заключение мрт головного мозга здорового человека
Расшифровка МРТ головного мозга
Результаты МРТ головного мозга – это серия снимков в нескольких плоскостях, представляющих собой послойные виртуальные срезы толщиной в пару миллиметров, сделанные через исследуемую область. Полная и точная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии – работа врача-рентгенолога, имеющего специализацию в соответствующей области. Задача данного материала – знакомство с основными принципами расшифровки результатов МРТ головного мозга, но не обучение данному процессу.
Как выглядит снимок МРТ головного мозга
Классический пример МРТ снимков головного мозга показан на рисунках ниже. Магнитно-резонансная томография выполняется в поперечной (или аксиальной – рисунок снизу) и продольной (или сагиттальной — рисунок сверху) плоскостях.
Исследование выполняется в нескольких режимах. Основные из них Т1 и Т2. Изображения, полученные в данных режимах, часто также называют Т1-взвешенными или Т2-взвешенными снимками. Изображения, показанные выше, сделаны в Т1-режиме.
Главное отличие этих режимов – в том, как на снимках отображается жидкость и воздух. В Т1 режиме ткани, содержащие большое количество воды, имеют более темную окраску, в то время как в Т2 режиме они яркие, светлые. Это легко понять, посмотрев на снимки выше – глазные яблоки визуализируются в виде светлых парных округлых образований с одной стороны яркие и светлые, с другой – темные. Следовательно, снимок справа сделан в Т1 режиме, снимок слева – в Т2. Также существует разница в том, как в этих режимах отображается серое вещество головного мозга. В Т2 режиме оно светлее, чем белое вещество.
На самом деле режимов намного больше – FLAIR, DWI, STIR и так далее. Какой-то режим используется для подавления сигнала от богатых жиром тканей, какой-то – для изучения плотности распределения протонов в тканях, третий – для оценки броуновского движения молекул воды. Вот почему полный курс МРТ-диагностики для врачей длится не один месяц.
Норма и отклонения на МРТ головного мозга
Как же узнать, есть ли на снимках признаки болезни? Самое главное – запомнить, как выглядит головной мозг здорового человека. Врач, изучая снимки пациентов, постоянно сравнивает их с нормальными снимками, хранящимися у него в голове. Чтобы понять, как это происходит – посмотрите на снимки внизу:
Перед вами – два снимка, сделанных в одном режиме. Снимок снизу – норма. Какое заболевание, в таком случае, есть на верхнем снимке? Чтобы понять это, нужно сравнить эти изображения. Явно видно отличие – на верхнем снимке в правой части головного мозга есть новообразование. Разница еще заметнее, если сравнить левую и правую части того же снимка.
Отметим его красной окружностью. Визуально оно представляет собой узел, неоднородный по окраске и отличающийся от серого и белого вещества головного мозга. В таких случаях, чтобы точно определить границы опухоли и определить её тип исследование повторяют с контрастом. Введение контрастного препарата в кровь через локтевую вену приводит к накоплению контрастного вещества в тканях опухоли – нормальные здоровые ткани его практически не накапливают. И мы получаем следующую картину, показанную на рисунке справа. Яркая окраска опухоли соответствует накопленному контрасту – теперь можно не только сказать, где опухоль, но и примерно определить, что это доброкачественная опухоль, так как она имеет четкие границы (злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, из-за чего границы будут размытыми и не такими четкими).
Таким образом расшифровка результатов МРТ головного мозга проводится путем сравнения полученных снимков с нормой. При отсутствии отличий можно говорить о том, что пациент, чьи снимки исследует врач, скорее всего здоров. Сравнивается все – форма, размеры анатомических структур, локализация, симметричность, количество спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, и множество других параметров. Каждое заболевание, будь то инсульт или рассеянный склероз, имеет свои характерные признаки.
Как читать результаты МРТ головного мозга
Теперь попробуем прочитать заключение МРТ головного мозга с расшифровкой снимков на следующем примере:
В заключение выносят только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет определен лечащим врачом. Обратите внимание – в норме на снимках отсутствуют изменения, очаговые или диффузные (распространенные равномерно), кисты, опухоли, новообразования, участки патологической гипер или гипоинтенсивности сигнала. Анатомические образования имеют четкие ровные контуры, не смещены, симметричны. Сосуды симметричны, без признаков сужения просвета, с нормальным ходом и калибром, интралюминарный сигнал (фактически кровь в сосуде) гомогенный, что говорит об отсутствии тромбов в просвете артерии или вены.
Подобным путем проводится расшифровка и описание снимков в любой клинике. Однако точность сделанного заключения зависит от квалификации врача МРТ-диагностики.
МРТ головы что показывает
Рак головного мозга на МРТ
МР-томография головы – это безболезненное обследование без повреждения целостности кожных покровов больного, которое позволяет заглянуть врачу в любой интересующий отдел головы. То, что показывает МРТ головы, помогает поставить правильный диагноз и подобрать оптимальное лечение.
Суть МРТ головы: атомы водорода поглощают энергию в сильном магнитном поле, а затем ее отдают. Датчики улавливают эти сигналы. В зависимости от концентрации атомов водорода, то есть молекул воды, ткани имеют на снимках различное окрашивание от черного до белого.
Ценность МРТ вещества головного мозга в том, что можно видеть любые анатомические структуры:
По снимкам оценивают их размеры, плотность, однородность, симметричность, расположение, строение. Все отклонения от нормы фиксируют в заключении. С помощью МРТ головного мозга диагностируют патологии:
Перечень, какие заболевания выявляет МРТ головы, можно продолжать до бесконечности.
Офтальмолог назначит МРТ при заболеваниях глаза, отоларинголог – при проблемах с околоносовыми пазухами, снижении слуха, расстройствах равновесия. Эндокринолог отправит на МРТ головы для выявления заболеваний гипофиза.
Невозможно оперировать без знания точного расположения структур внутри головы. Даже при нормальном строении органы имеют особенности и варианты у разных людей, поэтому перед операцией нейрохирург, онколог обязательно проверят, что скажет МРТ головы. Невролог направит для обследования на МРТ головного мозга, что поможет определить причины таких жалоб:
Иногда требуется комплексное обследование головы и позвоночника, шеи, например, при шейном остеохондрозе. В таком случае можно проверить и выявить болезни сразу двух анатомических областей.
Что входит в магнитно-резонансную томографию головы?
Магнитно-резонансная томография головы позволяет оценить состояние всех органов и тканей:
Врач, который дает направление больному на исследование, должен указать предварительный диагноз. Специалист функциональной диагностики смотрит полностью все отделы головы, но самым пристальным образом исследует место, где подозревается патология.
Виды МРТ головного мозга
Врач выбирает метод исследования, исходя из предполагаемой патологии и того, какие есть МРТ головы:
МР-ангиография артерий головного мозга
МР-сигнал от тока крови по ПМА, СМА и ЗМА, ВСА, основной артерии не изменен.
Асимметрия позвоночных артерий (S>D).
Получают изображения головы в 3 плоскостях: фронтальной, сагиттальной, вертикальной. При необходимости добавляют сканирование в косых плоскостях. Врач выставляет нужную толщину срезов. Чем меньше она, тем мельче по размеру патологические очаги можно обнаружить. При подозрении на опухоли выбирают мощный томограф, тонкие срезы и усиливают контрастность за счет введения препаратов гадолиния.
У томографа предусмотрено множество режимов сканирования – Т 1, Т 2 взвешенные, ДВИ, FLAIR, STIR. Они отражают структуры статические либо в движении. Чем больше содержится молекул воды, тем темнее цвет ткани (для Т1 взвешенных снимков). И наоборот, чем плотнее ткань, тем светлее она на снимках. Так, если в сравнении с нормой в каком-то месте есть более темный очаг, это будет свидетельствовать об отеке или выходе жидкости из сосудистого русла. Светлое пятно говорит об уплотнении тканей – склеротический, опухолевый процесс. Для Т2 режима закономерность обратная.
а — Т1-взвешенное изображение: ликвор гипоинтенсивный (темный)
б — Т2-взвешенное изображение: ликвор гиперинтенсивный (светлый)
Оценивать движущие ткани нужно при исследовании тока крови в голове, ликвора, скорости диффузии в тканях.
Функциональное МРТ. Они направлено на определение активности мозга и показывает наличие повреждений в определенных функциональных зонах речевых, слуховых, двигательных, обонятельных, отвечающих за память. Выполнение заданий и тестов приводит к активизации корковых центров и притоку крови в эти места.
Любой вид МРТ не проводится:
При обзорной томографии специальная подготовка не проводится. Важно снять все предметы из металла и не брать с собой электронные устройства. Четкость снимков напрямую зависит от отсутствия движений пациента во время исследования.
Внутри томографа включена связь с врачом. Можно разговаривать, при появлении симптомов ухудшения самочувствия нужно сказать доктору. Чаще всего дискомфорт имеет психологические причины – замкнутое пространство, шум, долгое нахождение в одной позе. Уменьшить тревожность можно, если принять легкое успокоительное средство перед исследованием.
Проведение МРТ головного мозга с контрастом
Контрастное исследование предпочтительно при подозрении на опухоли или уже установленном диагнозе, если больного проверяли раньше другими методами. Контраст, введенный в кровь, попадает в мозг и делает более заметными патологические очаги на фоне здоровых тканей. По скорости и характеру накопления контрастного вещества, границам очага врач может отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
Без внутривенного контрастирования С внутривенным контрастированием
Любая патология, связанная с сосудистой системой, также лучше выявляется после введения контрастного вещества. Можно увидеть:
Подготовка к процедуре контрастного исследования имеет особенности:
Расшифровка снимков мозга
Врач лучевой диагностики расшифровывает полученные снимки. Заключение пишет, сравнивая каждую структуру мозга с нормой. Для правильного понимания, что происходит внутри головы, важно иметь результаты более ранних исследований или других методов. Это позволяет отследить динамику патологических процессов. Кроме снимков и заключения больной может получить информацию на диске.
Что лучше: МРТ или КТ
Оба диагностические исследования дают ценную информацию врачу. Содержимое головы изучают в виде серии снимков или трехмерного изображения. КТ основана на ионизирующем излучении (рентгеновском), поэтому ее не назначают беременным и маленьким детям. На снимках, полученных при компьютерной томографии, хорошо видны кости, отложения солей кальция на месте воспаления или опухоли, свежие очаги кровоизлияния (до 6 часов). В некоторых больницах нет магнитных томографов, назначают проведение КТ с контрастом. КТ станет методом выбора, если пациент имеет травмы черепа, симптоматику свежего геморрагического инсульта, при паразитарных кистах в мозге, очагах обызвествления.
КТ головного мозга МРТ головного мозга
В остальных случаях более информативной будет МРТ. Особенно ценная МРТ при болезнях мозжечка, стволовых структур мозга, при ишемическом инсульте, разрушении миелиновой оболочки нервов, психических болезнях. При отсутствии аппарата диагностику проводят теми методами, которые доступны, – УЗИ, рентген, КТ, ангиография, ЭЭГ, РЭГ.
Безопасность и большие диагностические возможности метода делают МРТ востребованной во многих отраслях медицины. Снимки МРТ головы облегчают диагностику для врача, а больному часто спасают жизнь и дают шанс на полное восстановление функций мозга.
Что показывает МРТ головного мозга
На сегодня в медицинских клиниках МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут: деменция вещества головного мозга, злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты, некроз, менингит, инсульт, рассеянный склероз. Зачастую МРТ головного мозга назначается для выявления степени поражения мозга после геморрагического и ишемического инсультов.Также МРТ, как уточняющий и дополнительный метод, назначается после КТ головного мозга (компьютерная томография) при серьезных травмах черепа, сопровождающихся кровоизлияниями в мозг.
Диагностика МРТ головы практикуется врачами уже более 25 лет. Она считается хорошо апробированным, надежным и безопасным методом сканирования. Особым достоинством метода считается возможность исследования органа в комплексе: и мягкие ткани, и костные структуры и сосудистая сеть головного мозга.
Когда нужно сделать МРТ головного мозга?
Пациент самостоятельно может принять решение о необходимости сделать исследование головного мозга, если у него возникают такие симптомы, как:
Виды МРТ головного мозга
Цена на МРТ 3 Тесла
Чем отличается МРТ головного мозга от МРТ сосудов головного мозга?
Что видно на МРТ головного мозга?
В рамках томографии мозга врач фокусируется на изучении следующих анатомических аспектов зоны головы:
Подготовка к процедуре
Одним из достоинств МРТ головного мозга является тот факт, что эта диагностика не требует никакой особой подготовки пациента. Человеку нужно просто записаться на обследование и прийти в одежде без металла на теле. Если планируется МРТ головного мозга с контрастом, лучше прекратить есть за 2 часа до обследования, чтобы введение контрастного вещества не вызвало побочного эффекта в виде рвоты.
Как проходит томография головного мозга?
Аппараты для магнитно-резонансной томографии осуществляют диагностику, создавая сильное магнитное поле и радиочастотные волны. Это заставляет атомы водорода в тканях головного мозга совершать колебательные движения. Их улавливает специальная катушка томографа. Далее компьютерная программа обрабатывает полученную информацию и создает на ее основе изображения тканей головы.
Перед началом обследования в диагностическом кабинете пациента поместят на кушетку томографа и закрепят специальную МРТ катушку на голове в виде шлема. Она усиливает сигнал установки и помогает человеку в процессе диагностирования сохранять полную неподвижность. Чтобы получить достоверный результат, пациента в течение всей процедуры попросят не двигаться. Если пациент подвержен паническим атакам из-за клаустрофобии, перед началом обследования врачи предложат ему принять успокоительные средства или седацию.
Сколько длится МРТ головного мозга?
Длительность базовой процедуры МРТ головного мозга составляет около 15-20 минут. Если томографию осуществляют с контрастным усилением, это добавляет ко времени обследования еще 20 минут. Также существуют некоторые специальные протоколы сканирования:
когда длительность сканирования составляет 30-40 минут.
Расшифровка МРТ головного мозга
После окончания диагностики врач-рентгенолог получает снимки с различными областями мозга, лежащими на разной глубине, и размещает их в логической последовательности. Магнитно-резонансный томограф позволяет создать объемную проекцию головного мозга и рассматривать ее с нужных ракурсов; таким образом можно обследовать не только внешнюю поверхность мозга, но и то, что находится внутри. Затем начинается процедура расшифровки МРТ головного мозга, в ходе которой врач оценивает все полученные снимки и отмечает все патологии и аномалии в своем заключении. Обычно процесс расшифровки томограмм занимает 30-40 минут, и по завершении пациент получает на руки письменный отчет и МРТ снимки, записанные на электронный или пленочный носитель.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, а также диффузно-взвешенных изображениях в трех плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга.
Визуализируются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина вдоль пенетрирующих сосудов головного мозга на уровне лентикулярных ядер и семиовальных центров.
Боковые желудочки мозга симметричны (D=S), не расширены. III-й и IV-й желудочки не изменены.
Субарахноидальное пространство выражено неравномерно, несколько расширено по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей.
Хиазмально-селлярная область без особенностей. Гипофиз обычных размеров.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Околоносовые пазухи пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки единичных очагов глиоза вещества головного мозга (наиболее вероятно сосудистого генеза), неравномерного расширения субарахноидального пространства.
Рекомендовано: консультация невролога.
Противопоказания
Прямые противопоказания к магнитно-резонансной томографии включают:
Если МРТ головного мозга нужно сделать с контрастом, то к ограничениям добавятся:
Головной мозг хорошо виден и на МРТ, и на КТ. У этих видов томографии два различных способа визуализации. Магнитно-резонансная томография головы создает изображения за счет электромагнитного поля на базе эффекта ядерного магнитного резонанса. Чем больше воды содержится в клетках исследуемых тканей, тем лучше будет эффект резонанса. Так как в мозговых тканях много воды, то МРТ дает очень контрастные и точные снимки белого и серого веществ головного мозга, мозговых оболочек. Черепные пластины на МРТ будут не видны, так как в них мало атомов водорода и слабый резонанс.
Следует принять во внимание и аспект безопасности. МРТ, в отличие от компьютерной томографии, не сопряжена с лучевой нагрузкой на организм, поэтому считается более безопасной формой диагностики. Средняя доза облучения при КТ составляет 2-3 мЗв.
Где ведет прием: МИБС ЛДЦ
Последние статьи о диагностике
Что покажет МРТ головы
МРТ головы – это высокоинформативный метод диагностики, направленный на изучение различных структур головного мозга, их состояния, функционирования, выявление патологических изменений в голове и определение способа их коррекции и лечения. В медицинских центрах Санкт-Петербурга с помощью протокола магнитно-резонансной
Киста на МРТ головного мозга
Киста является достаточно частой находкой на МРТ головного мозга. Ее появление может быть спровоцировано разными факторами. Например, киста головного мозга может быть следствием нарушенного ликворооттока (ликворные кисты) или врожденной патологией, как арахноидальная киста головного мозга у детей. Диагностировать кистозное образование в головном мозге можно с помощью любого томографа.
Противопоказания к МРТ
УЗИ или МРТ головного мозга
Что показывает МРТ головного мозга
Сведение об исследовании
Что видно на томографии головного мозга
В протокол обследования головного мозга включает оценку следующих структур:
Дополнительно врач обзорно оценит гипофиз, придаточные пазухи носа.
Что покажет МРТ головного мозга
Томография позволяет распознать следующие состояния:
Показания
Магнитно-резонансную томографию головного мозга назначают пациентам при выявлении таких симптомов, как:
Также она применяется для оценки последствий и степени тяжести травм, для выявления опухолей и других образований. Кроме этого, данный способ диагностики используется для определения сосудистых аномалий и для контроля изменений, происходящий после операций на головном мозге.
| рак головного мозга на МРТ | киста головного мозга на МРТ |
Как проходит МРТ головного мозга
МРТ головного мозга может производиться двумя способами – закрытым и открытым. В первом случае используется устройство, по форме напоминающее трубу, внутри которой проводится сканирование. В силу того, что конструкция МРТ аппарата является замкнутой, данный способ не всегда подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией. МРТ открытого типа выглядит как навес, с встроенным магнитом, который открыт с 3-х сторон. Во время проведения процедуры рядом с пациентом могут находиться родственники или врачи, что сильно облегчает проведение магнитно-резонансного исследования.
Чтобы сделать качественную МРТ,пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ:
Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.
Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.
Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.
Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.
Подготовка
Как правило, при проведении диагностики не имеет особого значения время и характер принимаемой пациентом пищи; но в случае осуществления МРТ головного мозга с контрастом следует воздержаться от приема какой-либо еды за два-три часа до исследования.
Перед походом в диагностический кабинет следует снять и выложить все металлические предметы, как-то: ювелирные украшения, бижутерию, зубные протезы с металлическими элементами, пирсинг, часы, слуховые аппараты, кредитные карты, шпильки, булавки, очки. Также пациенту следует надеть одежду, не имеющую металлических креплений (застежек, молний и пр.).
Иногда врачи рекомендуют перед проведением МР-сканирования головного мозга и сосудов головного мозга делать рентгенографию, чтобы определить присутствие в теле металла. В частности, это касается наличия пуль или осколков. Брекеты и пломбы на магнитное поле влияния не оказывают, но о них необходимо предупредить врача или оператора, так как данные элементы могут искажать изображение.
Расшифровка
По длительности МР томография головного мозга занимает 15-20 минут. Однако время сканирования может увеличиться, если необходимо провести МРТ с контрастированием. В ходе обследования врач получает многочисленные снимки, которые затем расшифровываются, а данные фиксируются в письменном заключении. Процесс расшифровки МРТ головного мозга занимает 30-40 минут, по окончании которого пациент получает на руки заключение рентгенолога и запись снимков на электронном или пленочном носителе.
Пример описания МРТ
На серии МР-томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур, взвешенных по Т2, Т1 ВИ и Flair ИП в трёх проекциях.
Заключение: МР-признаков демиелинизирующего и неопластического процессов в веществе головного мозга не определяется.
Противопоказания
Противопоказана процедура пациентам, страдающим от астмы и хронических болезней почек. С осторожностью к томографической диагностике следует относиться беременным женщинам: несмотря на более чем двадцатилетнюю практику использования данной процедуры и отсутствию побочных эффектов у беременных женщин или рожденных после томографии детей, пациентке следует обязательно проинформировать врача-рентгенолога о своей беременности.
В случае, если пациент страдает от боязни замкнутого пространства, следует выбрать МРТ открытого типа.
Как правило, сканирование не несет никакой опасности для пациентов, в теле которых имеются имплантаты титановой природы. Но противопоказанием для проведения данной процедуры может стать наличие в организме таких устройств, как кохлеарные импланты, стимуляторы нервов, стенты и клипсы в сосудах, эндопротезы из металла, искусственные сердечные клапаны, инсулиновые помпы, кардиостимуляторы, дефибрилляторы, пейсмейкеры и другие электронные импланты, винты, штифты, пластины и скобы.