аппендицит при коронавирусе что делать
Будет ли очередь на «плановые» и как оперируют аппендицит больным коронавирусом. Врач рассказывает о работе во время пандемии
(Друкуємо мовою оригіналу)
В Мариуполе 9 новых случаев заболевания коронавирусной инфекцией, и пик заболеваний еще не пройден, считают в городском управлении здравоохранения. Из 82 случаев заражения по Донецкой области 53 приходится на полумиллионный город, два – с летальным исходом. Тем не менее, больницы продолжают работать, лечить в стационарах и оказывать неотложную помощь. Радио Донбасс.Реалии удалось пообщаться с хирургом одной из мариупольских больниц. Для безопасности врача мы не называем его имени, так как чиновники от медицины не разрешают медикам общаться с журналистами без их ведома.
– Как карантин повлиял на работу стационаров – и больницы в целом? Что изменилось за это время?
– Было распоряжение Минздрава и Кабмина о том, что с введением карантина госпитализацию плановых больных временно прекратить (4 мая министр здравоохранения заявил о частичном возобновлении с 5 мая плановых операций – ред.). Соответственно, количество больных в отделениях уменьшилось. Но дело в том, что мы с первого числа перешли на новую схему оплаты и финансирования, оно теперь идет через Нацслужбу здоровья. Пошел второй этап медреформы и, соответственно, на все медучереждения выделяется сумма значительно меньшая, чем в прошлом году, и которая исходит из расчетных цифр на необходимость планового финансирования. Это и зарплаты, и коммунальные платежи и так далее. Остальное мы должны зарабатывать сами.
– У меня вопрос, как можно заработать на больном?
– Это не то, что больной платит или что-то еще. Тот же аппендицит, к примеру, стоит 5 «рублей», имеет ценник свой, холецистит, грубо говоря – 10 «рублей». Вот сколько мы больных пролечим, столько нам дополнительное финансирование и будет. К той сумме, которая изначально заложена в бюджете, это будет дополнительно выделяться от НСЗУ. Это стимулирует лечебные учреждения оказывать более квалифицированную и качественную услугу для того, чтобы народ шел именно в данное лечебное учреждение.
– Выходит, карантин сыграл против больниц во время второго этапа медреформы? Может, есть какие-то поблажки?
– Карантин, естественно, нам все поломал. Но Минздрав пообещал на период карантина финансировать нас по принципу, который был до 1 апреля. Как бы вот такая льгота пока действует, но насколько она выдержится или нет, сказать трудно. Потому что деньги пока есть у больницы, процентов на 80 от потребности. Но это только начало года. Мы можем сейчас их «съесть», они у нас закончатся к октябрю или ноябрю и потом под конец года мы будем сидеть без финансирования.
– Если сейчас нет плановых операций, как это скажется на больных? Не станет ли потенциальному больному хуже от отсрочки лечения?
– А за время карантина не было таких случаев?
– Явных, таких, что больной сегодня готовился на плановую операцию, а потом через два дня поступает, потому что случилось что-то экстренное таких случаев не было.
«Якби не політика, підтримка населення була б на рівні 90%» – головний санітарний лікар України про карантин і його наслідки для країни
– Тогда чем занимается сейчас персонал, когда пациентов стало меньше?
– Ургентных, то есть неотложных состояний меньше не становится. Некоторые болезни имеют своеобразное течение и могут быть вызваны стрессовой ситуацией. Та же язвенная болезнь может обостриться. Да, ее можно лечить и амбулаторно, но не всякую. Есть такие ситуации, когда выраженное обострение язвенной болезни, не требующее хирургического вмешательства, но требующее стационарного лечения в гастроэнтерологии. Стрессовые ситуации могут повлиять на это дело и вызвать увеличение экстренных ситуаций. Те же инсульты, те же гипертонические кризы. Достаточно состояний, требующих госпитализации. Так что персоналу есть чем заниматься.
– Что ждет врачей после карантина, не возрастет ли количество больных, и как вы будете восстанавливаться очередь плановых операций? Не будет ли в больнице аврала?
– Какая-то очередность может быть и будет, но не будет глобальной очереди, которая вырастет в ряды и месяцы.
– Несмотря на то, что объявлен карантин, больница продолжает делать операции? Я имею в виду те же инфаркты, инсульты и прочее.
– Никакой карантин не снимает обязанностей по оказанию экстренной помощи. Если эта больница не «заточена» на оказание помощи больным с коронавирусной инфекцией или не закрыта в связи с какой-то вспышкой внутри больницы, все работают по оказанию экстренной помощи.
– Кстати, о вспышке внутри больницы. Совсем недавно в областной больнице интенсивного лечения заболели сразу 19 медработников. Теперь больница закрыта на карантин и является, скажем так, эпицентром коронавирусной инфекции. Что случилось на самом деле, можете рассказать?
Кличко: 10% киян, які захворіли на COVID-19 – медичні працівники
– Они не совсем сразу заболели, просто определенное количество выявили на определенном этапе, когда начали обследовать. Ситуация получилась такая. Больной поступил в экстренном порядке в урологической отделение, там был оперирован. Потом у больного появились легочные проблемы, то есть повысилась температура, было затрудненное дыхание, был выставлен диагноз пневмония и он был переведен в терапевтическое отделение. И при обследовании уже у этого больного выявили и подтвердили коронавирусную инфекцию. В связи с этим все, кто с ним общался, были отправлены на домашнее пребывание, непосредственные контакты, которые с ним были. Потом начали проводить обследование у всех других контактных сотрудников и больных, которые с ним лежали. При этом выявили 19 человек заболевших, потом пошли выявляться контакты у этих 19 человек. Да, это, конечно, пошел определенный вал контактных. Больница большая, структура многопрофильная, одно из самых крупных лечебных учреждений Мариуполя, поэтому контактных много. Сначала ставились эскпресс-тесты, сейчас делается полноценное ПЦР-исследование. Около 200 человек сейчас обследуется.
– Но Мариупольская лаборатория может делать только 10 тестов в день, остальное отправляется в Киев. Этого же недостаточно?
– Да, отправляется в Славянск и в Киев. Потому что большой вал, большой объем, а Мариупольская лаборатория незначительный объем может делать. Да, что-то около 10 тестов в день. Но 10 тестов – это очень хорошо, их не надо никуда возить, но глобально проблемы они не решают.
– Но вы же не знаете, какой больной к вам поступает. Разве его перед операцией не обследуют на наличие коронавируса?
– Если мы что-то подозреваем, экспресс-тесты делаются, плюс есть инфекционист, который осматривает больных при поступлении. Если поступает заведомо инфицированный больной, и у него острый аппендицит, для этого специально оборудована 9-я городская больница, бывшая больница водников, по приказу городского управления здравоохранения, такие больные отправляются туда и там оперируются. Если подтвержден диагноз коронавирус, их не везут ни в одно хирургическое отделение города. Если требуется специфическая помощь, допустим, на грудной клетке или что-то еще, тогда могут пригласить специалиста из центра торракальной помощи, это 4-я городская больница, или требуется специалист из центра желудочно-кишечных кровотечений, то это областная больница. Там уже (в 9-й горбольнице – ред.) предусмотрены все защитные средства, чтобы выполнить операцию.
– А вы работаете как раньше? Нет ли страха?
– А мы работаем, как у нас было раньше. Априори мы считаем, что все больные ВИЧ-инфицированы или все больны гепатитом. Если у больного не подтвержден статус, то мы должны одевать при том же осмотре маску, экран, халат определенной защиты. Вот в таком ключе в данной ситуации мы должны работать. Ведь инкубационный период длится две недели, даже сам больной может не знать, что он заражен или является носителем этого вируса.
– Насколько правильными были карантинные меры? Потому что логике не поддаются многие вещи: в больницу, по крайней мере, в какие-то отделения нельзя, а в магазин можно?
– Я скажу, почему в больницы нельзя. Люди приходят с улицы, приходят в верхней одежде. Мы защищаем в этом плане немножко себя и защищаем больных, потому что любой больной человек, с любой патологией, с которой он находится в больнице, он – больной, иммунитет у него ослаблен и дополнительный контакт с внешней средой, который у здорового может ничего не вызвать, у больного вызовет бред. Поэтому все карантинно-ограничительные меры для лечебных учреждений я считаю правильными.
Китай, когда у них все это пошло к завершению, для Европы давал три основных рекомендации. И на первом месте у них стояло – берегите врачей. Потому что они в непосредственной близости, первыми сталкиваются с этим врачи. Второе – дети, не только переносчики, но и болеют, причем в скрытой форме, которую можно и не заметить. Но они являются скрытыми источниками заражения. А третью я уже не припомню. Пенсия по возрасту не зря дается (смеется)
– Все сейчас говорят о коллективном иммунитете, о вакцине, о том, что вирус вернется осенью. Что нас ждет в ближайшей перспективе? Каков ваш прогноз?
– Чем меньше мы друг с другом контактируем, тем лучше. По большому счету, все мы переболеем в той или иной форме этим коронавирусом. Может и в бессимптомной форме, может мы даже и знать не будем, что переболели, но если столкнемся с ситуацией, как в той же Италии или в том же Китае, когда на ограниченной территории возникает такое количество случаев, тогда медицина не справится. Мы сейчас как-бы пролонгируем процесс. Это не только мое мнение, но и ведущих специалистов. Осенью еще будет, может и зимой. Сейчас лето, вирус пойдет на спад, потому что ультрафиолет и тепло его погубит, он где-то причаится. Осенью опять будет. Но к тому времени, я надеюсь, удастся создать вакцину, к тому времени будут выработаны протоколы применения тех медикаментов, которые более эффективны. Мы будем немножко грамотные и вооруженные в плане лечения. Пока коллективный иммунитет не выработается во всем мире, в обществе. А как показывает опыт, любой коллективный иммунитет начинает работать, если он присутствует у 70% населения.
– А человек вообще способен перенести эту инфекцию, как думаете?
– Если нормальная иммунная система, то она должна справиться с этим вирусом. На пятый – седьмой день должны выработаться интерфероны и антитела к этому вирусу, и организм должен уже сам его уничтожать. Но надо учесть, что есть еще сопутствующие болезни, приобретенные во время жизни, это может внести свои коррективы. Поэтому пословица «В здоровом теле – здоровый дух» очень актуальна.
– Снятие карантина относительно лечебных учреждений планируется не в первую очередь, а на четвертом этапе. Почему?
– Все очень просто. Представьте, что заболели все инфекционисты. Кто будет лечить больных? Так вот сейчас врачи всех специализаций проходят обучение. И травматологи, и гастроэнтерологи, и терапевты – все! Даже медсестры. У нас в дипломах написано «Врач – лечебник». Все должны в случае эпидемии или какого-то экстренного случая уметь работать с инфицированными больными. Сейчас масса курсов, вебинаров на эту тему проводится. А отсрочка снятия карантинных мер позволяет закончить это обучение, подготовить медперсонал и сформировать коечный фонд. Думаю, это правильная мера.
– С начала карантина люди как на дикарей смотрели на людей в масках, потом сами начали их массово носить, сейчас маски сползли под подбородок. Что с людьми происходит, откуда беспечность такая, как думаете?
– Я могу старый детский стишок рассказать про Фому и Ерему, я его весь не помню, но суть такова. «Говорит Фома – бежим, а Ерема – полежим». А заканчивается это все так: «Возле дуба, возле елки их сегодня съели волки». У нас же народ какой? Та, меня это не коснется, меня это боком обойдет, все равно все умрем неизвестно от чего. Так ради Бога, это твое здоровье, ты и умирай. Но ты меня не заражай, я не хочу умирать. Ведь ношение маски в большей степени профилактика не того, что ты не заболеешь, а того, что ты, если болен, не заразишь остальных. Поэтому, люди, берегите себя!
Кишка тонка
Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Слепой, но опасный
Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.
Виноваты зубы?
Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.
Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.
Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.
Как его опознать?
При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.
Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.
2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.
3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.
4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.
5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.
Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!
Как лечить
Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.
Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.
пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;
язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;
живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.
Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.
Ковидные мемуары. Коронавирус и аппендицит. Как я болела коронавирусом и о его последствиях
Месяц в изоляции. Как я болела коронавирусом и о его последствиях.
За 6 дней до появления первых симптомов сильно болела голова 3 дня и упадок сил.
7 ноября. Появился сухой кашель, упадок сил, возможно была повышенная температура (не меряла). Вечером неожиданно появилось обоняние на пол часа (обоняния нет 7 лет из за полипа), подумала что не к добру и у меня антикоронавирус). После кофе с коньяком обострился панкреатит (которого не оказалось, диагноз поставила себе сама, он не подтвердился).
8 ноября. Сухой кашель и упадок сил. Возможно небольшая температура (не меряла).
9 ноября. С утра болели глаза и голова. Днем решила померять температуру. 37.1. Слабость. Решила что это из-за панкреатита и возможно давление. К вечеру стала подниматься температура. Сначала 37,5 через час 38.6. Болели мышцы и суставы. Сухой кашель. Немного начало болеть горло. В нижней доле правого легкого чувствовала хрипы. Сразу поняла, что это ковид. Болела в феврале с похожими симптомами (хотя тогда официально у нас еще не было ковида и диагноз мне не поставили, но была уверена, что это он). Стала писать всем, что мне настал конец и у меня ковид. Температура не спадала всю ночь.
10 ноября. Спала плохо, все болело. В 9 утра меряла температуру 37,6. Через час 38,2. Пыталась дозвониться до поликлиники, трубку не брали. Звонила на горячую линию по коронавирусу, там бросали трубку. Лечилась растворимым парацетамолом (обычный плохо сбивает температуру при ковиде). Болели глаза (невозможно поворачивать), мышцы и суставы. Кашель такой же. Полоскала горло ромашкой и промывала нос долфином (что бы избежать опускания инфекции и гайморита).Отек носа, насморка нет. В носу противный гнилостный запах. Вкус не пропал. Температура в течение дня около 38. Болела правая нога и дергалась стопа. Все время хочется пить.
11 ноября. С утра температура 37,6. Звонила в Виту. Узнавала на счет платного теста. Сказали с симптомами орви и простуды нельзя (Тест делают только здоровым. Зачем?) Все таки дозвонилась в поликлинику. Ждала врача. К обеду язык покрылся белым налетом. Врач пришла часа через 2. Послушала, посмотрела и сказала, что это ОРВИ (в принципе, ковид тоже входит в группу орви, так что тут не прокопаешься к диагнозу) и необходимости в тесте нет. Хотя я усомнилась в диагнозе и сказала, что при орви у меня всегда сильный насморк и болит горло. На что она мне ответила: Подождите будет) (спойлер – так и не дождалась). Это такой вирус сейчас ходит бессимптомный (и я даже знаю какой – коронавирус!). В общем я поняла, что бесплатного теста мне не светит. Но так как была уверена, что это корона, решила сделать платный тест, когда спадет температура. Врач выписала ингаверин и полоскание.
В принципе смысла вызывать врача не было никакого. В магазин ходит подруга, живущая в соседнем подъезде. Начала пить ингаверин (его нужно выпить в первые 24-48 часов, потом уже бесполезно). Полощу горло ромашкой и промываю нос. К вечеру появился насморк и чихание. Глаза все еще болят и мышцы тоже. Температура 37, 2 держится весь день. К вечеру появились новые очаровательные симптомы коронавируса. В районе легких появилось жжение кожи и болит спина. В интернете пишут, что это первый признак ковидной пневмонии. Лежу весь день, смотрю фильмы и читаю про коронавирус.
13 ноября. Температура 37. Отек носа все еще есть. Промываю долфином, полощу горло ромашкой, пью ингаверин. (по 1 табл. в день). Небольшая слабость, когда хожу по квартире и что то делаю. Когда лежу, ничего особо не болит. Небольшие мышечные боли. К вечеру пятницы новый симптом, жжение в спине прекратилось, но появились как будто иголки в легких. Очень редко, так что я пыталась себя убедить, что это просто психосоматика. Но все таки решила завтра сходить и сделать тест, что бы быть уверенно, что это не ковид. В принце чувствовала себя относительно здоровой и думала, что уже поправилась. Прочитала много историй про коронавирус. Попросила маму принести пульсоксиметр.
14 ноября. С утра температуры нет. Но появился новый симптом, расстройство кишечника. Иголки в легких усилились. Слабость и головокружение при ходьбе. Лечусь так же (ингаверин, полоскание). Записалась на тест. Пошла к 17 часам в Виту. Решила идти пешком, так как не далеко и что бы ни кого не заразить. Надела маску, перчатки и очень аккуратно, обходя людей за километр дошла до Виты. Стоимость пцр теста 1600 р. Пришла раньше своего времени, но ждать не пришлось, очередь шла быстро и через 15 минут я уже пошла домой. При ходьбе одышка и головокружение. К вечеру стала подниматься температура, и снова расстройство кишечника. Иголки в легких усилились. Померяла температуру 38, 2 в 10 вечера. Ночью не спала, читала про ковид. Уверена на 100 процентов, что это он. Жду результатов теста. Температура ночью поднялась до 39.1 Все тело болит. Решила записать видео и рассказать симптомы. Составляла завещание).
15 ноября. Утром выпила парацетамол, температура 38,5. Хотела вызвать скорую, но решила день подождать и вызвать врача в понедельник так как в больницу не хотелось ехать. Иголки в легких усилились. Читала весь день про коронавирус. Болят легкие. Отдышки особо нет. Сатурация в норме. (99). Пульс немного повышен. (около 90). Вечером пришел ответ на почту. Как я и ожидала, он оказался положительным. Температура то поднималась, то спадала. К вечеру снова 38. Лечение тоже самое. Тошнит от воды.
16 ноября. Всю ночь не спала. Температура 38,5. С утра дозвонилась до поликлиники. Сказала, что тест положительный. В ответ молчание пол минуты, потом сказали ждите приедут. Ждала врачей весь день, боялась уснуть. В 8 вечера поняла, что никто не приедет. Температуру сбила парацетамолом. Иголки в легких стали сильнее. Поняла что без лекарств долго не протяну, нужны антибиотики. Решила идти в поликлинику сама.
Пришла домой. Вечером подруга принесла лекарства. При чем рецепт пришлось положить на коврик у двери и отойти). Стала пить антибиотики. Мне выписали Флемоклав 5 дней 1 таблетку 3 раза в день, амбраксол (для откашливания) 5 дней 1 т 3 раза в день, лоратодин 1 т на ночь 10 дней, аквамарис или долфин для промывания носа, грудной сбор 2 недели 4 раза в день и ацц раз в день 600 мл и витамины. Ингаверин я допила к тому времени. Температуры не было к вечеру. Болели легкие.
18 ноября. Лечусь так же, таблетки действуют. Температуры нет, в легких уже болит меньше. Не знаю уж как, но антибиотики почему то действуют на вирусную пневмонию (чудо не иначе).
19 ноября. Все то же самое. В 5 вечера без предупреждения, позвонили в домофон, сказали выходить и ехать на флюорографию. Собрали 5 человек со всего микрорайона и отвезли в поликлинику. Врачи в защитных костюмах. Пока ждала своей очереди дежурный врач послушал легкие, спросила симптомы. Сказала, в легких все хорошо. Отвезли домой. Из-за меня продезинфицировали подъезд).
20 ноября. Лечусь так же. Немного усилился кашель (таблетки действуют), что хорошо. Температуры нет со вторника. Иголки почти прошли. Небольшие мышечные боли иногда появляются. В принципе чувствую себя почти здоровой. Изоляция надоела. Пересмотрела кучу фильмов и сериалов. Жду 25 числа. Стала спать очень много и постоянно хочется есть. Просыпаюсь от голода. Видимо лечение действует, организм решил восполнить утраты). Восстанавливаюсь.
24 ноября. Чувствую себя совсем здоровой. Изоляция надоела. Все меня бояться, чувствую себя прокаженной. Жду завтрашнего теста и Добби свободен). Периодически болят ноги руки, как в детстве когда растут. Пью кеторол. Отек носа все еще есть. Лечение почти закончено. Антибиотики пропила, допиваю лоратодин и пью пробиотики.
25. Всю ночь убиралась. Убирала хеллоуин и завал таблеток на столе. Позавтракала около 5 утра и в 8 пошла спать. Не успела заснуть, как пришли делать тест. Чувствую небольшое повышение температуры. Болят руки и ноги. Померяла температуру 37. Решила, что переубирась и устала. Пошла спать. Проснулась около 12.Померяла температуру 37,5 Немного болел живот. Состояние не очень. Решила еще немного поспать. В 15 часов температура стала быстро подниматься. Была 38.6 Живот в районе желудка болел сильно. Пыталась выпить таблетку. Тошнит. Подумала что 2 волна ковида. Кашлять больно., боль отдает в живот. Заболели легкие. Пульс усилился. Температура 39,1. Показалось, что задыхаюсь. Решила, что все таки пневмония и таблетки не подействовали. Померяла сатурацию (99). Пульс (143), хотя может прибор врал. Решила вызвать скорую. Позвонила, сказала симптомы и что у мня коронавирус. Приехали через час. Спросили почему не вызвала участкового. Сказала, что вечером не дозвонится. Послушали, пощупали живот и сказали, что похоже на аппендицит (что?). Предложили ехать в больницу или писать отказ. Решила ехать, так как аппендицит сам по себе не рассосется и тут поможет только хирургическое вмешательство («Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов»!) В 17 часов примерно выехали, доехали минут за 15. Повезли в ковидный моногоспиталь на Советском проспекте. Для того что бы приняли, нужно сначала сделать кт. Кт было закрыто на перерыв. На 2 часа. Ждала час в скорой. Замерзли ноги. Тошнило, болел живот. Сделали укол. Потом сказали идти жать в коридоре. Сидела ждала в коридоре. Вышла врач рентгенолог, сказала идти ждать в скорую или на улицу. Скорая уже уехала. Ждать на улице с больным животом и температурой 39 не могла. Вернулась назад и сидела на скамейке. Живот стал болеть сильнее и в правом боку временами появлялась сильная пульсирующая боль. Все еще надеюсь, что это не аппендицит. Думала на панкреатит, так как в последний год у меня часто болел живот. И тошнило от алкоголя и жирной еды. Я решила, что у меня или панкреатит или проблема с желчным пузырем.
В пол 7 все таки сделали кт и отправили в хирургическое отделение. Нашла его быстро. Там стояло много скорых. Дверь открыта. Позвонила в звонок, вышел молодой дежурный врач. Зашли внутрь. Стал опрашивать симптомы и что меня к ним привело. Предположил язву (шутник). Я начала рассказывать про свой выдуманный панкреатит (которого, к счастью, не оказалось). Спросил все симптомы, меня быстро оформили в палату. Результаты кт у них уже были в компьютере. Сказали, что там все нормально. Попросили телефон родственников (на случай смерти видимо). На лифте доехали на 2 й этаж (или на 3й не помню). Определили в палату 6Б (бывшую сестринскую). На тот момент там была всего одна женщина. Она ждала выписки, сказал что уже неделю тут и скоро ее выпишут. Сказала, лучше выбрать кровать около стены, напротив ее. Так как остальные 3 несчастливые (3 человека, которые на них лежали, отправились на ивл). Через несколько минут мне принесли гигантскую капельницу с 8 банками (не знаю чего). И вливали ее 4 часа. Хорошо что с катетером. Можно было уйти в туалет. Живот стал болеть сильнее. Взяли анализ крови (если лейкоциты повышены, значит есть воспалительный процесс в организме). Вкололи укол в живот, непонятно от чего. Боль в животе была какая-то непонятная, блуждающая. Я все еще надеялась, что это не аппендицит. Перспектива быть порезанной не очень то радовала. Через час пришел хирург и дежурный врач. Все врачи медсестры и санитары одеты в одинаковые синие костюмы, очки и респираторы. Хирург был в противогазе. Хирург (Соколов Сергей Валентинович) стал спрашивать где болит. Потом щупал живот. Надавливал и резко отпускал руку (синдром Шеткина _ Блюмберга). Было больно в правом боку. Поднимал ногу и резко отпускал. Мне почему то было не больно. Ну и так далее. Сказал, что на аппендицит не очень похоже. Что живот не напряженный и что надо проверить гинекологию и все остальное. И сказал, что если не пройдет то пойдешь на операцию. Еще сказал, сделать лицо попроще ). В общем веселый хирург мне попался. Капельницу вливали мне до часу ночи. Живот болел сильно, но к концу капельниц все таки немного отпустило. Сняли капельницу спать не могла. Смотрела балто на телефоне. В 2 часа решила все таки спать.
27 ноября. Первый день после операции. В 6 утра меряют температуру. Сказали можно вставать. Принесли завтрак в 8 утра. До этого я 2 дня уже ничего не ела. Сейчас тоже не сильно хотелось. Но чай мне соседи все таки налили. Съела 2 ложки каши. Голова кружилась. Решила идти в туалет. Еле доползла в позе вопросительного знака. Боялась что разойдутся швы. Тошнило весь день. Ничего не ела. Лежала весь день. Врач приходил, щупал живот. Сказал надо ходить. Ставили капельницу, кололи обезболивающие уколы и огромный шприц с антибиотиком от которого отнималась рука. Брали анализ крови и пцр на ковид. Из развлечений интернет. Читала истории про аппендицит. Сидела в контакте. Соседкам принесли новое лекарство от коронавируса коронавир, которое еще тестируют. Его надо пить в первый день по 9 таблеток утром днем и вечером. Потом уже по 1 й таблетки нескольо недель. Одной женщине сразу стало плохо от него. Была интоксикация и повысилось давление до 200 на 130. Еле откачали. (Коронавир – убивает вирус вместе с носителем). Вечером подселили новую соседку с ковидом и поражением легких. Всем коронавирусным велели спать на животе, для раскрытия легких.
28 ноября. Все еще тошнит. Есть невозможно. Ночью вкалывали несколько уколов, но они не помогли. Как не странно помог мезим. Часам к 12 полегчало. Съела йогурт и пила чай. Ходила по коридору, что бы не было спаек. Ставили обезболивающие уколы и антибиотик. Делали перевязку. Классический косой разрез по Волковичу – Дьяконову. 5 швов, 6см.
Зарастает хорошо. Смотрела сериалы и общалась в контакте. Рана болела ночью. Спать не могла. Часов в 5 утра решила пойти мыться. Кое как помыла голову.
29 ноября. Рана почти не болит, но обезболивающее ставят. Колют антибиотики. Есть еду больничную невозможно. Просила приносить мне из дома суп. Еще попросила чашку, ложу, полотенце. Скучно, заняться особо нечем. Появилось обоняние (видимо от гормонов, которые кололи, полип уменьшился). Везде пахнет хлоркой. Соседки по палате смеются, мне смеяться больно, ухожу от них в столовую. Смотрю сериалы, сижу в контакте, читаю про аппендицит. Каждый день кто- то умирает. Выносят в черных мешках.
30 ноября. От постоянного лежания на спине и неудобной подуши болит шея и отнимается рука. Таблеток в больнице от шеи нет (предложили топор). Попросила принести мне найз. Просила врача снять швы. Сказал, что если я тебе их сейчас сниму, то у тебя вываляться кишки). Перспектива подбирать кишки не радует. Решила еще немного походить со швами. Сказали снимут не раньше пятницы (печаль). Сидеть всю неделю в больнице совсем не хотелось. Но что поделать. Обезболивающие перестали колоть. Оставили только антибиотик. Делали перевязку.
2 декабря. Около 9 обход врача. Сказала сегодня выпишет, так как не видит причин меня держать в больнице (я с ней полностью согласна). После обхода велела прийти к ней в ординаторскую. Около 10 пошла в ординаторскую. Записала мои данные и стала писать эпикриз. Сижу жду. Написала сестре. Что бы готовилась идти за мной. Так как я находилась в красной зоне, то на мне было много коронавирусов. И надо было как-то дойти до дома и никого не заразить. Поэтому был разработан план дойти до сестры (она переболела месяц назад), там переодеться, помыться. Оставить всю одежду проветриваться и ехать домой на такси. Около 2х часов мне выдали эпикриз и Добби свободен. В эпикризе был написан мой очень длинный диагноз (хорошо что не посмертный). Новая коронавирусная инфекция, подтвержденная. Осложнение. Двухсторонняя вирусная пневмония. Поражение правого легкого 1 степени (уплотнение по типу матового стекла). Сопутствующая патология острый флегмонозный аппендицит ( гнойная стадия аппендицита, при которой перитонит уже неизбежен, если не про оперировать в ближайшее время, еще бы немного и он лопнул).
3 декабря. От корвалола поднялось давление. Выпила еще корвалола (мозг видимо все еще в отключке). Давление 145 на 110. Хотела вызвать скорую снова. Сгоняла давление силой мысли(помогло ненадолго). Спала весь день. Вечером пила таблетки от давление. Голова болит, давление не снижается.
4 декабря. Давление высокое. Болит голова. Выпила 3 таблетки цитрамона (мозг видимо совсем отключился, в цитрамоне кофеин поднимающий давление). Сходила на массаж, чуть не умерла. Интоксикация таблетками и корвалолом с пустырником. Прочищалась по методу 2 пальца в рот. Помогло. К вечеру субботу пришла в более- менее адекватное состояние. Стала есть.
7 декабря. Утром сняли швы. Ходила в платную клинику, не хотелось тащиться в поликлинику и подцепить там снова какую- нибудь заразу. Швы снимать не больно. Шрам не очень большой и аккуратный (спасибо хирургу, учитывая что в химзащите и противогазах наверное не сильно удобно резать). Немного разошелся нижний шов. Наклеили пластырь. Каждый день обрабатываю зеленой и мажу контратубексом. Температура субфебрильная держится, сил нет, чувствую себя зомби. Жизненны силы на нуле. Лежу весь день и сплю. Пью расторопшу для очистки печени.
8 декабря. Шов почти зажил. Пластырь больше не ношу. Сил все еще нет. Температура 37. После операции и после болезни волосы сильно испортились. Постоянно хочется есть. Соблюдаю диету после операции. Можно есть только вареное, супы каши, творог. Ничего жареного, перченого, соленого, сладкого.
9 декабря. Вечером заболел живот. Возможно после расторопши. Решаю не пить ее больше.
10 декабря. Живот болел всю ночь. Расстройство кишечника. Выпила 2 таблетки лоперамида.
12 декабря. Вечером снова заболел живот, поднялась температура 38.
Всю неделю болел живот. Пошла к врачу, думала ротавирус. Отправили на узи о общий анализ крови. Сказали все в норме. Поставили синдром раздражённого кишечника. На этом заканчиваю свой ковидный дневник.
Подводя итоги. 40 дней болела, месяц в изоляции, нету части легких и части кишечника, упало зрение, тахикардия, боли в мышцах и суставах, проблемы с кишечником. Восстанавливаюсь до сих пор. Пью витамины, магний(от боли в суставах), цинк для восстановления обоняния.