adhd symptoms что такое
Symptoms of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
The symptoms of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) can be categorised into 2 types of behavioural problems: inattentiveness, and hyperactivity and impulsiveness.
Most people with ADHD have problems that fall into both these categories, but this is not always the case.
For example, some people with the condition may have problems with inattentiveness, but not with hyperactivity or impulsiveness.
This form of ADHD is also known as attention deficit disorder (ADD). ADD can sometimes go unnoticed because the symptoms may be less obvious.
Symptoms in children and teenagers
The symptoms of ADHD in children and teenagers are well defined, and they’re usually noticeable before the age of 6. They occur in more than 1 situation, such as at home and at school.
Inattentiveness
The main signs of inattentiveness are:
Hyperactivity and impulsiveness
The main signs of hyperactivity and impulsiveness are:
These symptoms can cause significant problems in a child’s life, such as underachievement at school, poor social interaction with other children and adults, and problems with discipline.
Related conditions in children and teenagers with ADHD
Although not always the case, some children may also have signs of other problems or conditions alongside ADHD, such as:
Symptoms in adults
In adults, the symptoms of ADHD are more difficult to define. This is largely due to a lack of research into adults with ADHD.
As ADHD is a developmental disorder, it’s believed it cannot develop in adults without it first appearing during childhood.
But it’s known that symptoms of ADHD often persist from childhood into a person’s teenage years and then adulthood.
Any additional problems or conditions experienced by children with ADHD, such as depression or dyslexia, may also continue into adulthood.
By the age of 25, an estimated 15% of people diagnosed with ADHD as children still have a full range of symptoms, and 65% still have some symptoms that affect their daily lives.
The symptoms in children and teenagers are sometimes also applied to adults with possible ADHD.
But some specialists say the way in which inattentiveness, hyperactivity and impulsiveness affect adults can be very different from the way they affect children.
For example, hyperactivity tends to decrease in adults, while inattentiveness tends to get worse as the pressures of adult life increase.
Adult symptoms of ADHD also tend to be far more subtle than childhood symptoms.
Some specialists have suggested the following as a list of symptoms associated with ADHD in adults:
Related conditions in adults with ADHD
As with ADHD in children and teenagers, ADHD in adults can occur alongside several related problems or conditions.
One of the most common is depression. Other conditions that adults may have alongside ADHD include:
The behavioural problems associated with ADHD can also cause problems such as difficulties with relationships and social interaction.
Page last reviewed: 30 May 2018
Next review due: 30 May 2021
Adhd symptoms что такое
Department of Neurology, Neurosurgery and Medical Genetics, Faculty of Pediatrics SBEI HPE RNSMU n.a. N.I. Pirogov of RMPH, Moscow
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) проявляется у детей не свойственными для нормальных возрастных показателей двигательной гиперактивностью, дефектами концентрации внимания, отвлекаемостью, импульсивностью, которые часто сопровождаются трудностями обучения и проблемами поведения, сложностями во взаимоотношениях с окружающими. СДВГ широко распространен, встречается примерно среди 5 % детского населения: чаще у мальчиков, чем у девочек, в соотношении 2 : 1 [1]. В течение многих лет СДВГ считался заболеванием детей и подростков, но результаты исследований показали, что примерно у 50 % пациентов его симптомы претерпевают определенную трансформацию и продолжают отмечаться во взрослом возрасте [2]. Таким образом, во многих случаях СДВГ характеризуется длительным течением, тем не менее поддается современной терапии.
Диагностические критерии СДВГ: новая версия
Постановка диагноза СДВГ основывается на международных клинических критериях, включающих перечни наиболее характерных и четко прослеживаемых признаков данного расстройства [2]. Между тем в объективизации проявлений СДВГ у детей существуют определенные сложности, обусловленные тем, что для них типичны колебания в различных ситуациях и в разное время, а также в зависимости от видов деятельности и отношения к ним ребенка. Кроме того, проявления СДВГ изменяются с возрастом. Так, к подростковому периоду исчезают яркие проявления гиперактивности, но становятся очевидными отсутствие самостоятельности, неспособность работать без посторонней помощи, ухудшаются успеваемость в школе и взаимоотношения с окружающими людьми, нарастает тревожность и снижается самооценка.
Поэтому большой интерес представляют обновленные диагностические критерии СДВГ, представленные в классификации Американской психиатрической ассоциации DSM-V [1].
Хотя диагностические критерии СДВГ по DSM-V [1] включают практически те же 18 симптомов расстройства, что МКБ-10 [3] и DSM-IV [4], их новая версия содержит следующие основные изменения:
Следует отметить, что диагностические критерии СДВГ по МКБ-10 [3], а также DSM-IV [4] были разработаны применительно к детям и в них не отражена его возрастная динамика. Одновременно данные критерии наиболее пригодны для оценки симптомов у мальчиков 6–12 лет и менее адекватны для девочек с СДВГ, у большинства из которых не столь ярко проявляется гиперактивность. В новой версии диагностических критериев СДВГ возраст начала клинических проявлений определен до 12 лет (в МКБ-10 и DSM-IV – до 7 лет). Основные характеристики СДВГ представлены таким образом, что полнее отражают симптомы у пациентов разного возраста и точнее описывают их у взрослых лиц с СДВГ.
В DSM-V впервые приводится пороговое количество симптомов СДВГ для взрослых, отражена возрастная динамика его проявлений. Важно отметить, что в процессе диагностики СДВГ и динамического наблюдения за пациентами необходимо оценивать не только выраженность основных симптомов данного расстройства, но и показатели социально-психологического функционирования, а также трудностей адаптации у лиц с СДВГ различного возраста.
В DSM-V в перечне психических расстройств, которые не должны отмечаться у пациента при постановке диагноза СДВГ, не упоминаются в качестве критерия исключения РАС. Действительно, симптомы двух расстройств могут сочетаться. Известно, что сопутствующие гиперкинетические расстройства – одни из самых частых корморбидных состояний у пациентов с РАС, особенно с высокофункциональным аутизмом и синдромом Аспергера. В двух независимых исследованиях показано, что у многих детей с подтвержденным диагнозом синдрома Аспергера также наблюдается соответствие клинических проявлений диагностическим критериям СДВГ по DSM-IV: у 59 % [5] и даже 78 % [6]. Двойной диагноз невозможен по классификации МКБ-10, но в DSM-V данный подход изменен. Действительно, с нейробиологических позиций РАС и гиперкинетические расстройства могут «перекрываться» и у ряда пациентов отмечаются одновременно, что находит подтверждение в современных нейропсихологических, нейровизуализационных и генетических исследованиях [7, 8].
Недавно опубликованы результаты исследования [9], в котором оценивались аутистические черты у 242 детей с СДВГ без сопутствующего диагноза аутизма и у 227 их ровесников контрольной группы. Установлено, что аутистические черты намного чаще наблюдались среди детей с СДВГ, чем в контрольной группе (18,00 и 0,87 % соответственно; p
ADHD Symptoms Checklist: Signs of Each Subtype in Adults & Children
Do you have ADD? Signs of ADHD? Consult this checklist of ADHD symptoms common to each subtype — hyperactive, inattentive, or combined type attention deficit — in adults and children.
Verified Medically reviewed by William Dodson, M.D., LF-APA Updated on August 24, 2021
What Causes ADHD?
ADHD is a brain-based, biological disorder that, according to research, is likely genetic. Researchers suspect that a gene involved in the creation of dopamine, a chemical that controls the brain’s ability to maintain regular and consistent attention, may be traced back to attention deficit hyperactivity disorder (ADHD or ADD). In other words, it is not caused by bad parenting, too much sugar, or too many video games.
How Is ADHD Diagnosed?
Pursuing an ADHD diagnosis can be a complicated process. ADHD is a nuanced neurological condition with three distinct subtypes — inattentive, hyperactive/impulsive, and combined type — and there is no one test that determines whether ADHD is present in an adult or a child. A professional diagnosis usually follows symptom tests and interviews, a thorough medical history, and evaluations for conditions commonly diagnosed alongside ADD – including oppositional defiant disorder, obsessive compulsive disorder, anxiety, mood disorder, and autism spectrum disorder.
What Are the Symptoms of ADHD?
ADHD or ADD symptoms in adults and children typically include:
For more detailed ADHD symptoms in adults and children, take the ADHD Symptom Test for Adults or the ADHD Symptom Test for Children.
What Are the Types of ADHD?
ADHD is a neurological condition defined by a consistent pattern of inattention and/or hyperactive impulsivity that interferes with daily functioning in at least two settings – for example, at school and at home. It impacts children and adults, boys and girls, and people of all backgrounds. The symptoms above represent the broad range of symptoms associated with ADHD, though symptoms differ with each subtype. 1 ADHD comprises three subtypes:
ADHD symptoms in children differ from symptoms of adult ADHD. But this is universal: If you recognize yourself or your loved one in the following ADHD symptoms, and those symptoms persistently disrupt life in multiple settings, contact your medical health-care professional for a diagnosis and bring the results of the ADHD symptom tests below with you for review.
ADHD Symptoms: Inattentive ADD Checklist
For more detailed inattentive ADHD or ADD symptoms in adults and children, take the ADD Symptom Test for Adults or the ADD Symptom Test for Children.
ADHD Symptoms: Hyperactive and Impulsive ADHD Checklist
For more detailed hyperactive/impulsive ADHD symptoms in adults and children, take the Hyperactive/Impulsive ADHD Symptom Test for Adults or the Hyperactive/Impulsive ADHD Symptom Test for Children.
ADD in Adults: Does ADHD Go Away?
ADHD symptoms rarely disappear with age; roughly two-thirds of children with ADHD become adults with ADHD. 3 A 2019 study found that prevalence of ADHD among adults rose by 123% between 2007 and 2016, and that diagnoses among adults were growing four times faster than ADHD diagnoses among children in the United States. 4 That said, many adults do not receive an ADHD diagnosis until one of their children is diagnosed. Some adults might feel it’s pointless to pursue a diagnosis if ADHD hasn’t stopped them from getting married, pursuing a career, or having children. But unmanaged ADHD symptoms can cause job loss, relationship conflict, and substance abuse. Better understanding of ADHD and its three sub-types can help children and adults pursue an accurate diagnosis and effective treatment.
A recent study 5 found that ADHD in adults presents in two sub-types: attentional and emotional. The researchers found that this framework offered a more clinically relevant approach to diagnosing ADHD symptoms in adults than did the current DSM-V criteria, which is based on research conducted on children aged 6 to 12. This evidence adds volume to the choir calling for more research on how ADHD symptoms change and evolve with age, and specifically how emotional dysregulation impacts adults with ADHD.
Similarly, treatment strategies for adults with ADHD merit further exploration. A study from the Netherlands recently found that older adults with ADHD experienced symptom improvement when taking a low dose of stimulant medication, which was well tolerated and did not cause clinically significant cardiovascular changes. 6
Sources on ADHD Symptoms
2 Symptoms and Diagnosis of ADHD. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition. American Psychiatric Association (2013). https://www.(d(.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html
3 Giles Newton-Howes. What happens when children with attention deficit/hyperactivity disorder grow up? Journal of The Royal Society of Medicine. (2004)
4 Chung, Winston, MD., MS., et al. “Trends in the Prevalence and Incidence of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Among Adults and Children of Different Racial and Ethnic Groups.” JAMA Open Network (Nov. 2019). 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
Что такое синдром дефицита внимания (СДВГ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лихачева Л. Н., рефлексотерапевта со стажем в 25 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром дефицита внимания и/или гиперактивности (СДВГ) — неврологическо-поведенческое расстройство развития, которое возникает в детском возрасте.
При данном расстройстве нарушается функционирование центральной нервной системы (преимущественно в области ретикулярной формации головного мозга), которое приводит к трудностям с концентрацией и поддержанием внимания, нарушениям памяти и способности к обучению, а также сложностям в обработке информации. [1] [3]
Актуальность проблемы связана с высокой частотой этого синдрома в педиатрии (2,2-18 %).
СДВГ у взрослых
Синдром дефицита внимания встречается как у детей, так и у взрослых. [4] Если СДВГ не выявлен в детском возрасте, то заболевание может переходить во взрослую стадию. Признаки СДВГ взрослых людей:
Причины СДВГ
Основным этиологическим фактором синдрома дефицита внимания и гиперактивности является минимальная дисфункция мозга, возникшая в перинатальный период развития. Значимую роль в возникновении заболевания играют патологии беременности и родов, инфекции и интоксикации первых лет жизни. Также доказана влияние алиментарного фактора — недоедание беременной и ребёнка в раннем детстве, генетическая обусловленность. [2] С точки зрения неврологии основу СДВГ составляют мелкие, резидуальные (остаточные) повреждения мозга гипоксического генеза (в связи с нехваткой кислорода), которые классифицируются у детей как энцефалопатия. [4]
Симптомы синдрома дефицита внимания
Вследствие дисфункции мозга у детей уже в раннем возрасте начинается вторичная невротизация.
Нарушения, сопутствующие СДВГ:
Тики и заикание являются проявлением недостаточной координации и повышенной возбудимости. [1] [2] [3] [6]
Патогенез синдрома дефицита внимания
В основе патогенеза синдрома дефицита внимания и гиперактивности лежит задержка формирования биоритмов в коре головного мозга. Основное значение придаётся нарушению морфофункциональной зрелости структур центральной нервной системы и в первую очередь лобных отделов коры.
Основные причины, приводящие к этим нарушениям — быстро развивающиеся в пренатальном онтогенезе (внутриутробном развитии) первично-органические дефекты функциональных систем ствола мозга: ретикулярной формации, подкорковых образований, структур лимбической системы, нарушение обмена катехоламинов, частичная потеря тормозных синапсов, нарушение образования функциональной специализации полушарий головного мозга.
Вследствие этого ослабевает контроль ретикулярной формации ствола мозга над таламическими неспецифическими структурами, которые играют главную роль в согласованности функционирования между различными отделами головного мозга, принимающими участие в формировании памяти и обеспечивающими сохранность интеллекта у больного СДВГ.
Повреждения в стволовых и лимбических системах при СДВГ ведут к угнетению синтеза белков нейронов, разрежению клеточных слоёв и нарушению дифференцировки нейронов. Наблюдаются нарушения обмена катехоламинов с развитием характерной гиперактивности.
Гиперактивность выступает в роли своеобразного защитного механизма, который поддерживает определённое функциональное взаимодействие между структурами мозга, обеспечивающими его нормальное развитие. [2] [3] [4] [7]
Классификация и стадии развития синдрома дефицита внимания
Согласно данным диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям Американской ассоциации психиатров (1994 год), выделяют три типа СДВГ:
Осложнения синдрома дефицита внимания
Диагностика синдрома дефицита внимания
В большинстве случаев первые клинические проявления резидуально-неврологических расстройств проявляются до 5-6 лет, а иногда уже на первом году жизни — в этот период лечение может быть особо эффективным. По данным разных авторов, СДВГ наблюдается у 8-68 % осмотренных детей. Такие показатели свидетельствуют о высокой актуальности этой темы.
Диагностические критерии DSM-5 для СДВГ
В DSM-5 выделяется три типа основных расстройств и два дополнительных («другое уточнённое» и «неуточнённое»):
Для постановки диагноза СДВГ с преобладанием дефицита внимания для детей до 16 лет достаточно шести симптомов, для подростков старше 16 лет и взрослых — пяти. Ребёнок или взрослый с СДВГ:
Для постановки диагноза СДВГ с преобладанием гиперактивности для детей до 16 лет достаточно шести симптомов, для подростков старше 16 лет и взрослых — пяти. Ребёнок или взрослый с СДВГ:
Симптомы дефицита внимания или гиперактивности должны присутствовать регулярно не менее шести месяцев.
Также должны быть соблюдены следующие условия:
Клиническое обследование детей с СДВГ проводится, как правило, врачом-неврологом. Осуществляется опрос родителей: выясняют особенности перинатального периода развития. Врач уточняет, когда начались первые проявления заболевания, особенности симптомов у данного ребёнка, динамику развития патологических симптомов, выясняет эмоциональный фон пациента, его отношения с окружающими, изучает проведённые лечебные мероприятия и их эффективность. При обследовании важно обращать внимание на поведение ребёнка в различной обстановке (во время беседы, при осмотре, в момент тестирования).
Подробно исследуется неврологический статус:
Далее используются объективные методы обследования (электроэнцефалография, ЭХО-ЭГ, нейросонограмма, компьютерная томография, допплерография и другие исследования по показаниям).
Как правило, в независимой экспертизе оценки состояния больного принимают участие несколько специалистов (невролог, нейрохирург, психотерапевт, нейропсихолог).
Нейропсихологическое исследование: подробно изучается анамнез для выявления психогений (острых или хронических), исследуется уровень стресса, при помощи опросника определяется степень эмоционально-социальной поддержки. С целью выявления гиперактивности у ребёнка применяются критерии по классификации DSM-IV.
В результате комплексного обследования у 90% больных СДВГ обнаруживаются какие-либо нарушения в перинатальном периоде развития.
Главные факторы, оказывающие влияние на развитие СДВГ:
Наиболее частые жалобы: избыточная возбудимость, импульсивность, раздражительность, частая смена настроения, невозможность длительного сосредоточения.
Во время осмотра у больных детей выявляются нарушения координации, дизритмия, статико-моторная неловкость, много синкинезий, повышенная двигательная возбудимость, быстрая утомляемость, капризность, нарушение поведения, трудности школьного обучения, дизграфия, дислексия.
Объективными методами обследования выявляются следующие нарушения:
Как правило, неврологическая патология обнаруживается практически у 90% детей с диагнозом СДВГ.
Психологический анализ показывает большую роль психогенных факторов в формировании СДВГ у детей, к которым относится конфликтная обстановка в семье, злоупотребление родителей алкоголем. Важной причиной развития СДВГ является нарушение эмоционального контакта с родителями, одноклассниками, преподавателями.
Дифференциальная диагностика СДВГ проводится с астеническими синдромами на фоне интеркуррентных заболеваний, специфическими нарушениями обучения (дискалькулия, дислексия и другие), заболеваниями щитовидной железы, олигофренией лёгкой степени и шизофренией. Однако при данном способе диагностики могут возникнуть затруднения в связи с возможностью сочетания СДВГ с другими заболеваниями и состояниями — психиатрической патологией (депрессиями, паническими атаками или навязчивыми мыслями). [2] [3] [4] [6] [9]
Лечение синдрома дефицита внимания
Наибольшего эффекта лечения удаётся достичь при сочетании разнообразных методик психологической работы (как с самим ребенком, так и с его родителями).
Психотерапевтические методики
Психотерапевтическое лечение заключается в системной семейной и групповой игровой психотерапии, индивидуальной патогенетической психотерапии и различных методах суггестии (прямой, косвенной, гипнотерапии).
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия целесообразна, если немедикаментозные методы коррекции не оказали должного эффекта: возможно назначение психостимуляторов, транквилизаторов, трициклических антидепрессантов и ноотропных препаратов.
Стимулирующие лекарственные препараты
Нестимулирующие препараты
При лечении СДВГ используется атомоксетин («Страттера») — селективный ингибитор обратного захвата норадреналина. Препарат эффективен, но в некоторых случаях может приводить к развитию побочных эффектов: тошноте, сонливости, раздражительности, приступам гнева, реже — токсическому поражению печени и суицидальным мыслям.
БОС-терапия (метод биологической обратной связи)
БОС-терапия позволяет безопасно и мягко скорректировать неврологические нарушения. Выполняя специальные задания в игровой форме, ребёнок учится регулировать свою активность и поведение.
Физиотерапия и массаж при СДВГ
Физическими методами реабилитации являются:
Также многочисленными исследованиями доказан лечебный эффект акупунктуры (иглоукалывания). Китайская чжень-цзю терапия в западной медицине используется сравнительно недавно (несколько десятилетий), но уже зарекомендовала себя как действенный метод в лечении различных заболеваний, в том числе и СДВГ.
Массаж активных точек вызывает релаксацию мышц и усиливает эффективность других лечебных методов. [3] [5] [7]
Педагогические меры
Педагогам следует учитывать индивидуальные особенности детей со СДВГ и уделять особое внимание гиперактивному ребёнку с самого начала обучения. Важно подобрать подходящую длительность заданий и по возможности контролировать окружающий шум. В некоторых случаях могут потребоваться индивидуальные занятия с репетитором.
Советы родителям
При СДВГ необходим строгий распорядок дня, также важно оберегать ребёнка от переутомления. Родителям следует чаще хвалить ребёнка и подчёркивать его успехи, чтобы укрепить уверенность в собственных силах.
Можно ли вылечить СДВГ полностью
Вылечить СДВГ полностью невозможно. Системный подход к лечению позволит устранить ведущий синдром и предотвратить рецидив в будущем.
Прогноз. Профилактика
Прогноз болезни относительно благоприятный: у большинства детей симптомы исчезают в подростковом возрасте. По мере роста ребёнка компенсируются нарушения в медиаторной системе мозга и часть симптомов регрессирует. Но в 30-70% случаев симптомы СДВГ (вспыльчивость, рассеянность, чрезмерная импульсивность, забывчивость, непоседливость, нетерпеливость, непредсказуемые частые и быстрые смены настроения) могут наблюдаться и у взрослых.
При сочетании СДВГ с психическими заболеваниями, наличии психопатологии у матери, симптомах импульсивности у ребёнка прогноз заболевания становится неблагоприятным. [10]
Возможность предотвращения СДВГ не доказана, однако существуют способы помочь детям добиться наилучших результатов в борьбе с этим синдромом: