аллергия на виниловые перчатки что делать
Согласно выводам ВОЗ, ношение перчаток при коронавирусе не является необходимым условием защиты. Тем не менее, многие эксперты рекомендуют их носить. Создаются перчатки из самых разных материалов – как натуральных, так и синтетических. Рассчитаны эти изделия на одноразовое или многоразовое использование. К сожалению, у многих людей наблюдается аллергия на одноразовые перчатки. Резкое ухудшение самочувствия только усугубляет ситуацию – ведь люди и без того серьезно подвержены панике в ситуации пандемии. В чем выражается аллергия, как можно решить эту проблему?
Почему возникает аллергия
Понять, почему у того или иного человека вдруг возникает аллергическая реакция, иногда довольно сложено. Но основная причина кроется в особенностях иммунитета. Контакт с раздражителем запускает реакционный процесс, который следует прекратить как можно скорее. В противном случае этот процесс может зайти далеко, и то, что начинается с простого покраснения кожи иногда заканчивается отеком Квинке.
Проблема заключается в том, что иногда человек до поры до времени и не подозревает о возможной аллергии. Его не интересует при покупке, перчатки одноразовые – гипоаллергенные или нет, потому что он уверен, что аллергии у него не бывает. В результате не исключена ситуация, когда кожа рук начинает потеть, возникает раздражение и зуд.
Нужно понимать, что аллергия практически не лечится, ее можно лишь сдерживать методом удаления раздражителя. Поэтому, если вы ищете резиновые перчатки в которых не потеют руки, стоит подумать над причиной того, почему вообще возникает потливость. Может быть, это начинающаяся аллергия?
Особенности аллергии на резиновые перчатки
Современные перчатки, которые мы в обиходе называем резиновыми, как правило, создаются из таких материалов, как:
Именно такие изделия используются сегодня для защиты от коронавируса. Существуют и перчатки хлопковые – аллергия на них практически невозможна, однако и от инфекции они не защищают. Вопрос в том, что у многих людей в одноразовых перчатках потеют руки, когда они выбирают такие надежные, казалось бы, варианты из резинового сырья. Отсюда недалеко и до пресловутой аллергии.
Особенно часто поступают жалобы на латекс. Это сырье производится из натурального каучука, в котором содержится белок. Именно на него может начать реагировать организм, отторгая чужеродную органику. Отсюда и аллергия на латексные перчатки.
Выражается она в покраснении кожи, а также в следующих симптомах:
Конечно, все строго индивидуально, поскольку такая реакция возникает далеко не у всех. У одного человека в латексных перчатках потеют руки и появляется небольшое покраснение, а у второго наблюдается сильное высыпание и даже мокнущие ранки. Показательно, что из большого выбора сырья для перчаток использование именно натурального латекса характерно подобными последствиями.
Существует, однако, и синтетический латекс, который белка не содержит и аллергию вызывает куда реже. Поэтому, если на аннотации к товару указано «перчатки латексные гипоаллергенные», постарайтесь все же выяснить, из какого материала они созданы – натурального сырья или синтетики.
Вторая возможная причина возникновения аллергии – это присыпка внутренней части перчаток. Для этого применяется тальк или специальная пудра. Они нужны для того, чтобы избежать потливости рук. Тем не менее, известны случаи, когда реакция возникала в ответ именно на эти присыпки.
Что делать при аллергии на резиновые перчатки на руках
Таким образом, если у вас наблюдается аллергическая реакция на перчатки, не нужно паниковать. Сначала узнайте, из какого материала они выполнены. По статистике, чаще всего это оказывается латекс. В такой ситуации стоит просто заменить изделия на те, которые созданы из другого материала – например, из нитрила. И тогда вряд ли вас будет мучить вопрос о том, в каких одноразовых перчатках не потеют руки. Метод проб и ошибок еще никто не отменял – он всегда приводит к нужному результату!
Что делать, если возникла аллергия на медицинские перчатки?
Любой природный или химический компонент может вызвать негативную реакцию иммунной системы. Аллергия на перчатки проявляется местно, тяжелее пациенты переносят контактный дерматит. Причина состоит в основном компоненте, из которого их изготавливают. Важно своевременно выявить антиген, вызывающий гиперчувствительность, чтобы избавиться от проблемы.
Причины болезни
Резиновые изделия делятся на несколько категорий в зависимости от области применения. Поэтому их изготавливают из разных веществ, добавляют вспомогательные компоненты. Важно своевременно выявить, что вызывает аллергию в перчатках, устраняя риск усиления негативной реакции организма. Выделяют следующие повреждающие факторы:
То есть основной повреждающий фактор – это материал, из которого изготавливаются изделия. Реже аллергические реакции проявляются из-за добавления талька, пудры, препятствующих потению рук.
При выявлении антигена, вызывающего гиперчувствительность, можно сменить материал перчаток при аллергии. Например, если у пациента возникает аллергия на латексные перчатки, меняют основной материал на нитрил.
Причина симптомов аллергии на перчатки заключается в гиперчувствительности иммунитета. Возникают следующие реакции в организме, вызывающие клинические признаки:
Выявив истинную причину симптомов, понимают, как лечить аллергию на перчатки. Этим занимается врач-аллерголог после проведения диагностических тестов.
Симптомы
Многие пациенты интересуются, может ли быть аллергия на перчатки. Они не понимают, почему появляется сыпь или другие клинические признаки после их использования.
Гиперчувствительность иммунитета проявляется местно. Системные отклонения в виде анафилактического шока, отека Квинке, крапивницы отсутствуют. Это связано с действием антигена на поверхности эпидермиса. Он не проникает в системный кровоток, поэтому повышенная чувствительность иммунитета не образуется.
Выделяют следующую клиническую симптоматику при развитии аллергии на резиновые перчатки:
Для каждого пациента симптомы проявляются по-своему. У одних возникает покраснение и зуд. Для других характерны мокнущие раны, эрозии, сильно выраженная сыпь. Состояние зависит от продолжительности влияния антигена, степени развития аллергической реакции, наличия других заболеваний.
Практически каждого пациента беспокоят симптомы недомогания, проявляющиеся во время аллергии на медицинские или иные перчатки. К ним относятся повышение температуры, ломота в теле, головокружение, головная боль. Если при этом кожные реакции еще не проявились, можно спутать аллергию после перчаток с другими заболеваниями. Например, начинающуюся ОРВИ.
Когда влияние антигена на организм продолжительно отсутствует, негативные симптомы устраняются самостоятельно. Может даже не потребоваться применение антигистаминных средств. Контактный дерматит и другие клинические проявления аллергии на руках повторно возникают от резиновых перчаток только при очередном контакте.
Диагностика
Чтобы выявить аллергию на перчатки из латекса или иного материала, требуется провести методы диагностики. Причину пациент может заподозрить самостоятельно. Признаки гиперчувствительности быстро проявляются на руках после контакта с раздражителем. Важно определить, какие перчатки не вызывают аллергию. Особенно людям, контактирующим с ними каждый день. Например, медицинский персонал, уборщицы, лаборанты. 
В целях диагностики проводят следующие общепринятые и специфические лабораторно-инструментальные тесты.
Когда диагноз определен, приступают к лечению. Пациенты часто узнают у врача про перчатки, не вызывающие аллергию. Например, если у пациента проявляется аллергия на хирургические перчатки из латекса, можно заменить их нитриловым составляющим.
Лечение
После постановки диагноза пациенты узнают, что делать при аллергии на перчатки. Основной метод терапии – полное исключение антигена из жизни пациента. При этом необязательно устранять ношение перчаток. Выясняют материал, на который развивается гиперчувствительность. Тогда пациент может понять, на какие перчатки нет аллергии. Например, заменить латексный вид на нитриловый.
Медикаментозная терапия
Когда симптомы аллергической реакции только проявились, они вызывают дискомфортные ощущения, реже ухудшают качество жизни. Например, при контактном дерматите. Тогда требуется специфическая терапия, направленная на подавление клинической симптоматики.
Пациенту может понадобиться симптоматическая терапия. Используют следующие средства:
После применения антигистаминного или гормонального средства негативная клиническая симптоматика быстро проходит. Но при повторном контакте с антигеном она возникнет заново. С каждым последующим разом признаки будут усиливаться. Появится риск тяжелых отклонений. Например, контактного дерматита или крапивницы. Требуется полностью исключить применение перчаток с определенным компонентом (латекс, нитрил, тальк) навсегда.
Если человек захочет, можно провести сенсибилизирующую терапию. Это означает, что под его кожу продолжительно вводят небольшие дозы антигена (см. “Эффективность использования аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при лечении аллергии у взрослых и детей“). Иммунитет привыкает к ним, поэтому при контакте с большой дозой не возникнет чрезмерной реакции. Процедуру проводят только во время, когда у пациента отсутствует аллергия на перчатки или другие виды антигенов (пыльца растений, шерсть животных, перья птиц, пища и т.д.).
Рекомендации народной медицины
При развитии гиперчувствительности на период использования перчаток появляется сильное раздражающее действие. Возникают негативные ощущения в виде боли, зуда, жжения, других симптомов. Чтобы ускорить устранение негативной клинической симптоматики, применяют методы народной медицины. Их назначают с рекомендации врача, чтобы исключить риск перекрестной аллергической реакции.
Используют следующие методы:
Методы народной медицины с пероральным использованием не требуются. Антиген расположен лишь поверхностно, не проникает в пищеварительный тракт или системный кровоток.
Часто пациенты интересуются, может ли быть аллергия на нитриловые или иные перчатки. Они замечают, что на коже появляется раздражение и покраснение после их использования. Такой вид гиперчувствительности иммунной системы существует. Его определением и лечением занимается аллерголог, реже – иммунолог. Основной метод терапии – исключение перчаток с этим видом материала. Даже их однократное применение вызовет клиническую симптоматику аллергии.
Аллергия на латекс
Аллергия на латекс – это совокупность патологических состояний, которые объединяет непереносимость изделий из натурального или (реже) синтетического каучука с развитием местных либо системных реакций. Симптомы патологии варьируются от признаков дерматита (покраснение, кожный зуд, жжение) до слезотечения, заложенности носа, затрудненного дыхания, ангионевротических отеков. Диагностика включает изучение анамнеза и жалоб больного, проведение кожных иммунологических проб, определение специфических антител в крови. Лечение производится путем ограничения контакта с провоцирующим материалом, применения антигистаминных и противовоспалительных средств.
МКБ-10
Общие сведения
Аллергия на латекс считается достаточно распространенным патологическим состоянием, во многом это обусловлено широким применением данного материала в различных сферах жизни человека. Особенно много больных регистрируется среди медицинских сотрудников и работников по производству резиновых изделий, что объясняется их более частым и тесным контактом с латексом (перчатки, пластыри, некоторые инструменты). Согласно статистическим данным, от 5 до 10% всех медицинских работников испытывали неприятные симптомы при использовании резиновых материалов. В быту чаще встречаются генитальные формы аллергии, вызванные использованием презервативов – они производятся почти из чистого латекса, кроме того, кожа и слизистые оболочки половых органов более проницаемы для аллергенов.
Причины
Основной компонент латекса или каучука – полимеры, имеющие сложную структуру, но неспособные в чистом виде провоцировать аллергические реакции. Проблема заключается в том, что очистка материала перед его использованием в производстве несовершенна, в нем остаются примеси различной природы, которые и выступают в качестве аллергенов. В латексе природного происхождения таковыми являются разнообразные растительные протеины, в синтетическом – примеси, попадающие вследствие технологического процесса производства. Именно они зачастую приводят к негативным реакциям при использовании латексных предметов. Предрасполагающими факторами развития аллергии считаются следующие состояния:
Патогенез
Патогенез большинства видов аллергии на латекс аналогичен другим вариантам реакции непереносимости первого типа или анафилаксии. При первом контакте организма с аллергеном (белками или иными соединениями в составе каучука) происходит процесс сенсибилизации с образованием клеток памяти «запоминающих» данный антиген. Важным условием является проникновение некоторой части провоцирующего вещества в кровь, что не всегда возможно через кожу. Именно по этой причине данное состояние часто регистрируется у лиц, перенесших попадание латексных материалов во внутренние полости тела – этим значительно облегчается сенсибилизация. При повторных контактах с латексом возникает иммунологическая реакция, опосредованная IgE и приводящая к дегрануляции тканевых базофилов с выделением гистамина и иных активных соединений.
В других случаях наблюдается развитие реакций замедленного типа, обусловленных не гуморальными, а клеточными иммунными реакциями. При неоднократном попадании антигена на поверхность кожи происходит активация Т-лимфоцитов (хелперов), которые, в свою очередь, приводят к развитию Т-эффекторов. Последние выделяют биологически активные вещества, непосредственно атакуют ткани в области попадания аллергена, что приводит к возникновению клинической картины хронического контактного дерматита. Такой процесс занимает больше времени, чем анафилаксия, практически неспособен провоцировать системные реакции – вызывать патологические проявления в частях организма, не контактировавших с латексом.
Классификация
Существует несколько клинических разновидностей аллергии на латекс, различающихся по своему патогенезу, симптоматике и методами терапии. Классификация данного состояния включает также патологии, которые, строго говоря, не являются аллергией, а обусловлены раздражением тканей сопутствующими химическими веществами, входящими в состав латексных изделий. Это могут быть присыпки на перчатках, компоненты смазки на презервативах, краска на элементах одежды. С учетом данного обстоятельства выделяют следующие клинические формы заболевания:
При диагностике состояния крайне важно определить его тип, поскольку это существенно влияет на характер лечебных мер. Препараты, призванные устранять реакцию немедленного типа, будут малоэффективны при ГЗТ или простом дерматите. Если в одних случаях достаточно просто изменить вид используемых латексных изделий (другого производителя или с минимумом вспомогательных добавок), то в других требуется полное исключение контакта с данным материалом.
Симптомы аллергии на латекс
Непереносимость латекса не проявляется какими-либо специфичными симптомами, поэтому по одним только внешним данным врач-дерматолог или аллерголог-иммунолог зачастую не может точно определить патологию. Неаллергический контактный дерматит характеризуется покраснением и сухостью кожи, зудом, шелушением в области контакта с резиновыми материалами. Этому предшествует длительное использование латексных перчаток, шапочек, элементов одежды – по статистике, у большинства больных подобные симптомы возникают через несколько месяцев или даже лет регулярного и почти ежедневного использования латекса. Такая форма заболевания регистрируется преимущественно у медиков.
Аллергический вариант контактного дерматита развивается быстрее (от нескольких недель до 3-4 месяцев использования латексных изделий) и также характеризуется кожными проявлениями в месте контактирования с провоцирующим веществом. Симптомы более выраженные, зуд может перетекать в жжение, покраснение кожи сопровождается отеком. При продолжающемся контакте с резиновыми перчатками или иными предметами кожные проявления могут распространяться на соседние участки кожи, не контактировавшие с латексом. Использование презервативов приводит к зуду и покраснению половых органов. Каких-либо общих симптомов, как правило, не наблюдается, в тяжелых случаях возможно незначительное повышение температуры, слабость, головные боли.
Реагиновая форма аллергии на латекс часто возникает у лиц, в анамнезе у которых отмечается попадание резиновых или латексных изделий внутрь в ходе лечебных или диагностических манипуляций. Возможными причинами становятся длительное использование уретральных катетеров, установка различных дренажей и трубок с применением резиновых компонентов. В результате происходит сенсибилизация организма, проявляющаяся аллергическими реакциями в случае последующих контактов кожи с латексом. Особенностью данной формы заболевания являются высокие риски развития системных реакций помимо покраснения и зуда кожи в зоне соприкосновения с аллергеном. К таковым относятся слезотечение, заложенность носа, головные боли, кашель и затрудненное дыхание.
Осложнения
Крайне редко наблюдается возникновение ангионевротического отека или анафилактического шока. Анафилактический шок проявляется ларингоспазмом, резким падением артериального давления, нарушением легочной вентиляции. Такие последствия возникают при реагиновых вариантах непереносимости на фоне высокой сенсибилизации организма или нарушений иммунитета. Другие, менее выраженные формы аллергии нарушают иммунологические свойства кожных покровов в месте поражения, что в сочетании с кожным зудом и расчесыванием облегчает вторичное инфицирование. Некоторые варианты патологии могут приводить к изменениям в слизистых оболочках (например, половых органов), провоцировать лейкоплакии, эрозии и иные нарушения.
Диагностика
В отличие от других типов аллергии, диагностика непереносимости латекса несколько осложняется неспецифичностью проявлений и длительным хроническим течением. Очень важно правильно сопоставлять данные осмотра и сбора анамнеза больного с результатами лабораторных и инструментальных методов исследования. При грамотном подходе для определения состояния нередко достаточно установить факт частого контакта с латексными изделиями, в подобных случаях другие диагностические манипуляции используются лишь для подтверждения патологии. Определение аллергии на латекс включает следующие методики:
Дифференциальную диагностику производят с другими формами кожных поражений, проявляющимися покраснением и зудом – крапивницей, некоторыми формами дерматита (например, атопическим). Главным отличием является наличие стойкой взаимосвязи с использованием латексных изделий, а также результаты специфических аллергологических и лабораторных исследований.
Лечение аллергии на латекс
Как и при многих других состояниях в аллергологии, основным компонентом терапии данного заболевания является ограничение применения латексных и резиновых изделий. Иногда, когда реакцию провоцируют дополнительные присадки, достаточно сменить тип используемых перчаток, презервативов, шапочек или других изделий. Если аллергию вызывает собственно латекс, то при невозможности полного отказа от изделий из эластичных материалов выбирают альтернативные соединения (например, полиуретан). Симптоматическое лечение аллергии включает в себя следующие группы препаратов:
Прогноз и профилактика
Прогноз аллергии на латекс практически всегда благоприятный, это состояние очень редко угрожает жизни больного или приводит к тяжелым осложнениям. Однако оно способно создавать множество мелких неудобств, учитывая широкое распространение материала во всех областях жизни. В особенно сложной ситуации оказываются лица, контактирующие с латексом по месту работы – медицинские сотрудники, работники производств латексных изделий. Для профилактики обострений аллергии следует заменять предметы из латекса иными материалами (например, полиуретаном), перед использованием резиновых перчаток надевать под них другие, из тонкой хлопчатобумажной ткани. Перед проведением хирургических операций крайне важно сообщить врачам о наличии такой непереносимости.
Профилактика контактного (перчаточного) дерматита у врачей-стоматологов
И. О. Походенько-Чудакова
д. м. н., профессор, заведующая кафедрой хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»
Е. В. Максимович
ассистент кафедры хирургической стоматологии учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»
Н. Ю. Александрова
директор по развитию ООО «АДЕЛЕЙД»
А. А. Костюкевич
студентка 5-го курса стоматологического факультета учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»
Повседневная стоматологическая практика является одним из лидеров по числу развития нежелательных реакций не только у пациента в стоматологическом кресле, но и у врача-стоматолога, ухудшая состояние его здоровья, что в последующем оказывается способным в значительной мере затруднить, а иногда сделать невозможной дальнейшую профессиональную деятельность [7].
В последние десятилетия в связи с постоянным использованием в работе врача перчаток значительно увеличилась распространенность перчаточного дерматита [2, 4, 12]. Данная проблема в полной мере коснулась практикующих стоматологов всех специальностей [6, 14]. Абсолютное большинство ежедневно используемых перчаток являются латексными. Риск аллергических реакций на латекс (входящий в состав многих изделий медицинского назначения) у стоматологов, по данным специальной литературы, составляет 12,7 %. Также отмечают, что 17 % медицинских работников сенсибилизированы к латексу, а у 2 % это явилось причиной заболевания бронхиальной астмой [1].
Аллергией к латексу, или латексной аллергией (ЛА), называется аллергическое заболевание, развитие которого обусловлено сенсибилизацией к аллергенам латекса. Впервые заболевание было констатировано и клинически описано в 1979 году в Европе, однако особенно остро встал вопрос о ЛА начиная с 1987 года, когда международные центры по контролю и профилактике заболеваемости выпустили инструкции по обязательному использованию хирургических перчаток с целью предупреждения распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди медперсонала [8].
Аллергические реакции на латекс могут протекать по немедленному, замедленному или смешанному типам. Поэтому клинические проявления ЛА могут развиваться от нескольких секунд до 24—48 часов после контакта с латексом, а также характеризуются разнообразными симптомами (от легких/тяжелых местных до системных/фатальных анафилактических реакций).
Наиболее часто из числа местных реакций диагностируют контактный дерматит от раздражения, или ирритативный дерматит; контактно-аллергический дерматит; контактную крапивницу. Системные реакции при ЛА могут протекать в виде аллергического ринита и/или конъюнктивита; бронхиальной астмы; анафилактического шока (до 0,3 % наблюдений от общего числа ЛА) [9].
При использовании латексных перчаток чаще развиваются местные проявления ЛА в виде различного характера поражений кожи, реже — системные проявления. Развитие системных аллергических реакций на латекс, как правило, связано с попаданием латексного аллергена (ЛАГ) в организм аэрогенным путем. При этом основным источником латекса в воздухе является пудра-тальк для обработки медицинских перчаток, поскольку ее частички способны абсорбировать на себе антигены латекса.
В последние десятилетия в связи с постоянным использованием в работе врача перчаток значительно увеличилась распространенность перчаточного дерматита.
Контактный дерматит от раздражения, или ирритативный дерматит, который составляет до 40 % всех фактов ЛА. В развитии данного заболевания принимают участие как аллергические, так и неаллергические механизмы. Причиной его развития могут быть латекс и химические вещества, добавленные в изделие при производстве. Реакция возникает на кожных покровах рук или любой другой части тела после контакта с изделиями из латекса. Ирритативный дерматит появляется в связи с нарушениями водного баланса кожи, в связи с этим наиболее характерными его симптомами являются сухость кожных покровов, зуд, раздражение, гиперемия, чувство жжения в местах непосредственного контакта перчаток с кожей, изменение рисунка кожного покрова, трещины, высыпания [5]. Такие местные проявления ЛА могут исчезать на протяжении короткого периода времени после прекращения контакта с латексом и использования питательных кремов.
Контактно-аллергический дерматит составляет до 30 % наблюдений ЛА. Это экземоподобная аллергическая реакция замедленного (IV) типа, которая обычно развивается на руках или других частях тела через 24—48 часов после прекращения контакта с латексными изделиями. Причиной такой реакции может быть не только латекс, но и добавленные в изделие химические вещества при его производстве. К основным клиническим признакам контактно-аллергического дерматита относятся локальный отек, гиперемия, высыпания на коже по типу экземы или крапивницы, зуд, трещины, мокнутие кожи, утолщение эпидермиса в местах контакта с латексными перчатками и выше.
Контактная крапивница составляет до 20 % от всех фактов констатации ЛА. Это аллергическая реакция IgE-зависимого типа в виде гиперемии, выраженного зуда, локализованной или генерализованной крапивницы и/или отека, возникающих в течение 5—20 минут после контакта с латексом. Крапивница может сочетаться с контактно-аллергическим дерматитом, риноконъюнктивальным (чихание, насморк, слезотечение, зуд и покраснение глаз) и бронхообструктивным (першение в горле, сухой кашель, затруднение дыхания, бронхоспазм) синдромами.
Ряд авторов полагает, что такая форма реакции возникает у лиц, использующих медицинские перчатки в течение времени от полугода до 20 лет [3, 11]. Кожные проявления ЛА нередко сочетаются с насморком, чиханием, зудом в носу, слезотечением, кашлем, затрудненным дыханием. Однако бронхиальная астма как единственное проявление ЛА встречается реже. Ее развитие возможно или в результате попадания в дыхательные пути ЛАГ, или на фоне системного проявления ЛА [1, 15].
Системные аллергические реакции вызываются ингалированием частиц латекса или кожным контактом с аллергенами. Признаками таких реакций может быть широкий диапазон симптомов — от зуда различной локализации, покраснения глаз, ринита, чувства першения в горле и приступов затрудненного дыхания до распространенной крапивницы и отека Квинке. В самом неблагоприятном случае развивается анафилактический шок [13].
Следует отметить, что также существует перекрестная пищевая аллергия при сенсибилизации к латексу, именуемая как фруктово-латексный синдром, характеризующийся проявлением аллергических реакций при употреблении таких продуктов, как бананы, киви, авокадо, арахис, орех, картофель, томаты, лесной орех, арбуз, инжир, персик, слива и т. д. [10].
Поиск решения данного вопроса, с одной стороны, заключается в использовании альтернативных латексным нитриловых перчаток, главное достоинство которых заключается в том, что они не содержат протеинов натурального каучука, тиурама, карбамата, то есть веществ, обладающих антигенными свойствами. Во-вторых, в создании разделительных сред, предохраняющих кожные покровы в процессе использования латексных перчаток.
Цель работы — проанализировать развитие и предпосылки развития перчаточного дерматита в повседневной стоматологической практике путем оценки параметров, характеризующих состояние кожных покровов кистей рук врачей-стоматологов до и после работы в перчатках c использованием профилактических сывороток и без них.
В состав сывороток № 3 и 4 входили витамины группы В, участвующие в процессах ацетилирования, углеводном и липидном обмене, синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, способствующие нормализации клеточного метаболизма и создающие оптимальные условия для течения процессов регенерации. Отличительной чертой сыворотки № 4 явилось присутствие в составе экстракта «Алоэ-Вера».
Ни одна из сывороток не содержала парабенов, минеральных масел, этоксилированных продуктов, синтетических красителей и отдушек.
Каждая из сывороток призвана выполнять следующие основные функции: снимать гиперемию кожи, препятствовать раздражению кожных покровов, обеспечивать их увлажнение, способствовать процессам регенерации.
Анализ данных позволили выявить, что после работы в перчатках влажность, жирность, тургор кожи рук в группе обследованных стоматологов ухудшились на 67 %.
Профилактические средства использовали за 10—15 минут до стандартной обработки рук перед приемом пациентов и, следовательно, до надевания перчаток. Этого отрезка времени было достаточно, чтобы крем полностью впитался и начал оказывать позитивное действие. Период нахождения кистей рук в перчатках как латексных, так и нитриловых с целью получения объективных результатов был стандартизирован и составил 3 часа. Исследования проводились двойным слепым методом: ни исследователь, ни добровольцы не знали состава профилактических сывороток.
Результаты и обсуждение
Анализ полученных данных позволил выявить, что после работы в перчатках влажность, жирность, тургор кожи кистей рук в общей группе обследованных врачей-стоматологов ухудшились на 67 %.
Результаты использования с профилактической целью сыворотки № 1 перед использованием латексных и нитриловых перчаток представлены на рисунке 1.
Использование с профилактической целью сыворотки № 1 способствовало улучшению показателя «жирность» кожных покровов у 50 % стоматологов, принимавших участие в исследовании.
Результаты применения с профилактической целью сыворотки № 2 перед использованием латексных и нитриловых перчаток представлены на рисунке 2.
Применение сыворотки № 2 способствовало улучшению показателя «жирность» кожных покровов в 58,3 % наблюдений и показателя «тургор» — в 41,6 %.
Данные состояния кожных покровов рук врачей-стоматологов после использования сыворотки № 3 перед работой в латексных и нитриловых перчатках приведены на рисунке 3.
Использование сыворотки № 3 позволило улучшить показатели «влажность», «жирность» и «тургор» кожных покровов рук в 91,7 % наблюдений, в 8,3 % — только жирность кожных покровов кистей рук.
Результаты применения с профилактической целью сыворотки № 4 перед использованием латексных и нитриловых перчаток представлены на рисунке 4.
Использование сыворотки № 4 позволило улучшить показатель «жирность» кожных покровов кистей рук в 83,3 % наблюдений, показатели «влажность» и «тургор» — в 16,7 %.
Следует подчеркнуть, что достоверных различий по рассматриваемым показателям, характеризующим состояние кожных покровов кистей рук у участвовавших в исследовании врачей-стоматологов, как при использовании латексных, так и при применении нитриловых перчаток выявлено не было. Не было также выявлено значимых различий и по гендерному признаку.
Представленный материал дает основание заключить, что состояние кожных покровов кистей рук врачей-стоматологов без использования профилактических средств значительно ухудшается по показателям «влажность», «жирность», «тургор», что может быть расценено как предпосылка развития контактного (перчаточного) дерматита. Лучшим из использованных профилактических средств следует считать сыворотку № 3, способствовавшую одновременному и равномерному улучшению всех трех показателей кожных покровов.