жидкость лишняя в головном мозге
Гидроцефалия головного мозга у взрослого: лечение медикаментозное и хирургическое
Гидроцефалия – это заболевание, характеризующиеся накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга. При таком диагнозе пациенту требуется квалифицированная медицинская помощь. В Юсуповской больнице работают ведущие неврологи России, которые имеют огромный опыт лечения гидроцефалии и ставят пациентов на ноги даже при запущенной стадии заболевания.
Причины, провоцирующие развитие гидроцефалии
Причинами заболевания у взрослых служат:
Симптомы гидроцефалии
Симптомы гидроцефалии появляются по мере развития заболевания и давления накопившейся спинномозговой жидкости. В качестве первых симптомов можно выделить сильные головные боли, особенно в утренние часы после пробуждения, сопровождаемые приступами тошноты и рвоты. Также появляется чувство давления изнутри на глазные яблоки, ощущение жжения в глазах.
По мере развития гидроцефалии у больного появляется состояние постоянной сонливости. Это служит плохим сигналом и свидетельствует о прогрессировании заболевания. В отсутствие лечения у больного наблюдается стремительное угнетение сознания. В некоторых случаях человек может впасть в кому.
Неврологи Юсуповской больницы, опираясь на результаты полученных исследований, разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу лечения. При необходимости пациента лечат в условиях стационара, если ситуация не такая тяжелая, то терапию можно проводить в домашних условиях, строго соблюдая все рекомендации врача.
Палаты Юсуповской больницы хорошо оборудованы современной техникой и мебелью. Атмосфера здесь мало напоминает больничную, что делает пребывание пациента во время лечения максимально комфортным.
При несвоевременном обращении больного к врачу заболевание начинает прогрессировать. У человека наблюдается изменение голоса, проблемы с глотанием. Также нарушается нормальный сон: больной либо страдает бессонницей, либо постоянно хочет спать.
Также развитие заболевания может приводить к постоянному чувству усталости. Затем у больного появляются нарушения координации движения. Ему трудно сохранить равновесие при ходьбе, а затем просто при стоянии.
Появляются частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Затем организм требует немедленного сиюминутного опорожнения мочевого пузыря. В самых запущенных случаях человек полностью утрачивает способность контролировать процесс мочеиспускания, оно становится самопроизвольным.
Гидроцефалия мозга – лечение на разных стадиях
Терапию гидроцефалии на ранних стадиях можно проводить медикаментозно. Клинически развернутая форма заболевания требует оперативного вмешательства.
В Юсуповской больнице лечение острой гидроцефалии, угрожающей жизни пациента, проводят путем трепанации черепа и наложения наружных дренажей с целью оттока избыточной спинномозговой жидкости. При хронической гидроцефалии проводят ликворошунтирующую операцию. Речь идет о выведении через сложную систему катетеров и клапанов избытка жидкости в другие естественные полости организма.
В Юсуповской больнице подобные операции проводят высококвалифицированные нейрохирурги. Удается добиться выздоровления пациента и возвращения его к нормальной социальной жизни.
Препараты при гидроцефалии у взрослых
Медикаментозное лечение гидроцефалии у взрослых проводят с использованием следующих препаратов:
Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче будет с ним справиться. На ранней стадии гидроцефалии лечение можно ограничить курсом медикаментов. Если своевременно не обратится за медицинской помощью, то может понадобиться проведение оперативного вмешательства.
Будьте внимательны к своему здоровью и не бойтесь обращаться за консультацией к докторам. Записать на обследование в Юсуповскую больницу можно по телефону клиники.
Гидроцефалия у взрослых
Гидроцефалия у взрослых – патологическое состояние, которое характеризуется избыточным накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга. Гидроцефалия бывает самостоятельным заболеванием или следствием разнообразных патологических процессов в головном мозге. Длительно протекающая гидроцефалия может привести к инвалидности или летальному исходу. Эффективное лечение гидроцефалии у взрослых проводят неврологи Юсуповской больницы.
В клинике неврологии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они проводят обследование пациентов с гидроцефалией с помощью современной аппаратуры ведущих фирм мира. Врачи применяют индивидуальные схемы лечения наиболее эффективными препаратами, зарегистрированными в РФ. Нейрохирургические операции выполняют в клиниках-партнёрах.
Симптомы гидроцефалии
Гидроцефалия бывает врождённой и приобретенной. В зависимости от механизма развития различают следующие виды гидроцефалии у взрослых:
Открытая гидроцефалия имеет название «сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых». Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых является одной из разновидностей заболевания. Она сопровождается постепенным уменьшением объёма вещества головного мозга и замещением спинномозговой жидкости.
Бывает гидроцефалия внутренняя и внешняя. Внутренняя гидроцефалия характеризуется чрезмерным содержание ликвора в желудочках. Для наружной гидроцефалии характерно избыточное содержание в субарахноидальном пространстве спинномозговой жидкости при одновременно нормальных показателях её содержания в желудочках.
В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия у взрослых может быть:
Острая гидроцефалия развивается в течение 3 суток, хроническая – от 3 недель до 6 месяцев и больше.
Гидроцефалия у взрослых развивается вследствие следующих причин:
Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии, механизма развития и уровня давления спинномозговой жидкости. При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии пациенты предъявляют жалобы на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), которая сопровождается тошнотой и рвотой, приносящими облегчение. Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство «песка» в глазах и жжения. Боль носит распирающий характер. Возможно покраснение склер.
Если давление ликвора увеличивается, присоединяется сонливость. Это является плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о нарастании симптоматики и угрожает потерей сознания. Может ухудшаться зрение, появляться ощущение «тумана» перед глазами. На глазном дне офтальмологи выявляют застойные диски зрительных нервов. Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, увеличится содержание ликвора и внутричерепного давления.
В дальнейшем развивается дислокационный синдром – состояние, угрожающее жизни пациента. При сдавлении среднего мозга происходит быстрое угнетение сознания вплоть до комы, развивается парез взора вверх, расходящееся косоглазие, угнетением рефлексов. Когда происходит компрессия продолговатого мозга, нарушается глотание, до потери сознания изменяется голос, угнетается дыхание и сердечная деятельность.
Сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых чаще имеет хроническое течение. Заболевание развивается постепенно, через несколько месяцев после воздействия провоцирующего фактора. Вначале нарушается цикличность сна, появляется сонливость или бессонница. У пациентов ухудшается память, появляется быстрая утомляемость, вялость. По мере прогрессирования заболевания когнитивные нарушения усугубляются вплоть до деменции. Пациенты ведут себя неадекватно и теряют способность к самообслуживанию.
При хронической гидроцефалии у взрослых нарушается ходьба. Походка становится неустойчивой, замедленной. Затем присоединяется затруднение начала движения, неуверенность при стоянии. Пациент в положении сидя или лёжа может имитировать езду на велосипеде, ходьбу. В вертикальном положении эта способность мгновенно теряется. Походка становится «магнитной». Пациент как бы приклеен к полу, а, сдвинувшись с места, делает шаркающие мелкие шаги на широко расставленных ногах или топчется на месте. Определяется повышенный мышечный тонус. В запущенных случаях снижается мышечная сила, появляются парезы в нижних конечностях. Прогрессируют расстройства равновесия, вплоть до невозможности самостоятельно сидеть или стоять.
У пациентов с хронической гидроцефалией может учащаться мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения. Со временем развивается недержание мочи.
Умеренная наружная гидроцефалия у взрослого может быть первичным или вторичным заболеванием. Она развивается после инсульта, менингита, в результате артериальной гипертензии, онкологической патологии, нестабильности шейного отдела позвоночника, церебрального атеросклероза. Умеренная наружная гидроцефалия часто протекает бессимптомно и приводит к гипоксии мозга. У пациентов имеют место следующие признаки внешней гидроцефалии:
Небольшая гидроцефалия проявляется слабо выраженными симптомами.
Диагностика гидроцефалии у взрослых
Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику гидроцефалии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют определить размеры и форму желудочков, цистерн мозга субарахноидального пространства. Если врачи клиники неврологии выявляют ранние признаки гидроцефалии на МРТ, они назначают медикаментозное лечение, позволяющее остановить прогрессирование болезни. Рентгенография цистерн основания мозга позволяет уточнить тип гидроцефалии и оценить направление тока ликвора.
Пробную диагностическую поясничную пункцию с выведением 30-50 мл ликвора проводят с целью диагностики заболевания. После процедуры временно улучшается состояние пациента вследствие восстановления кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления. При острой гидроцефалии поясничную пункцию не выполняют в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.
Для уточнения диагноза неврологи Юсуповской больницы назначают краниографию, ультразвуковое исследование, ангиографию. Результаты обследования обсуждают на заседании экспертного совета, где вырабатывают тактику ведения пациента с гидроцефалией.
Лечение гидроцефалии у взрослого
Как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых? Начальные стадии гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы лечат медикаментозно. Выводят избыток жидкости и снижают внутричерепное давление (при условии, что сохранён отток ликвора) с помощью диакарба, маннита и маннитола в сочетании с лазиксом или фуросемидом. Улучшают питание мозговой ткани кавинтон, актовегин, холин, глиатилин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант. При клинически развёрнутой гидроцефалии нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют оперативные вмешательства.
При острой гидроцефалии проводят трепанацию черепа и накладывают наружные дренажи, обеспечивающие отток избыточной жидкости. По дренажной системе вводят лекарственные препараты. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии у взрослых – вид оперативного вмешательства, при помощи которого избыток спинномозговой жидкости выводят в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов. В полостях ликвор беспрепятственно всасывается.
Нейрохирурги для лечения гидроцефалии у взрослых применяют малотравматичную нейроэндоскопическую методику – эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. В желудочки мозга вводят хирургический инструмент с камерой на конце. С камеры изображение передаётся на монитор, что позволяет точно контролировать все манипуляции. На дне третьего желудочка создают дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга. Так восстанавливается физиологический отток ликвора между желудочками и цистернами.
Если у вас или близких есть признаки гидроцефалии, звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает круглосуточно. Неврологи проведут обследование и после установки диагноза составят индивидуальную схему лечения. Персонал клиники неврологии внимательно относится к пожеланиям пациентов.
Гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение
Умеренная гидроцефалия головного мозга (другое название – «водянка мозга») – патологическое нарушение, вызванное изменениями в функционировании цереброспинальной жидкости.
«Водянка», гидроцефалия головного мозга – патология, характеризующаяся превышением образования спинномозговой ликворной жидкости, а также неправильным передвижением и рассасыванием вещества. Субстанция, выработанная в нормальном количестве, является участником обменных процессов в организме человека и выступает средством сглаживания, питания и защиты мозга от сотрясений. Заболеть могут люди разных возрастных категорий – новорожденные, дети и подростки, взрослые и пожилые. Но, чаще всего, диагностируют данное заболевание педиатры.
Гипер выработка ликворной субстанции может быть вызвана различными факторами, в том числе воспалениями и другими заболеваниями мозга. Болезнь также часто сопровождает атрофические процессы у людей в пожилом возрасте. Врожденные патологии, проблемы с нервной системой, перенесенные травмы черепа у детей и взрослых могут спровоцировать развитие водянки. В любом случае, болезнь связана с нарушениями функционирования цереброспинальной жидкости в ликворной системе. Цереброспинальная субстанция накапливается в лишнем количестве, как результат – повышается внутричерепное давление. Чаще всего нарушению ликвоциркуляции подвержены дети, в том числе младенцы. У взрослых диагностировать заболевание в самом начале его развития достаточно сложно. Преимущественно болезнь обнаруживается случайно.
Причины появления патологии
Различные врожденные и приобретенные аномалии могут спровоцировать гидроцефалию головного мозга у взрослого. Врожденная водянка возникает часто:
Неврожденная форма может быть вызвана тяжелыми воспалениями мозга и мозговых оболочек. Менингоэнцефалит, арахноидит или менингит могут способствовать развитию недуга. Возникновению водянки часто предшествуют недавние инсульты, механические воздействия на черепную коробку, кровоизлияния и внутримозговые гематомы. Новообразования в головном мозге и расположенных вблизи участков доброкачественного и злокачественного характера нередко становятся причиной опасной болезни. Такие отклонения как возрастные отмирания тканей головного мозга, атеросклероз сосудов, патология Альцгеймера у пожилых людей также становятся причиной болезни.
Различного рода интоксикации, возникшие проблемы с кровоснабжением, гипертонический криз, диабетические последствия, даже остеохондроз, грыжи, злоупотребление алкогольными напитками часто становятся причинами патологии.
Основные услуги клиники доктора Завалишина:
Разновидности и предвестники недуга
Кроме врожденного и приобретенного типов, болезнь головного мозга в медицине классифицируют по разным факторам. Зависимо от характера протекания патологии:
Закрытого типа, преимущественно внутренняя. Причина сообщающейся формы недуга – перекрытие или сдавливание проводящих спинномозговую субстанцию путей. Нарушению всасывания жидкости препятствуют кровяные сгустки, вызванные внутри желудочковым кровоизлиянием, опухолями либо спаечными образованиями. Жидкость образуется больше нормы, но отток при этом нормальный.
Открытого типа. Встречается и в наружном, и во внутреннем видах. В случае окклюзионной формы, субстанция попадает в кровь, следствие чего происходит истончение и разрушение части мозговых составляющих.
Гиперсекреторная. Цереброспинальное вещество продуцируется в повышенных объемах.
В зависимости от локализации лишней субстанции патология делится на виды:
Внутренняя. В данном случае ликворное вещество накапливается в мозговых желудочках.
Умеренная. Скопление субстанции при умеренной гидроцефалии головного мозга у взрослых локализируется между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.
Смешанного типа. Для смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых характерно совмещение симптоматики внутренней и наружной форм гидроцефалии. Вещество скапливается и в желудочках головного мозга, и в наружных субарахноидальных участках. Диагноз смешанная заместительная гидроцефалия преимущественно ставится пожилым людям. Отличительная особенность недуга – уменьшение объемов мозга. Свободные внутримозговые участки замещаются цереброспинальным веществом. Если жалоб у больного нет, медицинское лечение смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых не требуется. Пациент нуждается в регулярном контроле лечащего врача, ему назначается магнитно-резонансная томография. В случае прогрессирования болезни, проводится лечение медикаментами – диуретиками и сосудорасширяющими. При необходимости нейрохирург может рекомендовать нейроэндоскопическое оперативное вмешательство.
Наружная. Лишняя жидкость собирается в субарахноидальном пространстве. Чаще диагностируется у детей, но встречаются случаи патологии у взрослых пациентов. Наружная гидроцефалия у взрослых нуждается в правильном и вовремя начатом лечении.
Зависимо от того, как патология влияет на уровень внутричерепного давления, классифицируют гипертензивную, нормотензивную и гипотензивную виды гидроцефалии. По сроку развития недуга выделяют формы:
Недуг также подразделяется на компенсированную и нарастающую формы. В первом случае болезнь характеризуется пребыванием давления ликворной жидкости на нормальном уровне, во втором – клиническая картина отличается ухудшением здоровья и повышением давления ликвора. Прогрессирующая наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого плохо поддается терапевтическому воздействию и часто становится причиной отмирания мозговых тканей.
Длительный период патология может протекать без особых признаков, кроме болей в области головы по утрам. В результате нарушения кровоснабжения и начала кислородного голодания головного мозга (гипоксии), в определенный момент водянка себя проявит. Симптоматика зависит от типа недуга и факторов, спровоцировавших болезнь. Протекание заболевания может сопровождаться следующими симптомами:
Повышение внутричерепного давления, что является причиной острых, «разрывающих» череп, головных болей, усиливающихся по утрам.
Кишечно-желудочные расстройства и снижение аппетита.
Гидроцефалия
Патологию, характеризующуюся ростом объема жидкости в головном мозге больного, называют гидроцефалией. Это состояние способствует повышению давления внутри черепа, из-за чего у человека развиваются многочисленные нарушения деятельности мозга. Заболеванию подвержены все возрастные группы, начиная от детей пренатального периода развития до пожилых людей.
Основная информация о патологии
Особая спинномозговая жидкость, или ликвор, вырабатывается в сосудистых сплетениях головного мозга, называемых желудочками, и заполняет субарахноидальное пространство. Излишки ликвора выводятся в кровоток через арахноидальную оболочку. При возникновении нарушений всасывания, циркуляции либо при чрезмерном выделении ликвора развивается гидроцефалия. Она может быть врожденной либо приобретенной в результате определенных заболеваний. Кроме того, различают следующие формы болезни:
В острой форме болезнь развивается в течение нескольких дней. Подострое течение предполагает развитие декомпенсации в течение месяца с момента появления первых симптомов, хроническое – дольше полугода. Кроме того, в классификации гидроцефалии присутствуют стабилизированная и прогрессирующая формы патологии, характеризующиеся, соответственно, стабильностью либо постепенным повышением давления внутри черепа.
В каких случаях нужно обратиться к врачу
Симптомы гидроцефалии различаются у детей и взрослых, а также изменяются при прогрессировании заболевания.
Признаки болезни у взрослых
Как правило, гидроцефалия головного мозга у взрослого человека или у подростка напрямую связана с повышением внутричерепного давления, из-за чего больной ощущает:
Иногда изменения отражаются на эмоциональной сфере пациента, вызывая быструю смену настроений без видимых причин, неврастенические проявления и немотивированную агрессию.
Признаки у детей
Благодаря подвижности черепных костей дети, особенно новорожденные и малыши первых лет жизни, не испытывают чрезмерного роста давления внутри черепа. Проявлениями гидроцефалии головного мозга у ребенка являются:
При врожденном развитии болезни или появлении патологии у новорожденных ребенок практически всегда отстает в своем развитии от сверстников: позже начинает держать голову, садиться, слабо реагирует на попытки общения.
У детей с выраженной патологией формируются характерные внешние признаки гидроцефалии: большая шарообразная голова с истонченной кожей, глубоко посаженные глаза, оттопыренные уши. Такие дети отличаются малоподвижностью, из-за чего часто страдают ожирением. Практически всегда заболевание приводит к интеллектуальной и эмоциональной недостаточности: дети растут вялыми, безынициативными, не испытывают привязанности к родственникам.
Из-за чего развивается заболевание?
Существует множество факторов, оказывающих влияние на механизм циркуляции цереброспинальной жидкости, причем они различны для внутриутробного развития и для приобретенных форм патологии.
К причинам гидроцефалии врожденного типа относят:
В случаях приобретенной гидроцефалии причины нарушения циркуляции ликвора резко отличаются. Это:
Иногда встречается атрофическая форма заболевания, развивающаяся вследствие возрастной или травматической атрофии тканей мозга при нарушениях мозгового кровообращения.
Как диагностируют?
Как правило, диагностика гидроцефалии не представляет затруднений: врач определяет наличие патологии уже во время первого осмотра. Однако для выявления причин развития болезни, характера и степени поражения могут понадобиться инструментальные исследования:
Кроме того, может возникнуть необходимость в проведении офтальмологических исследований для оценки нарушений зрения.
Как лечат?
В зависимости от этиологии и тяжести болезни может быть выбрано консервативное или хирургическое лечение гидроцефалии. Консервативная терапия наиболее эффективна в случаях развития нарушений из-за воспалительного процесса, травмы или незначительного кровоизлияния и заключается в устранении причины болезни. Чтобы снизить внутричерепное давление и облегчить состояние пациента, назначают мочегонные лекарственные препараты.
Хирургическое вмешательство показано при врожденных патологиях для коррекции пороков развития, а также при наличии объемных процессов – больших внутричерепных гематом, опухолей, абсцессов и т.д. В случае, когда устранить причину не удается ни консервативным лечением, ни хирургическим удалением, нейрохирург назначает шунтирующую операцию и создает добавочные пути для оттока излишков спинномозговой жидкости.
Часто возникающие вопросы
Лечится ли гидроцефалия народными средствами?
Ни в коем случае нельзя полагаться только на рецепты народной медицины при гидроцефалии головного мозга. Все они не устраняют причину, а борются с симптоматикой, так как направлены на снижение внутричерепного давления. Большинство народных средств оказывают мочегонное действие либо являются природными антисептиками, а для восстановления нормальной циркуляции спинномозговой жидкости этого недостаточно.
К какому врачу нужно обратиться для лечения гидроцефалии?
При обнаружении признаков гидроцефалии необходимо обратиться к неврологу для установления диагноза и определения дальнейших схем лечения. При сопутствующих нарушениях зрительной функции может понадобиться консультация офтальмолога. Оперативное вмешательство выполняет нейрохирург.
Чем опасна гидроцефалия?
У ребенка нарушения внутричерепной циркуляции жидкости неизбежно приводят к отставанию в умственном и психическом развитии, следствием чего становится инвалидность. У взрослых заболевание вызывает постоянные головные боли, нарушения координации движений, снижение работоспособности, а также нарушения зрительной или слуховой функции. В случае передавливания дыхательного центра мозга возможен летальный исход.