желтый костный мозг у детей

Желтый костный мозг у детей

Цель исследования: оценка особенностей миелограммы из костного мозга трубчатых костей

Результаты исследования: Было исследовано 15 образцов костного мозга трубчатых костей, полученного при ампутации конечности. Высохшие на воздухе мазки фиксировались с использованием фиксатора Майн-Грюнвальда, далее фиксированные мазки окрашивались азур-эозином по Романовскому. Окрашенные препараты микроскопировали с иммерсией при увеличении х 1000 используя микроскоп Olympus CX 41 (окуляр на 10, объектив на 100). Следует отметить, что состояние костного мозга во всех случаях разное. Консистенция костного мозга варьирует от жидкого, как вода до густого типа желе, но это состояние не связано с клеточным составом и не влияет на результаты миелограмм. Также характерен цвет костного мозга трубчатых костей, чаще он желтоватый из-за жирового компонента, который является необходимым составляющим компонентом для жизнеобеспечения костного мозга. Утверждение, что костный мозг трубчатых костей перерождается в жировую ткань, является сомнительным, так как в процессе исследования костного мозга пациентов различного возраста, выявлено, что даже у 25-летнего больного, которому произведена ампутация конечности в связи с отморожением стопы, костный мозг имеет такой же процент жировой ткани, как и пожилые пациенты старше 70 лет. При исследовании костного мозга определяется неоднородность по наличию «островков кроветворения». В одних случаях их нет вообще, у других присутствуют единичные. Костный мозг трубчатых костей крайне редко бывает красноватого цвета, что позволяет предположить низкий уровень кроветворной функции. При подсчете миелограммы желтого костного мозга следует отметить следующее: недифференцированные бласты, миелобласты и промиелоциты в пределах от 0,1% до 1,4%. Содержание миелоцитов возрастает от 8,0% до 31,4%. Количество метамиелоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов в пределах нормы. В целом клетки нейтрофильного ряда количественно составляют от 64,0% до 78,6%. Крайне низкое число клеток эозинофильного ряда от 0,1% до 3,0%. Содержание клеток эритроидного ряда незначительно снижено от 7,0% до 18,0%. Лейко-эритробластное соотношение имеет свои особенности и равно от 5:1 до 10:1. Индекс созревания эритробластов равен 1,0. Отмечается полное отсутствие тромбоцитов и мегакариоцитов. Во всех исследованных образцах (10) отмечалась нормальная клеточность костномозгового материала и в 2 случаях клеточность была снижена. Состав костного мозга полиморфный. Тип эритропоэза нормобластический. Гранулоцитарный росток в норме или расширен. Созревание нейтрофилов не нарушено. Эритроидный росток во всех случаях угнетен. Белый росток гиперплазирован.

Заключение: Полученные данные следует считать нормой для желтого костного мозга. Исследование особенностей желтого костного мозга, взятого из бедренной кости (в случае ампутации конечности) может быть использовано для более полного понимания процессов иммуногенеза, происходящих в организме. В последнее десятилетие резко повысился интерес к изучению стволовых клеток, что невозможно без тонкого изучения костного мозга, как красного, так и желтого в целом. Понимание процессов происходящих в микроокружении стволовых клеток, находящихся в костном мозге, даст нам возможность влиять на функциональное состояние этих клеток и управлять ими.

Данная работа выполнена при поддержке Красноярского краевого фонда поддержки научной и научно-технической деятельности.

Рецензенты:

Сухоруков А.М., д.м.н., проф. ФГБНУ «НИИ МПС» г. Красноярск;

Черданцев Д.В., д.м.н., проф., заведующий кафедрой и клиникой хирургических болезней им. проф. А.М. Дыхно с курсом эндоскопии и эндохирургии КрасГМУ, г. Красноярск.

Источник

Особенности костного мозга у ребенка.

У новорожденного ребенка красный костный мозг содержится практически во всех плоских костях и длинных трубчатых костях. Первые признаки желтого костного мозга появляются у ребенка к концу первого года жизни. К 12-15 годам соотношение красного и желтого костного мозга соответствует таковому у взрослого человека. В красном мозге детей первых месяцев жизни преобладают клеточные элементы лимфоидного ростка. К периоду полового созревания содержание лимфоидных клеток снижается и достигает величин взрослого человека.

Тимус или вилочковая железа описан еще первыми анатомами эпохи Возрождения. Источником образования тимуса является энтодермальный эпителийглоточной кишки в области 3 и 4 пары жаберных карманов. Тимус располагается позади рукоятки грудины и имеет массу 10-15 г. Тимус состоит из двух долей и покрыт с поверхности соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят многочисленные хорошо выраженные прослойки, делящие железу на отдельные дольки.

Строматимуса представлена рыхлой неоформленной соединительной тканью и эпителиальной тканью, состоящей из отросчатых клеток. Эти клетки по внешнему виду напоминают ретикулярные клетки, поэтому их принято называтьэпителиоретикулоцитами.Эпителиальные отросчатые клетки содержат десмосомы, тонофиламенты и белки кератины. Среди эпителиальных клеток различаютсекреторные и несекреторные(опорные) клетки. Секреторные клетки в цитоплазме содержат секреторные включения. С помощью моноклональных антител в секреторных включениях выявлены гормоноподобные факторы: альфа-тимозин, тимулин, тимопоэтины. В каждой дольке различают корковое и мозговое вещество. Корковое вещество лежит по периферии дольки, а мозговое вещество располагается в центре. В корковом веществе эпителиальные клетки лежат более плотно, чем в мозговом. Эпителиальные клетки своими отростками образуют сеть, в петлях которой лежат многочисленные лимфоциты на разной стадии дифференцировки. Здесь встречаются малые, средние и большие лимфоциты, но преобладающей субпопуляцией являются малые лимфоциты. Все лимфоциты в тимусе принято называть тимоцитами. По степени зрелости выделяют субкапсулярные, корковые и мозговые тимоциты, которые соответствуют 3 стадиям зрелости.

Субкапсулярныетимоциты лежат в субкапсулярной зоне по периферии дольки и соответствуют 1 стадии зрелости. Они представляют собой предшественники Т-лимфоцитов, которые мигрируют сюда из костного мозга или поступают в эмбриональном периоде, и лимфобласты. На долю субкапсулярных тимоцитов приходится всего 3-5% клеток. Эти клетки интенсивно пролиферируют, дифференцируются и перемещаются в более глубокие слои тимусной дольки и заселяют корковое вещество.Корковые тимоцитыявляются самыми многочисленными, на их долю приходится около 85% всех тимоцитов тимуса. Эти клетки являются более зрелыми и соответствуют 2 стадии зрелости. Корковые тимоциты в основном представлены малыми тимоцитами. Корковые тимоциты, благодаря поверхностным рецепторам, являются очень чувствительными к действию гормонов коры надпочечников, поэтому их называют кортизончувствительными клетками. Вместе с тем, корковые тимоциты являются очень чувствительными к действию различных видов ионизирующего облучения, поэтому их называют радиочувствительными. В корковом веществе происходит интенсивное размножение тимоцитов: митотический цикл составляет всего 4-6 часов, то есть каждые 4 часа клетка вступает в очередное деление. В корковом веществе тимоциты подвергаются дифференцировке. При этом на поверхности корковых тимоцитов появляются многочисленные рецепторы (от 500 до 1000). Благодаря появлению рецепторов, Т-лимфоциты приобретают способность распознавать антигены, в том числе антигены собственного организма, Кроме того, благодаря рецепторам, тимоциты приобретают способность вступать в кооперативные клеточные взаимоотношения. По мере пролиферации и дифференцировки корковые тимоциты постепенно проталкиваются между отростками эпителиальных клеток к мозговому веществу. На границе коркового и мозгового вещества лежат особые сосуды- посткапиллярные венулы с высоким призматическим эндотелием, через который лимфоциты могут рециркулировать, то есть уходить и вновь возвращаться. С током крови лимфоциты попадают в периферические органы кроветворения, в том числе лимфатические узлы и селезенку, где происходит иммунная стадия их созревания и они дифференцируются в субклассы: антигенреактивные киллеры, хелперы и др. Важно, что в периферическое русло выходят только лимфоциты, которые приобрели специфические рецепторы к чужеродным антигенам. Лимфоциты, имеющие циторецепторы к собственным антигенам, как правило, погибают в тимусе, что служит проявлением селективного отбора иммунокомпетентных клеток.

Мозговыетимоциты составляют 10-15% от всего клеточного состава тимуса. Эти клетки составляют рециркулирующую популяцию и соответствуют 3 стадии зрелости. Эти клетки являются кортизонрезистентными и радиорезистентными. Существует точка зрения, что корковое вещество развивается из эктодермы, мозговое вещество- из энтодермы, что обусловливает разное микроокружение для дифференцировки Т-лимфоцитов. В мозговом веществе тимуса обнаруживаются тимусные жемчужины илительца Гассаляв количестве от 2 до 6 в каждой дольке. Тельце Гассаля состоит из ороговевшей клетки, на которую наслаиваются полуороговевшие клетки, содержащие крупные вакуоли и гранулы кератина. Их количество увеличивается до периода полового созревания, а затем постепенно уменьшается. Функциональное значение телец Гассаля до конца не установлено. Однако, предполагают, что в них происходит выработка некоторых фракций гормона тимозина (L-тимозина).

Корковое вещество, где детерминируются и образуются Т-лимфоциты, отграничено от крови гематотимусным барьером,предохраняющим дифференцирующиеся лимфоциты от избытка антигенов, находящихся в крови и лимфе. Этот барьер состоит из трех основных компонентов, через которые антигены практически не могут пройти в корковое вещество.

Стенка капилляров коркового вещества соматического типа, то есть состоит из сплошного эндотелия и выраженной базальной мембраны. В периваскулярном пространстве циркулирует тканевая жидкость, вымывающая антиген к мозговому веществу, и имеются макрофаги, которые могут захватывать попавший сюда антиген. Во круг капилляров отросчатые эпителиальные клетки образуют сплошную выстилку, также препятствующую прохождению антигена. В корковом веществе нет лимфатических капилляров, в которых обычно циркулирует большое количество антигенов.

Пролиферация и дифференцировка тимоцитов в тимусе происходит под влиянием специфического внутритимического микроокружения,которое включает в себя многочисленные клеточные элементы. Прежде всего к микроокружению относятся стромальные отросчатые эпителиальные клетки, а также крупные клетки эпителиальной природы – клетки «няньки». Эти клетки характеризуются наличием многочисленных инвагинаций на поверхности. В этих инвагинациях лежат развивающиеся тимоциты. В каждой клетки «няньке» находится до 50 тимоцитов. Установлено, что эпителиальные клетки вырабатывают тимусные гормоны: альфа-тимозин, тимулин и тимопоэтины, которые оказывают регулирующее влияние на процессы пролиферации и дифференцировки тимоцитов. Так, установлено, что различные виды тимозина располагаются в разных зонах тимуса. Например, тимозин бета-3 и бета-4 обнаруживаются только в клетках коркового вещества, а тимозин-альфа-1 только в мозговом веществе. Кроме того, здесь находится тучные клетки, гранулоциты, плазматические клетки, макрофаги, ретикулярные клетки, В-лимфоциты, миоидные клетки и дендритные клетки.

Установлено, что тимус подвержен возрастным изменениям. Это явление получило название возрастной инволюции. С возрастом отмечается уменьшение массы тимуса, стирание границы между корковым и мозговым веществом, уменьшение площади коркового вещества и увеличение мозгового вещества, уменьшение числа телец Гассаля, снижение числа тимоцитов за счет массовой гибели, массового выброса в периферическую кровь и подавления пролиферативной активности лимфоцитов. Факторы, управляющие инволюцией, остаются неизвестными. Очевидно при естественной инволюции определенную роль играют гормональные воздействия. По мере старения паренхима тимуса замещается жировой тканью.

Среди лимфоидных органов тимус выделяется своей крайней чувствительностью к стрессовым воздействиям. При воздействии на организм различных чрезвычайно сильных раздражителей (интоксикация, травма, голодание и др.) наступает временная (акцидентальная) трансформация. Акцидентальная трансформация развивается очень быстро. При этом, происходит очень быстрый выброс в кровь лимфоцитов и их массовая гибель, особенно в корковом веществе. На фоне массовой гибели лимфоцитов наблюдается стирание границ между корковым и мозговым веществом, уменьшение площади коркового вещества. После прекращения действия стрессовых факторов эти изменения исчезают и тимус приобретает первоисходное состояние.

Тимус выполняет ряд важнейших функций.Прежде всего тимус являетсяцентральным органом иммуногенеза,так как он играет ведущую роль в регуляции клеточного иммунитета. Удаление тимуса вызывает снижение количества лимфоцитов, расстройства в реакциях на бактериальную агрессию. Эта функция неразрывно связана скроветворной функцией,так как здесь образуются Т-лимфоциты. Удаление тимуса приводит к иммунным нарушениям. При комбинированном дефекте Т и В систем иммунитета у новорожденного ребенка в настоящее время производят пересадку тимуса (или кусочков тимуса) в блоке с грудиной. Учитывая, что эмбриональная печень содержит большое количество стволовых клеток крови, в настоящее время, в ряде случаев, производят пересадку аллогенной эмбриональной печени для коррекции иммунодефицитов. Наконец, тимус выполняетфункцию регуляции обмена веществ. Полное удаление тимуса сопровождается истощением, что указывает на тяжелые нарушения общего метаболизма. Тимус выполняетэндокринную функцию, так как здесь секретируются инсулиноподобный фактор, фактор роста и кальцитониноподобный фактор (он снижает содержание кальция в крови).

Источник

Омолаживающий орган

Одно из главных устремлений медицины как науки – это сделать так, чтобы человек омолодился. Существует много различных теорий относительно того, как стать моложе, но к этому вопросу нужно подходить с научной точки зрения.

Чем старше человек становится, тем медленнее протекает процесс регенерации клеток в его организме. Этот процесс обновления осуществляется благодаря определённому органу. Можно ли в таком случае назвать этот орган «омолаживающим»? Давайте разберёмся.

Секрет омоложения

Сразу же приоткроем завесу тайны относительно этого «волшебного органа» – это костный мозг. Это тот орган, который буквально позволяет нам омолаживаться. Основная его функция – это регенерация клеток организма, а основная особенность, способствующая этому – наличие стволовых клеток. Костный мозг напрямую влияет на продолжительность жизни человека и его уязвимость к заболеваниям.

Все знают про этот орган, но не всем известны его безграничные возможности. И когда речь заходит об омоложении, мало кто обращает внимания на костный мозг в данном контексте.

Важно понимать, что все регенераторные способности нашего организма начинаются с костного мозга. Наш организм постоянно обновляет за счёт клеток, которые продуцируются костным мозгом, и именно о костном мозге мы должны заботиться, если хотим поддерживать свой организм в оптимальном состоянии и не болеть.

Стволовые клетки

Кровь человека состоит из эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Они в свою очередь вырастают из родительских клеток, которые именуются стволовыми клетками. Они делятся на два вида:

Стволовая клетка способна генерировать около миллиона клеток-потомков. Когда кровяные клетки созревают в костном мозге, они становятся частью кровеносной системы. Кроме лимфоцитов – они после созревания становятся полностью рабочими клетками и уходят в лимфатическую систему (селезёнка, миндалины и т. д.).

Созревшие клетки крови имеют непродолжительный период жизни – около 8-12 дней. Исключение составляют лишь эритроциты, чей срок жизни достигает 4 месяцев. Из-за этого организм потребляет невероятно большое количество крови. В течение дня в человеческом организме погибает несколько миллиардов клеток.

Поэтому задача костного мозга в целом и стволовых клеток в частности – создавать новые клетки на смену погибшим, чтобы организм мог питаться ими и выполнять свои естественные функции.

Строение костного мозга

Костный мозг – это питательная губчатая ткань, которая располагается в полостях костей и составляет около 4.6% всей массы тела человека. Он состоит из двух частей:

Давайте рассмотрим детальнее каждую из этих составляющих.

Красный костный мозг

Красный (он же кроветворный) костный мозг – это та часть костного мозга, которая отвечает за то, чтобы в нашем теле постоянно образовывались новые клетки, вследствие чего внутренние органы будут обновляться. С течением возраста скорость этого обновления, и, соответственно, производства новых стволовых клеток, снижается. В итоге красный костный мозг уменьшается в объёме и его замещает жёлтый костный мозг.

Красный костный мозг расположен у человека внутри следующих костей:

Состоит он из двух тканей:

Красный костный мозг развивается на начальных периодах развития эмбриона, когда хрящевой скелет только начинает образовываться (происходит это примерно на седьмой неделе). В это время в его костях образуется полость, которую заполняет костный мозг. Он состоит из следующих частей:

Затем начинают появляться специальные гемопоэтические клетки и формироваться вокруг сосудов. Когда человек рождается, его костные полости заполнены красным костным мозгов (который с возрастом вытесняет жёлтый костный мозг).

Такое вытеснение не является вырождением костного мозга или какой-то аномалией – это естественный процесс, который протекает с возрастом. Однако это не значит, что данный процесс нельзя повернуть в обратную сторону и сделать так, чтобы жёлтый костный мозг постепенно заменялся красным.

Жёлтый костный мозг

Жёлтый (он же недеятельный) костный мозг – это скопление жировой ткани в костях человека, в состав которой входит множество адипоцитов (жировых клеток). Он выполняет следующие функции:

Субстанция, именуемая жёлтым костным мозгом, получила своё название благодаря жёлтому цвету, обеспеченному липохромами.

Чем моложе человек, тем больше баланс красного и жёлтого костного мозга у него склоняется к первому. У ребёнка до трёх лет жёлтого костного мозга почти нет, у человека к 25-ти годам этот баланс составляет примерно 50/50, а далее, с течением возраста, жёлтый костный мозг начинает постепенно вытеснять красный.

Травматизация

Интересной особенностью организма является то, что когда он получает травмы, в процессе которых происходит потеря крови, жёлтый костный мозг даёт возможность красному костному мозгу увеличить свою продуктивность (то есть увеличиться в объёме). Поэтому постоянная микротравматизация способствует тому, что наш красный костный мозг поддерживается за счёт ресурсов, которые производит жёлтый костный мозг, причём поддерживается в хорошем функциональном состоянии.

Но вы вряд ли захотите периодически пускать кровь и подвергать себя травмам, чтобы обеспечить более продуктивную работу красного костного мозга за счёт жёлтого. Делать это не обязательно, ведь существует множество других методов стимуляции нужного участка костного мозга.

Смотрите в видео совет от доктора Шишонина:

Подписывайтесь на доктора Шишонина в инстаграм и получайте больше полезных советов по здоровью:

Источник

Диастематомиелия у детей (дипломиелия, костный шип, костная перегородка)

Диастематомиелия у детей (дипломиелия, костный шип, костная перегородка) — это порок развития позвоночника и спинного мозга характеризующийся формированием костного шипа, исходящего из дужек, тела позвонка и разделяющий спинной мозг на две половины. Причина данной аномалии является нарушение процесса гаструляции (закладка экто,- мезо,- эндодермы) с 13 по 16 день после овуляции, что приводит к формированию диастематомиелии или дипломиелии. Выделяют две формы: I тип – два гемикорда находятся в собственных дуральных мешках, разделённых экстрадуральным костным шипом или хрящевой перемычкой; II тип – обе половины спинного мозга располагаются в едином дуральном мешке, разделённые интрадуральным фиброзным тяжом.

Клиническая картина диастематомиелии у детей

Ведущими проявлениями диастематомиелии является триада синдромов:

Несвоевременная коррекция аномалии приводит к развитию синдрома фиксированного спинного мозга, вследствие фиксации раздвоенного спинного мозга костным шипом.

Диагностика диастематомиелии у детей

МРТ головного и спинного мозга позволяет с высокой точностью показать взаимоотношения в позвоночном канале «спинной мозг – костный шип».

С чего начать

МРТ головного и спинного мозга

Затем запишитесь на консультацию нейрохирурга через сайт или по телефону 8 (495) 798-75-56

Источник

ЧТО СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ О ПЕРЕСАДКЕ КОСТНОГО МОЗГА

В народе когда говорят «пересадка костного мозга», подразумевают пересадку стволовых клеток. В этом смысле костный мозг понимается как источник стволовых клеток. У взрослых источником стволовых клеток может выступать кровь. Также стволовые клетки извлекаются из пуповинной крови.

Профессор клиники Аджибадем Адана, детский гематолог-онколог Бюлент Антмен ответил на вопросы, касающиеся пересадки костного мозга.

При каких заболеваниях требуется пересадка костного мозга?

— Первую группу составляют заболевания крови. На первом месте стоит лейкемия. При лейкемии, которая не поддается лечению, или рецидивирующей лейкемии, особенно при таких заболеваниях, как острый лимфобластный лейкоз, острый миелоидный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз трансплантация костного мозга имеет важное значение. Хотя при диагнозе «острый лимфобластный лейкоз» пересадка может быть первым методом лечения. Заболевания, при которых костный мозг вообще не вырабатывает клетки крови, таких как апластическая анемия, трансплантация костного мозга является единственным методом лечения. Этот вид заболевания может быть врожденным, а также может развиться со временем. Некоторые вирусы, химические вещества и лекарства могут привести к апластической анемии. При врожденных заболеваниях крови пересадка костного мозга также занимает важное место. В лечении талассемии, известной как средиземноморская анемия, серповидно-клеточной анемии и при некоторых других редких заболеваниях крови пересадка костного мозга применяется как единственный метод лечения.

Следом за болезнями крови идут онкологические заболевания. Наблюдаемая у детей неходжкинская лимфома возглавляет этот перечень, следом идут болезни, не поддающиеся лечению другим образом или рецидивирующие, лимфома Ходжкина в случае рецидива. Для пациентов с такими диагнозами трансплантация костного мозга является единственным шансом на спасение.

Кто может быть донором костного мозга?

— В донорстве костного мозга может использоваться пуповинная кровь, сохранившаяся в плаценте и пупочной вене после рождения ребенка.

Второй источник донорства – братья и сестры пациента, прочие родственники или неродственники. Это так называемая аллогенная трансплантация стволовых клеток, которая может быть как родственной, когда донором выступает кровный родственник пациента, чаще брат или сестра, так и не родственной, когда совместимый донор подбирается по соответствующим параметрам. При лечении некоторых заболеваний костного мозга используются клетки самого пациента. Этот метод лечения называется аутогенная трансплантацией. Хотя и не часто, но встречается и сингенная трансплантация – разновидность аллогенной трансплантации, при которой стволовые клетки пересаживаются от одного однояйцевого близнеца другому, поскольку их генетический материал идентичен. В Турции процент совместимости при пересадке костного мозга от родных братьев/сестер составляет 25 %, за рубежом этот показатель около 18-20 %. В Турции цифры несколько выше в связи с тем, что в стране высок уровень родственных браков.

Существует ли опасность для донора?

— Вокруг трансплантации костного мозга существует много заблуждений относительно вреда для донора. Также как и при пересадке печени или почек, подобная ошибочная информация приводит к тому, что люди не хотят выступать донорами. Однако процедура трансплантации не несет в себе никакого вреда. Тем не менее, дети возрастом до 2 лет и те, кто старше 60 лет, не рассматриваются в качестве донора костного мозга. Перед забором стволовых клеток проводятся анализы крови, при которых изучаются ее показатели. Для оценки общего состояния пациента, проводятся медицинские обследования, в ходе которых исследуется печень, почки и кровь.

Аллогенная трансплантация проводится в операционной. Забор стволовых клеток осуществляется с помощью специальной иглы, которая вводится непосредственно в тазовую кость, где располагается основной резервуар костного мозга. Затем контейнер содержащей стволовые клетки доставляется в лабораторию для отбора стволовых клеток. Отбор стволовых клеток проводится на аппарате афереза. После этого оценивается количество живых клеток, на основании чего определяется, подходит ли отобранное количество для рецепиента. Если количество достаточное, то начинается подготовка к трансплантации. Количество костного мозга после забора у донора восстонавляется в течении 2-х недель.

Как осуществляется пересадка?

— Рецепиент также должен пройти подготовку к трансплантации. Как и во время подготовки почвы к выращиванию полезных культур выпалываются все сорняки, так же и перед пересадкой новых стволовых клеток, клетки собственного костного мозга пациента полностью разрушаются при помощи химиотерапии и лучевой терапией. Таким образом, освобождается место для новых клеток. Кроме того, во время подготовки пациенту проводят системное тестирование, чтобы быть уверенным, что физическое состояние позволит ему перенести процедуру. Как правило, подготовка продолжается от 7 до 8 дней, и только после подготовки проводится процедура трансплантации. Новые стволовые клетки вводят пациенту внутривенно, подобно переливанию крови. Катетер Хикмана, вводится в крупную вену обычно в районе шеи, затем под кожей на груди подводится к сердцу. Стволовые клетки, что были ранее взяты у донора, подаются по катетеру прямо в систему сердечно-сосудистого кровообращения. Запрограммированные природой клетки донора распределяются в костном мозге пациента и подобно семенам в плодородной почве, начинают образовывать новые дееспособные кровяные клетки.

Что ожидает пациентов после трансплантации?

— В случае если у пациента онкологическое заболевание крови, для подавления деффектных клеток больному проводят курс лечения ХТ благодоря, которой разрушаются не только раковые клетки пациента, но и здоровые клетки костного мозга. Только после такого рода лечения, становиться возможным пересадка здорового донорского костного мозга. После начинается период иммунносупрессивной терапии, направленная на подавление иммунной системы пациента, которая может считать пересаженные клетки чужеродными.

Однако, это делает человека беззащитным перед инфекциями из внешнего мира. Поэтому основные усилия направлены на то, чтобы пациент ничем не заразился.

На 14-й дней после трансплантации определяется, воспроизводятся пересаженные клетки или нет. Однако, до достижения определенного количества клеток крови в течение 30-40 дней пациент содержится в стерильной среде. Если количество клеток увеличилось, то процедура трансплантации считается успешной. За этот период происходит увеличение числа кровяных клеток, вырабатываются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также если никакой инфекции не обнаружено, пациент может использовать общую среду с другими пациентами в больнице и переводится из бокса в отделение. Пациент находиться в клинике в течение 45-60 дней. После лечения, если состояние пациента удовлетворительное, больной выписывается. Следует так же отметить, что в течении года после выписки, пациенту необходимо находиться под потоянным контролем врача для обеспечения защиты от инфекций и контроля его восстановления.

Очень повезло, что у меня есть братья!

История 16 летней девочки из Аданы Х.Ф. с диагнозом лейкемия, которая выздоровела благодаря пересадке костного мозга от старшего брата.

Проф.Док. Бюлент Антмен знает эту пациентку в течение четырех лет. Отец на пенсии, мать домохозяйка, в семье 9 детей, Х.Ф. родилась шестой. Рассказывая о том, как началась ее болезнь, она говорит следующее: «В то время я училась в шестом классе. Был экзамен. У меня кружилась голова, тошнило. Я не смогла ответить на вопросы, хотела все выбросить из головы и уйти домой. Ушла из школы, с трудом добралась до дома. В аптеке купили лекарство от тошноты. Не помогало, пошли в больницу, оттуда отправили на обследование в Медицинский факультет университета Acibadem. Лечащим врачом стал доктор Бюлент Антмен…»

Поставили диагноз, начали лечение и, казалось, победили болезнь. Через определенные промежутки Х.Ф. сдавала анализ на общий объем костного мозга. В один из дней поступил звонок из больницы «Приходите, сделаем еще один тест», начался новый период лечения. Ее болезнь рецидивировала. Поэтому было принято решение о пересадке костного мозга. На вопрос, как нашли подходящего донора, Х.Ф. улыбаясь ответила: «Я очень счастлива, потому что мне подошел костный мозг старшего брата и старшей сестры. Мне очень повезло. Здесь я вижу больных, у кого нет братьев, кто не может найти донора, поэтому я считаю себя очень везучей».

Доктор принял решение для первой попытки пересадки взять клетки у старшего брата, если будет отторжение, тогда у сестры. Первая попытка оказалась успешной.

Х.Ф. безостановочно рассказывает о своих планах после выздоровления: «Хочу пойти в школу. Поступлю в лицей. Я вижу своих друзей и волей-неволей расстраиваюсь. Вначале переживала из-за волос, но теперь не думаю об этом, как бы то ни было заново отрастут. Эта болезнь меня многому научила. Вместо того, чтобы жаловаться, пытаюсь смотреть на ситуацию с хорошей стороны. Хочу выучиться и получить профессию».

Источник