альфа активность недостаточно регулярная что это значит

Нормы показателей ритмов на ЭЭГ

По результатам ЭЭГ врач делает заключение, исходя из которого, больному будет поставлен диагноз и определена стратегия лечения. При этом принимаются во внимание индивидуальные особенности организма – возраст, наличие хронических заболеваний и т.д. Отклонения показателей мозговой деятельности могут свидетельствовать о заболевании.

Нормы и нарушения альфа-ритма

Это колебания, частота которых в норме варьирует в пределах от 8 Гц до14 Гц, а максимум амплитуды ограничивается 100 мкВ. К признакам патологических изменений альфа-ритма относят:

Перечисленные нарушения свидетельствуют об асимметрии полушарий, которая может оказаться симптомом наличия опухоли, кровоизлияния, инсульта или другой патологии мозга, локализованной в одном полушарии. Превышение частотной нормы – признак травмы черепа или мозговой ткани.

Нормы и нарушения бета-ритма

На сегодняшний день нормальными показателями принято считать колебания от 3 мкВ до 5 мкВ, которая фиксируется в обоих полушариях мозга. Чересчур высокая амплитуда бета-ритмов может говорить о сотрясении мозга. Так называемые короткие веретена на ЭЭГ – признак заболевания энцефалитом. Если длительность и частота веретен возрастают, это является признаком воспаления тканей мозга.

Для детского возраста бета-ритмы, частота которых стабилизирована в пределах 15-16 Гц, а амплитуда лежит между 40 мкВ и 50 мкВ, считаются признаком патологии. Особенно настораживает врача локализация колебаний в передней либо центральной зоне мозга. В этом случае можно говорить о возможности задержек в умственном развитии младенца.

Нормы и нарушения дельта- и тэта-ритмов

Врачи могут заподозрить функциональное расстройство мозга, если амплитуда дельта и тэта-ритмов увеличена более чем до 45 мкВ, и это увеличение носит постоянный характер. Если такая картина наблюдается для всех долей мозга, с большой долей вероятности, можно говорить о тяжёлом поражении нервной системы.

Чрезмерно высокая амплитуда дельта-колебаний нередко служит симптомом развития опухоли. Рост показателей тэта и дельта, локализованный для затылочной части мозга, являются тревожным признаком, когда фиксируются у ребёнка: это может говорить о задержке его развития, заторможенной психике и даже о нарушениях кровообращения мозга.

Источник

Ритмы при ЭЭГ — обозначение и расшифровка

Ритмы ЭЭГ – это диагностируемые электрические колебания головного мозга. Различные степени бодрствования сопровождаются изменениями частотного спектра сигналов ЭЭГ.

В зависимости от амплитуды, формы волн, топографии, частотного диапазона и типа реакции различают ритмы электроэнцефалографии.

Основные ритмы ЭЭГ обозначают греческими буквами:

Как работает электроэнцефалография?

Передача сигналов в нервной системе человека осуществляется как химическим (с помощью нейротрансмиттеров), так и электрическим (потенциалы действия) путем. Одиночный потенциал действия или мембранное напряжение одного нейрона являются слишком слабыми, чтобы их было возможно уловить не инвазивными методами диагностики. Однако электроды могут улавливать суммирование синхронно действующих потенциалов действия и сделать колебания электрической активности видимыми.

Существует определенная связь между психическим состоянием человека и волнами ЭЭГ. Отклонения или необычные мозговые волны могут указывать на патологию. Анализом и описанием таких волн занимается невролог.

Электроды измеряют активность тех частей коры головного мозга, которые имеют высокую плотность нервных клеток. Однако ЭЭГ измеряет не только электрический потенциал нервных клеток в головном мозге, но также мышцы головы и кожи. Соответственно, основные ритмы ЭЭГ не отражают точную активность нейронов. Ритмы ЭЭГ и их связь с функциональным состоянием мозга является предметом споров в научной среде.

Дельта-ритмы

Дельта-ритмы ЭЭГ имеют низкую частоту от 0,1 до

Источник

Расшифровка ЭЭГ головного мозга

Грамотная расшифровка ЭЭГ – это гарантированный шаг к установлению верного диагноза и последующего назначения соответствующего лечения. Далеко не во всех клиниках, где проводится ЭЭГ, можно получить расшифровку показаний. Мы предлагаем расшифровать ваши результаты исследования из других клиник и центров и провести консультацию. Расшифровка ЭЭГ выполняется в течение 5-7 рабочих дней (входит в стоимость исследования). Возможна срочная расшифровка за 2-3 дня (за дополнительную оплату).

Иногда, диагноз ставят ошибочно, или наоборот, не смогли определить наличие признаков заболевания. Для достоверности и уверенности в результате рекомендуем получить мнение нашего специалиста, который имеет большой опыт в расшифровке, диагностике и лечении.

Содержание

Стоимость расшифровки

Акция! Скидка 15% на диагностику и бесплатная* срочная расшифровка за 2-3 дня. Акция действует до 14 июня 2020 года.

* Бесплатная срочная расшифровка предоставляется пациентам, обратившимся в клинику впервые.

Расшифровку и консультацию проводит

Тысячина Мария Дмитриевна

Руководитель центра, заведующая лабораторией видео-ЭЭГ-мониторинга, эпилептолог.
Опыт работы – 16 лет.
Основное направление – диагностика и лечение эпилепсии у детей.

Подробно об энцефалограмме

Суть обследования заключается в фиксации электрической активности нейронов структурных образований головного мозга. Электроэнцефалограмма – это своеобразная запись нейронной деятельности на специальной ленте при использовании электродов. Последние закрепляются на участки головы и регистрируют активность определенного участка мозга.

Активность человеческого мозга напрямую определяется работой его срединных образований – переднего мозга и ретикулярной формации (связующего нейронного комплекса), обуславливающих динамику, ритмичность и построение ЭЭГ. Связующая функция формации определяет симметричность и относительную идентичность сигналов между всеми структурами мозга.

Исследование назначается при подозрениях на различные нарушения структуры и деятельности ЦНС (центральной нервной системы) – нейроинфекции, такие как менингит, энцефалит, полиомиелит. При данных патологиях изменяется активность мозговой деятельности, и это сразу же можно диагностировать на ЭЭГ, а в дополнение установить локализацию пораженного участка. ЭЭГ проводится на основании стандартного протокола, в котором фиксируются снятие показателей при бодрствовании или сне (у младенцев), а также с применением специализированных тестов.

К основным тестам относятся:

Эти тесты считаются стандартными и их применяют при энцефалограмме головного мозга и взрослым и детям любого возраста, и при различных патологиях. Существует еще несколько дополнительных тестов, назначающихся в отдельных случаях, таких как: сжатие пальцев в так называемый кулак, нахождение 40 минут в темноте, лишение сна на определенный период, мониторинг ночного сна, прохождение психологических тестов.

Что можно оценить при ЭЭГ?

Данный вид обследования позволяет определить функционирование отделов головного мозга при разных состояниях организма – сне, бодрствовании, активной физической, умственной деятельности и других. ЭЭГ – это простой, абсолютно безвредный и безопасный метод, не нуждающийся в нарушении кожных покровов и слизистой оболочки органа.

В настоящее время он широко востребован в неврологической практике, поскольку дает возможность диагностировать эпилепсию, с высокой степенью выявлять воспалительные, дегенеративные и сосудистые нарушения в мозговых отделах. Также исследование обеспечивает определение конкретного месторасположения новообразований, кистозных разрастаний и структурных повреждений в результате травмы.

ЭЭГ с применением световых и звуковых раздражителей позволяет отличить истерические патологии от истинных, или выявить симуляцию последних. Исследование стало практически незаменимым для реанимационных палат, обеспечивая динамическое наблюдение коматозных пациентов.

Процесс изучения результатов

Анализ полученных результатов проводится параллельно во время исследования, и в ходе фиксации показателей, и продолжается по ее окончании. При записи учитываются присутствие артефактов – механического движения электродов, электрокардиограммы, электромиограммы, наведение полей сетевого тока. Оценивается амплитуда и частота, выделяют наиболее характерные графические элементы, определяют их временное и пространственное распределение.

По окончании производится пато- и физиологическая интерпретация материалов, и на ее базе формулируется заключение ЭЭГ. По окончании заполняется основной медицинский формуляр по данному исследованию, имеющем название «клинико-электроэнцефалографическое заключение», составленный диагностом на проанализированных данных «сырой» записи.

Расшифровка заключения ЭЭГ формируется на базе свода правил и состоит из трех разделов:

Виды активности человеческого мозга, фиксируемые при записи ЭЭГ

Основными видами активности, которые записываются в ходе исследования и впоследствии подвергают интерпретации, а также дальнейшему изучению считаются волновые частота, амплитуда и фаза.

Частота

Показатель оценивается количеством волновых колебаний за секунду, фиксируется цифрами, и выражается в единице измерения – герцах (Гц). В описании указывается средняя частота изучаемой активности. Как правило, берется 4-5 участков записи длительностью, и рассчитывается число волн на каждом временном отрезке.

Амплитуда

Данный показатель – размах волновых колебаний эклектического потенциала. Измеряется расстоянием между пиками волн в противоположных фазах и выражается в микровольтах (мкВ). Для замера амплитуды применяется калибровочный сигнал. Если, к примеру, калибровочный сигнал при напряжении 50 мкВ определяется на записи высотой 10 мм, то 1 мм будет соответствовать 5 мкВ. В расшифровке результатов дается интерпретациям наиболее частым значениям, полностью исключая редко встречающиеся.

Значение этого показателя оценивает текущее состояние процесса, и определяет его векторные изменения. На электроэнцефалограмме некоторые феномены оцениваются количеством содержащихся в них фаз. Колебания подразделяются на монофазные, двухфазные и полифазные (содержащие более двух фаз).

Ритмы мозговой деятельности

Понятием «ритм» на электроэнцефалограмме считается тип электрической активности, относящийся к определенному состоянию мозга, координируемый соответствующими механизмами. При расшифровке показателей ритма ЭЭГ головного мозга вносятся его частота, соответствующая состоянию участка мозга, амплитуда, и характерные его изменения при функциональных сменах активности.

Ритмы бодрствующего человека

Мозговая деятельность, зафиксированная на ЭЭГ у взрослого человека, имеет несколько типов ритмов, характеризующихся определенными показателями и состояниями организма.

Ритмы в состоянии сна

Отдельная категория видов ритмов, проявляющихся либо в условиях сна, либо при патологических состояниях включает в себя три разновидности данного показателя.

По итогам, полученным при записи ЭЭГ, определяется показатель, характеризующий полную всеохватывающую оценку волн – биоэлектрическую активность мозга (БЭА). Диагност проверяет параметры ЭЭГ – частоту, ритмичность и присутствие резких вспышек, провоцирующих характерные проявления, и на этих основаниях делает окончательное заключение.

Расшифровка показателей электроэнцефалограммы

Чтобы расшифровать ЭЭГ, и не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, специалисту необходимо учесть все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях. К ним относятся возраст, наличие определенных заболеваний, возможные противопоказания и другие факторы.

По окончании сбора всех данных исследования и их обработки, анализ идет к завершению и затем формируется итоговое заключение, которое и будет предоставлено для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть симптомом болезней, обусловленных определенными факторами.

Альфа-ритм

Норма для частоты определяется в диапазоне 8–13 Гц, и его амплитуда не выходит за отметку 100 мкВ. Такие характеристики свидетельствуют о здоровом состоянии человека и отсутствии каких-либо патологий. Нарушениями считается:

Наличие нарушений данного показателя свидетельствует о возможной асимметричности полушарий, что может быть результатом возникновения онкологических новообразований или патологий кровообращения мозга, например, инсульта или кровоизлияния. Высокая частота указывает на повреждения мозга или на ЧМТ (черепно-мозговую травму).

Полное отсутствие альфа-ритма зачастую наблюдается при слабоумии, а у детей отклонения от нормы напрямую связаны с задержкой психического развития (ЗПР). О такой задержке у детей свидетельствует: неорганизованность альфа-волн, смещение фокуса с затылочной области, повышенная синхронность, короткая реакция активации, сверхреакция на интенсивное дыхание.

Бета-ритм

В принятой норме эти волны ярко определяются в лобных долях мозга с симметричной амплитудой в интервале 3–5 мкВ, регистрирующейся в обоих полушариях. Высокая амплитуда наводит врачей на мысли о присутствии сотрясения мозга, а при появлении коротких веретен на возникновение энцефалита. Увеличение частоты и продолжительности веретен свидетельствует о развитии воспаления.

У детей, патологическими проявлениями бета-колебаний считается частота 15–16 Гц и присутствующая высокая амплитуда – 40–50 мкВ, и если ее локализация центральный или передний отдел мозга, то это должно насторожить врача. Такие характеристики говорят о высокой вероятности задержки развития малыша.

Дельта и тета-ритмы

Увеличение амплитуды данных показателей свыше 45 мкВ на постоянной основе характерно при функциональных расстройствах мозга. Если же показатели увеличены во всех мозговых отделах, то это может свидетельствовать о тяжелых нарушениях функций ЦНС.

При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма выставляется подозрение на новообразование. Завышенные значения тета и дельта-ритма, регистрирующиеся в затылочной области свидетельствуют, о заторможенности ребенка и задержку в его развитии, а также о нарушении функции кровообращения.

Расшифровка значений в разных возрастных интервалах

Запись ЭЭГ недоношенного ребенка на 25–28 гестационной неделе выглядит кривой в виде медленных вспышек дельта и тета-ритмов, периодически сочетающихся с острыми волновыми пиками длиной 3–15 секунд при снижении амплитуды до 25 мкВ. У доношенных младенцев эти значения ярко разделяются на три вида показателей. При бодрствовании (с периодической частотой 5 Гц и амплитудой 55–60 Гц), активной фазой сна (при стабильной частоте 5–7 Гц и быстрой заниженной амплитудой) и спокойного сна со вспышками дельта колебаний при высокой амплитуде.

На протяжении 3-6 месяцев жизни ребенка количество тета-колебаний постоянно растет, а для дельта-ритма, наоборот, характерен спад. Далее, с 7 месяцев до года у ребенка идет формирование альфа-волн, а дельта и тета постепенно угасают. На протяжении следующих 8 лет на ЭЭГ наблюдается постепенная замена медленных волн на быстрые – альфа и бета-колебания.

До 15 лет в основном преобладают альфа-волны, и к 18 годам преобразование БЭА завершается. На протяжении периода от 21 до 50 лет устойчивые показатели почти не изменяются. А с 50 начинается следующая фаза перестройки ритмичности, что характеризуется снижением амплитуды альфа-колебаний и возрастанием бета и дельта.

После 60 лет частота также начинает постепенно угасать, и у здорового человека на ЭЭГ замечаются проявления дельта и тета-колебаний. По статистическим данным, возрастные показатели от 1 до 21 года, считающиеся «здоровыми» определяются у обследуемых 1–15 лет, достигая 70%, и в интервале 16–21 – около 80%.

Наиболее частые диагностируемые патологии

Благодаря электроэнцефалограмме довольно легко диагностируются заболевания, такие как эпилепсия, или различные виды черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Эпилепсия

Исследование позволяет определить локализацию патологического участка, а также конкретный вид эпилептической болезни. В момент судорожного синдрома запись ЭЭГ имеет ряд определенных проявлений:

Применение стимулирующих искусственных сигналов помогает при определении формы эпилептической болезни, так как они обеспечивают видимость скрытой активности, сложно поддающейся диагностированию при ЭЭГ. Например, интенсивное дыхание, требующее гипервентиляцию, приводит к уменьшению просвета сосудов.

Также используется фотостимуляция, проводимая при помощи стробоскопа (мощного светового источника), и если реакции на раздражитель нет, то, скорее всего, присутствует патология, связанная с проводимостью зрительных импульсов. Появление нестандартных колебаний указывает на патологические изменения в мозге. Врачу не следует забывать, воздействие мощным светом может привести к эпилептическому припадку.

При необходимости установить диагноз ЧМТ или сотрясения со всеми присущими патологическими особенностями, зачастую применяют ЭЭГ, особенно в случаях, когда требуется установить место локализации травмы. Если ЧМТ легкая, то запись зафиксирует несущественные отклонения от нормы – несимметричность и неустойчивость ритмов.

Если же поражение окажется серьезным, то и соответственно отклонения на ЭЭГ будут ярко выражены. Нетипичные изменения в записи, ухудшающиеся на протяжении первых 7 дней, свидетельствуют о масштабном поражении мозга. Эпидуральные гематомы чаще всего не сопровождаются особой клиникой, их можно определить лишь по замедлению альфа-колебаний.

А вот субдуральные кровоизлияния выглядят совсем иначе – при них формируются специфические дельта-волны со вспышками медленных колебаний, и при этом расстраиваются альфа. Даже после исчезновения клинических проявлений на записи могут еще какое-то время наблюдаться общемозговые патологические изменения, за счет ЧМТ.

Восстановление функции мозга напрямую зависит от типа и степени поражения, а также от его локализации. В зонах, подвергающимся нарушениям или травмам, может возникнуть патологическая активность, что опасно развитием эпилепсии, поэтому во избежание осложнений травм, следует регулярно проходить ЭЭГ и наблюдать за состоянием показателей.

Несмотря на то что ЭЭГ довольно несложный и не требующий вмешательства в организм пациента метод исследования, он отличается довольно высокой диагностической способностью. Выявление даже мельчайших нарушений в деятельности головного мозга обеспечивает быстрое принятие решения по выбору терапии и дает больному шанс на продуктивную и здоровую жизнь!

Источник

Электроэнцефалография в Юсуповской больнице

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод регистрации суммарной электрической активности головного мозга, отведенной с поверхности кожи головы. Неврологи-нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют процедуру в соответствии с европейскими рекомендациями. Исследование проводят в клинике неврологии с помощью аппаратуры экспертного класса по доступным ценам. Расшифровку результатов ЭЭГ в Юсуповской больнице с помощью компьютерной программы проводят кандидаты медицинских наук, ведущие специалисты в области нейрофизиологии.

Как проводится исследование в Юсуповской больнице

ЭЭГ в Юсуповской больнице проводится с помощью современной диагностической аппаратуры в соответствии с международным протоколом. Это гарантирует соблюдение мировых стандартов качества. Анализ ЭЭГ и расшифровку результатов исследования с использованием компьютерной программы проводят кандидаты медицинских наук, неврологи-нейрофизиологи. Если результаты ЭЭГ трактуются неоднозначно, их обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Врачи коллегиально устанавливают на основании имеющихся симптомов и данных ЭЭГ диагноз, составляют план лечения. Комплексная терапия патологии центральной нервной системы в клинике неврологии проводится эффективными и безопасными лекарственными препаратами, которые прошли регистрацию в РФ.

Для лечения пациентов в клинике неврологии созданы все условия:

Благодаря наличию современных электроэнцефалографов, специально оборудованной лаборатории, врачи функциональной диагностики выполняют все виды процедур:

Длительное ЭЭГ исследование проводится в течение 1-2 суток. Пациенты в это время находятся в палатах повышенной комфортности. Их обеспечивают индивидуальными средствами личной гигиены и питанием, качество которого не отличается от домашней кухни. Персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

При выполнении ЭЭГ пациентам, страдающим эпилепсией, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца во время исследования за ними наблюдает врач-реаниматолог. Он оказывает квалифицированную неотложную помощь в случае развития нестандартных ситуаций. Результаты ЭЭГ, которые трактуются неоднозначно, на заседании Экспертной комиссии рассматривают профессора и врачи высшей категории. Ведущие специалисты клиники неврологии принимают коллегиальное решение в отношении заключения и дают рекомендации по дальнейшему ведению тяжёлых пациентов.

Показания и противопоказания

Если по результатам ЭЭГ исследования пациент не нуждается в медикаментозной коррекции, неврологи наблюдают его в динамике, выполняют повторные исследования, проводят ЭЭГ видео-мониторинг дневного и ночного сна, применяют другие методы нейровизуализации.

Электроэнцефалограмма предоставляет возможность:

Неврологи Юсуповской больницы применяют ЭЭГ для того, чтобы отличить истинное расстройство зрения или слуха от истерического, а также от симуляции такого состояния. ЭЭГ проводят при наличии следующих показаний:

При частых головных болях, вегетососудистой дистонии, головокружениях также проводится ЭЭГ. Исследование показано пациентам, которые постоянно ощущают усталость, перенесли инсульт или микроинсульт, нейрохирургическое оперативное вмешательство. Процедура необходима пациентам, у которых зарегистрировано более одного эпизода обмороков. ЭЭГ делают при панических атаках, поражениях мозга, которые развились до родов или после них. Электроэнцефалограмма помогает установить нарушения работы мозга при задержке речевого развития, заикании, аутизме.

Абсолютных противопоказаний для выполнения электроэнцефалографии нет. Если у пациента имеются приступы судорог, он болен ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, страдает психическими расстройствами, во время процедуры ЭЭГ в клинике неврологии Юсуповской больницы присутствует врач-анестезиолог. Он оказывает неотложную помощь в случае нестандартных ситуаций.

Врачи Юсуповской больницы уделяют особое внимание подготовке пациента к электроэнцефалографии. За 2-4 дня до исследования ему рекомендуют отказаться от приёма транквилизаторов, противосудорожных и седативных препаратов. Они могут исказить итоговые показатели датчиков. Если пациент употребляет какие-нибудь лекарственные средства, ему следует информировать об этом врача, который проводит электроэнцефалографию.

Подготовка

Неврологи рекомендуют пациентам за 1 день до электроэнцефалографии отказаться от употребления кока-колы и других газированных напитков, алкоголя, кофе, чая и энергетиков. Исключается употребление в пищу шоколада. Для того чтобы обеспечить лучший контакт датчиков с поверхности головы, перед исследованием следует тщательно вымыть волосы и голову. На волосы не разрешается наносить косметические средства: гели, лаки, муссы.

За 1 час до исследования следует плотно покушать, чтобы уровень сахара в крови был на физиологическом уровне. Для получения достоверных результатов электроэнцефалографии врачи рекомендуют в течение 3-5 часов, предшествующих процедуре, не курить. Собираясь к врачу, который проводит электроэнцефалографию, следует воздержаться от элементов одежды, которые стесняют движения, и туго затянутых поясов, чтобы не создавать благоприятных условий для нарушения кровообращения.

Перед тем, как сесть на специально оборудованную кушетку, пациенту предлагают снять металлические серёжки, клипсы, пирсинг, кафы и заколки для волос. В момент регистрации электроэнцефалограммы необходимо максимально комфортно расположиться на кресле, принять удобное и неподвижное положение, крепко закрыть глаза. Очень часто процедура сопровождается световыми вспышками и шумом различной тональности, которые позволяют регистрировать их воздействие на деятельность головного мозга. Врачи Юсуповской больницы предупреждают пациентов, что бояться этого не стоит.

Иногда пациенту назначают выполнить электроэнцефалограмму в фазе сновидений. В таком случае на протяжении 24-38 часов, предшествующих исследованию, человеку необходимо не спать. Когда пациент придёт на обследование, врач функциональной диагностики предложит специальный седативный препарат, погружающий исследуемого человека в сон на момент записи показателей работы мозга.

Наибольшую сложность представляет проведение электроэнцефалографии детям раннего и дошкольного возраста. Малыши нередко пугаются «шапочки», которую пытается надеть на его голову человек в белом халате. Непросто убедить ребёнка держать во время диагностической процедуры глаза закрытыми и сидеть при этом спокойно. Родителям следует обратить внимание на следующие особенности подготовительного периода к электроэнцефалографии:

С собой следует взять любимые игрушку и книжку, а также вкусности (еду и питьё) для того, чтобы можно было отвлечь ребёнка во время ожидания процедуры.

Методика

Для выполнения ЭЭГ пациент удобно располагается в кресле или на кушетке. Врач функциональной диагностики надевает ему на голову шапочку с электродами. Их внутреннюю поверхность для обеспечения плотного контакта с кожей головы смачивают водорастворимым гелем, который легко смывается водой или снимается влажными салфетками. Кожу в местах наложения электродов предварительно обезжиривают 40% раствором спирта. Электроды подсоединяют к электроэнцефалографу.

Усиленное изображение передаётся на монитор компьютера, который находится в комнате врача. Результаты исследования записываются на жёсткий диск, затем на мобильные носители информации и распечатываются на бумажной ленте. Расшифровку результатов ЭЭГ в Юсуповской больницы проводят специалисты высокой квалификации, которые прошли подготовку в ведущих диагностических центрах.

Типы исследования

Кривые изменения биопотенциалов мозга отражают нейродинамические сдвиги, которые развиваются под влиянием патологического процесса в мозгу. При различных заболеваниях могут быть зарегистрированы одинаковые по форме кривые. В то же время один и тот же очаг поражения может вызвать разные биоэлектрические нарушения. Их характер и выраженность зависит от функционального состояния исследуемых образований.

Расшифровывая электроэнцефалограмму, нейрофизиологи получают характеристику функциональных изменений головного мозга, а не ответ на вопрос о причине заболевания. ЭЭГ изменения при поражениях мозга можно разделяют на 2 группы. Первая группа характеризуется изменениями компонентов ЭЭГ:

Ко второй группе изменений относится появление тета, дельта и острых волн, комплексов медленных и острых волн. Эти изменения могут быть постоянными или носить пароксизмальный характер. Нейрофизиологи выделяют 6 типов частотно-амплитудных показателей:

ЭЭГ помогает неврологам-нейрофизиологам определить тяжесть процесса, его локализацию и распространенность, развитие общемозговых симптомов, рефлекторных изменений, поражение глубинных структур мозга.

Фоновая ЭЭГ

ЭЭГ состоит из колебаний различной частоты и амплитуды. Выделяют несколько частотных диапазонов ЭЭГ:

Частота альфа волн варьирует в пределах от 8 до 13 Гц. Волны представляют собой синусоидальные колебания амплитудой до 100 мкВ. Она увеличивается в направлении от лобной к затылочным зонам мозга. Наиболее выражены у здоровых людей, которые находятся в состоянии покоя. Угнетаются при открывании глаз, при анализе информации или переходе в состояние бодрствования.

Бета волны имеют частоту 8-13 Гц, амплитуду колебаний от 5 до 30 мкВ. Их присутствие на ЭЭГ связано с активной мозговой деятельностью. При активации головного мозга уменьшается доля альфа колебаний и увеличивается количество бета волн. Наличие на ЭЭГ выраженного бета ритма с амплитудой выше 50 мкВ является признаком патологии.

Частота гамма волн находится в диапазоне 30-40Гц, амплитуда колебаний не должна превышать 10 мкБ. Появление на ЭЭГ этих волн является признаком когнитивных процессов и нарушения сознания. Превышение амплитуды 15 мкБ говорит о наличии патологического процесса.

Частота дельта волн не превышает 4 Гц, амплитуда 20-30мкБ. Они регистрируются у здорового человека, который находится в сознании. Колебания высокой амплитуды появляются при наличии новообразования мозга. Дельта волны становятся выраженными у пациентов в состоянии комы или наркоза. Они характерны для определённых фаз сна.

Тета волны имеют частоту 4-7 Гц и амплитуду до 40мкБ, встречаются у здоровых людей с не нарушенным сознанием. При повышенной эмоциональной активности или других видах мозговой деятельности их доля увеличивается. Наличие на ЭЭГ большого количества тета колебаний является признаком изменённого сознания или патологического состояния. Исчезновение тета активности говорит о гибели мозговых клеток.

ЭЭГ с возрастом постепенно меняется. На ЭЭГ, выполненном ребёнку, отражаются преимущественно медленные колебания. Они постепенно сменяются более частыми, и к 7 годам формируется нормальный альфа ритм. Полностью процесс эволюции ЭЭГ завершается к 15-17 годам. ЭЭГ к этому возрасту приобретает черты электроэнцефалограммы взрослого человека. В возрасте старше 50-60 лет нормальная ЭЭГ отличается от электроэнцефалограммы у лиц молодого возраста уменьшением частоты дельта ритма, нарушением его регуляции и увеличением числа тета волн.

Патологические изменения на ЭЭГ

Признаком патологической активности на ЭЭГ взрослого бодрствующего человека являются тета, дельта активность и эпилептическая активность. ЭЭГ признаками эпилептической активности являются:

Изменения на ЭЭГ проявляются при черепно-мозговой травме. В остром периоде лёгкого повреждения головного мозга отмечаются нерезкие отклонения от нормы в форме нерегулярности альфа ритма и усиления частых колебаний. Патологические изменения на ЭЭГ быстро проходят.

При черепно-мозговой травме средней тяжести и тяжёлом повреждении мозга изменения ЭЭГ более грубые, протекают по фазам. Выраженность медленных колебаний и нарушения альфа ритма зависят от степени вовлечения в патологический процесс ствола мозга, наличия внутричерепных гематом и очагов контузии. При массивных очагах контузии, расположенных в коре и подкорке головного мозга, наблюдаются грубые локальные изменения на фоне выраженных общемозговых нарушений. Патологические изменения в этих случаях нарастают течение первых 5-7 суток.

Изменения ЭЭГ в отдалённом периоде проникающей черепно-мозговой травмы могут проявляться в значительной степени на протяжении многих лет. Они носят общемозговой характер, что обусловлено развившимися к этому времени нарушениями гемодинамики и ликвородинамики, и проявляются локальными изменениями (эпилептической или медленной активностью) в зоне первичного поражения мозга.

При эпидуральных гематомах в остром периоде часто отсутствуют выраженные общемозговые изменения. Очаговые явления имеют характер локального угнетения альфа-ритма или отграниченных медленных волн. При субдуральных гематомах на электроэнцефалограмме регистрируются многообразные изменения:

При внутримозговых гематомах на ЭЭГ присутствуют выраженные общемозговые дельта и тета волны. Очаговые изменения в зоне проекции гематомы проявляются в форме преобладания медленных волн.

Ночной ЭЭГ-мониторинг

Ночной ЭЭГ-мониторинг сна относится к наиболее показательным диагностическим методам исследования функциональной активности головного мозга. Он позволяет провести дифференциальную диагностику эпилепсии с неэпилептическим судорожным синдромом. Запись ЭЭГ в течение одной минуты сна может дать больше информации об эпилептическом процессе, чем целый час записи дневного видеомониторинга ЭЭГ.

В Юсуповской больнице процедуру выполняют нейрофизиологи и врачи функциональной диагностики, кандидаты медицинских наук. Для проведения ночного ЭЭГ используют современную аппаратуру ведущих мировых производителей. Обследование пациентов проводят в специально оборудованной комфортной палате. Во время процедуры в палате может находиться один из родственников. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

При нарушениях психического развития у детей часто не обнаруживаются изменения в обычной ЭЭГ. Дети с гиперактивностью и аутистическими расстройствами, частыми ночными пробуждениями, необъяснимыми другими причинами, и нарушениями поведения иногда имеют эпилептиформную активность в ЭЭГ во время сна. Их фиксируют с помощью ночного детского ЭЭГ. Задержка психоречевого развития, ночное недержание мочи, феномены снохождения и сноговорения, заикание могут быть причиной длительно существующей пароксизмальной активности во время сна.

Нейрофизиологи проводят ЭЭГ-мониторинг сна при наличии следующих показаний:

Процедура показана при наличии у ребёнка аутизма, заикания, задержки психического или речевого развития, нарушениях речевой функции не уточнённой природы.

Подготовка

Ночной видео ЭЭГ-мониторинг в Москве делают нейрофизиологи. Врачи рекомендуют в день исследования разбудить ребёнка на 1,5-2 часа раньше обычного времени пробуждения. В течение дня малыша не надо укладывать спать. С ним нужно играть в активные игры.

Накануне исследования родители с 18.00 часов начинают подготовку ребёнка:

Для ночного мониторинга обычно необходимо приехать в клинику неврологии вечером. Время предварительно оговаривается с врачом функциональной диагностики. В зависимости от того, когда обычно засыпает ребёнок, начинается подготовительная работа. Она включает его адаптацию к новому месту и собственно подготовку к процедуре.

Методика исследования

Для того чтобы выполнить видеомониторинг ночного сна ребёнку, врач функциональной диагностики надевает на голову пациента специальный шлем-шапочку для фиксации электродов. Затем он устанавливает электроды, регистрирующие ЭЭГ. После подготовки к исследованию ожидают, пока малыш заснёт. В это время от родителей требуется большая выдержка и терпение. Созданная вокруг ребёнка спокойная атмосфера позволяет сделать процесс засыпания более физиологичным.

Когда ребёнок засыпает, начинается фаза исследования. Регистрацию ЭЭГ проводят в течение времени, необходимого для записи очень важного момента засыпания, а также двух полных циклов сна. Результаты исследования можно получить на руки во второй половине следующего дня, после того как нейрофизиолог произведёт анализ записи. Родителям вручают заключение по проведенному исследованию с распечаткой наиболее показательных фрагментов записи ЭЭГ для общего представления специалиста, консультирующего в дальнейшем ребёнка.

Дневной и суточный ЭЭГ-мониторинг

Результаты ЭЭГ-видеомониторинга во сне являются ключевыми для установки правильного диагноза, поскольку активность в первой и второй фазах сна даёт наибольший объем информации. Ночное исследование не в состоянии установить причину приступа и его механизм развития. Это фиксируется во время дневного ЭЭГ мониторинга.

Пациент готовится к дневному исследованию так же, как и к ночному ЭЭГ-мониторингу. Дети при правильной подготовке засыпают довольно быстро. Труднее уснуть взрослым пациентам, людям с выраженными нарушениями сна, чувством тревоги, субдепрессивными или депрессивными проявлениями, расстройствами суточных циркадианных ритмов. В этом случае неврологи рекомендуют полную депривацию сна – пациент не спит в течение всей ночи накануне проведения ЭЭГ-мониторинга.

Непосредственно перед началом исследования следует погулять на улице в течение 1-2 часов. В некоторых случаях лечащий врач отменяет противоэпилептические препараты за сутки до проведения ЭЭГ-мониторинга. Это увеличивает вероятность выявления эпилептиформной активности. Пациентам, которые страдают артериальной гипертензией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой рекомендуют взять собой постоянно принимаемые лекарственные препараты, так как полная депривация сна может вызвать обострение хронических заболеваний.

Продолжительность дневного видео ЭЭГ-мониторинга – 4 часа. Исследование позволяет контролировать эффективность лечения, анализировать биологическую активность головного мозга во время дневного сна.

Суточный ЭЭГ-мониторинг в Москве

Суточный мониторинг ЭЭГ головного мозга повышает вероятность обнаружения патологических феноменов сравнительно с обычной электроэнцефалографией. Это обусловлено не только фактором времени, но и тем, что пациент имеет возможность совершать привычные для себя действия (читать, смотреть телевизор, спать, общаться с близкими людьми). Они сами по себе могут провоцировать развитие эпилептического приступа.

Суточный мониторинг ЭЭГ выполняют при ЭЭГ-негативных формах эпилепсии (при регистрации стандартной ЭЭГ), ночных приступах или приступах при пробуждении, электрическом эпилептическом статусе медленного сна. Исследование проводят с целью дифференциального диагноза следующих заболеваний:

Исследование показано пациентам, страдающим нарколепсией и диссомнией (нарушением формулы и структуры сна).

Противопоказаний для суточного мониторирования ЭЭГ не существует. Ограничениями являются нарушение коммуникативного поведения пациента, сопутствующая патология (раневая поверхность в точках должного наложения регистрирующих электродов, инфекционные кожные заболевания, педикулёз). Длительность процедуры –18-19 часов. Нейрофизиологи выдают заключение в течение 48 часов.

Сделайте ЭЭГ-исследование в клинике неврологии, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Источник