желудки головного мозга норма
Желудки головного мозга норма
Индекс передних рогов боковых желудочков вычисляется по отношению максимального расстояния между наиболее удаленными наружными отделами передних рогов к наибольшему поперечнику между внутренними краями костей черепа на том же срезе, умноженному на 100. В норме величина данного индекса колеблется от 25,4 (в возрасте до 5 лет) до 29,4-31,0 (в возрасте от 71 до 80 лет) [1].
Индекс передних рогов боковых желудочков мозга: ИПРБЖ = A/Bx100 [1]
Индекс Эванса
Индекс центральных отделов боковых желудочков
Индекс центральных отделов боковых желудочков рассчитывается по отношению наименьшего расстояния между их наружными стенками в области углубления к максимальному внутреннему поперечнику черепа на этом же срезе, умноженному на 100. В норме величина данного индекса колеблется от 18,2 до 26,0 [1].
Индекс центральных отделов боковых желудочков ИЦОБЖ = C/Dx100 [1]
Рис.1 Измерение индекса боковых желудочков
Индекс III желудочка
Индекс III желудочка = E/Fx100 [1]
Индекс IV желудочка
Индекс четвёртого желудочка вычисляется по отношению наибольшей его ширины к максимальному внутреннему поперечнику задней ямки черепа на этом же срезе. Нормальные показатели данного индекса равны 11,9-14,0. Размеры желудочковой системы не зависят от пола [1].
Индекс IV желудочка = H/Ix100 [1]
Рис.2 Измерение индексов III и IV желудочков
Индекс Акимова-Комиссаренко обычно используется, при умеренной или незначительной деформации желудочков мозга. Он определяется путем вычисления суммарного краниовентрикулярного коэффициента по формуле
4d/(a+b+c+c1), где
Размеры III и IV желудочков
Референсные значения поперечных размеров III и IV желудочков (табл.1)[9]
Бикаудальный индекс
Бикаудальный индекс (БКИ) является обычно используемой линейной мерой боковых желудочков (рис.3). Чтобы объяснить естественные изменения размера желудочков со старением, (БКИ) затем делится на верхние пределы «нормального» возраста для вычисления относительного бикаудального индекса 7.
БКИ = A/B, где A = ширина лобных рогов на уровне хвостатых ядер; B = диаметр мозга на одном уровне 7.
Табл. 2 Нормальные значения БКИ, стратифицированные по возрастной группе.
Диагноз гидроцефалии устанавливается, когда БКИ составляет более 1. Нормативные значения, определяемые у субъектов, без неврологических заболеваний, в середине и конце 1970-х годов 6. Разделите ширину лобных рогов боковых желудочков, на уровне хвостатых ядер, на соответствующий диаметр мозга. Выполните измерение на разрезе, который включает в себя foramen Monro 7.
Рис.3 Измерение бикаудальный индекса (слева) и асимметрия боковых желудочков при отсутствии органической причины (справа).
Асимметрия боковых желудочков
Большинство сообщений и статей сходятся о том, что асимметрия боковых желудочков при отсутствии органической патологии является нормальным анатомическим вариантом в большинстве случаев (Рис.3 справа).
Распространенность асимметрии боковых желудочков в исследуемой популяции (пациенты с жалобами на головную боль или проходящих профосмотр, без жалоб, а так же все из них без выявленной органической патологии головного мозга) составила 6,1%. У пациентов больший желудочек чаще встречался в левой части, чем в правой (слева = 70,0%, справа = 30,0%). Плотность различных участков мозга была близка с обеих сторон в ALV и контрольной группе [3].
По другим данным распространенность асимметрии в размере бокового желудочка у лиц без признаков основной этиологии составляет 5-12% 4.
Вывод исследования: врач не должен забывать об обнаружении ALV на неудовлетворительной КТ, особенно в случаях с тяжелой степенью асимметрии или диффузным увеличением желудочков, а также для поиска возможных сопутствующих расстройств [3].
В канадском исследовании, проведенном в 1990 году с группой из 249 пациентов, как головные боли, так и судороги были более распространены у пациентов с асимметричными боковыми желудочками [4]. В более свежем турецком исследовании 170 пациентов головная боль была более распространена у пациентов с асимметричными боковыми желудочками, чем с «нормальными» (у контрольной группы), в противном случае не было существенной разницы в представлении между двумя группами [3].
Асимметрия боковых желудочков явно имеет объективную причину возникновения у пациентов с наличием органической патологии, такой как: объёмное воздействие внутричерепной массы (опухоли, воспалительного процесса или гематомы) и в результате резедуальных изменений, приводящих к растяжению полости бокового желудочка на фон утраты некоторого объёма нервной ткани (так называемая гидроцефалия ex-vacuo).
Объём желудочковой системы
Нормальные значения объёма желудочковой системы (в табл.3) [8].
Желудочки мозга
При шизофрении обнаружены изменения в анатомии со стороны латеральных желудочков головного мозга, а также третьего желудочка мозга. Они примерно увеличены на по сравнению с желудочками мозга здорового человека. Некоторые исследователи при этом подчеркивали, что в большей степени этому явлению подвержены тела левого и правого желудочков, увеличенные в объеме примерно на 50%, и в меньшей степени — лобные рога.
Четвертый желудочек при шизофрении увеличен незначительно, в среднем на 7% по сравнению с размером желудочка здоровых людей, причем этот признак отмечается лишь у каждого пятого больного.
Большинство исследователей убеждены, что уже после первого психотического эпизода у больных шизофренией изменены объемы боковых и третьего желудочков мозга.
| Увеличения желудочков мозга можно выявить с помощью МРТ |
В литературе можно встретить высказывания, что для шизофрении типично нарушение генеза нейронов (уменьшение количества образования новый нейронов), особенно расположенных в субвентрикулярной зоне и зубчатой извилине.
В.А. Орлова с соавт. (1998) с помощью МРТ выявили у больных шизофренией увеличение ширины переднего рога боковых желудочков в области хвостатого ядра, а также ширины центральных отделов боковых желудочков.
Изменения желудочков мозга при шизофрении
C. McDonald et al. (2006) обнаружили у больных шизофренией увеличение объема третьего и боковых желудочков. Средние размеры этих желудочков при шизофрении были 25,89 мл и 0,92 мл, против 16,16 мл и 0,72 мл соответственно у здоровых людей.
Расширение боковых желудочков мозга связывают с гибелью массы нейронов в прилегающих к ним структурам мозга (рядом с латеральными желудочками мозга находятся: caudate nucleus, fornix, thalamus, corpus callosum). Прогрессирующее истончение мозолистого тела по мере прогрессирования шизофрении отмечали и В.А. Орлова с соавт. (1998). Некоторые исследователи предполагают, что по мере гибели нейронов спинномозговая жидкость заполняет пространство желудочков мозга.
L. DeLisi et al. (1997) обнаружили динамическую связь размеров боковых желудочков мозга, в особенности левого, и размеров полушарий с особенностями течения шизофрении.
Расширение боковых желудочков, по мнению некоторых авторов, могло свидетельствовать о существовании «морфометрического эндофенотипа шизофрении», однако оно незначительно и не очень специфично для этого психического расстройства, так, в частности, подобные изменения могут быть выявлены и у больных с биполярным аффективным расстройством, часто проявляющим себя маниакальными состояниями.
Интересно, что среди родственников больных шизофренией было обнаружено увеличение объема боковых желудочков мозга и уменьшение размеров височной доли мозга, особенно ее серого вещества. В то же время лишь из данной группы лиц в дальнейшем демонстировали отчетливые симптомы шизофрении. Предполагалось, что эти особенности мозга отражают генетическую предрасположенность к шизофрении.
Исследования больных шизофренией детей, проведенные с интервалом в два года, показали значительное увеличение размеров желудочков мозга по сравнению со здоровыми детьми контрольной группы.
В литературе можно встретить высказывания, что выраженность негативных симптомов шизофрении коррелирует со степенью увеличения желудочков мозга и обусловлена изменением активности дофаминергической системы мозга. Так, в частности, N. Andreasen et al. (1982) предполагают, что расширенные желудочки мозга отмечаются у тех больных, которые имеют отчетливые нарушения сенсорики и выраженную негативную симптоматику; пациенты со слабо выраженным расширением желудочков или нормальными размерами в первую очередь демонстрируют отчетливую продуктивную симптоматику. Расширение желудочков мозга у больных шизофренией обычно коррелирует с нарушением работоспособности, слабыми результатами нейропсихологических исследований и низкой эффективностью фармакотерапии. При внимательном изучении анамнеза таких больных, плохая адаптация выявляется еще задолго до дебюта заболевания. Отметим, что МРТ-исследования близнеца больного шизофренией в 80% случаев выявляет изменение со стороны желудочков мозга.
Те пациенты, у которых было обнаружено расширение боковых желудочков мозга (увеличение их объема), обычно показывают заметное нарушение когнитивных функций и изменение моторики (Kelsoe J. et al., 1988), те, у которых отмечались нарушения во фронтальных лобных областях, — симптомы раздражительности, агрессии и дисфории (Falkai P., 2002).
Изменения со стороны желудочков мозга при шизофрении могут свидетельствовать о поражении как лимбических структур (увеличение височного рога левого латерального желудочка), так и подкорковых ядер при этом психическом расстройстве.
Желудочки мозга
При шизофрении обнаружены изменения в анатомии со стороны латеральных желудочков головного мозга, а также третьего желудочка мозга. Они примерно увеличены на по сравнению с желудочками мозга здорового человека. Некоторые исследователи при этом подчеркивали, что в большей степени этому явлению подвержены тела левого и правого желудочков, увеличенные в объеме примерно на 50%, и в меньшей степени — лобные рога.
Четвертый желудочек при шизофрении увеличен незначительно, в среднем на 7% по сравнению с размером желудочка здоровых людей, причем этот признак отмечается лишь у каждого пятого больного.
Большинство исследователей убеждены, что уже после первого психотического эпизода у больных шизофренией изменены объемы боковых и третьего желудочков мозга.
| Увеличения желудочков мозга можно выявить с помощью МРТ |
В литературе можно встретить высказывания, что для шизофрении типично нарушение генеза нейронов (уменьшение количества образования новый нейронов), особенно расположенных в субвентрикулярной зоне и зубчатой извилине.
В.А. Орлова с соавт. (1998) с помощью МРТ выявили у больных шизофренией увеличение ширины переднего рога боковых желудочков в области хвостатого ядра, а также ширины центральных отделов боковых желудочков.
Изменения желудочков мозга при шизофрении
C. McDonald et al. (2006) обнаружили у больных шизофренией увеличение объема третьего и боковых желудочков. Средние размеры этих желудочков при шизофрении были 25,89 мл и 0,92 мл, против 16,16 мл и 0,72 мл соответственно у здоровых людей.
Расширение боковых желудочков мозга связывают с гибелью массы нейронов в прилегающих к ним структурам мозга (рядом с латеральными желудочками мозга находятся: caudate nucleus, fornix, thalamus, corpus callosum). Прогрессирующее истончение мозолистого тела по мере прогрессирования шизофрении отмечали и В.А. Орлова с соавт. (1998). Некоторые исследователи предполагают, что по мере гибели нейронов спинномозговая жидкость заполняет пространство желудочков мозга.
L. DeLisi et al. (1997) обнаружили динамическую связь размеров боковых желудочков мозга, в особенности левого, и размеров полушарий с особенностями течения шизофрении.
Расширение боковых желудочков, по мнению некоторых авторов, могло свидетельствовать о существовании «морфометрического эндофенотипа шизофрении», однако оно незначительно и не очень специфично для этого психического расстройства, так, в частности, подобные изменения могут быть выявлены и у больных с биполярным аффективным расстройством, часто проявляющим себя маниакальными состояниями.
Интересно, что среди родственников больных шизофренией было обнаружено увеличение объема боковых желудочков мозга и уменьшение размеров височной доли мозга, особенно ее серого вещества. В то же время лишь из данной группы лиц в дальнейшем демонстировали отчетливые симптомы шизофрении. Предполагалось, что эти особенности мозга отражают генетическую предрасположенность к шизофрении.
Исследования больных шизофренией детей, проведенные с интервалом в два года, показали значительное увеличение размеров желудочков мозга по сравнению со здоровыми детьми контрольной группы.
В литературе можно встретить высказывания, что выраженность негативных симптомов шизофрении коррелирует со степенью увеличения желудочков мозга и обусловлена изменением активности дофаминергической системы мозга. Так, в частности, N. Andreasen et al. (1982) предполагают, что расширенные желудочки мозга отмечаются у тех больных, которые имеют отчетливые нарушения сенсорики и выраженную негативную симптоматику; пациенты со слабо выраженным расширением желудочков или нормальными размерами в первую очередь демонстрируют отчетливую продуктивную симптоматику. Расширение желудочков мозга у больных шизофренией обычно коррелирует с нарушением работоспособности, слабыми результатами нейропсихологических исследований и низкой эффективностью фармакотерапии. При внимательном изучении анамнеза таких больных, плохая адаптация выявляется еще задолго до дебюта заболевания. Отметим, что МРТ-исследования близнеца больного шизофренией в 80% случаев выявляет изменение со стороны желудочков мозга.
Те пациенты, у которых было обнаружено расширение боковых желудочков мозга (увеличение их объема), обычно показывают заметное нарушение когнитивных функций и изменение моторики (Kelsoe J. et al., 1988), те, у которых отмечались нарушения во фронтальных лобных областях, — симптомы раздражительности, агрессии и дисфории (Falkai P., 2002).
Изменения со стороны желудочков мозга при шизофрении могут свидетельствовать о поражении как лимбических структур (увеличение височного рога левого латерального желудочка), так и подкорковых ядер при этом психическом расстройстве.
Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей (нормальная анатомия)
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
Показания для проведения эхографии мозга
Акустическим окном для исследования мозга может служить любое естественное отверстие в черепе, но в большинстве случаев используют большой родничок, поскольку он наиболее крупный и закрывается последним. Маленький размер родничка значительно ограничивает поле зрения, особенно при оценке периферических отделов мозга.
Для проведения эхоэнцефалографического исследования датчик располагают над передним родничком, ориентируя его так, чтобы получить ряд корональных (фронтальных) срезов, после чего переворачивают на 90° для выполнения сагиттального и парасагиттального сканирования. К дополнительным подходам относят сканирование через височную кость над ушной раковиной (аксиальный срез), а также сканирование через открытые швы, задний родничок и область атланто-затылочного сочленения.
По своей эхогенности структуры мозга и черепа могут быть разделены на три категории:
Нормальные варианты мозговых структур
Борозды и извилины. Борозды выглядят как эхогенные линейные структуры, разделяющие извилины. Активная дифференцировка извилин начинается с 28-й недели гестации; их анатомическое появление предшествует эхографической визуализации на 2-6 нед. Таким образом, по количеству и степени выраженности борозд можно судить о гестационном возрасте ребенка.
Сосудистые сплетения могут быть источником внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных детей, тогда на эхограммах видна их четкая асимметрия и локальные уплотнения, на месте которых затем образуются кисты.
Сильвиев водопровод и IV желудочек. Сильвиев водопровод (aquaeductus cerebri) представляет собой тонкий канал, соединяющий III и IV желудочки (см. рис. 1), редко видимый при УЗ исследовании в стандартных позициях. Его можно визуализировать на аксиальном срезе в виде двух эхогенных точек на фоне гипоэхогенных ножек мозга.
IV желудочек (ventriculus quartus) представляет собой небольшую полость ромбовидной формы. На эхограммах в строго сагиттальном срезе он выглядит малым анэхогенным треугольником посередине эхогенного медиального контура червя мозжечка (см. рис. 1). Передняя его граница отчетливо не видна из-за гипоэхогенности дорсальной части моста. Переднезадний размер IV желудочка в неонатальном периоде не превышает 4 мм.
Мозолистое тело. Мозолистое тело (corpus callosum) на сагиттальном срезе выглядит как тонкая горизонтальная дугообразная гипоэхогенная структура (рис. 2), ограниченная сверху и снизу тонкими эхогенными полосками, являющимися результатом отражения от околомозолистой борозды (сверху) и нижней поверхности мозолистого тела. Сразу под ним располагаются два листка прозрачной перегородки, ограничивающие ее полость. На фронтальном срезе мозолистое тело выглядит тонкой узкой гипоэхогенной полоской, образующей крышу боковых желудочков.
Полость прозрачной перегородки и полость Верге. Эти полости расположены непосредственно под мозолистым телом между листками прозрачной перегородки (septum pellucidum) и ограничены глией, а не эпендимой; они содержат жидкость, но не соединяются ни с желудочковой системой, ни с субарахноидальным пространством. Полость прозрачной перегородки (cavum cepti pellucidi) находится кпереди от свода мозга между передними рогами боковых желудочков, полость Верге расположена под валиком мозолистого тела между телами боковых желудочков. Иногда в норме в листках прозрачной перегородки визуализируются точки и короткие линейные сигналы, происходящие от субэпендимальных срединных вен. На корональном срезе полость прозрачной перегородки выглядит как квадратное, треугольное или трапециевидное анэхогенное пространство с основанием под мозолистым телом. Ширина полости прозрачной перегородки не превышает 10-12 мм и у недоношенных детей шире, чем у доношенных. Полость Верге, как правило, уже полости прозрачной перегородки и у доношенных детей обнаруживается редко. Указанные полости начинают облитерироваться после 6 мес гестации в дорсовентральном направлении, но точных сроков их закрытия нет, и они обе могут обнаруживаться у зрелого ребенка в возрасте 2-3 мес.
Базальная (c. suprasellar) цистерна включает в себя межножковую, c. interpeduncularis (между ножками мозга) и хиазматическую, c. chiasmatis (между перекрестом зрительных нервов и лобными долями) цистерны. Цистерна перекреста выглядит пятиугольной эхоплотной зоной, углы которой соответствуют артериям Виллизиева круга.
Ножки мозга (pedunculus cerebri), мост (pons) и продолговатый мозг (medulla oblongata) расположены продольно кпереди от мозжечка и выглядят гипоэхогенными структурами.
Паренхима. В норме отмечается различие эхогенности между корой мозга и подлежащим белым веществом. Белое вещество чуть более эхогенно, возможно, из-за относительно большего количества сосудов. В норме толщина коры не превышает нескольких миллиметров.
Стандартные эхоэнцефалографические срезы
Рис. 4. Плоскости коронального сканирования (1-6).
Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность)
УЗИ сканер HS70
Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
Введение
Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.
В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.
Материалы и методы
Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.
При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).
Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.
Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.
Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).
Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера.
Рис. 3. Схема измерения сердца плода.
Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.
Рис. 4. Схема измерения живота плода.
МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.
Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.
За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.
Рис. 6. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.
Результаты исследования
В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.
Срок беременности | Копчико-теменной размер | Срок беременности | Копчико-теменной размер | Срок беременности | Копчико-теменной размер |
---|---|---|---|---|---|
2 недели | 0,3 | 8 недель | 2,7 | 11 недель | 6 |
3 недели, 2 дня | 0,4 | 8 недель, 1 день | 2,9 | 11 недель, 1 день | 6,1 |
4 недели, 3 дня | 0,5 | 8 недель, 2 дня | 3 | 11 недель, 2 дня | 6,3 |
4 недели, 4 дня | 0,6 | 8 недель, 3 дня | 3,1 | 11 недель, 3 дня | 6,5 |
4 недели, 5 дней | 0,7 | 8 недель, 4 дня | 3,3 | 11 недель, 4 дня | 6,7 |
4 недели, 6 дней | 0,8 | 8 недель, 5 дней | 3,4 | 11 недель, 5 дней | 6,9 |
5 недель | 0,9 | 8 недель, 6 дней | 3,5 | 11 недель, 6 дней | 7,1 |
5 недель, 2 дня | 1 | 9 недель | 3,6 | 12 недели | 7,3 |
5 недель, 3 дня | 1,1 | 9 недель, 1 день | 3,8 | 12 недели, 1 день | 7,5 |
5 недель, 5 дней | 1,2 | 9 недель, 2 дня | 3,9 | 12 недели, 2 дня | 7,7 |
5 недель, 6 дней | 1,3 | 9 недель, 3 дня | 4,1 | 12 недели, 3 дня | 7,9 |
6 недель, 1 день | 1,4 | 9 недель, 4 дня | 4,2 | 12 недели, 4 дня | 8,1 |
6 недель, 2 дня | 1,5 | 9 недель, 5 дней | 4,4 | 12 недели, 5 дней | 8,3 |
6 недель, 3 дня | 1,6 | 9 недель, 6 дней | 4,5 | 12 недели, 6 дней | 8,5 |
6 недель, 4 дня | 1,7 | 10 недель | 4,7 | 13 недель | 8,6 |
6 недель, 5 дней | 1,8 | 10 недель, 1 день | 4,9 | — | — |
6 недель, 6 дней | 1,9 | 10 недель, 2 дня | 5,1 | — | — |
7 недель | 2 | 10 недель, 3 дня | 5,2 | — | — |
7 недель, 1 день | 2,1 | 10 недель, 4 дня | 5,3 | — | — |
7 недель, 2 дня | 2,2 | 10 недель, 5 дней | 5,5 | — | — |
7 недель, 3 дня | 2,3 | 10 недель, 6 дней | 5,8 | — | — |
7 недель, 4 дня | 2,4 | — | — | — | — |
7 недель, 5 дней | 2,5 | — | — | — | — |
7 недель, 6 дней | 2,6 | — | — | — | — |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 2,6 | 2,2 | 1,8 |
15 | 3,2 | 2,7 | 2,2 |
16 | 3,7 | 3,2 | 2,6 |
17 | 4,3 | 3,6 | 2,9 |
18 | 4,8 | 4 | 3,2 |
19 | 5,2 | 4,4 | 3,6 |
20 | 5,6 | 4,7 | 3,9 |
21 | 5,9 | 5 | 4,2 |
22 | 6,3 | 5,4 | 4,5 |
23 | 6,6 | 5,7 | 4,8 |
24 | 6,8 | 5,9 | 5,1 |
25 | 7,1 | 6,2 | 5,3 |
26 | 7,4 | 6,5 | 5,6 |
27 | 7,6 | 6,7 | 5,9 |
28 | 7,8 | 7 | 6,2 |
29 | 8,1 | 7,2 | 6,4 |
30 | 8,3 | 7,5 | 6,7 |
31 | 8,5 | 7,7 | 6,9 |
32 | 8,7 | 7,9 | 7,2 |
33 | 8,9 | 8,1 | 7,4 |
34 | 9,1 | 8,3 | 7,6 |
35 | 9,3 | 8,6 | 7,9 |
36 | 9,4 | 8,8 | 8,1 |
37 | 9,6 | 9 | 8,3 |
38 | 9,8 | 9,2 | 8,6 |
39 | 10 | 9,3 | 8,8 |
40 | 10,1 | 9,5 | 9 |
41 | 10,3 | 9,7 | 9,2 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 3,3 | 2,5 | 1,7 |
15 | 3,9 | 3,2 | 2,5 |
16 | 4,9 | 4,1 | 3,2 |
17 | 5,8 | 4,8 | 3,8 |
18 | 6,4 | 5,4 | 4,3 |
19 | 7 | 5,9 | 4,8 |
20 | 7,5 | 6,4 | 5,3 |
21 | 7,9 | 6,8 | 5,7 |
22 | 8,3 | 7,2 | 6,1 |
23 | 8,7 | 7,6 | 6,5 |
24 | 9 | 7,9 | 6,9 |
25 | 9,3 | 8,3 | 7,2 |
26 | 9,6 | 8,6 | 7,5 |
27 | 9,9 | 8,9 | 7,9 |
28 | 10,2 | 9,2 | 8,2 |
29 | 10,5 | 9,5 | 8,5 |
30 | 10,8 | 9,8 | 8,8 |
31 | 11 | 10 | 9 |
32 | 11,3 | 10,3 | 9,3 |
33 | 11,5 | 10,5 | 9,6 |
34 | 11,7 | 10,8 | 9,9 |
35 | 12 | 11 | 10,1 |
36 | 12,2 | 11,3 | 10,4 |
37 | 12,4 | 11,5 | 10,6 |
38 | 12,6 | 11,7 | 10,9 |
39 | 12,8 | 11,9 | 11,1 |
40 | 13 | 12,2 | 11,3 |
41 | 13,2 | 12,4 | 11,6 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 2,5 | 2,2 | 1,9 |
15 | 3,4 | 3 | 2,4 |
16 | 4,3 | 3,7 | 2,9 |
17 | 5 | 4,2 | 3,4 |
18 | 5,5 | 4,7 | 3,8 |
19 | 6 | 5,1 | 4,2 |
20 | 6,4 | 5,5 | 4,6 |
21 | 6,8 | 5,9 | 5 |
22 | 7,2 | 6,3 | 5,3 |
23 | 7,5 | 6,6 | 5,6 |
24 | 7,8 | 6,9 | 6 |
25 | 8,1 | 7,2 | 6,3 |
26 | 8,4 | 7,5 | 6,6 |
27 | 8,7 | 7,8 | 6,9 |
28 | 9 | 8,1 | 7,2 |
29 | 9,2 | 8,3 | 7,4 |
30 | 9,5 | 8,6 | 7,7 |
31 | 9,7 | 8,8 | 8 |
32 | 9,9 | 9 | 8,2 |
33 | 10,2 | 9,3 | 8,5 |
34 | 10,4 | 9,6 | 8,7 |
35 | 10,6 | 9,8 | 9 |
36 | 10,8 | 10 | 9,2 |
37 | 11 | 10,2 | 9,5 |
38 | 11,2 | 10,4 | 9,7 |
39 | 11,4 | 10,6 | 9,9 |
40 | 11,6 | 10,8 | 10,1 |
41 | 11,8 | 11 | 10,3 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,4 | 1,2 | 1 |
15 | 1,5 | 1,3 | 1,1 |
16 | 1,6 | 1,4 | 1,2 |
17 | 1,8 | 1,6 | 1,4 |
18 | 1,9 | 1,7 | 1,5 |
19 | 2 | 1,8 | 1,6 |
20 | 2,2 | 2 | 1,8 |
21 | 2,3 | 2,1 | 1,9 |
22 | 2,6 | 2,3 | 2 |
23 | 2,7 | 2,4 | 2,1 |
24 | 2,9 | 2,6 | 2,3 |
25 | 3 | 2,7 | 2,4 |
26 | 3,2 | 2,9 | 2,6 |
27 | 3,3 | 3 | 2,7 |
28 | 3,5 | 3,2 | 2,9 |
29 | 3,6 | 3,3 | 3 |
30 | 3,8 | 3,5 | 3,2 |
31 | 3,9 | 3,6 | 3,3 |
32 | 4,1 | 3,8 | 3,5 |
33 | 4,3 | 4 | 3,7 |
34 | 4,5 | 4,2 | 3,9 |
35 | 4,7 | 4,4 | 4,1 |
36 | 4,9 | 4,6 | 4,3 |
37 | 5,2 | 4,8 | 4,4 |
38 | 5,4 | 5 | 4,6 |
39 | 5,6 | 5,2 | 4,8 |
40 | 5,9 | 5,5 | 5,1 |
41 | 6,1 | 5,7 | 5,3 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,5 | 1,2 | 1 |
15 | 1,6 | 1,3 | 1,1 |
16 | 1,7 | 1,5 | 1,2 |
17 | 1,9 | 1,6 | 1,3 |
18 | 2 | 1,7 | 1,5 |
19 | 2,1 | 1,8 | 1,5 |
20 | 2,2 | 1,9 | 1,6 |
21 | 2,4 | 2 | 1,7 |
22 | 2,5 | 2,1 | 1,8 |
23 | 2,6 | 2,2 | 1,9 |
24 | 2,7 | 2,4 | 2 |
25 | 2,8 | 2,5 | 2,1 |
26 | 2,9 | 2,6 | 2,2 |
27 | 3 | 2,7 | 2,3 |
28 | 3,2 | 2,8 | 2,4 |
29 | 3,3 | 2,9 | 2,6 |
30 | 3,4 | 3 | 2,7 |
31 | 3,5 | 3,1 | 2,8 |
32 | 3,6 | 3,3 | 2,9 |
33 | 3,7 | 3,4 | 3 |
34 | 3,8 | 3,5 | 3,1 |
35 | 3,9 | 3,6 | 3,2 |
36 | 4 | 3,7 | 3,4 |
37 | 4,1 | 3,8 | 3,5 |
38 | 4,2 | 3,9 | 3,6 |
39 | 4,3 | 4 | 3,7 |
40 | 4,5 | 4,1 | 3,8 |
41 | 4,6 | 4,3 | 4 |
42 | 4,7 | 4,4 | 4,1 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 3,2 | 2,5 | 1,8 |
15 | 3,6 | 2,9 | 2,1 |
16 | 4 | 3,3 | 2,5 |
17 | 4,5 | 3,6 | 2,8 |
18 | 4,9 | 4 | 3,1 |
19 | 5,3 | 4,4 | 3,5 |
20 | 5,6 | 4,7 | 3,8 |
21 | 6 | 5,1 | 4,1 |
22 | 6,4 | 5,4 | 4,4 |
23 | 6,7 | 5,7 | 4,7 |
24 | 7,1 | 6,1 | 5 |
25 | 7,4 | 6,4 | 5,3 |
26 | 7,8 | 6,7 | 5,6 |
27 | 8,1 | 7 | 5,9 |
28 | 8,5 | 7,4 | 6,2 |
29 | 8,8 | 7,7 | 6,5 |
30 | 9,1 | 8 | 6,8 |
31 | 9,4 | 8,3 | 7,1 |
32 | 9,7 | 8,6 | 7,4 |
33 | 10 | 8,9 | 7,7 |
34 | 10,3 | 9,2 | 8 |
35 | 10,6 | 9,5 | 8,3 |
36 | 10,9 | 9,8 | 8,5 |
37 | 11,2 | 10 | 8,8 |
38 | 11,5 | 10,3 | 7,1 |
39 | 11,8 | 10,6 | 9,4 |
40 | 12,1 | 10,9 | 9,7 |
41 | 12,3 | 11,2 | 9,9 |
42 | 12,6 | 11,4 | 10,2 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,5 | 1,1 | 0,7 |
15 | 1,9 | 1,5 | 1 |
16 | 2,3 | 1,8 | 1,3 |
17 | 2,7 | 2,2 | 1,6 |
18 | 3,1 | 2,5 | 1,9 |
19 | 3,4 | 2,7 | 2,1 |
20 | 3,6 | 3 | 2,4 |
21 | 3,9 | 3,2 | 2,6 |
22 | 4,1 | 3,5 | 2,8 |
23 | 4,3 | 3,7 | 3 |
24 | 4,6 | 3,9 | 3,3 |
25 | 4,8 | 4,1 | 3,5 |
26 | 4,9 | 4,3 | 3,7 |
27 | 5,1 | 4,5 | 3,8 |
28 | 5,3 | 4,7 | 4 |
29 | 5,5 | 4,8 | 4,2 |
30 | 5,6 | 5 | 4,4 |
31 | 5,8 | 5,2 | 4,6 |
32 | 6 | 5,4 | 4,7 |
33 | 6,1 | 5,5 | 4,9 |
34 | 6,3 | 5,7 | 5,1 |
35 | 6,4 | 5,8 | 5,2 |
36 | 6,5 | 6 | 5,4 |
37 | 6,7 | 6,1 | 5,5 |
38 | 6,8 | 6,3 | 5,7 |
39 | 7 | 6,4 | 5,9 |
40 | 7,1 | 6,5 | 6 |
41 | 7,2 | 6,7 | 6,1 |
42 | 7,3 | 6,8 | 6,3 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,4 | 1,1 | 0,8 |
15 | 1,8 | 1,5 | 1 |
16 | 2,3 | 1,8 | 1,3 |
17 | 2,8 | 2,2 | 1,6 |
18 | 3,2 | 2,5 | 1,8 |
19 | 3,5 | 2,8 | 2,1 |
20 | 3,8 | 3,1 | 2,3 |
21 | 4,2 | 3,4 | 2,6 |
22 | 4,4 | 3,6 | 2,8 |
23 | 4,7 | 3,9 | 3,1 |
24 | 5 | 4,1 | 3,3 |
25 | 5,2 | 4,4 | 3,6 |
26 | 5,5 | 4,6 | 3,8 |
27 | 5,7 | 4,9 | 4 |
28 | 5,9 | 5,1 | 4,3 |
29 | 6,1 | 5,3 | 4,5 |
30 | 6,3 | 5,6 | 4,7 |
31 | 6,6 | 5,8 | 5 |
32 | 6,8 | 6 | 5,2 |
33 | 6,9 | 6,2 | 5,4 |
34 | 7,1 | 6,4 | 5,7 |
35 | 7,3 | 6,6 | 5,9 |
36 | 7,5 | 6,8 | 6,1 |
37 | 7,7 | 7 | 6,3 |
38 | 7,8 | 7,2 | 6,5 |
39 | 8 | 7,4 | 6,8 |
40 | 8,2 | 7,6 | 7 |
41 | 8,3 | 7,7 | 7,2 |
42 | 8,5 | 7,9 | 7,4 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,1 | 0,8 | 0,4 |
15 | 1,7 | 1,2 | 0,7 |
16 | 2,1 | 1,6 | 1,1 |
17 | 2,5 | 1,9 | 1,4 |
18 | 2,8 | 2,2 | 1,6 |
19 | 3,1 | 2,5 | 1,9 |
20 | 3,4 | 2,8 | 2,1 |
21 | 3,6 | 3 | 2,4 |
22 | 3,9 | 3,2 | 2,6 |
23 | 4,1 | 3,5 | 2,8 |
24 | 4,3 | 3,7 | 3 |
25 | 4,5 | 3,9 | 3,2 |
26 | 4,7 | 4,1 | 3,4 |
27 | 4,9 | 4,3 | 3,6 |
28 | 5,1 | 4,5 | 3,8 |
29 | 5,3 | 4,7 | 4 |
30 | 5,5 | 4,8 | 4,2 |
31 | 5,6 | 5 | 4,3 |
32 | 5,8 | 5,2 | 4,5 |
33 | 6 | 5,3 | 5,7 |
34 | 6,1 | 5,5 | 4,8 |
35 | 6,3 | 5,6 | 5 |
36 | 6,4 | 5,8 | 5,1 |
37 | 6,6 | 5,9 | 5,3 |
38 | 6,7 | 6,1 | 5,5 |
39 | 6,9 | 6,2 | 5,6 |
40 | 7 | 6,4 | 5,7 |
41 | 7,1 | 6,5 | 5,9 |
42 | 7,3 | 6,6 | 6 |
Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
---|---|---|---|
14 | 1,4 | 1,2 | 0,9 |
15 | 1,9 | 1,6 | 1,2 |
16 | 2,4 | 1,9 | 1,6 |
17 | 2,8 | 2,3 | 1,9 |
18 | 3,2 | 2,6 | 2,2 |
19 | 3,6 | 2,9 | 2,4 |
20 | 3,9 | 3,2 | 2,7 |
21 | 4,2 | 3,4 | 2,9 |
22 | 4,5 | 3,7 | 3,2 |
23 | 4,7 | 4 | 3,4 |
24 | 5 | 4,2 | 3,7 |
25 | 5,3 | 4,5 | 3,9 |
26 | 5,5 | 4,7 | 4,1 |
27 | 5,7 | 5 | 4,4 |
28 | 5,9 | 5,2 | 4,6 |
29 | 6,1 | 5,4 | 4,8 |
30 | 6,4 | 5,6 | 5,2 |
31 | 6,6 | 5,9 | 5,4 |
32 | 6,7 | 6,1 | 5,6 |
33 | 6,9 | 6,3 | 5,9 |
34 | 7,2 | 6,6 | 6,1 |
35 | 7,5 | 6,9 | 6,4 |
36 | 7,7 | 7,2 | 6,7 |
37 | 8 | 7,5 | 7 |
38 | 8,2 | 7,7 | 7,3 |
39 | 8,4 | 8 | 7,6 |
40 | 8,5 | 8,2 | 7,8 |
41 | 8,8 | 8,5 | 8,1 |
42 | 9,1 | 8,8 | 8,4 |
Параметр | Собственные результаты, дни | Drumm, дни | Robinson & Fleming, дни |
---|---|---|---|
Среднее ± отклонение | 2,2+1,3 | 3,2+2,1 | 4,2+2,3 |
Ошибка, г | Собственный результат | S. Campbell | J.C. Hobbins, M.J. Shepard | J.C. Birnholz | F.P. Hadlock |
---|---|---|---|---|---|
400 | 6 | 53 | 34,3 | 29,8 | 32 |
Ошибка, г | Собственные данные | J.C. Hobbins |
---|---|---|
100 | 4,8 | 17,5 |
Среднее | 27,6±27,8 | 60,3±55,8 |
% от веса | 6,5 | 14,2 |
В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.
Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).
Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).
Обсуждение
Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.
Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.
В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.
В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.
К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).
Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.
Литература
УЗИ сканер HS70
Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.