от позвоночной артерии, подключичной артерии и аорты в зависимости от уровня их выхода из спинного мозга. После проникновения в межпозвоночные отверстия все эти сегментарные сосуды делятся на корешковые, сосуды ТМО и спинного мозга.
• Ветви ТМО: кровоснабжают ТМО и оболочки вокруг нервных корешков
• Радикулярные ветви: прободают ТМО и кровоснабжают передние и задние корешки
• Медуллярные ветви: поднимаются и спускаются интрадурально и кровоснабжают передние и боковые канатики.

Источник

Центральная нервная система

Центральная нервная система состоит из двух частей: головного мозга и спинного мозга.

Спинной мозг

Спинной мозг, по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической формы.

Спинной мозг располагается в по­звоночном канале. Вверху на уровне ниж­него края большого затылочного от­верстия спинной мозг переходит в головной мозг. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I — II поясничных позвонков. Ниже этого уровня верхушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить. Терминальная нить, пред­ставляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Ниже уровня II крестцового позвонка терминальная нить — это соединительнотканное образование, представляющее собой продолжение всех трех оболочек спинного мозга. Терминальная нить окружена корешками по­ясничных и крестцовых нервов и на­ходится вместе с ними в слепо закан­чивающемся мешке, образованном твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Заканчивается она на уровне тела II копчикового позвон­ка, срастаясь с его надкостницей.

Длина спинного мозга у взрослогочеловека в среднем 43 см„ (у мужчин — 45 см, у женщин 41—42 см), масса около 34—38 г, что составляет при­мерно 2% от массы головного мозга. В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаружива­ются два заметных утолщения: шейное утолщение, и пояснично-крестцовое утолщение. Образование утолщений объясняется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отде­лов спинного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей. В этих отделах в спинном мозге имеется большее по сравнению с другими отделами коли­чество нервных клеток и волокон. В нижних отделах спинной мозг по­степенно суживается и образует мозго­вой конус.

На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель, которая вдается в ткань спинного моз­га глубже, чем задняя срединная бо­розда. Эти борозды являются гра­ницами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины (правую и левую).

На передней поверхности спинного мозга, справа и слева от срединной щели, проходит передняя латеральная борозда. Она является местом выхода из спинного мозга переднего (двигательного) корешка. Она разделяет на поверхности спинного мозга передний и боковой канатики. На задней поверхности на каждой поло­вине спинного мозга имеется задняя латеральная борозда. Это место проник­новения в спинной мозг заднего чув­ствительного корешка. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками.

Передний корешок, состоит из отростков двигательных (моторных) нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга. Задний корешок, представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков чувствительных нейронов, тела которых образуют спинномозговой узел, лежащий у места соединения зад­него корешка с передним.

На всем про­тяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков. Передний и задний корешки у внут­реннего края межпозвоночного отвер­стия сближаются, сливаются друг с другом и образуют спинномозговой нерв. Таким обра­зом, из корешков образуется 31 пара спинномозговых нервов.

Отрезок спинного мозга, соответствующий двум па­рам корешков [два передних (правый и левый] и [два задних (правый и левый)], называют сегментом. Соответственно 31 паре спинномозго­вых нервов у спинного мозга выделяют 31 сегмент.

Различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцо­вых и 1 копчиковый сегменты спин­ного мозга. Каждому сегменту спин­ного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента. Обозначаются сегменты начальными буквами, указы­вающими на область спинного мозга, и цифрами, соответствующими поряд­ковому номеру сегмента: шейные сег­менты, C₁—С₈; грудные, Th₁— Th₁₂; поясничные, L₁ — L₅; крестцовые, S₁ — S₅; копчиковый, Со.

Протяженность спинного мозга зна­чительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер сегментов спинного мозга и уровень их положения, начиная с нижнего шей­ного отдела, не соответствуют поряд­ковым номерам одноименных позвон­ков.

Рис192. Сегмент спинного мозга.

1 — substantia grisea; 2 — sub-stantia alba; 3 — radix dorsalis (posterior); 4 — radix ventralis (anterior); 5 — gangl. spinale; 6 — n. spinalis; 7 — r. ventra­lis (anterior); 8 — r. dorsalis (posterior); 9 — gangl. sympa-thicum.

Спинной мозг состоит из нервных клеток и волокон белого вещества, имеющего на поперечном срезе вид буквы «Н» или бабочки с расправлен­ными крыльями и лежащего на пери­ферии от него белого вещества, обра­зованного только нервными волокнами.

В сером веществе находится цент­ральный канал спинного мозга. Он является остатком по­лости нервной трубки и содержит спинномозговую жидкость. Верхний ко­нец канала сообщается с IV желудоч­ком, а нижний слепо заканчивается. Стенки цент­рального канала спинного мозга вы­стланы эпендимой, вокруг которой на­ходится центральное студенистое (се­рое) вещество.

У взрослого человека центральный канал в различных отделах спинного мозга, а иногда и на всем протяжении зарастает.

Рис. 193. Топография сегментов спинного мозга. 1 — pars cervicalis (Ci—Супь 2 — pars thora-cica (Thi—Thxn); 3 — pars lumbalis (Lj—Lv); 4 — pars sacralis (Si — Sy); 5 — pars coccygea (Coi — Com).

Рис. 194. Поперечный разрез спинного мозга.

Серое вещество, на протяжении спинного мозга справа и слева от центрального канала обра­зует симметричные серые столбы.

В каждом столбе серого вещества различают переднюю его часть — пе­редний столб, и заднюю часть — задний стол. На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга серое вещество с каждой сто­роны образует боковое выпячивание — боковой столб. В других отделах спинного мозга (выше VIII шейного и ниже II пояс­ничного сегментов) боковые столбы отсутствуют.

На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой сто­роны имеют вид рогов. Выделяют бо­лее широкий передний рог и узкий задний рог соот­ветствующие переднему и заднему столбам. Боковой рог, соответствует боковому столбу серого вещества.

В передних рогах расположены крупные нервные клет­ки — двигательные (эфферентные) нейроны. Во всех остальных частях серого вещества спинного мозга находятся вставочные нейроны. В составе задних корешков к ним направляются аксоны чувствительных нейронов, располо­женных в спинномозговых (чувстви­тельных) узлах.

Серое вещество спинного мозга с задними и передними корешками и собственными пучками белого вещест­ва, окаймляющими серое вещество, образует собственный, или сегментар­ный, аппарат спинного мозга. Основ­ное назначение сегментарного аппара­та как филогенетически наиболее ста­рой части спинного мозга — осущест­вление врожденных реакций (рефлек­сов) в ответ на раздражение (внут­реннее или внешнее). И. П. Павлов определил этот вид деятельности сег­ментарного аппарата спинного мозга термином «безусловные рефлексы».

Белое вещество, локализуется кнаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные справа и слева три канатика. Передний канатик, находится между передней сре­динной щелью и передней латеральной бороздой. Задний канатик, находится между зад­ней срединной и задней латеральной бороздами. Боковой канатик, это участок бе­лого вещества между передней и зад­ней латеральными бороздами

Рис. 195. Схематическое изображение ядер серого

вещества (19-28) и проводящих путей белого вещества (1 — 18) на поперечном разрезе спинного мозга.

nalis (BNA), 30 — zona spongiosa (BNA); 31 — substantia gelatinosa.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных кле­ток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составля­ют три системы пучков (тракты, или проводящие пути) спинного мозга (рис. 195):

Ассоциативные волокна, связывающие сегменты спин­ного мозга, короткие пучки расположенные на раз­личных уровнях;

восходящие (афферентные, чув­ствительные) пучки, направляющиеся в головной мозг;

нисходящие (эфферентные, дви­гательные) пучки, идущие от голов­ного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

Две последние системы пучков обра­зуют проводни­ковый аппарат двусторонних связей спинного и головного мозга. В белом веществе передних канатиков находят­ся преимущественно нисходящие про­водящие пути, в боковых канатиках — и восходящие, и нисходящие проводя­щие пути, в задних канатиках распо­лагаются восходящие проводящие пути

Передний канатик, включает следующие проводящие пути:

1. Передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь, двигательный. Образован аксонами пирамидных нейронов, расположенных в лобных долях головного мозга. Этот проводящий путь передает импульсы от коры мозга к двигательным нейронам в передних рогах спинного мозга.

2. Перед­ний ретикулярно-спинномозговой путь, проводящий импульсы от ретику­лярной формации головного мозга к двигательным ядрам переднего рога спинного мозга.

3. Передний спинно-таламический путь, находится несколько кпе­реди от переднего ретикулярно-спинно-мозгового пути. Проводит импульсы тактильной чувствительности (осяза­ние и давление).

4. Покрышечно-спинномозговой путь, связывает подкорковые центры зрения и слуха (четверохолмие) с двигательными нейронами передних рогов спинного мозга. Наличие этого тракта по­зволяет осуществлять рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях.

5. Задний продольный пучок. Он имеется в шейном отделе спинного мозга. Волокна этого пучка проводят нервные импульсы, коорди­нирующие, в частности, работу мышц глазного яблока и мышц шеи (сочетанный поворот головы и глаз).

6. Преддверно-спинномозговой путь. Волокна этого пути идут от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, распо­ложенных в продолговатом мозге, к двигательным нейронам передних ро­гов спинного мозга.

Боковой канатик, спинного мозга содержит следующие проводящие пути:

Источник