задняя срединная борозда спинного мозга
Задняя срединная борозда спинного мозга
У взрослых спинной мозг простирается от затылочного отверстия, где продолговатый мозг переходит в спинной мозг и заканчивается на уровне промежутка L1/L2 в виде мозгового конуса. Далее дистально идет концевая нить — группа волокон, до включения в копчик. Длина спинного мозга около 42-45 см.
Форма спинного мозга напоминает цилиндр. Переднезадний диаметр меньше расстояния между боковыми краями.
— Передняя срединная щель: передняя срединная борозда, в которой проходит передняя спинальная артерия.
— Задняя срединная щель: менее выражена, чем передняя борозда.
— Дорсолатеральные борозды: разграничивают область входа задних корешков.
— Переднелатеральные борозды: разграничивают область выхода передних корешков.
Спинной мозг состоит из центрального серого вещества (в виде бабочки) и белого вещества по периферии. Передняя и задняя срединные борозды разделяют спинной мозг на две половины. Центральный канал проходит по средней линии в сером веществе. Каждая сторона спинного мозга состоит из трех столбов—задний, передний и боковой столбы, которые формируются из несколько канатиков и трактов, идущих сверху вниз или наоборот, образуя либо восходящие, либо нисходящие тракты. В шейном отделе спинного мозга проходят дополнительные борозды, делящие задние столбы на. fasciculus gracilis (медиально) и fasciculus cuneatus (латерально).
а) Серое вещество спинного мозга. Передняя половина серого вещества содержит тела клеток передних корешков, в то время как задняя половина распространяется назад, достигая поверхности спинного мозга вплотную к задним корешкам.
б) Белое вещество спинного мозга. Белое вещество состоит из восходящих и нисходящих путей (трактов). Передняя спайка находится рядом с передней срединной бороздой. Чувствительные волокна входят в спинной мозг через задние корешки. Все импульсы передаются в соответствии с происхождением импульса на противоположной стороне. Волокна болевой и температурной чувствительности восходят как боковой спиноталамический тракт до таламуса, волокна, передающие тактильные ощущения (прикосновение) поднимаются в виде переднего спинно-таламического тракта и тоже до таламуса.
Миелиновые волокна поднимаются в виде тонкого и клиновидного пучков в задних столбах до продолговатого мозга. Импульсы проходят через третий нейрон в таламус после перекреста в медиальной петле. Передний спиномозжечковый путь проходит в мозжечок через верхние мозжечковые ножки, а задний—через нижние мозжечковые ножки.
Основным нисходящим тракт ом является кортикоспинальный тракт (пирамидный тракт). Волокна, происходящие из коры, проходят через лучистый венец и заднюю ножку внутренней капсулы. В районе пирамид продолговатого мозга 90% волокон пересекается с противоположной стороной и спускается в качестве бокового кортикоспинального тракта, а остальные 10% волокон без перекреста продолжают спускаться, формируя передний кортикоспинальный тракт.
в) Кровоснабжение спинного мозга:
— Задние спинальные артерии (ЗСА): парные, проходят медиально с задними корешками и питают заднюю треть спинного мозга.
— Передняя спинальная артерия (ПСА): возникает как две артерии, соединяющиеся на уровне продолговатого мозга. ПСА проходит в передней срединной борозде и кровоснабжает передние две трети спинного мозга.
Передние и задние корешковые артерии проходят через межпозвонковые отверстия, соединяясь с ПСА в дистальной части и преимущественно с левой стороны.
В соответствии с уровнем спинного мозга кровоснабжение обеспечивается разными корешковыми артериями. Корешковые артерии сопровождают корешки на многих уровнях, но общий вклад корешковых артерий в кровоток спинного мозга невелик и ограничен.
1. Верхняя область С1-Т3:
— С1-С4: кровоснабжается передними и задними спинальными артериями
— С5-С6: кровоснабжается ветвями позвоночной артерии и щитовидно-шейным артериальным стволом
— С7-Т3: кровоснабжается реберно-шейным артериальным стволом
2. Средняя область (Т4-Т8) кровоснабжается только одной грудной корешковой артерией на уровне Т7 от аорты и поэтому очень уязвима для ишемии («зона водораздела»)
3. Нижняя область (Т9-крестец):
— Кровоснабжается в основном одной левой большой корешковой артерией Адамкевича (75% Т10-Т12), основного источник; кровоснабжения для мозгового конуса.
— Ветви от аорты и подвздошных артерий для пояснично-грудного отдела позвоночника.
4. Лептоменингеальная перимедуллярная сосудистая сеть сформирована анастомозами между задними и передними корешковыми артериями, наиболее выраженными на уровне конуса спинного мозга.
— Кровоток идет от периферии к центру: от задней системы к задним столбам и задним рогам.
— Поток крови центробежный от передней системы к передней и центральной части серого вещества и передним и боковым канатикам.
— Венозный отток значительно варьирует, и обычно передняя спинальная вена и две задние спинальные вены дренируются рострально к голове.
г) Оболочки спинного мозга. Весь спинной мозг и нервные корешки защищены твердой мозговой оболочкой. Таким образом, твердая мозговая оболочка (ТМО) из черепа продолжается в краниоцервикальный переход, образуя трубку вокруг спинного мозга и конского хвоста до крестца. Ее прочность обеспечивают толстая фиброзная мембрана и коллагеновые пучки. По бокам спинного мозга ТМО продолжается на корешки спинного мозга и латеральнее она сливается с эпиневрием сегментарных нервов. ТМО иннервируется ветвями из переднего спинального нерва.
Следующим после твердой мозговой оболочки (ТМО) внутренним слоем является арахноидальная оболочка, образующая не большое субдуральное пространство между собой и ТМО. Пространство между мягкой и паутинной оболочкой заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором). Мягкая мозговая оболочка лежит на спинном мозге и корешках и окружает сосуды. В отличие от головного мозга, в спинном мозге нет периваскулярных пространств («пространства Вирхова-Робина»).
Зубчатые связки тянутся от боковой поверхности мозга и прикрепляются к твердой мозговой оболочке для поддержки спинного мозга при сгибании и разгибании. Мягкая мозговая оболочка окружает поверхность зубчатой связки. Связки более крепкие в шейном отделе, в каудальном направлении прочность снижается. Отхождение зубчатой связки между передними и задними корешками может служить ориентиром для идентификации кортикоспинального тракта сзади и спиноталамического тракта спереди.
д) Корешки спинальных нервов. Корешки спинномозговых нервов выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. Обычно 31 пара выходящих из спинного мозга нервных корешков состоит их передних и задних волокон. Передние волокна образуются около 1-3 мм от средней линии, а задние волокна входят в спинной мозг через заднелатеральную борозду. Все шейные корешки проходят выше тела соответствующего позвонка, в то время как корешки С8 находятся между С7 и Т1.
Следующие корешки выходят ниже соответствующего тела позвонка. В шейном и поясничном отделах корешки покидают межпозвонковый канал под углом, в то время как в грудном отделе позвоночника корешки выходят почти горизонтально.
Ко всем спинномозговым ганглиям и нервным корешкам отходят сегментированные сосуды от позвоночной артерии, подключичной артерии и аорты в зависимости от уровня их выхода из спинного мозга. После проникновения в межпозвоночные отверстия все эти сегментарные сосуды делятся на корешковые, сосуды ТМО и спинного мозга.
• Ветви ТМО: кровоснабжают ТМО и оболочки вокруг нервных корешков
• Радикулярные ветви: прободают ТМО и кровоснабжают передние и задние корешки
• Медуллярные ветви: поднимаются и спускаются интрадурально и кровоснабжают передние и боковые канатики.
Задняя срединная борозда спинного мозга
Спинной мозг
Спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой цилиндрический, несколько сплющенный в переднезаднем направлении тяж (рис. 175). Длина его колеблется от 40 до 45 см, масса в среднем составляет около 35 г. Спинной мозг вместе с покрывающими его оболочками находится в позвоночном канале. Верхняя граница спинного мозга расположена на уровне верхнего края атланта, где он переходит в продолговатый мозг. Нижняя граница находится на уровне I или верхнего края II поясничного позвонка, где от него отходит тонкая терминальная (концевая) нить. Эта нить спускается в крестцовый канал и прикрепляется к его стенке; на большем протяжении она состоит из соединительной ткани. У новорожденного спинной мозг оканчивается на уровне III поясничного позвонка, но с возрастом вследствие более интенсивного роста позвоночного столба нижняя граница мозга занимает более высокое положение.
Вегетативные нейроны боковых рогов спинного мозга являются промежуточными нейронами, аксоны которых идут на периферию к вегетативным узлам (см. «Вегетативная нервная система»).
Задний корешок, по функции чувствительный, состоит из задних корешковых нитей (см. рис. 176), которые входят в спинной мозг в области задней латеральной борозды. Задние корешковые нити являются аксонами чувствительных нейронов спинномозговых узлов и служат для передачи нервных импульсов с периферии из рецепторов разных органов (кожа, мышцы и др.) в мозг. Одна часть задних корешковых нитей в спинном мозге подходит к клеткам задних рогов, а другая часть, минуя задние рога, входит в задние канатики спинного мозга и в составе их поднимается в головной мозг.
1 ( Чувствительные нейроны, входящие в состав спинномозговых узлов (и чувствительных узлов черепных нервов), по своей форме относятся к так называемым псевдоуниполярных нейронам: они имеют по два отростка (нейрит и дендрит), которые начинаются от общего выроста тела нервной клетки.)
Состав рефлекторных дуг
При осуществлении рефлексов нервные импульсы проходят путь от рецепторов через центральную нервную систему в рабочие органы. Эти пути носят название рефлекторных дуг. Они представляют собой цепочки разных по функции нейронов, соединенных между собой синапсами. Рефлекторные дуги в зависимости от сложности рефлекса состоят из разного количества нервных клеток. Каждая дуга обязательно включает: чувствительный (афферентный) нейрон, периферический отросток которого (дендрит) снабжен рецептором (входное звено рефлекторной дуги), и двигательный (эфферентный) нейрон, аксон которого заканчивается в органе двигательным окончанием (выходное звено рефлекторной дуги). Помимо этого, в состав рефлекторных дуг различных рефлексов входит разное количество вставочных (ассоциативных) нейронов, которые находятся в нервных центрах спинного и головного мозга (центры рефлексов). Так, трехнейронная рефлекторная дуга состоит из чувствительного (афферентного), вставочного и двигательного (эфферентного) нейронов, между которыми имеется два синапса. Отмечено некоторое различие в расположении нейронов соматических и вегетативных (автономных) рефлекторных дуг (рис. 177). Например, трехнейронная рефлекторная дуга спинномозгового соматического рефлекса включает: чувствительные нейроны в спинномозговых узлах, вставочные нейроны в задних рогах спинного мозга и двигательные нейроны в передних рогах спинного мозга. Трехнейронная дуга спинномозгового вегетативного рефлекса состоит из афферентных нейронов в спинномозговых узлах, вставочных нейронов в боковых рогах спинного мозга и эффективных нейронов в вегетативных узлах (ганглиях), расположенных вне мозга, на периферии.
Рефлексы, осуществляемые через отделы головного мозга, по сравнению со спинномозговыми рефлексами имеют более сложный характер, а их рефлекторные дуги включают не один, а большее число вставочных нейронов. Следует иметь в виду, что условные рефлексы у человека являются функцией коры большого мозга, а безусловные рефлексы осуществляются при посредстве других отделов головного мозга и через спинной мозг.
В связи с наличием обратной нервной связи между органами и регулирующими их деятельность нервными центрами рефлекторные дуги включают дополнительно афферентные нейроны, передающие в мозг обратную информацию (обратная афферентация) о характере изменений в органах. Так, трехнейронная дуга двигательного спинномозгового рефлекса дополняется чувствительным (афферентным) нейроном, периферический отросток которого в мышце снабжен проприорецептором. Благодаря обратной информации из проприорецепторов регулируется тонус (напряжение) мышц и степень их сокращения или расслабления.
Вследствие наличия нейронов, осуществляющих обратную связь, рефлекторные дуги принимают характер рефлекторных колец.
Задняя срединная борозда спинного мозга
Спинной мозг
Спинной мозг (medulla spinalis) составляет комплекс ядер серого вещества и нервных белых волокон, образующих 31 пару сегментов. Спинной мозг имеет длину 43-45 см, массу около 30-32 г. В состав каждого сегмента входят часть спинного мозга, соответствующий ей сенсорный (чувствительный) корешок, входящий с дорсальной стороны, и двигательный (моторный) корешок, выходящий с вентральной стороны каждого сегмента.
Диаметр спинного мозга на его протяжении неравномерный. На уровне IV-VIII шейных и I грудного сегментов, а также в поясничном и крестцовом отделах имеются утолщения (intumescentiae cervicalis et lumbalis), которые обусловлены количественным увеличением нервных клеток серого вещества, участвующих в иннервации верхних и нижних конечностей.
В шейном отделе и верхней грудной части между задней срединной и задней латеральной бороздами проходит едва заметная задняя промежуточная борозда (sulcus intermedius posterior), разделяющая задний канатик на два пучка.
Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis) занимает центральное положение в спинном мозге, проявляясь на поперечном разрезе в виде буквы «Н». Оно состоит из нервных мультиполярных клеток, миелиновых, безмиелиновых волокон и нейроглии.
Нервные клетки формируют ядра, которые на протяжении спинного мозга сливаются в передние, боковые и задние столбы серого вещества (columnae anterior, lateralis et posterior). Эти столбы * посредине соединены передней и задней серыми спайками (commisurae griseae anterior et posterior), разделенными центральным спинномозговым каналом, представляющим редуцированный канал эмбриональной нервной трубки.
* ( Передних, боковых и задних рогов в спинном мозге не существует, так как серое вещество представлено передними, боковыми и задними столбами.)
Ядра серого вещества. В задних столбах (рис. 459) различают поверхностно расположенную краевую зону (zona terminalis), состоящую из мелких нервных клеток; несколько глубже располагается губчатое вещество (substantia spongiosa), образованное пучковыми клетками, аксоны которых проходят в белом веществе и объединяются в проводящие пути. По этим путям проводятся нервные импульсы от ядер спинного мозга в другие его сегменты или головной мозг. Губчатое вещество покрыто студенистым веществом (substantia gelatinosa), состоящим из мелких нервных и глиальных клеток; затем располагаются собственные ядра заднего столба (nucll. proprii), образованные мультиполярными и пучковыми клетками. Аксоны пучковых клеток формируют переднюю белую спайку (commissura alba), переходя на противоположную половину спинного мозга, где принимают участие в формировании переднего спинно-мозжечкового пути (tr. spinocerebellaris anterior) и спинноталамического пути (tr. spinothalamics).
Между передними и задними столбами серое вещество проникает тяжами в белое, образуя сетеобразное разрыхление, получившее название сетчатой формации (formatio reticularis).
В передних столбах серого вещества спинного мозга находятся передние медиальные и латеральные, задние медиальные и латеральные ядра и промежуточное ядро, состоящее из двигательных нейронов.
Таким образом, серое вещество спинного мозга представляет нервные клетки, сгруппированные в ядра, объединенные в девять пластинок (laminae):
I пластинка представляет плоский тонкий слой сетчатой структуры, состоящий из крупных нервных клеток, что соответствует zona terminalis.
II пластинка состоит из плотно лежащих мелких нейронов. В этой пластинке располагается substantia spongiosa.
III пластинка по своей структуре напоминает предыдущую, только нервные клетки несколько больших размеров, образуют substantia gelatinosa.
IV пластинка образована большими мультиполярными и пучковыми клетками. В ней залегает nucl. proprius, где переключаются нейроны, иннервирующие кожу и сухожилия мышц.
V и VI пластинки также содержат пучковые клетки, образующие nucl. dorsalis. Эти клетки переключают проприоцептивные пути.
VII пластинка представляет собой более вентральную часть межуточного серого вещества между двумя столбами и центральную часть переднего столба, соответствующую substantia intermedia centralis.
VIII пластинка находится на медиальной части переднего столба. Отростки клеток образуют ассоциативные и комиссуральные волокна (commissura alba) переднего столба.
IX пластинка включает группу крупных мотонейронов переднего рога, где располагается несколько двигательных ядер.
Белое вещество спинного мозга (substantia alba medullaris spinalis) образовано миелиновыми нервными волокнами (аксонами). Собственные пучки белого вещества окружают серое вещество спинного мозга. Проекционные проводящие пути проходят в передних, боковых и задних канатиках белого вещества (рис. 460).
Передний канатик. Образован четырьмя путями и белой передней спайкой.
1. Передний кортикоспинальный путь (tr. corticospinalis anterior) в основном начинается от пирамидных клеток передней центральной извилины коры головного мозга. Спускается вниз по стволу мозга неперекрещиваясь, достигая спинного мозга, где в каждом сегменте переходит на противоположную сторону.
2. Передний спинно-таламический путь (tr. spinothalamics anterior) расположен латеральнее предыдущего пути и перед передним столбом серого вещества. Образован перекрещенными волокнами пучковых клеток заднего столба спинного мозга. Заканчивается в таламусе.
3. Преддверно-спинномозговой путь (tr. vestibulospinalis) располагается поверхностно в передней части переднего канатика. Образован волокнами, берущими начало от ядер нерва равновесия продолговатого мозга, и заканчивается в ядрах переднего столба спинного мозга.
4. Покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinal) находится позади латеральной передней борозды. Волокна его начинаются от клеток ядер четверохолмия и подключаются к двигательным клеткам каждого сегмента спинного мозга.
Боковой канатик. Боковой канатик белого вещества представляет более массивное образование, в котором размещается большая часть проводников (рис. 459, 460).
1. Боковой собственный путь спинного мозга (tr. dorsolaterals) располагается на латеральной поверхности переднего, бокового и заднего столбов.
2. Латеральный пирамидный, или кортико-спинальный, путь (tr. corticospinalis lateralis) состоит из эфферентных волокон, отходящих от клеток коры головного мозга. Они занимают зону бокового канатика между задними и боковыми столбами серого вещества спинного мозга. Его волокна в каждом сегменте на своей стороне образуют синапсы с двигательными клетками переднего столба. По направлению к спинномозговому конусу толщина латерального кортико-спинального пучка уменьшается.
3. Задний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris posterior) находится на поверхности бокового канатика спинного мозга, прикрывая tr. corticospinalis lateralis. Он образован нервными волокнами пучковых клеток nucl. dorsalis заднего столба своей же стороны и направляется к мозжечку.
4. Красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubrospinal) представляет группу нисходящих волокон, которые начинаются от клеток красного ядра. В боковом канатике они проходят впереди tr. corticospinalis lateralis.
5. Латеральный спинно-таламический путь (tr. spinothalamicus lateralis) представляет собой волокна восходящего пути, которые начинаются в заднем столбе спинного мозга, перекрещиваются в спинном мозге, располагаются впереди и латеральнее tr. rubrospinal и заканчиваются в зрительном бугре.
6. Передний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris anterior) размещается на поверхности бокового канатика, позади передней латеральной борозды спинного мозга, прикрывая tr. spinothalamicus lateralis. Начинается в задних столбах спинного мозга и направляется в мозжечок.
7. Спинно-покрышечный путь (tr. spinotectal) и покрышечно-спинальный путь (tr. tectospinalis) располагаются непосредственно позади латеральной передней борозды спинного мозга. Эти волокна являются прямой и обратной связью ядер задних и передних столбов спинного мозга, верхнего и нижнего двухолмия.
Задний канатик. В состав заднего канатика входят три пучка волокон.
1. Тонкий пучок (fasc. gracilis) располагается между срединной и промежуточной бороздами. Он формируется из центральных отростков нервных клеток спинномозговых узлов, от IX грудного и нижележащих узлов.
2. Клиновидный пучок (fasc. cuneatus) находится латеральнее предыдущего и ограничен латеральной задней и промежуточной бороздами. Он складывается также из отростков клеток грудных и шейных спинномозговых узлов. Волокна этих пучков заканчиваются в ядрах продолговатого мозга.
3. Пучок для проведения тактильного чувства находится между предыдущими пучками. Начинается от ядер задних столбов спинного мозга и заканчивается в таламусе.
Центральный канал спинного мозга. Центральный канал представляет редуцированный остаток эмбриональной нервной трубки, который вверху сообщается с IV желудочком и заканчивается расширением в мозговом конусе. Содержит цереброспинальную жидкость. Проходит в центре спинного мозга, имеет диаметр 0,5×1 мм. В пожилом возрасте может частично облитерироваться.
Возрастные особенности. У новорожденного длина спинного мозга 14 см, масса около 3 г, нижний конец соответствует верхнему краю III поясничного позвонка. После рождения быстрее растет грудной отдел, затем шейный и медленнее всех поясничный и крестцовый отделы. Боковые борозды выражены нечетко. Центральный канал пропорционально шире в диаметре, чем у взрослого. Существенные отличия наблюдаются во внутренней структуре спинного мозга. У детей до 4-7 лет происходит процесс миелинизации нервных волокон канатиков белого вещества, кроме переднего пирамидного пучка, волокна которого к моменту рождения уже покрыты миелиновой оболочкой. До 8-летнего возраста в клетках серого вещества отмечается включение пигмента и развитие глиальных элементов.
Функция. Спинной мозг участвует в местных безусловных и условнорефлекторных реакциях на полученное раздражение, в нем замыкаются первичные дуги афферентных и эфферентных импульсов. В спинном мозге содержатся волокна, участвующие в образовании кортикальных безусловных и условных рефлексов.
Поражение ядер столбов серого вещества или волокон белого вещества спинного мозга нарушает эти процессы, вызывая паралич мышечной системы и потерю различных видов чувствительности.
Задняя срединная борозда спинного мозга
Спинной мозг
Спинной мозг (medulla spinalis) составляет комплекс ядер серого вещества и нервных белых волокон, образующих 31 пару сегментов. Спинной мозг имеет длину 43-45 см, массу около 30-32 г. В состав каждого сегмента входят часть спинного мозга, соответствующий ей сенсорный (чувствительный) корешок, входящий с дорсальной стороны, и двигательный (моторный) корешок, выходящий с вентральной стороны каждого сегмента.
Диаметр спинного мозга на его протяжении неравномерный. На уровне IV-VIII шейных и I грудного сегментов, а также в поясничном и крестцовом отделах имеются утолщения (intumescentiae cervicalis et lumbalis), которые обусловлены количественным увеличением нервных клеток серого вещества, участвующих в иннервации верхних и нижних конечностей.
В шейном отделе и верхней грудной части между задней срединной и задней латеральной бороздами проходит едва заметная задняя промежуточная борозда (sulcus intermedius posterior), разделяющая задний канатик на два пучка.
Серое вещество спинного мозга (substantia grisea medullae spinalis) занимает центральное положение в спинном мозге, проявляясь на поперечном разрезе в виде буквы «Н». Оно состоит из нервных мультиполярных клеток, миелиновых, безмиелиновых волокон и нейроглии.
Нервные клетки формируют ядра, которые на протяжении спинного мозга сливаются в передние, боковые и задние столбы серого вещества (columnae anterior, lateralis et posterior). Эти столбы * посредине соединены передней и задней серыми спайками (commisurae griseae anterior et posterior), разделенными центральным спинномозговым каналом, представляющим редуцированный канал эмбриональной нервной трубки.
* ( Передних, боковых и задних рогов в спинном мозге не существует, так как серое вещество представлено передними, боковыми и задними столбами.)
Ядра серого вещества. В задних столбах (рис. 459) различают поверхностно расположенную краевую зону (zona terminalis), состоящую из мелких нервных клеток; несколько глубже располагается губчатое вещество (substantia spongiosa), образованное пучковыми клетками, аксоны которых проходят в белом веществе и объединяются в проводящие пути. По этим путям проводятся нервные импульсы от ядер спинного мозга в другие его сегменты или головной мозг. Губчатое вещество покрыто студенистым веществом (substantia gelatinosa), состоящим из мелких нервных и глиальных клеток; затем располагаются собственные ядра заднего столба (nucll. proprii), образованные мультиполярными и пучковыми клетками. Аксоны пучковых клеток формируют переднюю белую спайку (commissura alba), переходя на противоположную половину спинного мозга, где принимают участие в формировании переднего спинно-мозжечкового пути (tr. spinocerebellaris anterior) и спинноталамического пути (tr. spinothalamics).
Между передними и задними столбами серое вещество проникает тяжами в белое, образуя сетеобразное разрыхление, получившее название сетчатой формации (formatio reticularis).
В передних столбах серого вещества спинного мозга находятся передние медиальные и латеральные, задние медиальные и латеральные ядра и промежуточное ядро, состоящее из двигательных нейронов.
Таким образом, серое вещество спинного мозга представляет нервные клетки, сгруппированные в ядра, объединенные в девять пластинок (laminae):
I пластинка представляет плоский тонкий слой сетчатой структуры, состоящий из крупных нервных клеток, что соответствует zona terminalis.
II пластинка состоит из плотно лежащих мелких нейронов. В этой пластинке располагается substantia spongiosa.
III пластинка по своей структуре напоминает предыдущую, только нервные клетки несколько больших размеров, образуют substantia gelatinosa.
IV пластинка образована большими мультиполярными и пучковыми клетками. В ней залегает nucl. proprius, где переключаются нейроны, иннервирующие кожу и сухожилия мышц.
V и VI пластинки также содержат пучковые клетки, образующие nucl. dorsalis. Эти клетки переключают проприоцептивные пути.
VII пластинка представляет собой более вентральную часть межуточного серого вещества между двумя столбами и центральную часть переднего столба, соответствующую substantia intermedia centralis.
VIII пластинка находится на медиальной части переднего столба. Отростки клеток образуют ассоциативные и комиссуральные волокна (commissura alba) переднего столба.
IX пластинка включает группу крупных мотонейронов переднего рога, где располагается несколько двигательных ядер.
Белое вещество спинного мозга (substantia alba medullaris spinalis) образовано миелиновыми нервными волокнами (аксонами). Собственные пучки белого вещества окружают серое вещество спинного мозга. Проекционные проводящие пути проходят в передних, боковых и задних канатиках белого вещества (рис. 460).
Передний канатик. Образован четырьмя путями и белой передней спайкой.
1. Передний кортикоспинальный путь (tr. corticospinalis anterior) в основном начинается от пирамидных клеток передней центральной извилины коры головного мозга. Спускается вниз по стволу мозга неперекрещиваясь, достигая спинного мозга, где в каждом сегменте переходит на противоположную сторону.
2. Передний спинно-таламический путь (tr. spinothalamics anterior) расположен латеральнее предыдущего пути и перед передним столбом серого вещества. Образован перекрещенными волокнами пучковых клеток заднего столба спинного мозга. Заканчивается в таламусе.
3. Преддверно-спинномозговой путь (tr. vestibulospinalis) располагается поверхностно в передней части переднего канатика. Образован волокнами, берущими начало от ядер нерва равновесия продолговатого мозга, и заканчивается в ядрах переднего столба спинного мозга.
4. Покрышечно-спинномозговой путь (tr. tectospinal) находится позади латеральной передней борозды. Волокна его начинаются от клеток ядер четверохолмия и подключаются к двигательным клеткам каждого сегмента спинного мозга.
Боковой канатик. Боковой канатик белого вещества представляет более массивное образование, в котором размещается большая часть проводников (рис. 459, 460).
1. Боковой собственный путь спинного мозга (tr. dorsolaterals) располагается на латеральной поверхности переднего, бокового и заднего столбов.
2. Латеральный пирамидный, или кортико-спинальный, путь (tr. corticospinalis lateralis) состоит из эфферентных волокон, отходящих от клеток коры головного мозга. Они занимают зону бокового канатика между задними и боковыми столбами серого вещества спинного мозга. Его волокна в каждом сегменте на своей стороне образуют синапсы с двигательными клетками переднего столба. По направлению к спинномозговому конусу толщина латерального кортико-спинального пучка уменьшается.
3. Задний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris posterior) находится на поверхности бокового канатика спинного мозга, прикрывая tr. corticospinalis lateralis. Он образован нервными волокнами пучковых клеток nucl. dorsalis заднего столба своей же стороны и направляется к мозжечку.
4. Красноядерно-спинномозговой путь (tr. rubrospinal) представляет группу нисходящих волокон, которые начинаются от клеток красного ядра. В боковом канатике они проходят впереди tr. corticospinalis lateralis.
5. Латеральный спинно-таламический путь (tr. spinothalamicus lateralis) представляет собой волокна восходящего пути, которые начинаются в заднем столбе спинного мозга, перекрещиваются в спинном мозге, располагаются впереди и латеральнее tr. rubrospinal и заканчиваются в зрительном бугре.
6. Передний спинно-мозжечковый путь (tr. spinocerebellaris anterior) размещается на поверхности бокового канатика, позади передней латеральной борозды спинного мозга, прикрывая tr. spinothalamicus lateralis. Начинается в задних столбах спинного мозга и направляется в мозжечок.
7. Спинно-покрышечный путь (tr. spinotectal) и покрышечно-спинальный путь (tr. tectospinalis) располагаются непосредственно позади латеральной передней борозды спинного мозга. Эти волокна являются прямой и обратной связью ядер задних и передних столбов спинного мозга, верхнего и нижнего двухолмия.
Задний канатик. В состав заднего канатика входят три пучка волокон.
1. Тонкий пучок (fasc. gracilis) располагается между срединной и промежуточной бороздами. Он формируется из центральных отростков нервных клеток спинномозговых узлов, от IX грудного и нижележащих узлов.
2. Клиновидный пучок (fasc. cuneatus) находится латеральнее предыдущего и ограничен латеральной задней и промежуточной бороздами. Он складывается также из отростков клеток грудных и шейных спинномозговых узлов. Волокна этих пучков заканчиваются в ядрах продолговатого мозга.
3. Пучок для проведения тактильного чувства находится между предыдущими пучками. Начинается от ядер задних столбов спинного мозга и заканчивается в таламусе.
Центральный канал спинного мозга. Центральный канал представляет редуцированный остаток эмбриональной нервной трубки, который вверху сообщается с IV желудочком и заканчивается расширением в мозговом конусе. Содержит цереброспинальную жидкость. Проходит в центре спинного мозга, имеет диаметр 0,5×1 мм. В пожилом возрасте может частично облитерироваться.
Возрастные особенности. У новорожденного длина спинного мозга 14 см, масса около 3 г, нижний конец соответствует верхнему краю III поясничного позвонка. После рождения быстрее растет грудной отдел, затем шейный и медленнее всех поясничный и крестцовый отделы. Боковые борозды выражены нечетко. Центральный канал пропорционально шире в диаметре, чем у взрослого. Существенные отличия наблюдаются во внутренней структуре спинного мозга. У детей до 4-7 лет происходит процесс миелинизации нервных волокон канатиков белого вещества, кроме переднего пирамидного пучка, волокна которого к моменту рождения уже покрыты миелиновой оболочкой. До 8-летнего возраста в клетках серого вещества отмечается включение пигмента и развитие глиальных элементов.
Функция. Спинной мозг участвует в местных безусловных и условнорефлекторных реакциях на полученное раздражение, в нем замыкаются первичные дуги афферентных и эфферентных импульсов. В спинном мозге содержатся волокна, участвующие в образовании кортикальных безусловных и условных рефлексов.
Поражение ядер столбов серого вещества или волокон белого вещества спинного мозга нарушает эти процессы, вызывая паралич мышечной системы и потерю различных видов чувствительности.