заведующий кафедрой сосудистой хирургии головного мозга военно медицинской академии им кирова
Руководство
Начальник академии Военно-медицинской академии, генерал-майор медицинской службы
Заместитель начальника Военно-медицинской академии по учебной работе, подполковник медицинской службы
Заместитель начальника Военно-медицинской академии по научной работе, полковник медицинской службы
Заместитель начальника Военно-медицинской академии по военно-политической работе. Полковник медицинской службы
Заместитель начальника Военно-медицинской академии по клинической работе, генерал-майор медицинской службы
Заместитель начальника Военно-медицинской академии — начальник Лечебно-диагностического центра МО РФ, полковник медицинской службы
Заместитель начальника Военно-медицинской академии, полковник
Заместитель начальника академии по материально-техническому обеспечению — начальник отдела материально-технического обеспечения, полковник
Начальник учебно-методического отдела, полковник медицинской службы
Начальник отдела организации научной работы и подготовки научно-педагогических кадров, подполковник медицинской службы
Что делать при болях в голове и шуме в ушах – советы врача
Он рекомендует обратить на это внимание всем, кому больше 40 лет.
Дискомфорт, боли в голове и шумы в ушах могут говорить о серьезной проблеме – ангиодистонии сосудов головного мозга. Это патологическое состояние, когда нарушается тонус сосудов и нормальное кровообращение в головном мозге. Все это, предостерегают врачи, чревато осложнениями, сообщает Best-helping.com.
ЧИТАЙТЕТАКЖЕ
В Нур-Султане задерживается строительство новой больницы. Nur Otan взял вопрос на контроль
В Казахстане похолодает до 20 градусов мороза: прогноз на три дня
Ангиодистония сосудов головного мозга, говорят врачи, оказывает влияние на весь организм: снижается общая работоспособность, появляется слабость и сбои в важных для организма системах.
Начальные симптомы могут быть такими:
— общая вялость и сонливость;
— онемение и отеки в конечностях, часто мерзнут ладони и стопы;
— ощущение потемнения в глазах, «мушки» в глазах и снижение зрения;
Избавиться от всего перечисленного выше поможет очищение сосудов. Как это сделать, рассказал заведующий кафедрой сосудистой хирургии головного мозга Военно-медицинской академии имени Кирова, профессор, практикующий нейрохирург, заслуженный врач Казахстана Сергей Никонов. Он сразу отметил, что среднюю продолжительность жизни в Казахстане можно легко увеличить до 89-93 лет – надо массово разъяснять людям важность чистки сосудов после 40 лет.
Ангиодистония сосудов мозга рано или поздно приводит к инсульту. Казахстанцы, говорит Никонов, мало информированы о важности чистки сосудов.
«И это не их вина. О чем можно говорить, когда 99 из 100 врачей Казахстана знать не знают о нутрицевтиках и о необходимости их назначения для чистки сосудов.
В развитых странах: США, Канаде, Японии, Европе уже 11 лет законодательно закреплено предоставлять нутрицевтики раз в четыре года каждому гражданину после 40 лет. Где-то бесплатно, где-то за счет страховки, но это поставлено на государственный контроль», — рассказал врач.
Расширяющие сосуды препараты хороши только в экстренных случаях, предупредил Сергей Никонов. Чтобы не допустить такого, необходимо делать чистку.
«Сделать это не сложно, но требует терпения и дисциплины. Но оно того стоит и окупится многократно», — сказал врач.
Необходимо принимать препараты, которые выводят отложения из сосудов, растворяют атеросклеротические бляшки, кровяные тромбы и кальциевую известь. Они увеличивают просвет сосудов до 99,71% от нормы и восстанавливают кровообращение, подчеркнул врач.
«Проходят полностью или существенно облегчаются такие заболевания, как гипертония, головные боли, варикоз, тромбоз, геморрой, простатит. Исчезают шум в ушах, головокружения, отеки, улучшается острота зрения и ясность мышления. Нормализуется вес и жировой обмен», — пояснил спикер, отметив, что прием нужных лекарств улучшает эластичность сосудов, что в 11 раз снижает риск инсультного удара.
Такие препараты мужчинам лучше принимать с 40 лет, а женщинам – с 45, добавил Сергей Никонов. Длительность курса – 1,5-2 месяца.
Специалист сообщил, что в ведомстве, где он работает, совместно с Национальным медицинским исследовательским центром сердечно-сосудистой хирургии, почтой Казахстана и одним из производителей препарата от заболевания запустили льготную программу по обслуживанию пациентов с ангиодистонией сосудов головного мозга.
Кафедра и клиника госпитальной хирургии
Оглавление
Вводная часть
Кафедра госпитальной хирургической клиники впервые в нашей стране образована в стенах Императорская Военно-медицинская академия благодаря инициативе выдающегося хирурга, ученого, педагога – реформатора Николая Ивановича Пирогова.
Госпитальная хирургическая клиника была создана на базе хирургического отделения 2-го Санкт-Петербургского военно-сухопутного госпиталя и размещалась в главном здании 1-го отделения госпиталя (в нижнем этаже огромного двухэтажного каменного корпуса, расположенного на Большом Сампсониевском проспекте. В последующем клиника получила дополнительные помещения в основном здании госпиталя, расположенного на набережной у Литейного моста – по адресу Пироговская набережная, дом 3. На этом здании имеется мемориальная доска: «Здесь с 1841 по 1856 г. работал Н.И. Пирогов».
Согласно официальным документам 18 (30) января 1841 г. Конференция Медико-хирургической академии одобрила идею организации при академии клиники госпитальной хирургии, а так же предложение «О назначении известного не только в России, но и за границей своими отличными талантами и искусством в оперативной хирургии Н.И. Пирогова на должность профессора госпитальной хирургической клиники». В архиве Военно-медицинского музея МО РФ (фонд Пирогова) хранится сообщение Конференции академии № 234 от 3 марта 1841 года о том, что Н.И. Пирогов «явился и вступил в назначенную ему должность профессора». Эта дата и считается официальным днем рождения клиники.
В начало >>>
1. Историческая справка
Учреждение кафедры с клиникой было обусловлено необходимостью внедрения нового метода преподавания, предполагавшего изучение различных «болезненных форм» путем сравнения большого числа однородных случаев и выявления их индивидуальных особенностей. Этот оригинальный метод обучения будущих врачей не имел прецедента в прошлом и прочно вошел в систему медицинского образования в России.
В должность руководителя кафедры госпитальной хирургической клиники профессор Николай Иванович Пирогов вступил 3 марта 1841 г. и трудился в ней более 15 лет.
Во время заведования кафедрой великий хирург и ученый Н. И. Пирогов выполнил, ставшими классическими, целый ряд печатных трудов: «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1843–1845), «Патологическая анатомия азиатской холеры» (1849), «Анатомические изображения наружного вида и положения органов, заключающихся в трёх главных полостях человеческого тела» (1850), «Топографическая анатомия по распилам через замороженные трупы» (1851–1854) и др.
В этот же период им проведены клинико-экспериментальные исследования действия паров эфира на человеческий организм, заложены основы реконструктивной и пластической хирургии конечностей, начата разработка целого ряда вопросов военно-полевой хирургии.
Благодаря его исследованиям посвященным поискам источников госпитальной инфекции и методам их профилактики, происходит разделение лечебных отделений клиники на «чистые» и «гнойные».
Реформаторский подход великого Н.И. Пирогова в годы его работы в академии проявился и в организации первого в мире института сестер милосердия на войне.
Печатные труды Н.И. Пирогова:
После ухода Н.И. Пирогова из Академии в 1856 году кафедру госпитальной хирургической клиники возглавил Петр Юльевич Неммерт. В это время госпитальная хирургическая клиника перемещена в специально выстроенное здание на набережной Невы (ныне там располагаются кафедры факультетской хирургии, общей хирургии и нейрохирургии. Хорошо оборудованная она стала подлинно образцовой высшей хирургической школой.
Профессору Александру Александровичу Китеру, заведовавшему кафедрой с 1858 до 1870 года, принадлежит честь первым из русских хирургов в 1868г., то есть через год после опубликования английским хирургом Джозефом Листером результатов своих исследований, испытать и ввести антисептический метод лечения ран.
Профессор Евстафий Иванович Богдановский руководил кафедрой с 1870 по 1888 год и являлся продолжателем идей Н.И. Пирогова в научной и педагогической деятельности. При Е.И. Богдановском из кафедры вышла целая плеяда талантливых хирургов, причем 12 из них впоследствие возглавили самостоятельные кафедры и создали свои школы.
С приходом на кафедру профессора Василия Александровича Ратимова, существенно изменился характер оперативной деятельности госпитальной хирургической клиники – стали широко выполняться различные полостные операции: аппендэктомия, герниотомия, гастротомия, овариотомия и др. Весь этот период можно рассматривать как переходный — от старой, доантисептической хирургии к хирургии новой, современной, выросшей на достижениях таких наук, как бактериология, патология, физиология и др.
Выдающийся хирург профессор Сергей Петрович Федоров возглавил кафедру госпитальной хирургической клиники в 1903 году и руководил ею более 30 лет. Им разработаны и заложены основы целого ряда новых направлений в медицинской науке: хирургия желчных путей, операции при опухолях головного мозга, хирургическая урология.На кафедре впервые в стране в клиническую практику введено переливание крови на основе научно разработанного метода. Его учениками профессорами В.Н. Шамовым и Н.Н. Еланским изучены и в 1923 году опубликованы данные об изоагглютинирующих свойствах сыворотки крови и приготовлены стандартные сыворотки для определения групповой принадлежности крови.
В 1930-е годы в Академии учебный процесс реформирован: изменение сроков обучения, сокращение и объединение кафедр, создание новых клиник. Исторические помещения госпитальной хирургической клиники переданы кафедре факультетской хирургии, располагающейся в них и поныне. А в 1934г. создана отдельная самостоятельная кафедра и клиника госпитальной хирургии. Руководство кафедрой принял профессор Семен Семенович Гирголав – академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР генерал-майор медицинской службы – занимающий почетное место среди выдающихся отечественных хирургов-ученых первой половины ХХ столетия (рис. 13). В 1937 году кафедра госпитальной хирургии перемещена из окружного госпиталя на территорию академии – в здание бывшей Императорской акушерской клиники по адресу: улица Боткинская 23.
Для организации и систематизации учебного процесса профессором С.С. Гирголавом в соавторстве изданы современные отечественные руководства.
А – «Руководство по военно-полевой хирургии»;
Б – «Ошибки, опасности и непредвиденные осложнения в хирургии» (1936);
В – Трехтомное издание «Частная хирургия» (1937);
Г – «Огнестрельная рана» (1956) и др.
Приоритетными направлениями в научно-исследовательской работе становятся изучение раневого процесса и современных методов лечения ран. По инициативе С.С. Гирголава в клинике госпитальной хирургии организовано первое в нашей стране специализированное отделение по лечению пострадавших с термическими ожогами и отморожениями. Разработанная на кафедре лечебно-эвакуационная система была широко апробирована в войне с Финляндией (1939–1940) и в Великую Отечественную войну (1941–1945). За научные исследования и достижения в изучении холодовой травмы в 1943 г. академику С.С. Гирголаву присуждена Государственная премия.
В 1953г кафедру госпитальной хирургии возглавил Иван Степанович Колесников – академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда, лауреат Ленинской и Государственной премий СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор генерал-майор медицинской службы (рис. 15).
В этот период кафедра приобрела черты передовой университетской клиники, в которой интенсивно велись исследования по наиболее сложным проблемам торакальной хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, термических поражений, хирургической инфекции, трансплантологии, трансфузиологии, анестезиологии и реаниматологии. Научные исследования в области торакальной хирургии посвящены актуальным вопросам хирургического лечения: ранений легких, туберкулеза, бронхоэктазии, абсцессов и гангрены легкого, пиопневмоторакса, острой и хронической эмпиемы плевры, рака легкого. Опыт клиники получил изложение в ряде монографий и руководств: «Экономные и сегментарные резекции легких при туберкулезе» (1956г.), «Руководство по легочной хирургии» (1969г.), «Оперативные вмешательства при раке легкого» (1975г.), «Гангрена легкого и пиопневмоторакс» (1983г.), «Хирургия легких и плевры» (1988г.).
Все эти годы на кафедре проводилась интенсивная разработка актуальных вопросов хирургии сердца. Приоритетным являлись лечение приобретенных пороков (Н.В. Путов, Н.В. Гудим-Левкович, Ф.В. Баллюзек, Ю.Л. Шевченко), заболеваний перикарда (А.Т. Гребенникова).
А – «Руководство по легочной хирургии» (1969);
Б – «Гангрена легкого и пиопневмоторакс» (1983);
В – «Резекция легких» (1960).
В 1964 году академиком И.С. Колесниковым совместно с профессором Юрием Николаевичем Шаниным на кафедре госпитальной хирургии ВМедА создано первое в нашей стране отделение реаниматологии и интенсивной терапии. В короткое время доказано значение и место таких отделений в системе лечебных учреждений Министерства Обороны. В 1968 году в клинике госпитальной хирургии под руководством академика АМН СССР А.А. Вишневского и академика И.С. Колесникова выполнена первая в нашей стране трансплантация сердца.
Первая в СССР пересадка сердца была проведена – 4 ноября 1968 года группой врачей, которой руководил академик АМН СССР Александр Александрович Вишневский.
Об этой операции, проведенной в Военно-медицинской академии в Ленинграде, практически не писали – было наложено негласное «табу».
Единственными публикациями были: статья в газете «Красная звезда», о том, что 4 ноября 1968 года в Военно-медицинской академии была проведена клиническая трансплантация сердца, а также статья в Военно-медицинском журнале № 12 за декабрь 1968 года и очерк «За жизнь человека (Рассказ о первой пересадке сердца, сделанной в Советском Союзе)», появившийся в «Литературной газете» № 1 за 1 января 1969 года.
Это была первая операция такого рода, сделанная в нашей стране. В период подготовки к клинической пересадке сотрудники Института хирургии имени А.В. Вишневского провели около ста лабораторных экспериментов. К середине 1968 года методика пересадки сердца была в основном разработана.
В конце июня – Вишневский принимает решение проводить операцию не у себя в институте, а в Военно-медицинской академии. В работу включаются Юрий Николаевич Шанин и его помощники из группы обеспечения жизнедеятельности донора. Это уже непосредственные участники операции.
В 1976 году руководство кафедрой госпитальной хирургии перешло к Михаилу Ивановичу Лыткину – заслуженному деятелю науки РСФСР, лауреату Государственных премий СССР, профессору генерал-майору медицинской службы.
Основными клиническими и научно-исследовательскими интересами кафедры становятся: совершенствование диагностики и методов оперативного лечения рака легкого, инфекционных деструкций легкого, эмпиемы плевры, пиопневмоторакса; хирургическое лечение острого септического эндокардита и протезирование клапанного аппарата сердца в условиях экстракорпорального кровообращения; реконструктивные вмешательства на магистральных сосудах; хирургическое лечение осложнений портальной гипертензии; хирургия пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки; внедрение методов экстракорпоральной детоксикации и плазмафереза; хирургическое лечение сепсиса.
В 1988 году кафедру и клинику возглавил профессор Сергей Алексеевич Шалаев – заслуженный врач Российской Федерации, полковник медицинской службы.
С этого времени в системе обучения и подготовки врачей в Военно-медицинской академии произошли изменения, направленные на создание ряда новых специализированных кафедр, с учетом сложившихся ведущих научных и клинических направлений кафедральных коллективов. С этих позиций кафедра госпитальной хирургии реформирована в кафедру торакальной хирургии. Приоритетное развитие получают проблемы посвященные хирургии рака легкого, гнойно–деструктивных заболеваний легких и плевры, заболеваний органов средостения, ранений и повреждений органов груди. В настоящее время профессор С.А. Шалаев продолжает работу на кафедре в качестве профессора-консультанта.
В 1994 году руководство кафедрой торакальной хирургии принимает Леонид Николаевич Бисенков – заслуженный деятель науки Российской Федерации, почетный работник высшего образования РФ, член-корреспондент Военно-медицинской академии, академик Российской академии военных наук, профессор, полковник медицинской службы.
Под руководством профессора Л.Н. Бисенкова на кафедре получают новое развитие современные подходы и методы лечения в торакальной хирургии: лечение огнестрельных ранений и травм органов груди; разработка и внедрение новых технологий лечения абсцессов и гангрены легких, эмпиемой плевры; эндоскопическое методы лечения бронхиальных свищей; эндолимфатическое введение антибиотиков, местного и системного использования иммуномодулирующих препаратов при заболеваниях легких и плевры; расширенные и комбинированные вмешательства при раке легкого; особенности хирургического лечения при развитии параканкрозных гнойно – деструктивных изменений в легких и плевре; одномоментные резекции легких и других органов в случаях синхронного поражения их опухолевым процессом – первично-множественным или метастатическим; хирургическое лечение заболеваний перикарда, трахеи, пищевода.
В 2005 году, при очередной реорганизации в академии учебного процесса, кафедра торакальной хирургии вновь возвратилась к преподаванию курса госпитальной хирургии с соответствующим ее переименованием.
В 2006 год кафедру госпитальной хирургии возглавил профессор, заслуженный врач РФ, ныне заместитель начальника академии по научной и учебной работе, Главный хирург МО РФ, генерал-майор медицинской службы – Богдан Николаевич Котив.
Значительное место в эти годы в работе коллектива кафедры занимают сложные, недостаточно изученные актуальные вопросы клинической медицины и хирургии: осваиваются новые технологии диагностики и методы лечения гнойно-деструктивных и злокачественных заболеваний легких и средостения, заболеваний и повреждений пищевода, осложнений портальной гипертензии; внедряются различные методики лечения первичного и метастатического рака печени, реконструктивные вмешательства при местно-распространенном раке поджелудочной железы и опухолях внепеченочных желчных протоков, расширенные и комбинированные вмешательства в сочетании с адьювантной химиотерапией при злокачественных опухолях различной локализации в далеко зашедших стадиях; получают развитие эндовидеохирургические и робот-ассистированные вмешательства.
В 2013 году профессор Б.Н. Котив оставил руководство кафедрой госпитальной хирургии в связи с назначением на должность заместителя начальника Военно-медицинской академии по учебной и научной работе, но продолжает активную хирургическую деятельность и возглавляет научную школу кафедры госпитальной хирургии.
В 2014 году кафедру госпитальной хирургии возглавил доктор медицинских наук полковник медицинской службы Илья Игоревич Дзидзава.
И.И. Дзидзава является одним из ведущих специалистов страны в решении проблем, связанных с патологией печени и поджелудочной железы – член научного совета Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов России и стран СНГ, действительный член Ассоциации общих хирургов Российской Федерации, член Российского общества хирургов.
Развитие этого направления успешно сочетается с продолжением и поддержкой клинических и научных исследований, разрабатывавшихся на кафедре госпитальной хирургии его предшественниками: хирургии легких и плевры, органов средостения, актуальных проблем онкологии.
В подготовке будущих врачей по-прежнему важное место занимает решение повседневных и экстренных задач, возникающих при оказании хирургическим больным плановой и неотложной помощи. В последнее время это приобретает новые особенности в связи с оснащением кафедры современной диагностической и хирургической техникой, планомерным введением ее в повседневную клиническую работу и процесс обучения.
Ведущим направлением в клинической работе кафедры становится освоение и широкое внедрение в практику современных малоинвазивных операций: эндовидеохирургические вмешательства на пищеводе, легких, желудке, толстой кишке, печени, минимально инвазивных вмешательств под ультразвуковой навигацией и рентгеновским контролем, внутрипросветных эндовидеоскопических и рентгенэндоваскулярных операций.
В 2015 году в клинике впервые в мире выполнено эндовидеохирургическое портокавальное шунтирование при портальной гипертензии – лапароскопический дистальный спленоренальный анастомоз с интракорпоральным сосудистым швом.
В 2016 году на кафедре госпитальной хирургии открыта программа пересадки органов и выполнены первые успешные трансплантации печени.
В начало >>>
2. Учебная и клиническая база кафедры
Кафедра госпитальной хирургии располагается в обособленном здании. Коечный фонд рассчитан на 105 пациентов с различными видами патологии, нуждающихся в оперативном лечении. Кроме того, обучение ведётся и на внеакадемических базах:
2.1. Клинические подразделения:
2.2. функционируют кабинеты:
2.3. Эндоскопические методы диагностики:
2.4. Комплексная ультразвуковая диагностика:
В начало >>>
3. Профессорско-преподавательский состав
Профессорско-преподавательский состав кафедры состоит из 26 человек. Из персонала кафедры и клиники 10 человек имеют учёную степень доктора медицинских наук, 16 кандидатов медицинских наук. 5 сотрудников имеют ученые звания профессор, 4 – доцент, 5 – ассистент. 75% преподавателей имеют стаж работы более 5 лет. 4 преподавателя имеют опыт работы при оказании помощи в военных конфликтах, отмечены правительственными наградами.
В клинике госпитальной хирургии работают 7 профессоров, докторов медицинских наук, 19 кандидатов медицинских наук.
4. Образовательная деятельность
В настоящее время кафедра госпитальной хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, являясь многопрофильным стационаром, проводит различные виды обучения по целому ряду хирургических специальностей. Проводится первичная подготовка курсантов и слушателей 5–7 курсов факультетов подготовки врачей по госпитальной хирургии. Осуществляется обучение и усовершенствование по торакальной хирургии слушателей факультета командного состава и факультета переподготовки и повышения квалификации врачей. Ведется обучение в рамках клинической ординатуры по хирургии, в том числе и по торакальной хирургии. Проводится прием в адъюнктуру (аспирантуру) и докторантуру. Осуществляется профессиональная переподготовка врачей по специальности «эндоскопия», тематические усовершенствования по вопросам эндовидеохирургии, торако- и лапароскопической хирургии, маммологии, хирургических вмешательств под контролем ультразвука.
Кафедра госпитальной хирургии является выпускающей, на нашей базе проводятся государственные экзамены у факультетов подготовки врачей (2, 3, 5 и 7 факультетов подготовки врачей).
4.1. Основные направления образовательной деятельности:
4.2. Возможности последипломного обучения на кафедре, см. подробнее.
В начало >>>
5. Научная деятельность
5.1. Основные направления научной и клинической деятельности кафедры и клиники госпитальной хирургии
В 2015 году – впервые в мире выполнено эндовидеохирургическое портокавальное шунтирование при портальной гипертензии – лапароскопический дистальный спленоренальный анастомоз с интракорпоральным сосудистым швом.
В 2016 году – на кафедре госпитальной хирургии открыта программа пересадки органов и выполнены первые успешные трансплантации печени.
5.2. Клинические исследования
На кафедре госпитальной хирургии проводятся многочисленные многоцентровые клинические испытания новой аппаратуры, техники, врачебного оборудования и фармакологических средств (в т. ч. и международные). Изучается эффективность и безопасность различных химиотерапевтических и таргетных препаратов у больных с мелколкеточным и немелекоклеточным раком легкого, раком молочной железы, раком поджелудочной железы, первичным и метастатическим раком печени и др.
5.3. Участие клиники в работе ассоциаций и центров
Большинство сотрудников кафедры являются действительными членами различных ассоциаций и обществ:
5.4. Диссертации, защищенные на кафедре в разные годы, см. подробнее.
5.6. Перечень изданий, опубликованных сотрудниками кафедры вразные годы, см. подробнее.
В начало >>>
6. Военно-научное общество курсантов (студентов) и слушателей (ВНОКС) кафедры
На кафедре активно работает кружок ВНОС, на заседаниях которого обсуждаются современные проблемы и новые технологии в хирургии. Члены кружка участвуют в дежурствах клиники, проводят работу в виварии. Ежегодно проводятся итоговые конференции общества. Для работы в кружке ВНОС приглашаются курсанты и студенты академии начиная с 3 курса. По окончании ВМедА большинство кружковцев проходят интернатуру при кафедре, а также пользуются предпочтением при наборе в клиническую ординатуру и адъюнктуру.
В начало >>>
7. Лечебно-диагностическая деятельность
7.1. Основные направления лечебной деятельности:
7.2. Методы диагностики и лечения:
7.3. Видеоторакоскопическое удаление опухоли средостения
7.4. Расширенные комбинированные вмешательства при опухолях средостения
Операция: удаление опухоли средостения, верхняя лобэктомия слева, краевая резекция левой подключичной вены, перикардэктомия.
7.5. Хирургия внутренних органов: