злокачественное новообразование теменной доли головного мозга
Симптомы опухоли теменной доли
Ранними очаговыми симптомами при височных опухолях являются следующие:
— нарушения поверхностной и глубокой чувствительности (контралатеральная гемианестезия или выпадение чувствительности на противоположной стороне тела);
— астереогноз (утрата способности при закрытых глазах на ощупь узнавать знакомые объекты; греч. а – приставка отрицания; stereos – твердый, пространственный);
— аутометаморфопсия, или нарушения схемы тела, – собственное тело или отдельные его части воспринимаются пациентом изменившимися в размерах, деформированными (греч. autos – сам; meta – после; morphe – форма; opsis – зрение). Нарушения схемы тела чаще возникают при повреждении задних отделов верхней и средней теменных извилин. При повреждении теменно-затылочной коры может возникать аллометаморфопсия (греч. allos – иной, другой) – нарушение восприятия пространственных характеристик объектов внешнего мира, – они видятся увеличенными, уменьшенными в размерах, уродливыми.
При раздражении нейронов верхней и средней теменных извилин возникают соматические галлюцинации, когда тело или его часть воспринимаются пациентом как совершенно другой объект (точка, облачко, параграф, змея, механическое устройство и т. п.).
Многосторонняя функциональная роль теменных долей мозга при их повреждении проявляется рядом других расстройств.
При раздражении нейронов задней центральной извилины могут возникать явления сенсорной гиперестезии (сверхчувствительности) и разнообразные мнимые ощущения на противоположной стороне тела. Это, например, болевой синдром, не связанный с какой-либо местной патологией. Вероятно, это также сенестопатии – крайне мучительные и вычурные патологические ощущения с необычной их локализацией (лат. sensus – ощущение, чувство; pathos – болезнь, страдание). Например, 10-летний мальчик жалуется на ощущение раскаленных проводов под кожей головы.
При повреждении коры верхней и средней теменных извилин в области, примыкающей к задней центральной извилине, возникает аутотопагнозия – утрата способности узнавать части собственного тела. Например, при закрытых глазах пациент не может показать, где расположена у него рука, нога или голова, в каком положении они находятся, какие движения выполняют.
При опухоли теменно-лобной коры доминантного полушария наблюдается пространственная гемиагнозия (греч. hemy – половина; gnosis – знание) – утрата способности различать левую и правую половины пространства. Например, не определяется, на какой стороне находится источник звука или боли. Такой пациент может читать текст только на правой стороне страницы, срисовывать только правую часть изображения. Будучи парализованным, он не осознает факт паралича на левой половине тела – симптом Антона—Бабинского. При гемисоматогнозии, еще более серьезном расстройстве, теряется способность одновременно осознавать факт левостороннего паралича, центральной слепоты и центральной глухоты.
При локализации повреждения в области теменно-затылочной коры субдоминантного полушария развивается зрительно—пространственная агнозия – утрата способности формировать план местонахождения, оценивать расстояние между объектами, возникают трудности узнавать время по циферблату, появляются сложности в работе с контурными картами. В относительно легких случаях расстройства пациент не может научиться ориентироваться в незнакомой местности, в более тяжелых – плутает даже в привычных местах, например не способен в своей квартире найти кухню или туалет.
Так, при болезни Альцгеймера в связи с теменно-затылочным атрофическим процессом теряется способность ориентироваться в хорошо знакомых местах, отчего пациенты не могут найти обратную дорогу домой, забывают место входа в давно известный магазин или блуждают в поисках расположенного неподалеку дома родственника.
При аллестезии (греч. allos – иной, другой; aesthesis – ощущение, чувство) нарушена локализация стимулов во внешнем мире и/или в собственном теле. Так, расположенный впереди объект воспринимается находящимся сзади, за спиной. Нарушается локализация телесных ощущений, в частности связанных с эмоциями. Так, душевная боль при депрессии локализуется не в области сердца, как обычно показывают пациенты с витальной депрессией, а в паху, бедре или пояснице – симптом Минора.
Раздражение нейронов задней центральной извилины и прилежащих к ней участков теменной коры может иметь следствием появление разнообразных галлюцинаций: тактильных, кинестетических, температурных, вибрационных, висцеральных, галлюцинаций давления и веса. Все эти виды чувствительности, а также чувствительность к боли представлены, как установлено, в теменной коре. Кроме того, раздражение коры задней извилины формирует клиническую картину сенсорных эпилептических припадков Джексона. Во время таких припадков возникают разные нарушения чувствительности, в частности парестезии, болевые ощущения или ощущение онемения на другой стороне тела в соответствии с топикой возбужденных нейронов.
При повреждении коры правой теменно-затылочной области (у правшей) возникает агнозия на лица и их изображения – прозопагнозия (греч. prosopon – лицо). В то же время пациент может узнать человека по его голосу, запаху или одежде.
Двустороннее поражение коры нижнетеменной доли и затылочной коры приводит к развитию паралича взора (термин не совсем точный), или симптома Балинта, – утрате способности воспринимать связь между несколькими одновременно и визуально представленными стимулами: пациент обычно воспринимает лишь один фрагмент целого, не будучи в состоянии объединить все составляющие его фрагменты в законченный и узнаваемый образ предмета. Например, если ему предъявляется крест, то он видит обе составляющие его линии отдельно друг от друга, но не может соединить их, показать точку пересечения. На часах он видит циферблат и стрелки изолированными друг от друга, отчего не в состоянии по часам узнать время суток. Он видит очки, но воспринимает составляющие их элементы порознь друг от друга. По другим данным, симптом Балинта возникает при правостороннем поражении теменной коры у правшей. Существует также теменной вариант агнозии, при которой теряется способность связывать впечатления в порядке времени их появления, поэтому, сообщая о неких событиях, пациент путает их последовательность.
Развитие апраксии, т. е. утрату автоматизированных навыков и умений, связывают с правосторонним повреждением теменно—затылочной коры (у правшей). Это, к примеру, утрата способности одеваться, бриться, привести в порядок прическу, пользоваться ложкой, вилкой, зубной щеткой. При этом собственно двигательная функция и мышечный тонус не нарушаются. Развитие кинестетической апраксии объясняют повреждением зон теменной коры, непосредственно примыкающих к задней центральной извилине. Предполагается, что кинестетическая апраксия возникает вследствие дефицита информации от мышц, связок и суставов, что влечет расстройства движений в соответствующей части тела на стороне поражения – последние становятся неуверенными, неточными, незавершенными. Особенно страдают при этом двигательные акты высокой степени сложности.
Повреждение коры нижней теменной извилины доминантного полушария проявляется алексией – утратой способности читать, потерей навыка узнавать и соединять знаки письма в осмысленные предложения (греч. а – приставка отрицания; lexis – слово, выражение). При литеральной алексии теряется память на значение букв, при асиллабии – слогов, при вербальной алексии – слов (греч. litera – буква; syllabe – слог; verbum – слово). Алексию в сочетании ее с аграфией чаще связывают с повреждением коры задней части угловой извилины теменной доли доминантного полушария, когда страдает узнавание графем (греч. graphe – начертание), особенно сходных по своему написанию.
Утрата способности считать, или акалькулия, возникает при повреждении задних отделов коры нижней теменной извилины доминантного полушария. Пациент, достаточно грамотный, лишается возможности пересчитывать предметы, слагать, вычитать, делить и умножать. Иногда выпадает лишь одна какая-то арифметическая операция.
Сколько живут с опухолью головного мозга
У детей, молодых людей, зрелых и пожилых, независимо от их образа жизни, онкологи выявляют рак головного мозга. Сколько живут с этим заболеванием. Прогноз зависит от гистологического типа опухоли и стадии патологического процесса.
Онкологи Юсуповской больницы диагностируют опухоли головного мозга с помощью современных методов нейровизуализации. Ранняя диагностика позволяет существенно продлить срок жизни пациента. Лечение больных раком головного мозга проводят с помощью инновационных оперативных вмешательств, щадящих методик лучевой терапии, новейших химиотерапевтических препаратов, зарегистрированных в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. В рамках научных исследований лекарственных средств, которые проводятся на базе клиники онкологии, пациенты имеют возможность лечиться новыми химиотерапевтическими препаратами, безопасность которых доказана предыдущими исследованиями.
Причины
Прогноз при анапластической астроцитоме головного мозга давать сложно. Выживаемость пациентов не превышает четырёх лет и не увеличивается даже после проведения операции. При стандартном лечении наиболее частой формой опухоли мозга – глиобластомы –выживаемость составляет 4%. Терапия с применением генетически модифицированного полиовируса позволила увеличить трёхлетнюю выживаемость больных этой формой рака до 21%.
Опухоль головного мозга является одним из самых серьезных диагнозов в современной медицине. Данная форма рака одинаково может поразить важный орган, как мужчин, так и женщин, вне зависимости от возраста, поэтому при малейших подозрениях и симптомах, которые могут указывать на это заболевание, следует обращаться к специалистам. Эксперты рекомендую обращать внимание на частые головные боли, проблемы со зрением и координацией, неоднократные потери сознания, изменения в поведении.
Нейрохирурги утверждают, что опухоль головного мозга отражается на психике, душевном состоянии и индивидуальности человека. Доброкачественные новообразования длительное время протекают бессимптомно. Злокачественная опухоль может стремительно развиваться, проявляться агрессивно и быстро привести к летальному исходу.
Причин опухоли головного мозга много:
Учёные доказали связь черепно-мозговых травм с возможностью отдалённого формирования оболочечно-сосудистых опухолей. Частота новообразований головного мозга находится в прямой зависимости от возраста пациента. До семи лет опухоли головного мозга встречаются значительно чаще, чем в период от 7 и до 14 летнего возраста. После 14 лет частота новообразований мозга снова возрастает. Максимум случаев заболевания приходится на пятидесятилетний возраст. Затем риск образования опухолей мозга уменьшается.
Учёные установили взаимосвязь гистологического типа новообразования и возраста пациента:
Внутримозговые новообразования, а также их злокачественные формы в 2-2,3 раза чаще диагностируются у мужчин. Доброкачественные опухоли более характерны для женщин.
Первые симптомы
Большинство новообразований головного мозга длительное время протекает бессимптомно или имеющиеся признаки не позволяют заподозрить наличие объёмного образования в черепной коробке. Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться за специализированной медицинской помощью при наличии следующих симптомов:
Родственникам следует организовать консультацию нейрохирурга при наличии у пациента странных изменений в привычном поведении, необоснованной агрессии. С походом к специалисту в случае проявления подобных симптомов лучше не затягивать. Если опухоль головного мозга диагностирована на ранней стадии развития, когда симптомы невыраженные, пациенты живут намного дольше. Когда выявлен рак головного мозга 4 степени, прогноз для жизни неутешительный.
Локализация новообразований зачастую обусловливается их биологической природой. В больших полушариях мозга нейрохирурги чаще находят злокачественные глиомы, а в стволе мозга и мозжечке – доброкачественные новообразования.
Классифицируют опухоли головного мозга по степени зрелости их клеток и гистологическому признаку:
Опухоли головного подразделяют на различные группы по гистогенезу (развитию тканей):
В 1% случаев опухолей головного мозга определяются системные новообразования – множественный менингиоматоз, множественный нейрофиброматоз и множественный ангиоретикуломатоз. Метастазы в головной мозг (прогноз неблагоприятный) находят у 5% пациентов, а новообразования, которые врастают в полость черепа (саркомы, гломусные опухоли) – в 1,8% случаев. На данный момент по гистологическим и гистохимическим признакам выделяют порядка 90 различных опухолей нервной системы. По локализации опухоли головного мозга на супратенториальные новообразования, расположенные в передней и средней черепных ямках и субтенториальные, локализованные в задней черепной ямке.
Прогноз
Продолжительность жизни больного опухолью головного мозга определяет степень доброкачественности новообразования и стадии рака головного мозга. При доброкачественных опухолях очень часто онкологи Юсуповской больницы добиваются полного излечения. Продолжительность жизни или срок от окончания терапии до возобновления продолженного роста, которое потребует оперативного лечения, превышает 5 лет. Если характер опухоли полу доброкачественный, можно говорить о продолжительность жизни или временном интервале до продолженного роста новообразования от 3 и до 5 лет.
В случае относительно злокачественного характера опухоли пациенты живут 2-3 года. При злокачественной опухоли средний период жизни от 4 месяцев и до года, хотя известны и исключения. Глиобластома является не только самой агрессивной, но и одной из самых распространённых опухолей мозга. Онкологи выявляют до 52% первичных новообразований в этом органе. Для борьбы с заболеванием применяют химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое лечение. При этом пациенты редко живут дольше 15-20 месяцев после установки диагноза.
Особенно опасны «возвращающиеся» опухоли, которые возникают вновь по завершении лечения. В этом случае продолжительность жизни редко превышает год. Терапия с применением генетически модифицированного полиовируса позволила увеличить трехлетнюю выживаемость пациентов с глиобластомой.
Продолжительность жизни зависит и от начала лечения, возможности провести весь возможный комплекс терапевтических процедур. Если лечение начато на ранних стадиях с применением инновационных методик оперативных вмешательств, лучевой и химиотерапии, пятилетняя выживаемость составляет около 80%. В остальных случаях прогноз не превышает 20-30%.
Сколько живут после операции опухоли головного мозга? Оперативные вмешательства существенно улучшают прогноз выживаемости пациентов. Операции наиболее эффективные на начальных стадиях заболевания. При появлении первых симптомов болезни обращайтесь в Юсуповскую больницу.
Когда обращаться к врачу
Выделяются 2 группы симптомов опухоли головного мозга – общемозговые и очаговые. Из общемозговых симптомов у 90% пациентов встречается головная боль. Причиной её возникновения является раздражение опухолью рецепторов мозговых оболочек. По мере роста происходит растяжение стенок желудочков, в дальнейшем – сдавление опухолью ствола мозга и мозговых сосудов. Боль глубинная, распирающая и разрывающая голову пациента. В самом начале заболевания боль приступообразная. По мере прогрессирования новообразования она становится все более длительной, интенсивность нарастает. Боль усиливается ночью и при физической нагрузке – при дефекации, кашле, повороте или кивании головой.
Кроме распространённых головных болей, которые заметны на 3-4 стадиях заболевания и возникают как результат повышения внутричерепного давления, врачи выделяют местные головные боли. Они возникают по причине раздражения мозговой оболочки, внутримозговых и оболочечных сосудов, стенок крупных сосудов головного мозга, появление различных изменений в костях черепа. Местные боли сверлящие, пульсирующие или дёргающие. Местные головные боли при опухоли мозга неврологи выделяют из общего болевого фона механически путём пальпации черепа, лица. Пациентам предлагают напрячься, покашлять или подпрыгнуть. При таких действиях головная боль усиливается.
У 50% пациентов, страдающих опухолью головного мозга, возникает рвота. Она появляется быстро, не связана с приёмом или характером пищи, отрыжкой, тошнотой, болями в области живота. Зачастую рвота сопутствует приступу головной боли, начинаясь на его пике. Иногда рвота возникает утром при повороте головы. Её причина – раздражения рвотного центра при внутричерепной гипертензии. При опухолях продолговатого мозга, IV желудочка, червя мозжечка, полушария мозжечка, рвота является очаговым и ранним симптомом.
В триаду ведущих симптомов опухоли головного мозга входят застойные соски зрительных нервов. Их офтальмологи определяют у 75-81% заболевших опухолью головного мозга. Застойные соски двусторонние, чаще развиваются при субтенториальных опухолях, реже – при супратенториальных.
Головокружение обнаруживается у 50% пациентов с опухолью головного мозга. Оно развивается как по причине застойных явлений в лабиринте, так вследствие поражения вестибулярных стволовых центров, височной или же лобной доли больших полушарий мозга. Головокружение зачастую сопровождается тошнотой. Пациент может потерять равновесие.
У 60-90% пациентов с опухолью головного мозга врачи определяют психические расстройства. Могут иметь место нарушения сознания:
К общемозговым симптомам опухоли мозга относят эпилептические припадки. Они возникают при локализации патологического процесса в задней черепной ямке. Местные симптомы зависят от типа опухоли головного мозга. При опухолях лобной доли неврологи определяют следующие местные признаки заболевания:
Ранним проявлением болезни может быть центральный парез лицевого нерва, хватательный рефлекс на противоположной новообразованию стороне. К более поздним симптомам относится первичная атрофия зрительного нерва на стороне опухоли, застойные явления в другом глазу, экзофтальм на стороне, где обнаружена опухоль, менингеальные признаки, лобная атаксия. Если выявлена опухоль лобной доли головного мозга, прогноз зависит от её гистологического строения и стадии заболевания.
Проявлением опухоли теменной доли головного мозга является нарушение чувствительности (сложных форм и глубокого мышечного чувства), схемы тела, астереогноз. При левосторонней локализации опухоли развивается апраксия (нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих их элементарных движений), нарушение способности письма, чтения, счёта, явления амнестической афазии (у пациентов возникают трудности называния предметов). Двигательные расстройства бывают при подкорковой локализации опухоли.
Для опухолей височной области мозга характерны следующие признаки:
При левосторонней локализации опухоли у правшей развивается сенсорная афазия (пациент всё слышит, но не может понять содержания слов). Для этой локализации типично раннее появление общемозговых симптомов.
Опухоли мозжечка проявляются головными болями, сопровождающимися рвотой. Важнейшими очаговыми проявлениями являются расстройство координации, мышечная гипотония, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты). При росте опухоли из червя наблюдается двусторонняя симптоматика:
Прогноз в этом случае неблагоприятный. Выделяют четыре стадии рака головного мозга. Если опухоль ограничена, говорят о первой стадии болезни. Дальнейшие стадии устанавливаются в зависимости от площади поражения. Четвёртая стадия означает расширенный рак с метастазами. Прогноз крайне неблагоприятный.
Пациенты часто спрашивают: «Что делать, врачи сказали, что у меня опухоль мозга?» При наличии первых симптомов опухоли головного мозга звоните по телефону Юсуповской больницы. Неврологи проведут обследование с помощью современных методов нейровизуализации, установят диагноз, организуют консультацию нейрохирурга. Комплексное лечение улучшает прогноз при раке головного мозга.
Опухоль головного мозга: симптомы и признаки
Под не совсем правильным с медицинской точки зрения термином «рак головного мозга» принято объединять более 120 видов опухолей. Появление любого из этих новообразований может вызывать весьма разнообразные нарушения самочувствия. В данной статье мы подробно рассматриваем характерные для опухолей головного мозга симптомы, как на ранних, так и на поздних стадиях.
Первые симптомы на ранних стадиях
Нередко вначале заболевания симптоматика стерта или полностью отсутствует. Однако достаточно часто новообразование дает о себе знать практически сразу.
Симптомы при опухолях головного мозга принято разделять на очаговые и общемозговые. Общемозговые проявления возникают из-за повышения внутричерепного давления, очаговые – вследствие давления опухоли на прилегающие ткани, а также смещения структур мозга, отека, нарушения кровообращения.
Логично было бы предположить, что очаговая симптоматика появляется раньше общемозговой. Однако это не всегда так: если новообразование находится в так называемой «немой зоне», то первыми признаками заболевания нередко становятся как раз общемозговые симптомы.
Типичные проявления повышения внутричерепного давления – головные боли, тошнота и рвота, нарушения равновесия, зрения, эпилептические припадки, психические расстройства.
Признаки сдавливания опухолью прилегающих тканей или иные очаговые изменения зависят от локализации очага. В эту группу относятся такие проявления, как нарушения чувствительности и двигательных функций, вегетативной и нейрогуморальной регуляции, речи, слуха, вкуса и др.
При этом часть признаков – головная боль, нарушение равновесия и координации движений, зрительные расстройства, эпиприпадки, рвота – могут быть вызваны как локальным воздействием, так и повышенным давлением в полости черепа.
Важно подчеркнуть, что и те, и другие проявления неспецефичны для онкологии, и могут быть следствием других заболеваний. Наиболее настораживает сочетание очаговой и общемозговой симптоматики – как правило, это сигнализирует именно об опухолевом процессе.
Нельзя однозначно ответить на вопрос, какие симптомы наиболее ярко выражены для опухолей головного мозга того или иного типа на ранних стадиях. Точно так же невозможно выделить какие-либо специфические признаки опухоли головного мозга у взрослого и ребенка или «особые» симптомы у женщин и представителей сильного пола.
Симптомы опухоли головного мозга у женщин и мужчин, детей и взрослых идентичны и зависят не столько от типа новообразования, сколько от его размера и местоположения.
Различные проявления опухолей головного мозга
Так, например, если очаг находится в височной области, первыми признаками болезни могут стать проблемы с речью, слухом, обонянием и вкусом, а если процесс затрагивает мозжечок, у человека нарушается координация движений.
Следует добавить, что одинаковые очаговые симптомы может вызывать как доброкачественная опухоль головного мозга, так и злокачественная. В связи с этим, задача ее устранения стоит и в том, и в другом случае.
Практически все опухоли мозга первоначально сигнализируют о себе утренними головными болями, которые:
Головные боли – один из самых распространенных первых симптомов опухолей головного мозга, как доброкачественных, так и злокачественных, на ранних стадиях.
По словам кандидата медицинских наук, заведующего 2 нейрохирургическим отделением Национального медико-хирургического центра им. Пирогова Зуева А.А.: «Первое, с чем, обращается пациент к врачу, как правило, это головная боль. Но в большинстве случаев на этой стадии опухоль не находят. Потому что настороженности в отношении новообразований в головном мозге, к сожалению, не возникает ни у пациента, ни у врача, к которому он обратился. В связи с этим, больной попадает к нейроонкологу лишь тогда, когда к головным болям присоединяются другие признаки».
Помимо перечисленных выше, симптомы опухоли головного мозга также проявляются:
Чем «неудачнее» расположена опухоль, тем больше вероятность обнаружить рак головного мозга (симптомы общего характера и очаговые проявления) на ранних стадиях болезни. И тем сложнее лечение, если оно начато с опозданием. Поэтому при первом поводе для беспокойства следует обратиться к врачу.
Разумеется, вышеперечисленные нарушения далеко не всегда свидетельствуют о том, что у человека развивается доброкачественная опухоль или рак головного мозга: симптомы и признаки многих инфекционных процессов, эпилепсии, психических и неврологических заболеваний сходны по проявлениям. Кроме того, у здоровых женщин в период климакса нередко возникают вегетативные кризы, вызывающие головокружения, головные боли, раздражительность и другие характерные изменения самочувствия. Провести дифференциальную диагностику и определить характер проблем – задача врача.
Симптоматика при гормонпродуцирующих аденомах гипофиза
Аденомы гипофиза составляют от 10 до 15% от общего числа новообразований, обнаруживаемых в головном мозге. В 65% случаях их развитие приводит к аномальному увеличению выработки (гиперсекреции) тех или иных гормонов, что сопровождается характерными клиническими проявлениями. Такие опухоли называются гормонпродуцирующими, а их диагностика обычно не вызывает затруднений.
Чаще всего в гипофизе развиваются пролактиномы, т.е. опухоли, вырабатывающие гормон пролактин. Его избыток у женщин в 80-90% случаев приводит к появлению:
Гиперсекреция пролактина у мужчин проявляется:
Реже в данном отделе мозга появляются образования, вырабатывающие гормон соматотропин. Специфическими признаками гормональной дисфункции при соматотропиноме становятся:
В гипофизарной области также могут развиваться:
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.