к фельдшеру общей врачебной практике на прием обратился подросток 15 лет с родителями
мальчик / мальч 4 бронхит
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
К фельдшеру ФАП на прием обратились родители с 4-х летним мальчиком в связи с острым заболеванием.
На повышение температуры до 37,8°С, сухой кашель, небольшой насморк.
Заболел остро 3 дня назад, когда появилось чихание, повысилась температура до 37,5°С, отмечалось снижение аппетита. Вечером 2-го дня заболевания, присоединился сухой кашель, появились слизистые выделения из носовых ходов, ночью наблюдалась температура 37,8°С. Утром 3-го дня заболевания, кашель усилился, стал надсадным.
Мальчик посещает ДДО, где были подобные случаи заболевания у детей.
Родители самостоятельно давали ребенку жаропонижающее (нурофен), противовирусный препарат (кагоцел), спрей в горло (мирамистин).
Мальчик от 1 беременности, протекавшей без особенностей, срочных родов. Родился с массой тела 3370 гр, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов.
На грудном вскармливании до 18 месяцев. Рос и развивался соответственно возрасту.
Вакцинирован соответственно возрасту.
Перенесенные заболевания: ветряная оспа, ОРВИ, энтеровирусная инфекция.
Наследственность: не отягощена. Аллергологический анамнез: пищевая аллергия на цитрусовые, шоколад.
Состояние удовлетворительное. Вес 16 кг, рост 89 см. Температура 37,8°С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, влажные. Зев: гиперемия и отёчность задней стенки глотки. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Носовое дыхание затруднено, из носовых ходов слизистые выделения. Грудная клетка – правильной формы. Над поверхностью легких перкуторный звук ясный легочный, дыхание везикулярное, выслушиваются с обеих сторон рассеянные сухие хрипы, ЧДД 30 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 106 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Физиологические отправления не нарушены.
1) Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является общий клинический анализ крови
2) К необходимому для проведения дифференциального диагноза инструментальному методу обследования относят рентгенографию органов грудной клетки
3) Учитывая жалобы, данные анамнеза, объективных методов обследования, больному можно поставить предварительный диагноз: Острый Бронхит
4) Острый бронхит с синдромом бронхиальной обструкции следует дифференцировать с бронхиальной астмой
5) При остром бронхите рекомендовано назначение противокашлевого средства центрального действия Бутамирата
6) При вязкой, трудно отделяемой мокроте, рекомендовано назначение муколитического и отхаркивающего препарата Амбраксола
7) При остром бронхите, на фоне сохранения температуры тела выше 38,0 0 С более 3 суток, рекомендовано назначение антибактериальной терапии
8) При остром бронхите, сопровождающемся признаками бактериальной инфекции, обусловленной типичной бактериальной флорой, рекомендовано назначение антибактериального препарата Амоксициллин
9) При бронхите, вызванном микоплазмой или хламидиями, рекомендовано назначение антибактериального препарата джозамицин
10) При остром бронхите рекомендовано теплое питье из расчета ___ мл/кг в сутки 100
11) Одним из методов профилактики респираторных инфекций у детей является иммунизация против пневмококковой инфекции
12) Дети с рецидивами острого бронхита должны быть направлены на консультацию к врачу Пульмонологу
подросток / подр 16 ЯБ12к
15) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
На прием обратился подросток 16 лет, с родителями.
На приступообразные, иногда сверлящие боли в животе. Периодические головные боли. Стал раздражительным, обидчивым, быстро устает
Данные жалобы беспокоят в течении 1 месяца. Боли с длительностью до 1-2 часов, обычно на голодный желудок. Частые ночные боли. Облегчение приносит прием пищи. Часто отрыжка, тошнота, аппетит не нарушен.
Ребенок от второй беременности, протекавшей гладко, без осложнений, вторых срочных самостоятельных родов. Масса при рождении 3200 г, рост 55 см. Развивался физиологично, гармонично. Привит в соответствии с календарём профилактических прививок. Учится в школе с интенсивным изучением иностранных языков, посещает секцию легкой атлетики. Респираторными заболеваниями болел 2-3 раза в год. В 4 года перенес кишечную инфекцию ротавирусной этиологии. Лечение в стационаре. Из семейного анамнеза выяснено, что у деда по материнской линии язвенная болезнь желудка, у матери эрозивный гастрит.
1) Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)
клинический анализ крови
анализ кала на скрытую кровь
2) К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования в амбулаторных условиях относятся (выберите 2)
рентгенография пищевода, желудка и 12-перстной кишки
3) Основным неинвазивным тестом для диагностики язвенной болезни является
уреазный дыхательный тест
4) Учитывая клинические симптомы, лабораторные и инструментальные методы обследования больному можно поставить диагноз
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с локализацией в луковице, Н.р.-позитивная, впервые выявленная, фаза обострения
5) Дифференциальную диагностику необходимо проводить с
6) Консервативному лечению в амбулаторно-поликлинических условиях подлежат дети с
неосложнённым течением язвенной болезни
7) В начальном периоде лечения назначают диету №
8) В трёхкомпонентную схему лечения язвенной болезни входят препараты
эзомепразол; амоксициллин; кларитромицин
9) Контроль эффективности эрадикации после окончания лечения определяется через ____ нед.
10) Контролировать эффективность лечения при дуоденальной язве эндоскопическим методом рекомендовано через ______ нед.
11) Санаторно-курортное лечение после стихания обострения показано через ________ месс.
12) Длительность диспансерного наблюдения при полной ремиссии составляет
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
подросток / подр 15 ЯБ12к
45) УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
К фельдшеру общей врачебной практике на прием обратился подросток 15 лет, с родителями.
На приступообразные, сверлящие боли в животе. Периодически головная боль. Стал раздражительным, обидчивым, не справляется с нагрузкой в школе.
Данные жалобы беспокоят в течении 2-х недель. Боли на голодный желудок. Частые ночные боли. Облегчение приносит прием пищи. Периодически отрыжка, иногда тошнота. Аппетит снижен.
Ребёнок от первой беременности, срочных самостоятельных родов. Масса при рождении 3300 г, рост 53 см. Рос и развивался соответственно возрасту. Привит по календарю. Учится в физико-математической школе, посещает секцию лыж. Респираторные заболевания редкие. Из семейного анамнеза выяснено, что у бабушки по линии отца язвенная болезнь желудка.
Для постановки диагноза необходимыми лабораторными методами обследования являются (выберите 2)
анализ кала на скрытую кровь
клинический анализ крови
Для постановки диагноза необходимым инструментальным методом обследования является
фиброэзофагодуаденоскопия желудка и 12-перстной кишки
Основным неинвазивным тестом для диагностики язвенной болезни является
уреазный дыхательный тест
Учитывая клинические симптомы, лабораторные и инструментальные методы обследования больному можно поставить диагноз
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с локализацией в луковице, Н.р.-позитивная, впервые выявленная, фаза обострения
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с
Консервативному лечению в амбулаторно-поликлинических условиях подлежат дети с
неосложнённым течением язвенной болезни
В начальном периоде лечения назначают диету №
В трёхкомпонентную схему лечения язвенной болезни входят
эзомепразол, амоксициллин, кларитромицин
Контроль эффективности эрадикации определяется как минимум через ___ недель после окончания лечения
Эффективность лечения при дуоденальной язве рекомендовано контролировать эндоскопическим методом через ___ недели
Санаторно-курортное лечение показано через ____ мес. после стихания обострения
Длительность диспансерного наблюдения при полной ремиссии составляет
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Сборник задач в помощь преподавателям и студентам по учебной дисциплине «Педиатрия с детскими инфекциями». Специальность «Лечебное дело». 2018 г.
Ищем педагогов в команду «Инфоурок»
Министерство Здравоохранения Пензенской области
ГБОУ ПО «Пензенский областной медицинский колледж»
(в помощь преподавателям и студентам)
по учебной дисциплине
«Педиатрия с детскими инфекциями»
Специальность «Лечебное дело»
«Педиатрия с детскими инфекциями» является одной из основных клинических дисциплин в подготовке фельдшера. Основной целью преподавания данной учебной дисциплины является подготовка высококвалифицированного специалиста, способного адаптироваться в социуме и на рынке труда в условиях жесткой конкуренции.
В условиях рыночной экономики для молодого специалиста важны не только профессиональные знания и умения, но и подготовка к будущей самостоятельной деятельности, направленная на совершенствование своего мастерства.
Будущим специалистам необходимо грамотно и квалифицированно решать профессиональные задачи.
Целью создания данного пособия является формирование у студентов III – IV курсов умений анализировать, оценивать ситуацию и на основе анализа принимать правильное решение, что является неотъемлемым качеством каждого специалиста профессионала.
Пособие содержит задачи по разделам педиатрии и детских инфекций. Решение задач способствует формированию у студентов логического, самостоятельного решения в постановке диагноза, его обосновании, проведении дифференциального диагноза, определении тактики в отношении больного, составлении алгоритма по оказанию неотложной помощи, решении вопросов в плане диагностики, лечения, диспансеризации, профилактики заболеваний.
Данный сборник задач может быть использован преподавателем на занятиях по соответствующим темам, а также для самостоятельной подготовки студентов к занятиям, к переводным и государственным экзаменам.
Задачи по теме «Диареи у детей до года. Хронические расстройства питания у детей до года. Пилороспазм. Пилоростеноз»
Вы – фельдшер ФАПа. На приёме ребёнка 2-х мес., мама предъявила жалобы, что малыш последние две недели не выдерживает интервалы между кормлениями, беспокоится. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправился на 400,0 г и в настоящий момент весит 4200,0 г.Масса тела при рождении 3400,0 г.
1.С чем могут быть связаны предъявляемые мамой жалобы? Как это можно подтвердить?
2.К развитию какого заболевания может привести (или уже привела эта причина)? Подтвердите свои предположения расчётом.
3.Какие данные объективного осмотра подтвердят Ваш диагноз?
Ребёнку 2 мес. 5 дней. Масса при рождении 2800,0г, масса тела фактическая 3300,0г. Находится на искусственном вскармливании с 2-х недельного возраста. Получает коровье молоко в разведении с водой 1:1.
Объективно: ребёнок вялый, кожные покровы бледной окраски, эластичность кожи и тургор мягких тканей снижены, подкожно-жировой слой на туловище практически отсутствует, на конечностях – отчётливо уменьшен. Сосёт медленно, вяло, высасывает не более 90 мл 6 раз в день.
1.О каком заболевании Вы можете подумать, определите степень его тяжести, подтвердите свои рассуждения расчётом.
2.Назовите причины развития заболевания в данном случае.
Задачи по теме «Аномалии конституции у детей»
Приём на ФАПе. Девочка 6 мес. Впервые стала получать манную кашу. После 3-х приёмов на коже щёк появилась краснота и шелушение, на волосистой части головы желтоватые корочки. Девочка стала капризная, плохо спит, расчёсывает щёки.
2.Дайте советы по питанию ребёнка.
1. О каком заболевании Вы можете думать?
2. Какие вопросы Вы зададите маме для выявления причины возникшего состояния?
1. О чем Вы можете подумать?
2. Что послужило причиной развития данного состояния?
3. Что Вы можете посоветовать?
Девочка 13 лет не переносит шоколад. Под Новый год без спроса съела целую плитку шоколада. Через 50 минут поднялась температура до 40 0 С, на коже красная, пятнистая, уртикарная сыпь, нарастает на глазах, беспокоит сильный зуд.
1.Ваш диагноз, обоснуйте его?
3. Какую помощь необходимо оказать ребенку на догоспитальном этапе?
Задачи по теме «Болезни верхних дыхательных путей: острый ринофарингит, острый ларингит, острый ларинготрахеит, острые ангины, хронический тонзиллит»
Мать 9-месячного ребенка (вес 9,5 кг), рассказала фельдшеру, что у мальчика со вчерашнего дня наблюдается насморк, повышение температуры тела до 37,3 0 С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.
При осмотре: температура 37,9 0 С, голос осиплый, громкий лающий кашель ребенок задыхается.
Ваш диагноз, обоснуйте его.
Какую неотложную помощь необходимо оказать на догоспитальном этапе?
Задачи по теме «Болезни органов дыхания у детей: острый бронхит, острая пневмония»
жесткого дыхания спереди и в задненижних отделах выслушиваются сухие
1. Ваш диагноз, обоснуйте ответ.
2. Назначьте лечение.
Мальчик, 1 год 3 мес. Болен 3-й день. Со слов мамы отмечалось повышение температуры до 37,5°С, обильные слизистые выделения из носа. Был капризен, плохо кушал. Со вчерашнего вечера появился кашель. Сегодня во время осмотра температура 37,4°С, малыша беспокоит влажный, но мало продуктивный кашель. Дыхание шумное, свистящее, выход удлиннен.
1. Поставьте диагноз, обоснуйте ответ.
2. Какова должна быть тактика фельдшера ФАПа в подобном случае?
Температура в эти дни держалась 37,4-37,6°С, отмечался нечастый сухой
кашель, обильные слизистые выделения из носа.
Сегодня при осмотре: состояние ухудшилось, температура повысилась до
38,8°С, усилился кашель, дыхание стало «тяжелым», учащенным до 60 раз в 1 мин., при плаче появляется цианоз носогубного треугольника.
Пульс 120 ударов в 1мин.
1. О каком заболевании Вы можете подумать? Обоснуйте ответ.
2. Какие данные Вы можете получить при объективном обследовании со стороны органов дыхания?
3. Ваша тактика в условиях ФАПА.
Ребенку 5 мес. Мать перенесла грипп. Ребенок покашливал, но температура оставалась нормальной, грудь сосал хорошо. Через несколько дней температура повысилась до 38,7°С, стал беспокоен, частый кашель мешал сосать.
При осмотре: небольшой цианоз носогубного треугольника, напряжение крыльев носа. Частота дыхания 50 в 1 мин., пульс 120 ударов в 1 мин. При аускультации в легких справа на фоне ослабленного дыхания крепитация, тоны сердца слегка приглушены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,0см. Стул без особенностей.
1. О каком заболевании Вы можете подумать?
2. Назовите основные диагностические критерии этого заболевания?
3. Назовите дополнительные методы обследования для уточнения этого диагноза.
Под наблюдением фельдшера ФАПа находится новорождённый ребёнок в возрасте 20 дней. Придя к нему на патронаж, Вы обнаружили, что девочка со вчерашнего вечера стала, со слов мамы, вялой, плохо берёт грудь, после кормления срыгивает.
При осмотре: температура 37,5 0 С, кожа бледная, лёгкий цианоз носогубного треугольника, крылья носа раздуваются при дыхании, пенистые выделения изо рта. Частота дыхания 80 в 1мин., пульс 160 ударов в 1мин. Дыхание в лёгких ослаблено, хрипов нет.
1.Ваш диагноз, обоснуйте его.
Задачи по теме «Туберкулез. Бронхиальная астма у детей»
Ребёнок родился недоношенным, с массой тела 1800,0г. В роддоме вакцинация БЦЖ не проводилась. Выписан домой в 16-дневном возрасте. Сейчас ему 3 месяца, масса тела 4000,0г, состояние удовлетворительное. Разрешено провести вакцинацию против туберкулёза.
1.Почему вакцинация не проведена в роддоме?
2.Особенности проведения вакцинации в настоящий момент.
Ребёнку 7 лет. Год назад лечился по поводу виража туберкулиновых проб. Проба Манту с 2 ТЕ в настоящий момент – папула 7 мм.
1.Оцените результат пробы Манту.
2.Можно ли данному ребёнку проводить 1 ревакцинацию БЦЖ? Объясните свой ответ.
Вы – фельдшер ДДУ. В средней группе детского сада 5 детям сделана реакция Манту с 2 ТЕ. Один из этих детей – мальчик 5 лет. До этого года все пробы Манту были отрицательными. Данная реакция Манту с 2 ТЕ – папула 8 мм. Жалоб никаких ребёнок не предъявляет. Активный, эмоциональный тонус сохранён. Аппетит хороший. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Анализ крови, мочи – без патологии.
1.О чём можно думать?
Вы – фельдшер детского сада. 25 детям поставлена проба Манту с 2 ТЕ:
у 3-х детей выявлена гиперемия от 5 до 15 мм;
у одного ребёнка папула – 2 мм;
у одного ребёнка папула – 6 мм;
у остальных 20 детей – уколочная реакция.
Оцените полученные результаты.
Как Вы должны поступить в каждом случае?
Вы – фельдшер школы. У мальчика 11 лет во время урока внезапно ухудшилось состояние – остро появилась одышка с затруднённым выдохом, дистанционные хрипы.
При осмотре: состояние средней тяжести, дыхание жёсткое, диффузные, свистящие и жужжащие хрипы. Частота дыхательных движений 25 раз в 1 мин. Перкуторно – коробочный звук. Частота сердечных сокращений 120 ударов в 1 мин.
Из анамнеза: на 1-ом году страдал эксудативно-катаральным диатезом, раньше были аллергические высыпания при употреблении апельсинов.
1.Ваш предположительный диагноз?
3.Какую помощь нужно оказать на догоспитальном этапе?
Задачи по теме « Болезни органов пищеварения: стоматиты, функциональное расстройство желудка, острый и хронический гастрит, хронический дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, хронический неспецифический энтерит и колит»
К фельдшеру ФАПа на прием обратился мальчик 11 лет по поводу болей в животе. Болен в течение 2-х лет. Боли возникают до еды или через 1- 1,5 часа после еды, интенсивные, стихающие после приема пищи, периодически возникает изжога.
Объективно: состояние удовлетворительное, питание несколько снижено, кожа бледная, сухая. Органы грудной клетки без особенностей.
При пальпации живота определяется болезненность в области эпигастрия.
1.О какой патологии следует думать?
2.Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза?
3. Тактика фельдшера в данной ситуации?
Задачи по теме « Панкреатиты у детей. ДЖВП, хронические холециститы, гельминтозы»
К фельдшеру ФАПа на прием обратилась мать с 8-летним ребенком, с жалобами на приступообразные колющие боли в правом подреберье и околопупочной области, связанные с быстрой ходьбой и бегом.
В анамнезе: очаги инфекции, неврозоподобное состояние. Болен 6 месяцев.
1. О каком заболевании Вы можете подумать?
2. В консультации какого специалиста нуждается ребенок?
3. Какими дополнительными исследованиями можно подтвердить диагноз?
К фельдшеру ФАПа обратилась мать 6-летнего ребенка. Она рассказала, что у девочки последние два месяца отмечается снижение аппетита, она стала раздражительной, сон беспокойный, часто жалуется на зуд в области ануса. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, питание несколько снижено. Со стороны внутренних органов без патологии.
1. О каком заболевании Вы можете подумать?
2. Какими исследованиями Вы можете подтвердить диагноз?
3. Назовите основные принципы лечения этого ребенка?
К фельдшеру ФАПа обратилась мать 5-летней девочки. Она рассказала, что утром у ребенка во время акта дефекации вышел огромный (30-40 см) круглый червь. Она оставила его дома в горшке. Из расспроса выяснено, что последние 2 месяца девочка плохо кушает, стала вялой, бледной, под глазами «темные круги», часто жалуется на боли в животе, иногда бывает рвота, капризна, раздражительна.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, со стороны внутренних органов без патологии.
1. О каком заболевании Вы можете подумать?
2. Какими исследованиями можно подтвердить диагноз?
3. Назовите основные принципы лечения этого ребенка?
Задачи по теме « Болезни сердца и сосудов у детей: ревматизм, коллагенозы, нарушения ритма сердца, острая сосудистая недостаточность. Полная остановка сердца»
К фельдшеру ФАПа на приём пришёл мальчик 12 лет с жалобами на то, что за последнее время стал хуже учиться, получать двойки по русскому языку, т.к. стал неаккуратно писать, допускать много ошибок, стал невнимателен, часто стал ссориться с друзьями и домашними, стал неряшлив, во время еды часто проливает пищу на себя.
При осмотре: тоны сердца приглушены, на верхушке – систолический шум, пульс 110 ударов в 1 мин. Мышечная слабость кистей рук, неустойчивость в позе Ромберга. В анамнезе частые ангины.
1.Ваш диагноз, обоснуйте ответ?
Вы – фельдшер ФАПа, на вызове у мальчика 10 лет, который жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не встаёт, не может менять положение ноги в постели.
При осмотре: температура 37,8 0 С, сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, функция отсутствует. Пульс 110 ударов в мин., частота дыхания 24 в мин. Сердце – тоны приглушены, систолический шум на верхушке.
В анамнезе: 2 недели назад у мальчика был насморк, кашель, лечился дома домашними средствами.
1. О каком заболевании Вы можете подумать?
Фельдшер школы проводил в школе плановый осмотр. У девочки 13 лет впервые при обследовании сердца был выявлен грубый систолический шум на верхушке, который проводится далеко влево и усиливается при нагрузке, пульс 72 удара в минуту. Девочка жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины.
1.О чём Вы можете подумать?
3.Какие дополнительные методы обследования необходимы для уточнения диагноза?
Задачи по теме «Болезни крови и кроветворных органов: анемия, лейкозы, геморрагические диатезы. Болезни эндокринной системы: сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, эндемический зоб, острая и хроническая недостаточность надпочечников»
1. Каков план Ваших действий?
Вызов на дом к ребенку 6 лет. Сегодня, собирая девочку в детский сад, мама обнаружила на коже в области голеностопных и коленных суставов геморрагическую мелкую сыпь, расположенную симметрично. Девочка жалоб не предъявляет, самочувствие удовлетворительное, температура 37,2°С.
Из анамнеза: 2 недели назад девочке была сделана прививка вакциной АДС-М.
1. О каком заболевании Вы можете подумать? Обоснуйте ответ.
2. Тактика фельдшера?
3. Перечислите возможные клинические синдромы этого заболевания?
У девочки 14 лет в течение 2-х лет периодически возникают носовые кровотечения и беспричинные подкожные кровоизлияния, месячные обильные по 6-7 дней.
При обследовании: кожные покровы бледные, на коже различной давности и размеров экхимозы.
1.На основании данных, изложенных в задании, поставьте и обоснуйте диагноз.
2.Определите свою тактику.
На амбулаторный прием в детскую поликлинику обратилась девочка 8 лет. Ее мама рассказала, что три месяца назад девочка перенесла эпидемический паротит в тяжелой форме. Через некоторое время после болезни мама заметила, что ребенок стал пить много жидкости (до 5-8 л в день), часто и обильно мочиться. Несмотря на хороший аппетит, похудела, последние 10 дней стала вялой, жалуется на головные боли.
1. О каком заболевании можно подумать?
2. На основании каких данных?
3. Какие анализы нужно назначить для подтверждения диагноза?
Вы – фельдшер ФАПа, к Вам прибежала мама ребенка 8 лет, который страдает сахарным диабетом и сообщила, что она сделала ребенку инъекцию инсулина, оставила завтрак и ушла на работу. Придя домой через 1.5 часа, она увидела, что дочь спит, завтрак стоит на столе не тронутый, дочь разбудить она не смогла, хотя на речь она реагирует.
1.Ваш диагноз, обоснуйте его.
3.Какую неотложную помощь необходимо оказать ребенку на догоспитальном этапе?
Ребенку 4 месяца. Родился от переношенной беременности, с массой тела при рождении 4200,0г. До 2-х мес. сохранялась желтуха. Мать беспокоит, что ребенок не гулит, не улыбается, плохо держит голову. При осмотре: кожа сухая, пастозная, бледная, голос грубый. Язык большой, выступает изо рта. Пульс 96 ударов в 1 минуту, ритмичный. Живот увеличен в размерах, брюшная стенка гипотонична. Печень в пределах нормы. Стул 1 раз в 2-3 дня.
1. О каком заболевании Вы можете подумать?
2. Какова тактика фельдшера в подобной ситуации?
3. Назовите основные медикаменты для лечения.
Задачи по теме « Болезни почек и мочевыводящих путей: острый пиелонефрит, острый и хронический гломерулонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность»
1. О каком заболевании Вы можете подумать?
2. Назовите основные клинические синдромы этого заболевания?
На прием пришла девочка 12 лет. В течение 2-х недель жалуется на недомогание, общую слабость, плохой аппетит, головную боль, по утрам появляется отечность под глазами.
При осмотре: кожа чистая, бледная, пастозность лица. Приглушены тоны
1. О каком заболевании Вы можете подумать? Обоснуйте ответ.
2. Какие изменения в общем анализе мочи возможны при этом заболевании?
Ребенку 10 лет. Две недели назад перенес ангину. Данное заболевание началось с недомогания, повышения температуры до 37,5°С, изменился цвет мочи – она стала цвета «мясных помоев».
1. О каком заболевании Вы можете подумать? Обоснуйте ответ.
2. Перечислите основные клинические синдромы, которые могут развиваться при этом заболевании?
Задачи по теме «Дифтерия, коклюш, паракоклюш, корь, краснуха»
Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 5 лет. Заболел остро, уже 2-й день температура 38,0 – 38,7 0 С, понижен аппетит, вялость, бледность.
При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, в зеве – умеренная гиперемия и отечность небных миндалин, дужек, на левой миндалине и на передней дужке плотные налеты сероватого цвета с четкими краями. Увеличены и умеренно болезненны подчелюстные лимфоузлы слева. Ребенок посещает детский сад.
1.Ваш диагноз, обоснуйте ответ.
2.Ваша тактика по отношению к больному?
3.Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.
Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 3-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел три дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезотечение, температура тела 38 0 С – 38,5 0 С.
Эпид. анамнез: Ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицается.
При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, коньюктивит, в зеве – гиперемия, на слизистой щек – мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе – энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены.
1.Ваш диагноз, дифференциальный диагноз?
2.Где следует лечить такого больного?
3.Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском комбинате.
Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 4-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел сегодня утром, повысилась температура тела до 37,8 о С, появился небольшой кашель и на всем теле красная пятнисто-папулезная сыпь на бледном фоне кожи, более густо сыпь покрывает ягодицы и наружные поверхности конечностей. В зеве – умеренная гиперемия, пальпируются затылочные и заднешейные лимфоузлы, они умеренно болезненны. Со стороны внутренних органов без изменений.
1.Ваш диагноз, дифференциальный диагноз?
2.Где следует лечить такого больного?
3.Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском дошкольном учреждении.
Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 3-х мес. Во время осмотра наблюдали у него приступ кашля: приступ начался кашлевыми толчками, следующими друг за другом, затем наступил глубокий затрудненный вдох и вновь ребенок закашлялся, покраснел, а затем посинел. Приступ длился долго, закончился рвотой.
1.Ваш диагноз, обоснуйте его.
2.Где лечить такого больного, срок изоляции?
3.Наметьте план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
Задачи по теме «Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, скарлатина, менингококковая инфекция»
Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 6 лет, посещающего детский комбинат. Заболел ночью, повысилась температура 39 о С, появилась головная боль, боль в горле при глотании, утром на всем теле обнаружили красную сыпь.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8 о С, на коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи и на щеках, носогубной треугольник бледный. В зеве на фоне яркой гиперемии на левой миндалине гнойный налет в лакунах. Язык обложен серым налетом, пульс частый.
1.Ваш диагноз, дифференциальный диагноз?
2.Где следует лечить такого больного?
3.Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.
Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день, беспокоит боль при жевании, повороте головы, открывании рта, повышение температуры. При осмотре: температура 38 0 С, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, болезненная при пальпации. Ребенок посещает детский комбинат, где уже были случаи подобного заболевания.
1.Ваш диагноз, обоснуйте его?
2.Ваша тактика по отношению к больному, его лечению?
3.Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском комбинате.
Вы – фельдшер детского комбината. В младшей группе у ребенка 3-х лет повысилась температура до 37,8 0 С, небольшой насморк; на коже лица, груди, спины, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым, несколько пузырьков расположено на волосистой части головы. В зеве – умеренная гиперемия.
1.Ваш диагноз, обоснуйте его.
2.Где лечить больного? Срок изоляции.
3.Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском комбинате.
1.Ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.
3.Какую необходимую помощь необходимо оказать на догоспитальном этапе?
4.Мероприятия в очаге инфекции.
Вы – фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 4 мес, весом 6 кг. Сегодня утром внезапно у него повысилась температура тела до 39 0 С, он стал беспокойным, отказывается от груди, на коже появилась сыпь.
При осмотре: состояние тяжелое, вялый, окружающим не интересуется, температура 40 0 С, кожные покровы бледные, высыпания геморрагические, звездчатого характера, размером 3-5 мм, располагаются на ягодицах, бедрах, голенях, тахикардия, приглушенность тонов сердца, при любом прикосновении ребенок беспокоится, плачет.
Эпид. анамнез: у матери неделю назад был насморк, першило в горле.
Ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.
Какую неотложную помощь необходимо оказать на догоспитальном этапе?
Мероприятия в очаге инфекции.
Задачи по теме «Кишечные инфекции: острая дизентерия, сальмонеллез, коли-инфекция, ОКЗ стафилококковой этиологии, ротавирусная кишечная инфекция»
Вы – фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день. Повысилась температура до 38 0 С, беспокоят боли в животе, во время и перед актом дефекации ребенок тужится.
При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ребенок посещает детский комбинат.
1.Ваш диагноз, обоснуйте его.
2.Ваша тактика по отношению к больному?
3.Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.
Задачи по теме «Вирусный гепатит у детей. Полиомиелит. Дисбактериоз кишечника»
Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 4-х лет, который болен 4-й день, беспокоит температура 37,5-37,8 0 С, тошнота, плохой аппетит, вялость. Сегодня мать заметила темный цвет мочи и светлый кал у больного. В детском саду были случаи подобного заболевания.