жировая реконверсия костного мозга

Жировая реконверсия костного мозга

а) Определения:
• Красный костный мозг: гемопоэтический костный мозг
• Желтый костный мозг: жировой костный мозг

1. Общие характеристики:
• Локализация:
о Тела позвонков
о Желтый костный мозг нередко можно видеть вокруг центральной перфорантной вены
о При дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков желтый костный мозг прилежит к замыкательным пластинкам позвонков
о После трансплантации костного мозга: жировой костный мозг располагается в центральной части тела позвонка, красный — по периферии
о Исчезновение красного мозга в зонах, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения

2. КТ при жировой перестройке костного мозга:
• Сохранение нормальной трабекулярной структуры кости

3. МРТ при жировой перестройке костного мозга:
• Т1-ВИ:
о Желтый костный мозг характеризуется высокой интенсивностью сигнала
о Красный костный мозг характеризуется низкой или промежуточной интенсивностью сигнала:
— Интенсивность сигнала аналогична или несколько выше сигнала мышц
• Т2-ВИ:
о При отсутствии подавления сигнала жировой ткани желтый костный мозг характеризуется высокой интенсивностью сигнала о Красный костный мозг, аналогично мышцам, характеризуется промежуточной интенсивностью сигнала
• STIR:
о Жировой костный мозг характеризуется низкой интенсивностью сигнала
о Красный костный мозг характеризуется низкой или промежуточной интенсивностью сигнала
• Д-ВИ:
о Нет свидетельств того, что данный режим позволяет отличить красный костный мозг от опухолевой инфильтрации
• Т1-ВИ с КУ:
о Эритропоэтический костный мозг характеризуется некоторым контрастным усилением сигнала
• Фазовый и внефазовый режим градиентного эхо (GRE):
о И жировая ткань, и вода при увеличении времени эхо оказывают влияние на цикл сигналов, регистрируемых при совпадении с фазой и вне фазы
о Эритропоэтический костный мозг содержит в себе и жир, и воду: низкая интенсивность сигнала на внефазовых изображениях
о Опухоли обычно не содержат жировой ткани: высокая интенсивность сигнала на внефазовых изображениях
о Крупных исследований, которые позволили бы подтвердить эту концепцию, не проводилось
— Миелома на ранней стадии выглядит точно так же, как красный костный мозг

4. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о КТ в сомнительных случаях, когда необходимо исключить наличие литического очага поражения

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ, 15-летний пациент: жировая перестройка костного мозга, ограниченная зоной вокруг центральных дренирующих вен каждого позвонка. Остальная часть тел позвонков заполнена красным костным мозгом. Подобная МР-картина типична для пациентов молодого возраста.
(Справа) На сагиттальном Т1-ВИ 50-летнего пациента определяется смешанная картина «ткани в горошек», характеризующаяся перемежающимися друг с другом участками красного и желтого костного мозга. Жировой костный мозг обычно локализуется вокруг дренирующих вен и вблизи замыкательных пластинок. Красный костный мозг характеризуется аналогичной или несколько повышенной по сравнению с мышцами интенсивностью сигнала.

в) Дифференциальная диагностика жировой перестройки костного мозга:

1. Лейкоз:
• Ранняя стадия: МР-картина может быть идентична нормальному красному костному мозгу
• Развернутая стадия: интенсивность сигнала в Т1-режиме ниже по сравнению с межпозвонковыми дисками
• Фокальная деструкция костных трабекул по данным КТ
• Внефазовые МР-И: высокая интенсивность сигнала (обычно)

2. Множественная миелома:
• Аналогичные лейкозам изменения

3. Метастазы:
• Интенсивность сигнала в Т1-режиме ниже по сравнению с межпозвонковыми дисками
• В режиме STIR обычно высокая интенсивность сигнала, однако при склерозирующих метастазах сигнал может быть промежуточным
• Обычно более четко ограниченный очаг, размеры которого превышают размеры фокусов красного костного мозга
• Внефазовые МР-И: высокая интенсивность сигнала

4. Миелофиброз:
• Низкая интенсивность сигнала во всех режимах исследования

5. Гемангиома:
• Округлое образование, обычно содержащее жировую ткань
• Картина «вельвета», связанная с наличием в полости образования вертикальных утолщенных костных трабекул

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга(Слева) На сагиттальном Т1-ВИ 85-летнего пациента определяется практически полная жировая перестройка костного мозга тел позвонков, на фоне которой видны лишь небольшие фокусы эритропоэтического костного мозга. Красный мозг с возрастом подвергается инволюции, однако небольшие его очаги в позвонках, если пациент ранее не получал лучевую терапию, сохраняются всегда.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: выраженная разница в интенсивности сигнала между нормальным желтым костным мозгом, изменениями костного мозга на фоне лучевой терапии и опухолевой инфильтрацией костного мозга.

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Увеличение доли желтого костного мозга:
— Феномен нормального старения костного мозга:
Мраморный рисунок тел позвонков
— Лучевая терапия:
Изменения соответствуют зоне облучения
Эритропоэтические элементы в большей степени подвержены радиационному некрозу
— Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков:
Изменения преимущественно ограничены зонами, прилежащими к замыкательным пластинкам
о Увеличение доли красного костного мозга:
— Реконверсия жирового костного мозга в эритропоэтический
— Анемия, ожирение, интенсивные физические нагрузки, трансплантация костного мозга, прием стимулирующих эритропоэз препаратов

2. Стадирование, степени и классификация жировой перестройки костного мозга:
• Картина нормального костного мозга с возрастом меняется:
о В детском возрасте костный мозг преимущественно гемопоэтический
о Во взрослом возрасте наступает постепенная жировая перестройка костного мозга
о Первые очаги жировой перестройки костного мозга в позвонках появляются вокруг центральной дренирующей вены
о Участки жирового и эритропоэтического костного мозга обычно перемешаны друг с другом, напоминая картину мраморного рисунка
о Жировая перестройка костного мозга наблюдается в основном в зрелом возрасте
о Реконверсия желтого костного мозга в красный наблюдается при анемии, ожирении

д) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Картина жировой перестройки костного мозга варьирует в зависимости от возраста и общего состояния здоровья человека

е) Список использованной литературы:
1. Guillerman RP: Marrow: red, yellow and bad. Pediatr Radiol. 43 Suppl 1:S181-92, 2013
2. Vande Berg BC et al: Normal variants of the bone marrow at MR imaging of the spine. Semin Musculoskelet Radiol. 13(2):87-96, 2009
3. Montazel JL et al: Normal spinal bone marrow in adults: dynamic gadolinium-enhanced MR imaging. Radiology. 229(3):703-9, 2003
4. Otake S et al: Radiation-induced changes in MR signal intensity and contrast enhancement of lumbosacral vertebrae: do changes occur only inside the radiation therapy field? Radiology. 222(1): 179-83, 2002

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.9.2019

Источник

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга

Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга

Расписание приема МРТ:

ЦМРТ «Нарвский»
(812) 493-39-22
в четверг прием с 8-00 до 23-00
и воскресенье прием с 8-00 до 23-00
ул. Ивана Черных,29
МРТ аппарат 1,5 Тл

суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 23-00
ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл

Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ

МРТ позвоночника при патологиях костного мозга

Костный мозг занимает примерно 5% общей массы тела и играет активную роль в гемапоэзе (формировании крови). Состоит костный мозг, в основном, из стволовых клеток (всех видов клеточных элементов крови), окружающих поддерживающих клеток – макрофагов, адипоцитов и большого числа других, участвующих в питании, пролиферации (росте) и дифференциации стволовых клеток. Красный костный мозг содержит около 40% жира, желтый до 80%. Эта особенность помогает в выявлении различных патологий, связанных с изменением этого соотношения, при МРТ позвоночника.

К жировой ткани наиболее чувствительны Т1-взвешенные МРТ. Они являются основой протокола МРТ. В дополнение используются Т2-взвешенные МРТ с подавлением сигнала от жира. Ниже мы остановимся на основных патологиях, проявляющихся на МРТ позвоночника, как патология костного мозга, в первую очередь.

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга

МРТ позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ пояснично-крестцового отдела. Замещение костного мозга крестца жиром при болезни Пэджета.

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга

МРТ позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ грудного отдела. Жировая дегенерация костного мозга после лучевой терапии.

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга

МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Желатинозная трансформация при нарушении питания.

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга

МРТ позвоночника. Т1-взвешенная МРТ грудного отдела позвоночника. Болезнь Гоше.

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга

МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника. Хронический миелолейкоз.

При МРТ в СПб в наших клиниках мы поводим дифференциальный диагноз с метастазами и первичными опухолями позвоночника. Кроме того, при МРТ позвоночника надо исключить воспалительные процессы – туберкулезный спондилит и спондилодисцит.

Источник

Жировая реконверсия костного мозга

а) Терминология:
• Красный костный мозг: гемопоэтический костный мозг
• Желтый костный мозг: жировой костный мозг

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ, 15-летний пациент: жировая перестройка костного мозга, ограниченная зоной вокруг центральных дренирующих вен каждого позвонка. Остальная часть тел позвонков заполнена красным костным мозгом. Подобная МР-картина типична для пациентов молодого возраста.
(Справа) На сагиттальном Т1-ВИ 50-летнего пациента определяется смешанная картина «ткани в горошек», характеризующаяся перемежающимися друг с другом участками красного и желтого костного мозга. Жировой костный мозг обычно локализуется вокруг дренирующих вен и вблизи замыкательных пластинок. Красный костный мозг характеризуется аналогичной или несколько повышенной по сравнению с мышцами интенсивностью сигнала.
жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга(Слева) На сагиттальном Т1-ВИ 85-летнего пациента определяется практически полная жировая перестройка костного мозга тел позвонков, на фоне которой видны лишь небольшие фокусы эритропоэтического костного мозга. Красный мозг с возрастом подвергается инволюции, однако небольшие его очаги в позвонках, если пациент ранее не получал лучевую терапию, сохраняются всегда.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: выраженная разница в интенсивности сигнала между нормальным желтым костным мозгом, изменениями костного мозга на фоне лучевой терапии и опухолевой инфильтрацией костного мозга.

в) Дифференциальная диагностика:
• Лейкоз
• Множественная миелома
• Метастазы
• Миелофиброз
• Гемангиома

г) Патология:
• Картина нормального костного мозга с возрастом меняется
• В детском возрасте костный мозг преимущественно гемопоэтический
• Во взрослом возрасте наступает постепенная жировая перестройка костного мозга
• Первые очаги жировой перестройки костного мозга появляются вокруг центральной дренирующей вены
• Участки жирового и эритропоэтического костного мозга обычно перемешаны друге другом, напоминая картину мраморного рисунка
• Жировая перестройка костного мозга наблюдается в основном в зрелом возрасте
• Реконверсия желтого костного мозга в красный наблюдается при анемии, ожирении, интенсивных физических нагрузках, трансплантации костного мозга и приеме стимулирующих эритропоэз препаратов

д) Клинические особенности:
• Бессимптомное состояние

е) Диагностическая памятка:
• Картина жировой перестройки костного мозга варьирует в зависимости от возраста и общего состояния здоровья человека

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.9.2019

Источник

Жировая реконверсия костного мозга

а) Определения:
• Трансформация на фоне лучевой терапии красного костного мозга в жировой

1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Интенсивность сигнала (ИС) костного мозга в пределах зоны облучения в Т1-режиме соответствует ИС подкожной клетчатки
• Локализация:
о Соответствует области облучения
• Размеры:
о Соответствуют размерам области облучения
• Морфология:
о Однородная гиперинтенсивность сигнала костного мозга:
— Неоднородный характер сигнала дает основание заподозрить рецидив поражения костного мозга
о Четкие границы между измененным и неизмененным костным мозгом (границы области облучения)

2. Рентгенологические данные постлучевых изменений костного мозга:
• Рентгенография:
о ± остеопения, компрессионные переломы

3. КТ постлучевых изменений костного мозга:
• Костная КТ:
о ± компрессионные переломы
о Неинформативна в отношении диагностики жировой перестройки костного мозга

4. МРТ постлучевых изменений костного мозга:
• Т1-ВИ:
о Очень высокая интенсивность сигнала костного мозга (соответствует жировой ткани)
• Т2-ВИ:
о Промежуточная ИС, соответствует жировой ткани
• PD/промежуточный режимы:
о Промежуточная ИС, соответствует жировой ткани
• STIR:
о Высокая интенсивность сигнала в острую фазу (отек)
о Низкая интенсивность сигнала в последующем (жировая перестройка)
• Т1-ВИ с КУ:
о Контрастное усиление сигнала в острую фазу:
— Возможно связано с застойными явлениями
о В последующем контрастное усиление исчезает:
— Снижение кровоснабжения, фиброз
• Первые три недели:
о Отсутствие изменений или ранняя гиперинтенсивность Т1-сигнала костного мозга:
— Гиперинтенсивность сигнала позволяет предположить наличие кровоизлияний ± жировую перестройку
о Гиперинтенсивность в STIR:
— Отек и некроз костного мозга
— Изменения наиболее выражены в течение первых 9 дней после облучения, в последующем ИС постепенно снижается
• 3-6 недель:
о Неоднородный пятнистый характер сигнала в Т1
о Усиление сигнала за счет жировой перестройки в центральных отделах тел позвонков вокруг базивертебральных вен
• После шести недель:
о Диффузная и гомогенная гиперинтенсивность сигнала в Т1
о Полосы промежуточной ИС по периферии:
— Вокруг центрального гиперинтенсивного костного мозга
— Могут быть отражением регенерации гемопоэтического костного мозга
о Характерные изменения, захватывающие >90% костного мозга в пределах области облучения

5. Радиоизотопные исследования:
• Костная сцинтиграфия:
о Четко ограниченное очаговое или диффузное снижение захвата изотопа вследствие уменьшения кровоснабжения облученных участков костного мозга
• ПЭТ:
о Снижение метаболической активности костного мозга
• Сцинтиграфия с серным коллоидом, меченым 99m Тс:
о Четко ограниченная «холодная» зона, соответствующая границам области облучения

6. Другие методы исследования:
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия:
о Возможно уменьшение костной массы

7. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Методом выбора при исследовании костного мозга является МРТ
• Протокол исследования:
о Т1-ВИ — наиболее чувствительный в отношении диагностики жировой перестройки костного мозга режим
о STIR или FSET1 с насыщением жировой ткани наиболее информативны в отношении диагностики рецидивов или остаточных явлений поражений костного мозга
о Т1-ВИ без КУ и с КУ и подавлением сигнала жира увеличивают чувствительность в отношении диагностики очаговых поражений

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ шейно-грудного отдела позвоночника: признаки однородного усиления сигнала костного мозга грудных позвонков с достаточно хорошо выраженной переходной зоной этих изменений на уровне Т1-Т2, т. е. на уровне верхней границы области облучения.
(Справа) Сагиттальное Т1-ВИ с признаками гомогенной постлучевой жировой перестройки костного мозга грудных позвонков и четкими границами этих изменений, соответствующими границам области облучения.

в) Дифференциальная диагностика постлучевых изменений костного мозга:

1. Нормальный жировой костный мозг:
• Изменения коррелируют с возрастом пациента
• Преимущественная интенсивность сигнала соответствует жировой ткани, нередка некоторая неоднородность сигнала
• Отсутствие четких границ с неизмененным костным мозгом
• ± компрессионные переломы
• Отсутствие патологических изменений захвата изотопов при сцинтиграфии и ПЭТ

2. Гемангиома позвонка:
• Четко ограниченное округлое образование
• Типична гиперинтенсивность в Т1 и Т2, связанная с наличием жировой стромы
• Яркое контрастное усиление

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга(Слева) На сагиттальном Т1-ВИ определяются признаки жировой перестройки костного мозга нижней половины тела Т5 и целиком тел и задних элементов Т6-Т8 позвонков. Обратите внимание на T9 позвонок, костный мозг которого практически полностью инфильтрирован опухолью.
(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ: признаки жировой перестройки костного мозга нижней половины тела Т5 и целиком тел и задних элементов Т6-Т8 позвонков. Костный мозг T9 позвонка инфильтрирован метастазом опухоли.

1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Лучевое повреждение гемопоэтических элементов костного мозга (отличающихся высокой радиочувствительностью)
о Сопутствующее снижение костной массы
о Изменения МР-сигнала костного мозга зависят от дозы облучения, ее фракционирования и времени, прошедшего с момента окончания терапии:
— Признаки жировой перестройки костного мозга появляются через две недели после облучения:
Через два месяца после облучения жировая перестройка наблюдается более, чем у 90% пациентов
— При дозе облучения 1,25 Гр ИС костного мозга не меняется
— При дозе в 50 Гр признаки жировой перестройки сохраняются и через девять лет после облучения:
Полное и необратимое исчезновение гемопоэтических элементов
— При дозах 20-30 Гр через 10 лет восстанавливается картина нормального костного мозга:
Частичное восстановление наступает в период от 2 до 9 лет
о Реконверсия жирового костного мозга в красный у детей наступает через 11-30 месяцев после облучения
• Генетика:
о Генетическая предрасположенность отсутствует
• Сочетанные изменения:
о Остеопения
о Остеопоротические компрессионные переломы
о Остеонекроз:
— Четкая граница между нормальным костным мозгом и зоной инфаркта
— МРТ:
Гиперинтенсивность в STIR и FS Т2
Гипоинтенсивность в Т1
± внутрипозвонковое жидкостное скопление
± КУ после внутривенного введения гадолиния
— Рентгенография, КТ:
± линейное скопление газа в теле позвонка, склероз
— Костная сцинтиграфия:
Отсутствие захвата изотопа, за исключением случаев развития коллапса тела позвонка
Бывает сложно отличить от рецидива метастатического поражения
о Для дифференциальной диагностики показана биопсия
о Рецидив или продолженный рост опухоли:
— Множественные дискретные очаги
— Парадуральный или паравертебральный мягкотканный компонент
— Патологические переломы
— Гипоинтенсивная в Т1 зона, окруженная жировым костным мозгом
— Гиперинтенсивность в STIR или FS Т2
— Очаговые образования после курса лечения могут не накапливать контраст
о Постлучевой миелит:
— Диффузная гиперинтенсивность Т2-сигнала спинного мозга в пределах области облучения
— Умеренная гипоинтенсивность в Т1
— Утолщение спинного мозга ± неправильной формы очаги контрастного усиления (некроз)

2. Микроскопия:
• Исследование на крысах, подвергшихся однократному облучению в дозе 20 Гр
• Снижение числа клеточных элементов и повреждение синусоидных сосудов:
о Сочетанные отек и кровоизлияния
• Восполнение клеточного состава костного мозга:
о Одновременное увеличение и жирового компонента
• Уменьшение клеточности костного мозга и уменьшение числа синусоидов:
о Фиброз с последующим увеличением жирового компонента
• Постепенная регенерация гемопоэтических элементов и синусоидов

жировая реконверсия костного мозга. Смотреть фото жировая реконверсия костного мозга. Смотреть картинку жировая реконверсия костного мозга. Картинка про жировая реконверсия костного мозга. Фото жировая реконверсия костного мозга(Слева) На сагиттальном STIR МР-И у этого же пациента видно, что нормальный костный мозг и измененный в результате облучения костный мозг характеризуются практически одинаковой низкой интенсивностью сигнала, тогда как очаг метастатического поражения характеризуется высокой интенсивностью сигнала.
(Справа) На следующем сагиттальном FS T1-ВИ с КУ отмечается подавление сигнала и отсутствие контрастного усиления подвергшегося облучению и последующей жировой перестройке костного мозга нижней половины тела Т5 и тел и задних элементов Т6-Т8 позвонков. Тело T9 позвонка практически полностью замещено накапливающим контраст метастазом опухоли.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина постлучевых изменений костного мозга:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Обычно бессимптомное течение
• Другие симптомы/признаки:
о Боль (перелом)
о Миелопатия или радикулопатия вследствие компрессионного перелома или инфильтрации опухолью
• Особенности клинической картины:
о Развитие или прогрессирование болевого синдрома и неврологического дефицита обычно связано с постлучевым некрозом, переломами позвонков или рецидивом/прогрессирова-нием опухоли

2. Демография:
• Возраст:
о Дети и взрослые
• Пол:
о М = Ж
• Этническая предрасположенность:
о Отсутствует
• Эпидемиология:
о Ожидаемая находка у всех пациентов, подвергшихся лучевой терапии

3. Течение заболевания и прогноз:
• Восстановление картины нормального костного мозга при длительных сроках наблюдения за пациентами: > 10 лет
• Зависят в первую очередь от характера первичного заболевания, по поводу которого проводилась лучевая терапия

4. Лечение постлучевых изменений костного мозга:
• Ожидаемая находка после проведенной лучевой терапии, при отсутствии осложнений лечения не требует:
о Симптоматическая терапия при компрессионных переломах
о Хирургическое лечение при сдавлении спинного мозга или нестабильности позвоночника

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Методом выбора при исследовании костного мозга является МРТ: Т2-ВИ FS или STIR и Т1 FS с КУ
2. Советы по интерпретации изображений:
• Гомогенная жировая перестройка костного мозга, четко отграниченная от неизмененного костного мозга, является характерным диагностическим признаком постлучевых изменений костного мозга

ж) Список использованной литературы:
1. Carmona R et al: Fat composition changes in bone marrow during chemotherapy and radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 90(1):1 55-63, 2014
2. Bolan PJ et al: Water-fat MRI for assessing changes in bone marrow composition due to radiation and chemotherapy in gynecologic cancer patients. J Magn Reson Imaging. 38(6): 1578-84, 2013
3. Hwang S et al: Magnetic resonance imaging of bone marrow in oncology. Part 2. Skeletal Radiol. 36(11):1017-27, 2007
4. Tall MA et al: MR imaging of the spinal bone marrow. Magn Reson Imaging Clin N Am. 15(2): 1 75-98, vi, 2007
5. Foster К et al: MRI of the marrow in the paediatric skeleton. Clin Radiol. 59(8):651-73, 2004
6. Shih WJ et al: Tc-99m depreotide SPECT demonstrates photon-deficiency in the thoracic vertebrae after adjunct radiation therapy of lung cancer: correlation with MRI and bone scintigraphy. Ann Nucl Med. 17(3):245-8, 2003
7. Otake S et al: Radiation-induced changes in MR signal intensity and contrast enhancement of lumbosacral vertebrae: do changes occur only inside the radiation therapy field? Radiology. 222(1): 179-83, 2002
8. Onu M et al: Early MR changes in vertebral bone marrow for patients following radiotherapy. Eur Radiol. 11 (8): 1463-9, 2001

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.9.2019

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *