ананкастная личность что значит
Ананкастное расстройство личности
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Еремин Алексей Валентинович
Ананкастное расстройство личности – это дисбаланс психики, который характеризуется чрезмерной неуверенностью и концентрированностью на выполнении заданий. Людям с этой патологией свойственно избыточное внимание к деталям, а также периодически возникающие навязчивые мысли и идеи. Психиатры относят такие нарушения к тревожным или паническим состояниям.
Пройти лечение ананкастного расстройства личности в Москве предлагает психиатрическое отделение Клиники доктора Исаева. Наши врачи в совершенстве владеют технологиями оказания безотлагательной помощи, способны вести целенаправленную коррекцию личности с использованием традиционных средств и инновационных методов. Позвоните нам и получите бесплатную консультацию по вопросам вызова психиатра на дом, амбулаторного и стационарного лечения.
Возникновение заболевания
В современной психиатрии считается, что ананкастное расстройство личности возникает у людей, имеющих изменения в электрической активности различных отделов головного мозга. Причиной их появления могут быть органические повреждения центральной нервной системы в период беременности, во время родов или после них.
Любой человек может испытывать эти ощущения вне какой-либо патологии. Однако, когда они становятся преобладающими в личности, возникает психическое расстройство. Его черты проявляются ярко, стоит только понаблюдать за поведением подозрительного человека.
К основным факторам риска в развитии заболевания относят следующие предпосылки:
Ананкастное расстройство личности проявляется в школьном возрасте. Первые симптомы – чрезмерная застенчивость, страх совершения ошибки. Симптоматика усиливается в тех случаях, когда человек начинает жить один или обзаводится семьей. В связи с отсутствием единого взгляда на причины заболевания, специфическая профилактика и лечение невозможны.
Стадии течения болезни
Ананкастное нарушение имеет две фазы: компенсации и декомпенсации. Они последовательно сменяют друг друга и имеют характерные отличия:
Основной фактор перехода фазы компенсации в декомпенсацию – психотравмирующее событие. Оно может касаться самого больного или относиться к нему косвенно.
Клинические проявления: симптомы и признаки
Ананкастное расстройство личности характеризуется различной симптоматикой. Признаки болезни возникают в подростковом возрасте и без лечения постоянно прогрессируют. К первым симптомам относят частые сомнения человека, который не может принять никакого решения, переживает о возможных неблагоприятных исходах своего выбора. Это приводит к патологическому перфекционизму. Он проявляется убеждениями в неполноценности полученных результатов, постоянному самообвинению и самобичеванию.
Прочие клинические проявления:
В отсутствии терапии симптомы болезни прогрессируют, приводя к дезадаптации человека в обществе. Субъективный дискомфорт и депрессия снижают уровень качества жизни.
Возможные осложнения патологии
Ананкастное расстройство личности связано с другими психопатологическими состояниями. Наиболее часто у больных развивается невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство. Эта патология характеризуется схожими проявлениями: избегающим поведением, появлением навязчивых мыслей и действий.
Второе по частоте осложнение – депрессия. Она связана с субъективным дискомфортом человека, ухудшением общения с семьей и друзьями. Депрессивные нарушения усиливаются в период декомпенсации патологии, когда симптомы личностного расстройства нарастают.
Указанные последствия болезни затрудняют выявление основного заболевания, так как имеют схожие клинические проявления. Дифференциальную диагностику проводит психиатр, которого можно вызвать на дом. Также можно записаться на прием в клинику, чтобы пройти обследование анонимно. При желании пациента и его родственников информация о болезни не распространяется, не заносится в специализированные базы учета.
Диагностика ананкастного расстройства личности
В связи с тем, что у подростков сильно выражена акцентуация личности, поставить диагноз «ананкастное расстройство» можно только после 16-17 лет. Основной способ диагностики – беседа с человеком, а также сбор имеющихся жалоб. Для исключения органических повреждений головного мозга (злокачественные новообразования, черепно-мозговая травма) проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Всем больным показано выполнение электроэнцефалографии.
Выявление ананкастного расстройства личности основывается на критериях Американского руководства по психическим расстройствам (DSM-5):
При постановке диагноза врач учитывает и сопутствующие симптомы. Например, при отсутствии эмпатии или избегании общения с другими людьми, может быть заподозрен синдром Аспергера и другие заболевания аутистического спектра.
Лечение ананкастного расстройства личности в Москве
Терапия ананкастного расстройства личности проводится в несколько этапов. Изначально больным рекомендуется назначение антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии. В последующем предпочтение отдают психотерапевтическим методам, а лекарственные средства используют в качестве дополнения.
Когнитивно-поведенческая терапия – «золотой стандарт» лечения расстройства. Специалист выявляет у больного частые автоматические мысли, запускающие навязчивые идеи и действия. Как правило, у одного больного их число колеблется от 5 до 8. После этого психотерапевт обучает человека тормозить их, отвлекаться, либо заменять привычные паттерны мышления.
Основные показания для проведения когнитивно-поведенческой терапии:
В качестве замены когнитивно-поведенческой терапии или совместно с ней могут использоваться антидепрессанты. Психиатры отдают предпочтение селективным ингибиторам обратного захвата серотонина: Флуоксетину и другим. Они используются в течение 12 месяцев. При их неэффективности возможно назначение Кломипрамина, который вводят внутривенно в течение 7-10 дней.
Если лекарственные средства не помогают, то используют немедикаментозные подходы: транскраниальную стимуляцию постоянным током, инвазивные методы нейростимуляции или электросудорожную терапию.
Нейрохирургию используют у небольшого числа больных, когда фармакотерапия и когнитивно-поведенческие методы не дают эффекта. Операции заключаются в разрушении переднего отдела поясной извилины. Это позволяет устранить навязчивые мысли и действия.
Профилактика нарушений
Специфическая профилактика ананкастного расстройства личности отсутствует. Это связано с тем, что конкретные причины развития заболевания не выявлены. Поэтому профилактика может быть направлена на устранение факторов риска. Первичная профилактика показана всем детям и основывается на предупреждении развития заболевания. К ней относят следующие действия:
Ненадежные отношения с родителями приводят к тому, что ребенок боится ошибки и вырабатывает в себе различные страхи. При взрослении он пытается найти такого человека, который поддерживал бы его и одобрял действия. В процессе терапии им становится психотерапевт, который создает для больного возможность выражать свои эмоции и не фокусироваться на собственных страхах.
Вторичная профилактика проводится у людей с выявленным ананкастным расстройством личности. Она направлена на предупреждение декомпенсации и развития осложнений патологии. Врач объясняет пациенту необходимость длительной когнитивно-поведенческой терапии или приема лекарственных средств. Кроме этого, больной должен соблюдать ряд рекомендаций:
Комплексная профилактика предупреждает прогрессирование болезни. При усилении симптомов или появлении новых неприятных ощущений, человеку следует проконсультироваться со своим врачом. Лечение в домашних условиях в стадию декомпенсации неэффективно, так как больной нуждается в постоянном медицинском наблюдении.
Отзывы о лечении
На этой странице нашего сайта представлены отзывы реальных пациентов и их родственников о прошедшем лечении в клинике доктора Исаева. Мы благодарны нашим подопечным, которые смогли выразить собственное мнение и указать достоинства обращения к нам. Прочитав эту информацию, вы примете правильное решение о том, стоит ли обращаться в психиатрическое отделение при наличии настораживающих симптомов.
Что такое ананкастное расстройство личности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психотерапевта со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Ананкастное расстройство личности (АРЛ) представляет собой врождённую или рано приобретённую аномалию характера, которая мешает полноценной адаптации человека в обществе и проявляется выраженными субъективными проблемами в связи со склонностью человека к сомнениям, перепроверкам, навязчивым мыслям и т. п. Это состояние может привести к снижению социального взаимодействия, финансовым проблемам и сложностям в получении образования.
Краткое содержание статьи — в видео:
В целом расстройства личности — это достаточно обширная группа болезненных состояний, тягостно переживаемых человеком, которые оказывают на него значительное влияние: меняют его стиль жизни, взгляды, препятствуют нормальному функционированию в обществе. Но при этом таким расстройствам не свойственны психотические явления и грубые нарушения поведения. [2]
Для расстройств личности характерны:
АРЛ в общепсихиатрическом смысле входит в структуру ананкастного синдрома, который объединяет обсессии (навязчивые мысли), компульсии (навязчивые действия, «ритуалы») и фобии. [3] Поэтому в современной терминологии АРЛ чаще называют обсессивно-компульсивным расстройством личности (ОКРЛ).
Причины возникновения АРЛ — это совокупность нескольких факторов:
Симптомы ананкастного расстройства личности
При АРЛ компульсии (навязчивые действия) являются разновидностью избегающего поведения, которое возникает в ответ на навязчивый страх. [8] Причём значение компульсий символическое: они облегчают страдания от возникшей тревоги и страха за счёт участия человека в определённом ритуале. В такой ситуации взрослый человек мыслит как ребёнок («магическое» мышление).
Например, есть распространённая традиция: при загадывании желания плевать через левое плечо и стучать по дереву. Как это поможет в реальности сбыться желаемому? Никак. Но в нашем «магическом» мышлении этот акт означает некое заключение договора с потусторонними силами, чтобы заручиться их помощью.
Такой стереотип поведения, видимо, остался как рудимент от наших очень древних предков, которые в своих ритуальных действах прибегали даже к более серьёзным ритуалам, например, жертвоприношениям.
Патогенез ананкастного расстройства личности
Патогенез АРЛ необходимо рассматривать в двух основных ракурсах: когнитивном и нейробиологическом.
Когнитивный ракурс
Когнитивная модель предполагает, что у пациентов с АРЛ, как и у всех людей, в мозге постоянно происходит мыслительный процесс, при котором тестируются различные возможные исходы и вероятные варианты событий. Этот процесс протекает вне области нашего сознания, как бы «на заднем плане», и мы его практически не замечаем (отголосками этого процесса могут быть «наплывы» мыслей при засыпании или перед пробуждением). Результатами этого фонового процесса являются различные гипотезы — версии мозга о возможном ходе событий. У здоровых людей эти прогнозы фильтруются автоматически, как спам в электронном почтовом ящике, и в сознание проникают только важные и близкие к реальности прогнозы. Например, при попытке перейти дорогу на красный свет внутренний голос останавливает нас: «Тебя может сбить машина, осторожно». Этот прогноз высоковероятен, и он помогает человеку сберечь себя.
У людей с АРЛ функция «спама» (отсеивания) работает плохо, поэтому в сознание проникают те мысли-прогнозы, которые ничего общего с реальностью не имеют. При этом человеку не хватает сил отогнать их, справиться с ними внутри головы, и он начинает пытаться справиться с ними снаружи, прибегая, например, к тестированию их в реальности или обращению к специалистам. Но эти стратегии дают лишь временное облегчение и укрепляют внутренние страхи, так как если человек начал серьёзно тестировать какую-то мысль, значит она имеет право на жизнь. Так возникает порочный круг смены обсессий и компульсий.
Продолжая аналогию с электронной почтой: люди с АРЛ не могут удалить из головы явный спам (например, мысль, что они должны банку большой кредит, хотя знают, что никаких кредитов не брали) и начинают тестировать его в реальности (звонить в банк или в налоговую, искать дома несуществующие договоры). Эти перепроверки облегчают на время состояние людей с АРЛ, но в то же время и укрепляют страх по поводу мысли-спама: если они сразу её не удалили, то потом забыть о неё совсем сложно. И всё это будет продолжаться до тех пор, пока к человеку не вернётся уверенность в себе, и он не удалит эти мысли сразу, не раздумывая.
Нейробиологический ракурс
Значительную роль в развитии АРЛ играют нейрохимические аспекты, представленные рядом гипотез:
У людей с АРЛ в области передней части поясной извилины отмечается снижение уровня нейронального N-ацетиласпартата — аминокислоты, которая является маркером психоневрологических нарушений. Это отрицательно влияет на уровень кислорода в крови и может объяснить природу дефицита ингибиторного контроля, т. е. неспособности успокаиваться. [5]
Нейробиологическая модель возникновения расстройства предполагает, что людям с АРЛ характерно:
Исходя из наличия явных проявлений АРЛ, можно предположить возможную анатомическую локализацию симптомов этого расстройства:
Стоит отметить, что когнитивный дефицит и моторная заторможенность, связанные с нейробиологическими изменениями, играют ключевую роль в понимании предрасположенности к АРЛ. Они могут рассматриваться как промежуточное звено между генетической предрасположенностью и симптоматикой АРЛ.
Классификация и стадии развития ананкастного расстройства личности
АРЛ начинается в детстве или подростковом возрасте. На протяжении своего течения оно проходит ряд последовательных стадий, которые могут повторяться и возвращаться.
Отечественные авторы выделяют две основные фазы расстройств личности:
В фазу компенсации черты АРЛ сглаживаются, приносят минимальный субъективный дискомфорт, у человека получается с ними уживаться. Часто для этого он соответственно настраивает свою жизнь: формирует вокруг себя безопасное окружение людей, которые могут его поддержать и помочь совладать с тревогами и трудностями, выбирает себе работу с минимальной ответственностью (хотя люди с АРЛ везде могут найти повод для переживания) и т. д.
В стабилизации состояния и продлении фазы компенсации хорошо помогает психотерапевтическая работа в группе или индивидуально. При этом основным методом является когнитивно-поведенческий (когнитивно-бихевиоральный) подход, который заключается в работе с мыслями, чувствами и поведением человека. Это помогает людям с АРЛ:
Фаза декомпенсации представляет собой период обострения неадаптивных черт личности, усиление тревожности, сомнений и нерешительности. Это приводит к тяжёлому субъективному дискомфорту и мешает полноценной адаптации в обществе. Во время этих периодов люди могут испытывать симптомы депрессии от непрекращающихся волнений и тревог, разрушать свои отношения и испытывать другие социальные дистрессы.
Осложнения ананкастного расстройства личности
С АРЛ ассоциируется ряд психопатологических состояний. Их нельзя в полной мере назвать осложнениями этого расстройства, так как они могут возникать самостоятельно и напрямую не связаны с патогенезом АРЛ. Но так как они очень часто протекают одновременно с АРЛ, их принято считать расстройствами, осложняющими его течение.
В первую очередь необходимо отметить связь АРЛ с неврозом навязчивых состояний (обсессивно-компульсивным расстройством — ОКР). Их очень часто путают, так как они имеют схожие симптомы: обсессии, компульсии и признаки избегающего поведения. Отличия заключаются в том, что АРЛ возникает в детстве и формирует личность, а ОКР появляется в какой-то определённый момент жизни и может наложиться на другой личностный преморбид (например, на шизоидное или параноидное расстройство личности).
Кроме того, при АРЛ обсессии присутствуют у человека на протяжении всей его жизни, и после совершеннолетия он уже адаптирован к имеющимся особенностям, поэтому напряжённость ритуального и избегающего поведения у него невысокая, в то время как при ОКР эти проявления очень сильны.
Вторым частым осложнением АРЛ является депрессия, которая появляется в моменты декомпенсации и социальных неудач, возникающих на этой почве. Депрессия в эти периоды является психологической реакцией на трудности адаптации, несовпадение желаемого и действительного. Также депрессия связана с АРЛ на биохимическом уровне: оба расстройства вызываются нехваткой моноаминов (серотонина и норадреналина). Отсюда же вытекает и общий подход к их лечению — применение препаратов, повышающих уровень этих моноаминов.
Третье заболевание, осложняющее АРЛ — это синдром Аспергера. При этом состоянии у детей наблюдаются трудности в социальной коммуникации, слабости эмпатических способностей и большой перечень обсессивно-компульсивных симптомов. Данное состояние ярко продемонстрировано в сериале «Теория большого взрыва» на примере персонажа Шелдона Купера, который с детства был «не такой как все»: слишком прямолинеен, не умел дружить и общаться с другими людьми, а также имел большое количество навязчивостей (например, должен был постучать в дверь три раза, прежде чем зайти, или занимал только одно определённое место на диване).
Диагностика ананкастного расстройства личности
Как и большинство других психических расстройств, АРЛ диагностируется с помощью сбора анамнеза, опроса, осмотра и беседы с пациентом. Дополнительные параклинические методы используются для исключения схожих состояний (например, опухоли мозга), но они не могут прямо указать на АРЛ.
Для исключения субъективности и предвзятости при постановке диагноза иногда используются психометрические шкалы (PDQ-4 или MMPI).
В итоге клинический диагноз ставится на основании диагностических критериев международных классификаций болезней. Так, согласно DSM-5 (американскому руководству по психическим расстройствам), в диагностике АРЛ значимыми являются следующие критерии:
Характеристика людей с АРЛ:
Лечение ананкастного расстройства личности
Современные клинические рекомендации предлагают следующую схему лечения АРЛ: на первом этапе назначают антидепрессанты (чаще всего СИОЗС, так как они наиболее безопасны и эффективны) и/или когнитивно-поведенческую (или когнитивно-бихевиоральную) терапию (КПТ), затем показана фармакотерапия (СИОЗС + кломипрамин) и комбинированная терапия (КПТ + фармакотерапия). [9]
Когнитивно-поведенческая терапия при АРЛ заключается в выявлении наиболее частых автоматических мыслей, которые запускают механизмы обсессивно-компульсивного синдрома. Обычно у каждого пациента есть свой небольшой перечень таких переживаний. Затем клиента учат останавливать эти автоматические мысли, отвлекаться от них, уходить на другие мысли и т.д. Кроме того, необходимо искать предпосылки, которые связаны с навязчивыми состояниями, и менять ранние решения, возникающие под их влиянием.
Показания к КПТ:
Показания к применению ИОЗС:
Российское общество психиатров рекомендует следующую поэтапную терапию АРЛ:
I этап — монотерапия одним из пяти СИОЗС первой линии в течение 8-12 недель (длительная терапия, около года);
II этап — монотерапия кломипрамином, другим СИОЗС первой линии или циталопрамом в течение 8-12 недель (возможно внутривенное введение кломипрамина в течение 10-14 дней);
III этап:
• СИОЗС + антипсихотики (галоперидол до 5 мг, оланзапин, рисперидон, арипипразол);
• миртазапин (30-60 мг);
IV этап — нелекарственные методы (транскраниальная магнитная стимуляция, электросудорожная терапия, глубокая стимуляция мозга);
V этап — повторные курсы СИОЗС и нейрохирургия. [10]
Нейрохирургическое лечение является крайней мерой при терапии тяжёлых случаев АРЛ, которые не поддаются воздействию фармакотерапии и КПТ. Оно предусматривает проведение передней цингулотомии, при которой микроэлектродом через небольшое отверстие в черепе разрушают переднюю часть поясной извилины. Это позволяет разорвать патологический круг навязчивостей.
Прогноз. Профилактика
Вопрос о прогнозе АРЛ до сих пор остаётся нерешённым, так как не существует чёткого понимания, какие именно факторы можно положить в шкалу прогнозирования, ведь данное состояние связано с целым комплексом различных причин — биологических, психологических, социальных. Методы профилактики АРЛ также мало разработаны. Это связано с ранним возникновением и хронизацией расстройства.
Первичная профилактика, т. е. меры по предупреждению развития АРЛ, предполагает уменьшение силы влияния факторов риска:
АРЛ «вырастает» из тревожного вида ненадёжной привязанности, при котором ребёнок слишком сильно «цеплялся» за родителей, не мог научиться самостоятельно справляться со своими страхами и потому, вырастая, также пытается найти такую опору в другом человеке. Психотерапевт или врач должен стать такой опорой для человека с АРЛ, но лишь на первое время, чтобы потом, опираясь на сформированный терапевтический альянс, научить такого клиента самому справляться со страхами, найти опору внутри себя. Этот принцип хорошо выражен в древней китайской пословице: «Дай человеку рыбу и накормишь его один раз, научи его ловить рыбу — и он будет сыт всю жизнь».
Вторичная профилактика направлена на остановку прогрессирования АРЛ или его преобразование в иное расстройство. С этой целью врачу следует донести до пациента информацию о неприятных осложнениях расстройства, которые могут его подстерегать, и о том, как их избежать.
Если у пациентов с расстройством личности есть несовершеннолетние дети, то будет нелишним провести консультацию о том, как улучшить общение в семье и качество воспитания. Это позволит установить надёжность привязанности к родителям, которая в определённой степени так необходима ребёнку.
Ананкастное расстройство личности
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Один из видов тревожного расстройства личности – это ананкастное расстройство. Рассмотрим особенности данного состояния, его симптомы, причины, методы лечения.
Ананкастное нарушение относится к психическим патологиям и характеризуется повышенной тревожностью, мнительностью, перфекционизмом, обсессиями и компульсиями. Согласно международной классификации болезней МКБ-10, данное заболевание относится к категории V Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99). [1]
Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48):
Патология имеет два вида: невротический (обсессивно-компульсивное расстройство, акцентуация) и психический (полная десоциализация). Лечением болезненного состояния занимается психотерапевт.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Распространенность расстройств личности составляет около 10,6% среди населения нашей планеты. Исходят из этого, один из 10-20 человек имеет психические отклонения. Статистика ананкастного нарушения занимает от 0,5 до 1%. Чаще всего патологию диагностируют у женщин. [2]
При этом более 50% пациентов замечены в злоупотреблении алкоголем или наркотическими веществами. Без своевременной и профессиональной медицинской помощи около 25% случаев болезни заканчивается суицидальным или самоповреждающим поведением. [3]
Среди тревожных расстройств обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является одним из наиболее изученных сопутствующих расстройств, частота совместной встречаемости которого составляет 23–45%.
Причины ананкастного расстройства личности
Согласно проведенным исследованиям, основная причина психастенического состояния – это генетическая предрасположенность. При этом ведущим является социальный фактор, когда с юного возраста ребенок находится в атмосфере повышенных требований и запретов на проявление эмоций. В подростковом возрасте такие пациенты имеют устойчивые признаки ананкастного личностного расстройства. [4]
Также к причинам патологии относятся:
Многие специалисты утверждают, что корни ананкастного нарушения уходят в детство. Родители прививают ребенку повышенное чувство ответственности, из-за чего во взрослом возрасте человек боится проявлять свои эмоции и желания. [5]
Данное состояние не является заболеванием, но его симптоматику сложно контролировать. Ананкаст страдает частыми срывами, с которыми не может самостоятельно справиться и требует квалифицированной медицинской помощи. [6]
Факторы риска
В 7% случаев ананкастное расстройство связано с наследственными факторами. Также большую роль в его развитии имеют родовые и черепно-мозговые травмы.
К основным факторам риска стойкого отклонения в развитии личности относятся:
В некоторых случаях расстройство сопутствует психическим заболеваниям: шизофрения, аутизм, маниакально-депрессивный психоз.
Патогенез
Выделяют два механизма развития психастенического состояния – биологическое и психологическое. Патогенез первого напрямую связан с физиологией, во втором случае – это особенности формирования психики.
Ананкастное расстройство личности развивается в детском возрасте, когда родители в категоричной форме запрещают и наказывают излишнее проявление эмоций и слабости, пытаясь привить сдержанность. Во взрослом возрасте такие дети испытывают вину и стыд за свои желания и эмоции, боясь наказания. [7]
Симптомы ананкастного расстройства личности
Выделяют ряд симптомов, позволяющих заподозрить ананкастное личностное расстройство:
Ананкасты страдают от навязчивых мыслей, анализа своих действий и постоянного обдумывания произошедших с ними событий. Зачастую навязчивые мысли касаются бытовых ситуаций: «Закрыл ли я входные двери, окна?», «Выключил утюг, газ?» и другое. Подобные размышления настолько одолевают человека, что он не в силах с ними справиться. Больные имеют повышенное чувство долга и любовь к порядку, чем могут досаждать окружающим. [8]
При этом психастения наделяет человека рядом ценных качеств. Ананкаст стремится к надежности во всем, он добросовестно выполняет и любит свою работу. Женщины – образцовые хозяйки, которые часто перебарщивают своим пристрастием к порядку, чистоте и контролю. Больные испытывают проблемы в проявлении своих эмоций, желаний и чувств. Это связано с боязнью потери контроля над собой. Для таких людей характерно хранений старых вещей. Они являются ответственными работниками и сохраняют верность близким людям. [9]
Первые признаки
Спектр проявлений стойкого отклонения в развитии личности обширен. Но выделяют ряд первых признаков, которые позволяют заподозрить ананкастное расстройство:
Наличие вышеперечисленной симптоматики является поводом для обращения за медицинской помощь. При своевременной диагностике и лечении, психастеническое состояние поддается коррекции. [10]
Ананкастное расстройство личности и психастения
Психическое расстройство, основная симптоматика которого бессилие, слабость душевных и психических качеств – это психастения. Ошибочно данную форму невроза могут принимать за психопатию, к которой больше относится ананкастное расстройство личности.
Ананкастное расстройство личности и психастения имеют много общего в своей симптоматике и причинах происхождения. Их отличительные моменты выражаются в острой деперсонализации и чувственности, отсутствии гипертрофированного самоанализа. Для психастеников характерны чрезмерные сомнения, их решения и поступки воспринимают ими непонятно и недостаточно точно. Зачастую патология сопровождается навязчивыми состояниями, что бывает и у ананкастов. [12]
Лечение зависит от стадии болезненного состояния. На ранних этапах показана нормализация труда и отдыха, физические нагрузки, положительные эмоции и полноценное питание. В особо тяжелых случаях проводится медикаментозная терапия с сеансами у психотерапевта. [13]
Осложнения и последствия
Основная опасность ананкастного расстройства – это изменение и отклонение личности от общепринятых поведенческих норм, принятых в социальной среде с социальной и личностной дезинтеграцией.
Возможные последствия и осложнения:
Ананкаст испытывает трудности с жизнью в социуме. Больной конфликтует с окружающими из-за своих личностных отклонений от принятых норм. Человека могут не принимать в коллективе, не воспринимать как взрослого, насмехаться над ним. Такие состояния влекут за собой депрессивные патологии, обсессивно-компульсивные расстройства, психозы. [14]
Диагностика ананкастного расстройства личности
Диагноз ставится при общих признаках личностного расстройства. Ананкастную патологию подтверждают при наличии трех и более из нижеперечисленных симптомов:
Ананкаст требователен к окружающим. Если он занимает лидирующую должность, то добивается неуклонного выполнения всех своих правил и рекомендаций. В ряде случаев больной не приемлет работу других людей и пытается все взвалить на себя. [15]
Существует несколько клинических тестовых методик, позволяющих выявить стойкие личностные отклонения. Так, во время диагностики ананкастного расстройства, пациенту могут предложить пройти такой тест:
Наличие трех и более утвердительных ответов является поводом для дальнейшего изучения состояния пациента. Также существуют специальные тесты для количественного определения составляющих обсессивно-компульсивных расстройств, психастений, неврозов и других болезненных состояний. [16]
Дифференциальная диагностика
Обязательная составляющая диагностики ананкастного расстройства личности – это дифференциация с другими психастеническими состояниями. В первую очередь патологию сопоставляют с обсессивно-компульсивным нарушением, которое имеет схожую симптоматику, но отличается своей динамикой, тактикой лечения и прогнозом на выздоровления.
Стойкое личностное отклонение дифференцируют с органическими патологиями головного мозга, генерализованным тревожным расстройством, неврозами, аутизмом, шизофренией, эпилептоидной акцентуацией личности. Окончательный диагноз ставится, после тщательного изучения индивидуальных особенностей пациента и всестороннего изучения его болезненного состояния.