бариатрия что это такое
Риски и недостатки бариатрической хирургии
РИСКИ И НЕДОСТАТКИ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
безопасность, возможные осложнения, побочные эффекты
В современном мире все бариатрические операции должны выполняться лапароскопическим доступом. Это малоинвазивная методика, исключающая вскрытия брюшной полости. Все манипуляции хирурги проводят через миллиметровые проколы, с помощью маленькой видеокамеры и специальных лапароскопических инструментов.
Именно поэтому на безопасность бариатрической операции напрямую влияет опыт и мастерство хирургов, качество используемых инструментов, а также оснащенность клиники с учетом особенностей пациентов с очень большим лишним весом. Прочитает статью о том, как правильно выбрать бариатрического хирурга и клинику.
Бариатрическая хирургия несет те же риски, как обычная плановая хирургическая операция. Это сравнимо с операциями по удалению аппендицита или желчного пузыря. В любом случае эффект от бариатрической операции намного превышает недостатки в связи с обще хирургическими рисками.
При статистической выживаемости операции 99,99%, эффект от нее позволяет сократить риск смертности пациента в последующие 5 лет на 70%.
РИСКИ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Большинство пациентов во всем мире называют бариатрическую хирургию — лучшим решением в своей жизни. Происходят большие изменения. Вы очень быстро похудеете. Вы будете привлекать к себе повышенное внимание. Вы сами поменяете свое отношение к себе и к своей жизни. Но все эти положительные моменты часто связаны с определенными компромиссами.
В течение года вам необходимо будет соблюдать все рекомендации хирургов. В противном случае возможны проявления послеоперационных осложнений и последующего рецидива ожирения.
Большинству пациентов после операции показан прием витаминов (хотя витамины как правило, показаны большинству и тех людей, которые не делали бариатрическую операцию).
Вам придется привыкать заново к каждому продукту питания. И тут возможны приятные и неприятные сюрпризы.
Риск возникновения осложнений после бариатрической операции невысок (2-5% в зависимости от вида вмешательства). Вам может показаться что такие операции как бандажирование желудка или установка баллона в желудок – такие простые операции без изменений в анатомии организма, являются самыми безопасными. В действительности все наоборот. Это самые рискованные с точки зрения возможных осложнений операции.
ЕСТЬ НЕСКОЛЬКО СПОСОБОВ МИНИМИЗИРОВАТЬ РИСКИ:
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
В первые месяцы после операции могут возникнуть определенные неудобства и проблемы со здоровьем. Все эти трудности можно купировать или вылечить. Но тем не менее о них нужно знать.
— проблемы пищеварения (непереносимость некоторых продуктов)
— провисание кожи после похудения (исправляется с помощью пластической хирургии).
— недостаток витаминов (купируется употреблением специальных витаминов для бариатричских пациентов).
— выпадение волос (носит кратковременный характер на определенном этапе после операции, купируется употреблением витаминов).
— образование желчного камня (в результате быстрого похудения — обычно временная проблема).
— демпинг синдром (временная проблема, чрезмерно быстрое прохождение пищи из желудка в кишечник без достаточного переваривания).
Какие-то из этих проблем возникают примерно у 10% пациентов. Поэтому очень важно наблюдать каждого пациента достаточно долгое время после операции.
Мы наблюдаем за своими пациентами минимум 5 лет. В этот период мы предоставляем персонального менеджера, горячую линию для консультаций, контроль и корректировка соблюдения рекомендаций, контрольные осмотры и обследования при участии смежных специалистов. Только такой подход позволяет говорить о минимизации рисков послеоперационных осложнений и побочных эффектов от операции.
Бариатрическая
хирургия
«Неинфекционная эпидемия XXI века»
Всемирная организация здравоохранения справедливо называет ожирение «неинфекционной эпидемией XXI века»:
Как мы заботимся о наших пациентах?
Абсолютными противопоказаниями к выполнению бариатрической операции являются:
Относительными противопоказаниями могут являться:
В рамках первого посещения специалист:
При повторном посещении специалист:
Предоперационное обследование необходимо для обеспечения максимальной безопасности пациента во время и после операции.
В индивидуальных случаях перечень исследований может быть расширен.
Выбор метода хирургического лечения осуществляется пациентом совместно с лечащим врачом по результатам консультации и обследования. Существует несколько типов бариатрических вмешательств:
При данном типе операции на желудок накладывается специальный бандаж, делящий орган на две части. Часть желудка, в которую поступает пища, сокращается до объема не более 50 мл. Таким образом, чувство насыщения наступает значительно быстрее, пациент принимает существенно меньше пищи, за счёт чего происходит стабильная потеря веса.
Бандаж состоит из манжетки, которая надевается на желудок, и порта, имплантируемого под кожу брюшины. Манжетка соединяется с портом трубкой. При введении в порт специальной жидкости манжетка раздувается и сужает просвет желудка. Таким образом врач регулирует объём пищи, потребляемой пациентом.
Продолжительность операции: около 1 часа
Возможность реверсии (удаления): бандаж возможно удалить
Необходимость приёма мультивитаминов после операции: нет необходимости
В просвет желудка безоперационно (эндоскопически) вводится баллон, раздуваемый до объёма 600 мл. Наличие объёмного элемента ускоряет чувство насыщения после приёма пищи. Баллон может находиться в просвете желудка не более 4-х месяцев, после чего извлекается или заменяется новым.
Продолжительность операции: 15 минут
Возможность реверсии (удаления): полная
Потенциальные осложнения: ощущение переполненности желудка; кишечная непроходимость; тошнота
Необходимость приёма мультивитаминов после операции: нет необходимости
В рамках данной методики удаляется большая часть желудка вместе с зоной, вырабатывающей грейлин – гормон, регулирующий аппетит. Таким образом обеспечивается одновременно снижение аппетита и более быстрое насыщение.
Продолжительность операции: около 2 часов
Возможность реверсии: нет
Потенциальные осложнения: нарушение целостности шва; стеноз желудка; при переедании возможны тошнота, рвота, желудочное кровотечение
Необходимость приёма мультивитаминов после операции: имеется
При данном типе операции из желудка хирургически формируется карман, в который поступает пища объёмом не более 50-70 мл и формируются межкишечные анастомозы, уменьшающие путь движения пищи по кишечнику. В результате пища не успевает всасываться в полном объёме, и чувство насыщения возникает значительно быстрее.
Продолжительность операции: около 4 часов
Возможность реверсии: частичная
Потенциальные осложнения: несостоятельность анастомозов; желудочное кровотечение; демпинг-синдром (систематический жидкий стул, ощущение слабости после переедания)
Необходимость приёма мультивитаминов после операции: имеется
В рамках данного метода осуществляется продольная резекция желудка, дополняемая формированием межкишечных анастомозов, не позволяющих избыточному объёму пищи всасываться в кишечнике.
Продолжительность операции: около 4 часов
Возможность реверсии: частичная
Потенциальные осложнения: несостоятельность анастомозов; кровотечение; демпинг-синдром
Необходимость приёма мультивитаминов после операции: имеется
После операции необходимо постараться изменить свой образ жизни, в особенности в части питания, физических нагрузок и мониторинга показателей своего здоровья.
Помните! Бариатрическая хирургия не лекарство от ожирения – это инструмент, который может помочь вам в потере веса, все остальное зависит от вас.
Часто задаваемые вопросы
Вам можно все! Не нужно переживать! После бариатрической операции строго настрого запрещаются только сильно шипучие (газированные) напитки. Все остальное уже через несколько месяцев Вы сможете себе позволить, просто Вам будет хотеться кушать всего лишь маленький кусочек любимого лакомства.
Как правило, пациентам уже в день операции мы разрешаем садиться, вставать, пить воду маленькими глотками. Через день после операции мы Вам разрешаем принимать жидкую пищу, а спустя 10-12 дней Вы можете начать принимать пюре, каши. Через 3-4 дня после операции мы, как правило, уже выписываем пациентов.
Практически нет. Мы делаем совсем маленькие разрезы, поскольку выполняем операцию лапароскопическим образом:
Так что за эстетические последствия операции Вам можно не переживать!
Типы бариатрических операций
Существует 6 типов операций по снижению избыточной массы тела (также называемых бариатрическими операциями).
Каждый вид оперативного вмешательства имеет свои преимущества и недостатки:
Желудочный баллон — достигается чувство раннего насыщения (баллон удаляется через 6 месяцев после установки)
Бандажирование желудка– операция предполагает установку специального кольца на стенку желудка, которое сформирует «маленький желудок».
Его небольшой объем будет способствовать уменьшению объема пищи, который вы можете употребить.
Продольная резекция желудка — операция направлена на уменьшение объема желудка. В результате вмешательства наступает быстрое насыщение меньшими объемами пищи + происходит удаление грелин-продуцирующей зоны желудка (грелин — гормон голода).
Мини-гастрошунтирование — операция направлена на уменьшение объёма желудка и выключение из пищеварения части тонкой кишки, что приведёт к уменьшению всасывая веществ, поступающих с пищей.
В отличие от стандартного желудочного шунтирования операция выполняется с одним анастомозом.
Желудочное шунтирование – операция направлена на уменьшение объема желудка и выключение части тонкой кишки, что приведет к уменьшению всасывания веществ, поступающих с пищей.
После операции необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы.
Билиопанкреатическое шунтирование – операция направлена на снижение объема желудка и выключение 12-ти перстной кишки из процессов пищеварения, что приведет к уменьшению всасывания веществ, поступающих с пищей. После операции необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы (в большем количестве, чем после желудочного шунтирования)
01. Описание операций
Итак:
Ниже приведены методики выполнения каждой операции.
Продольная резекция желудка
Что происходит после выполнения продольной резекции желудка?
Вы быстро снизите массу тела, потому что:
Желудочное шунтирование
При выполнении желудочного шунтирования:
Вы быстро снизите массу тела, потому что:
Билиопанкреатическое шунтирование с выключением 12-ти перстной кишки
При выполнении билиопанкреатического шунтирования:
Вы быстро снизите массу тела, потому что:
Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка
При выполнении бандажирования желудка:
Вы быстро снизите массу тела, потому что:
Установка Желудочного баллона
При установке желудочного баллона:
Вы быстро снизите массу тела, потому что:
Лапароскопическое мини-гастрошунтирование
При выполнении мини-гастрошунтирования:
Вы быстро снизите массу тела, потому что:
02. Потеря массы тела
Итак:
После установки ВЖБ наблюдается потеря 20-30% избыточной массы тела в течение 6 месяцев.
После бандажирования желудка, в среднем, наблюдается потеря 35-50% избыточной массы тела.
После продольной резекции желудка, мини-гастрошунтирования и желудочного шунтирования по Ру наблюдается потеря 65-80% избыточной массы тела в течение 1-1,5 лет.
После билиопанкреатического шунтирования наблюдается потеря 70-90% избыточной массы тела в течение 1-2 лет.
03. Улучшение здоровья
Бариатрические операции способствуют регрессу сахарного диабета, обструктивного апноэ сна, гипертонии и еще как минимум 12 заболеваний, сопровождающих ожирение.
Все виды бариатрических операций благотворно повлияют на ваше здоровье. После снижения массы тела наблюдается регресс заболеваний опорно-двигательного аппарата благодаря уменьшению нагрузки на суставы.
Наибольшее влияние на проявления метаболического синдрома и сахарного диабета оказывает билиопанкреатическое шунтирование.
Высокая эффективность операции связана с наличием как ограничения объема поступаемой пищи, так и выключением 12-ти перстной кишки и части тощей кишки. Несмотря на свою эффективность, большинство хирургов склонны рассматривать это вид оперативного вмешательства только при наличии супер-ожирения (ИМТ 50кг/м2 или выше), потому что:
04. Как стать кандидатом на операцию
Таким образом:
05. Восстановление после операции
06. Режим питания и жизнь после операции
Особенности питания после операции
Витамины и добавки
Поскольку после операции уменьшается количество всасываемых веществ из пищи, необходимо будет дополнить свою диету ежедневным приемом мультивитаминных и минеральных добавок.
Физическая нагрузка
Рекомендуется ввести 2,5 часа дозированной физической нагрузки в неделю, распределенной на 2-4 дня.
Имейте в виду, что те пациенты, которые регулярно тренируются:
Снижение чувства голода
После операции вы будете меньше хотеть есть.
Когда ваш желудок пуст, он выделяет гормон, называемый грелином, что заставляет ваш мозг генерировать импульсы голода. При уменьшении объема желудка количество выделяемого гормона голода снизится.
Пищевая зависимость
Одной из проблем людей с избыточной массой тела и ожирением является пищевая зависимость.
Гормон голода сигнализирует нашему организму о том, что необходимо принимать пищу. «Нездоровая» еда может изменять эти сигналы, постоянно стимулируя выделение гормонов, усиливая и учащая чувство голода и вызывая пищевую зависимость.
Пищевая зависимость означает приоритет питания над другими аспектами вашей жизни, такими как личное здоровье, семья, друзья, работа, внешний вид.
Пищевая зависимость может привести к ожирению. После операции данная проблема может привести к восстановлению массы тела.
Личные отношения
Похудение может привести к изменениям взаимоотношений с окружающими вас людьми. Как правило, большинство из этих изменений положительны, но вы также должны быть готовы к неожиданным переменам.
07. Риски и недостатки операций
Осложнения
Операция по снижению веса не угрожает жизни. Уровень выживаемости после операции составляет 99,9%.
Тем не менее, операции, которые сопровождаются более интенсивной потерей массы тела, часто сопровождаются более высоким риском развития осложнений.
Проблемы с пищеварением
Проблемы с пищеварением возможны после всех бариатрических операций. В зависимости от типа операции они могут включать в себя:
Корректировка режим питания обычно устраняет любые проблемы с пищеварением, которые могут возникнуть. Подробнее — см. Как я буду есть?
Уход за кожей
Образование кожного фартука и провисание кожи на руках и внутренней поверхности бедер является проблемой для большинства пациентов, которые быстро снижают массу тела.
Снижение массы тела
После операции возможно восстановление 5%- 10% избыточной массы тела. Восстановление массы тела, как правило, является результатом того, что пациенты не соблюдают диетические рекомендации.
08. Лучшие операции в зависимости от желаемого эффекта
В каждой конкретной ситуации определённый тип бариатрической операции окажется наилучшим из всех возможных вариантов.
К сожалению, нет операции, подходящей всем пациентам.
Ниже приводится обзор «операций-победителей» в своих категориях.
БОльшая потеря избыточной массы тела
Лучшее воздействие на сопутствующие заболевания
Лучшая стоимость
Самая популярная процедура
Быстрое восстановление
Лучшая послеоперационная диета
Самые малые риски и побочные эффекты
Идеальная операция для вас?
Если вы прошли тест, но всё ещё не можете выбрать между двух процедур — эти страницы помогут вам понять различия и окончательно определиться с выбором операции.
Руководство пациента
РУКОВОДСТВО ПАЦИЕНТА
вся необходимая информация по подготовке к операции и жизни после нее
Бариатрическая операция — это главный шаг на пути избавления от лишнего веса, ожирения и связанных с ним заболеваний. В этом разделе собрана наиболее важная информация для тех, кто решил сделать этот шаг. Прежде чем идти на первую консультацию к бариатрическому хирургу, советуем ознакомиться со всеми статьями данного раздела.
СОДЕРЖАНИЕ
Какая операция подойдет Вам
Попадаете ли Вы под показания бариатрических операций? Если да, то какая операция будет наиболее эффективной в Вашем случае. Ответьте на несколько простых вопросов и узнайте ответы на эти вопросы.
Как выбрать клинику и хирурга (практические советы)
От правильности этого выбора будет зависеть Ваша безопасность и то, насколько Вы похудеете. Мы подготовили для Вас ряд советов, которые помогут сделать правильный выбор клиники и хирурга. Теперь Вы будете знать на что обращать пристальное внимание, какие документы спрашивать и какие вопросы задавать бариатрическому хирургу на первой консультации.
Консультация бариатрического хирурга
Первоначальная консультация – это разговор хирургом один на один, чтобы обсудить ваш индивидуальный кейс ( консультация может быть очной или онлайн). В ходе разговора можно запланировать примерную дату операции и начать подготовку к ней. Запишитесь на бесплатную консультацию хирурга.
Подготовка и предоперационное обследование
Подготовка к бариатрической операции включает в себя 3 важных момента:
Как проходит операция, Пребывание в клинике
В день проведения бариатрической операции Вас встретят хирург и обслуживающий персонал. Важно, чтобы Вы приехали на голодный желудок (нельзя даже курить). Мы убедимся, что Вы готовы к процедуре. Подробно объясним, что делать после операции.
Большинство пациентов нервничают в день операции. Это нормально. Наш персонал окажет вам необходимую поддержку. Вы можете быть уверены в нас. Наши хирурги являются самой опытной бариатрической командой в России. Наш вспомогательный персонал помог тысячам пациентам прожить этот день максимально безопасно, комфортно и успешно.
Восстановление и реабилитация
Питание после бариатрической операции
Поскольку хирургическое вмешательство выполняется на органах пищеварительного тракта (желудок, кишечник), существует необходимость придерживаться определенных правил питания после бариатрической операции.
Это не похоже не обычные диеты. Потому что Вы не будете ощущать голод. После операции на какой-то период Вы вообще потеряете интерес к еде. Многие пациенты даже ставят будильники, чтобы не забыть о необходимости пообедать.
Организм не будет сопротивляться ограничениям в еде. Он находится в стадии перестройки, поэтому активно сжигает жиры, получая из них все необходимые минералы, калории и запасы энергии. Поэтому мы не требуем от Вас силы воли. Нужна элементарная дисциплина и 4 месяца соблюдения определенных правил (от которых будет зависеть общий эффект от операции).
Жизнь после бариатрической операции
Отныне вы будете энергичным человеком с правильным пищевым поведение. Вы избавитесь от проблем с суставами, дыханием, давлением. С большой долей вероятности Вы полностью излечитесь от сахарного диабета или навсегда оградите себя от этой опасности. А самое главное – Вы похудеете! Вы сможете радоваться своему отражению в зеркале, носить ту одежду, которая нравится Вам, привлекать одобрительные взгляды окружающих.
Налоговый вычет после бариатрической операции
Мы — один из немногих бариатрических центров России, в котором выдаются все необходимые документы для получения налогового вычета после оказания медицинских услуг.
Самая эффективная бариатрическая операция
Какая операция самая эффективная с точки зрения похудения? Какая самая безопасная? Наконец, какая бариатрическая операция является на данный момент золотым стандартом? Эти вопросы мучают пациентов, пытающихся выбрать наиболее подходящий вариант для себя.
Несмотря на то, что мы ответим на эти вопросы в данной статье, правильнее задать их доктору лично на первичной консультации бариатрического хирурга. Наши специалисты имеют большой и значимый опыт, видели множество пациентов и анамнезов их жизней, поэтому могут предложить самые оптимальные варианты каждому пациенту, с учетом всех его индивидуальных особенностей.
Тем более, что все консультации в нашем центре всегда бесплатные и проводят их оперирующие хирурги. С одной стороны, консультация ни к чему не обязывает, с другой – она совершенно точно будет полезной для Вас.
И все же, какая операция для похудения самая эффективная? Смотря что понимать под словом «эффективность».
Если мы говорим о максимальном влиянии на вес, то это, конечно, билиопанкреатическое шунтирование желудка. После этой операции человек теряет 100% лишнего веса и возврат практически невозможен. Однако эта операция чревата и самым большим количеством возможных проблем. Например, после этой операции часто возникают серьезные дефициты витаминов и микроэлементов.
Если под «эффективностью» мы подразумеваем наиболее безопасный метод похудения, то такой операцией будет бандажирование желудка. Человек худеет, при этом сохраняется его анатомия, да и сама операция проходит очень быстро с минимальными рисками ранних хирургических осложнений. Однако эта операция имеет и свои минусы. Человек после бандажирования сбрасывает в среднем только 50-60% лишнего веса. К тому же через 5-6 лет бандаж необходимо снимать, поскольку на этом этапе всегда возникает риск отдаленных осложнений, которые могут навредить здоровью. При этом после удаления бандажа, а это отдельная операция, как правило происходит полный возврат веса, поэтому ее приходится переделывать в другую бариатрическую операцию.
Если подразумевать под «эффективностью бариатрической операции» оптимальный баланс между безопасностью и влиянием на лишний вес, то такой операцией в современном мире, безусловно является Шунтирование желудка с одним анастомозом (мини шунтирование желудка).
После этой операции человек худеет до физиологической нормы, излечивается от большинства сопутствующих ожирению заболеваний (в том числе от сахарного диабета). Плюс к этому количество каких-либо побочных явлений после этой операции (на ранних и отдаленных этапах) – минимальное.
Именно поэтому минишунтирование можно признать «золотым стандартом» бариатрической хирургии и назвать самой современной и эффективной операцией для похудения на сегодняшний день.