к т и мр картина благополучно стареющего мозга
Расшифровка МРТ головного мозга
Результаты МРТ головного мозга – это серия снимков в нескольких плоскостях, представляющих собой послойные виртуальные срезы толщиной в пару миллиметров, сделанные через исследуемую область. Полная и точная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии – работа врача-рентгенолога, имеющего специализацию в соответствующей области. Задача данного материала – знакомство с основными принципами расшифровки результатов МРТ головного мозга, но не обучение данному процессу.
Как выглядит снимок МРТ головного мозга
Классический пример МРТ снимков головного мозга показан на рисунках ниже. Магнитно-резонансная томография выполняется в поперечной (или аксиальной – рисунок снизу) и продольной (или сагиттальной — рисунок сверху) плоскостях.
Исследование выполняется в нескольких режимах. Основные из них Т1 и Т2. Изображения, полученные в данных режимах, часто также называют Т1-взвешенными или Т2-взвешенными снимками. Изображения, показанные выше, сделаны в Т1-режиме.
Главное отличие этих режимов – в том, как на снимках отображается жидкость и воздух. В Т1 режиме ткани, содержащие большое количество воды, имеют более темную окраску, в то время как в Т2 режиме они яркие, светлые. Это легко понять, посмотрев на снимки выше – глазные яблоки визуализируются в виде светлых парных округлых образований с одной стороны яркие и светлые, с другой – темные. Следовательно, снимок справа сделан в Т1 режиме, снимок слева – в Т2. Также существует разница в том, как в этих режимах отображается серое вещество головного мозга. В Т2 режиме оно светлее, чем белое вещество.
На самом деле режимов намного больше – FLAIR, DWI, STIR и так далее. Какой-то режим используется для подавления сигнала от богатых жиром тканей, какой-то – для изучения плотности распределения протонов в тканях, третий – для оценки броуновского движения молекул воды. Вот почему полный курс МРТ-диагностики для врачей длится не один месяц.
Норма и отклонения на МРТ головного мозга
Как же узнать, есть ли на снимках признаки болезни? Самое главное – запомнить, как выглядит головной мозг здорового человека. Врач, изучая снимки пациентов, постоянно сравнивает их с нормальными снимками, хранящимися у него в голове. Чтобы понять, как это происходит – посмотрите на снимки внизу:
Перед вами – два снимка, сделанных в одном режиме. Снимок снизу – норма. Какое заболевание, в таком случае, есть на верхнем снимке? Чтобы понять это, нужно сравнить эти изображения. Явно видно отличие – на верхнем снимке в правой части головного мозга есть новообразование. Разница еще заметнее, если сравнить левую и правую части того же снимка.
Отметим его красной окружностью. Визуально оно представляет собой узел, неоднородный по окраске и отличающийся от серого и белого вещества головного мозга. В таких случаях, чтобы точно определить границы опухоли и определить её тип исследование повторяют с контрастом. Введение контрастного препарата в кровь через локтевую вену приводит к накоплению контрастного вещества в тканях опухоли – нормальные здоровые ткани его практически не накапливают. И мы получаем следующую картину, показанную на рисунке справа. Яркая окраска опухоли соответствует накопленному контрасту – теперь можно не только сказать, где опухоль, но и примерно определить, что это доброкачественная опухоль, так как она имеет четкие границы (злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, из-за чего границы будут размытыми и не такими четкими).
Таким образом расшифровка результатов МРТ головного мозга проводится путем сравнения полученных снимков с нормой. При отсутствии отличий можно говорить о том, что пациент, чьи снимки исследует врач, скорее всего здоров. Сравнивается все – форма, размеры анатомических структур, локализация, симметричность, количество спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, и множество других параметров. Каждое заболевание, будь то инсульт или рассеянный склероз, имеет свои характерные признаки.
Как читать результаты МРТ головного мозга
Теперь попробуем прочитать заключение МРТ головного мозга с расшифровкой снимков на следующем примере:
В заключение выносят только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет определен лечащим врачом. Обратите внимание – в норме на снимках отсутствуют изменения, очаговые или диффузные (распространенные равномерно), кисты, опухоли, новообразования, участки патологической гипер или гипоинтенсивности сигнала. Анатомические образования имеют четкие ровные контуры, не смещены, симметричны. Сосуды симметричны, без признаков сужения просвета, с нормальным ходом и калибром, интралюминарный сигнал (фактически кровь в сосуде) гомогенный, что говорит об отсутствии тромбов в просвете артерии или вены.
Подобным путем проводится расшифровка и описание снимков в любой клинике. Однако точность сделанного заключения зависит от квалификации врача МРТ-диагностики.
КТ- и МР-картина «благополучно стареющего мозга»
… результаты различных методов лучевой диагностики должны всегда рассматриваться в контексте клинико-неврологического обследования.
Томографические методы диагностики (прежде всего МРТ) очень хорошо выявляют встречающиеся у пациентов пожилого возраста структурные изменения мозга, и в клинической практике бывает, что морфологические проявления «благополучно стареющего мозга» (распространенный в англоязычной литературе термин для возрастных изменений нормального мозга у пожилых пациентов) принимают за признаки хронической ишемии, ангио- или энцефалопатии, деменции. К настоящему времени хорошо известно, что в пожилом возрасте «нормальная» КТ- и МР-картина головного мозга может варьировать в широких пределах. Следует подчеркнуть, что обычно нельзя судить о сохранности когнитивных функций только по данным КТ и МРТ, выполненных по стандартным методикам.
С возрастом происходит общее уменьшение объема вещества головного мозга, что проявляется расширением всех ликворных пространств. Основная локализация возрастных атрофических изменений – белое вещество полушарий головного мозга и полосатое ядро (преимущественно хвостатое ядро и скорлупа), а также мозжечок. Отмечается расширение борозд коры больших полушарий и мозжечка. При КТ в проекции бледного шара часто выявляются симметричные точечные кальцинаты, также может определяться кальцификация сосудов. МРТ и КТ очень часто выявляют симметрично расширенные периваскулярные пространства (так называемые пространства Вирхова–Робина), которые выглядят как небольшие очаги, изоинтенсивные спинно-мозговой жидкости, расположенные соответственно ходу пенетрирующих артерий головного мозга. Они располагаются преимущественно в нижней трети скорлупы, имеют круглую/овальную или криволинейную форму, четкие ровные контуры, не оказывают масс-эффекта. С возрастом увеличиваются их диаметр (иногда более 2 мм) и количество. Их следует дифференцировать с лакунарными инфарктами. При МРТ на Т2-взвешенных изображениях (Т2-ВИ) достаточно часто в белом веществе мозга перивентрикулярно определяются фокальные или сливные гиперинтенсивные участки (чаше всего наблюдается тонкая полоса повышенного сигнала по периферии боковых желудочков). Выраженность и встречаемость перивентрикулярных изменений белого вещества увеличиваются с возрастом, причем их наличие и выраженность не имеют четкой корреляции с состоянием когнитивных функций. Также встречаются мелкие «инфарктоподобные» очаги в белом веществе полушарий и в подкорковых ядрах, гиперинтенсивные на Т2-ВИ. Они имеются у 1/3 пациентов старше 65 лет, не имеющих жалоб, в 70% случаев их размер не превышает 10 мм. Типичная локализация таких очагов – базальные ядра, таламус. Они представляют собой участки глиоза, точную причину их возникновения нередко установить трудно, но установлено, что часть из них может представлять собой клинически «немые» микроинсульты. Может наблюдаться снижение интенсивности сигнала в области подкорковых ядер за счет накопления гемосидерина. МРТ в режиме диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) не выявляет очаговых изменений диффузии (последнее характерно для острой ишемии). При МРТ с контрастным усилением гиперинтенсивные участки в белом веществе не накапливают контрастное вещество; в противном случае следует думать о наличии острого лакунарного инсульта или объемного поражения (мелкий метастаз). Описывается, что при МР-спектроскопии с возрастом наблюдается повышение содержания холина и креатина в веществе головного мозга. Снижается отношение содержания N-ацетиласпартата (NAA) к уровню холина и креатинина в коре, полуовальном центре и височных областях. При радионуклидных исследованиях (однофотонная эмиссионная компьютерная томография – ОФЭКТ, ПЭТ) головного мозга здоровых пожилых людей может наблюдаться умеренное снижение показателей регионального кровотока как в сером, так и в белом веществе, преимущественно в лобных долях.
Однако бывают случаи, когда приходится дифференцировать лучевую картину возрастных изменений мозга у пожилых людей с изменениями, характерными для деменций или сосудистых ангиопатий, что требует тщательного анализа всех данных комплексного клинико-инструментального обследования. Однако, с другой стороны, выявление одного или нескольких мелких очагов в белом веществе головного мозга у пожилого пациента, не имеющего никаких клинических симптомов, не следует немедленно трактовать как проявление ишемии мозга и ангиопатию.
К т и мр картина благополучно стареющего мозга
Лицензия Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
№ ЛО-07-01-000844 от 04.03.2016
Россия, Кабардино-Балкария,
г. Нальчик, ул. Н.И. Пирогова, 4
8 (8662) 720-349;
8 (8662) 720-111;
ГМ. Лучевая диагностика хронической ишемии головного мозга
ФГУ Лечебно-реабилитационный центр, Москва
Современная диагностика острых сосудистых заболеваний головного мозга (ишемический инсульт, внутримозговые кровоизлияния) достаточно хорошо изучена. Современные методики компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) широко применяются для диагностики этих видов патологии. Более сложной является ситуация с выявлением хронической ишемии головного мозга. Прежде всего это связано с тем, что она является синдромом, который может отмечаться при различных заболеваниях головного мозга и его сосудов. Во-вторых, проявления хронической ишемии обычно не столь яркие и очевидные, как острой.
В качестве основных форм хронических нарушений мозгового кровообращения обычно выделяют хроническую ишемию мозга, хроническую гипертоническую энцефалопатию, субкортикальную артериосклеротическую энцефалопатию (болезнь Бинсвангера) и сосудистую деменцию (согласно МКБ-10). Кроме того, в нашей стране применительно к хронической ишемии мозга применяются также термины «дисциркуляторная энцефалопатия» и «атеросклеротическая энцефалопатия». Нередко разграничение всех этих форм бывает достаточно затруднительным. Диагностика хронической ишемии мозга и ее форм требует комплексного обследования, в котором заметное место занимают методы лучевой диагностики. В последние годы произошли существенные сдвиги в диагностике хронической ишемии мозга, связанные с техническим совершенствованием и расширением возможностей современных методов лучевой диагностики. Рассматривая в краткой форме их возможности, следует отметить, что они применяются со следующими целями.
2. Выявление изменений перфузии головного мозга. Эта область является наиболее важной, так как внутримозговой кровоток имеет мощную систему компенсаторной ауторегуляции и коллатерального кровообращения (главным образом через систему виллизиева круга), и поэтому нередко выраженные стенозы или даже окклюзии сонных или вертебральных артерий могут не приводить к развитию значимой ишемии. С другой стороны, причиной хронической ишемии часто является микроангиопатия, которую практически невозможно распознать с помощью ангиографических методик. Для изучения перфузии головного мозга применяют сцинтиграфию, КТ и МРТ.
5. Функциональная МРТ дает возможность изучать степень нарушений когнитивных функций головного мозга при выполнении различных тестовых заданий, что важно для диагностики и дифференциальной диагностики сосудистой деменции.
Одной из самых частых болезней, проявляющейся хронической ишемией головного мозга, является хроническая гипертоническая энцефалопатия и субкортикальная арте¬риосклеротическая энцефалопатия. Следует отметить, что в отношении термина «болезнь Бинсвангера» в современной литературе до сих пор существуют различные точки зрения на определение этой формы заболевания. Некоторые авторы отмечают, что это скорее синдром, чем отдельная нозологическая форма.
При хронической гипертонической энцефалопатии возникают изменения в паренхиме головного мозга вследствие длительно текущей не леченой или неадекватно леченной артериальной гипертензии. Это могут быть как лакунарные инфаркты и паренхиматозные микрокровоизлияния, так и диффузные изменения белого вещества головного мозга.
Хроническая гипертоническая энцефалопатия в конечном итоге часто приводит к развитию сосудистой деменции. В основе патогенеза хронической гипертонической энцефалопатии лежат необратимые структурные изменения мелких артерий паренхимы головного мозга вслед¬ствие длительно существующей гипертензии. Это приводит к хронической ишемии белого вещества головного мозга и возникновению лакунарных инсультов.
Эта болезнь имеет достаточно отчетливые проявления при выполнении КТ или МРТ. Так, частыми диагностическими признаками ее являются диффузное снижение плотности белого вещества при КТ и наличие соответствующих им обширных симметричных гиперинтенсивных зон в белом веществе при МРТ (лейкоареоз), наиболее выраженных в области лучистого венца и перивентрикулярных областях.
При гипертонической и артериосклеротической энцефалопатиях ультразвуковое исследование интракраниальных артерий выявляет повышенное сосудистое сопротивление в бассейнах среднемозговых артерий, причем степень его повышения коррелирует с тяжестью артериальной гипертензии.
Радионуклидные методы диагностики (прежде всего ПЭТ) помогают различить хроническую гипертоническую энцефалопатию и болезнь Альцгеймера: при гипертонической энцефалопатии снижение перфузии и метаболизма происходит преимущественно в лобных долях (особенно в поясной и верхней лобной извилинах), а при болезни Альцгеймера в большей степени поражаются височно-теменные области.
Хроническая ишемия и дисфункция головного мозга (вплоть до развития сосудистой деменции) часто сочетаются с крупноочаговыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому или геморрагическому типу в хронической стадии. Характерным диагностическим признаком ишемического инсульта в хронической стадии является утрата части объема вещества головного мозга с признаками глиоза по краю зоны поражения. Инфаркт мозга может возникать в бассейне крупной мозговой артерии либо на границе зон кровоснабжения двух сосудистых бассейнов (последнее характерно для инсультов, связанных с нарушениями гемодинамики, а не тромбоэмболическими осложнениями).
Размеры и форма области поражения варьируют в широких пределах; в классическом случае зона энцефаломаляции при хроническом инсульте имеет клиновидную форму. При КТ эти очаги видны как четко очерченные зоны пониженной плотности, желудочек на стороне поражения расширяется, а борозды углубляются.
Накопления контрастного препарата не наблюдается; при КТ-ангиографии может выявляться снижение кровотока в пораженном сосуде или его окклюзия; перфузия в этой зоне отсутствует или значительно снижена. При МРТ постинсультные очаги в хронической стадии обычно изоинтенсивны ликвору во всех ре¬жимах томографии. Определяется расширение желудочка и углубление борозд на стороне поражения. На Т2-ВИ и в режиме FLAIR имеется повышение интенсивности сигнала по краю зоны поражения, отражающее глиоз. На Т2*-изображениях могут выявляться участки отложения гемосидерина в зоне глиоза. На диффузионно-взвешенных изображениях ограничение диффузии (признак острого поражения) не наблюдается. Накопления контрастного препарата не происходит, поэтому при типичной картине хронического инфаркта мозга нет необходимости во введении контрастного вещества.
Вследствие повторных инфарктов головного мозга и атеросклеротической энцефалопатии может развиваться сосудистая деменция, сопровождающаяся тяжелыми нарушениями когнитивной функции. В большинстве случаев сосудистая деменция развивается вследствие множественных мелких инсультов, а не из-за крупноочаговых поражений в бассейнах крупных мозговых артерий. Кроме того, у пациентов выявляются признаки церебральной ангиопатии и хронической ишемии головного мозга.
Основными лучевыми находками при сосудистой деменции являются мультифокальные хронические инфаркты с вовлечением коры, подкоркового белого вещества, базальных ганглиев, моста. Инфаркты могут локализоваться в бассейнах крупных или мелких артерий головного мозга, а также могут быть лакунарными. Чаще отмечаются двусторонние поражения.
При КТ определяется снижение плотности перивентрикулярного белого вещества, имеются признаки множественных инфарктов в коре и подкорковых областях, лакунарных инфарктов в базальных ганглиях. Также имеются признаки диффузной атрофии вещества головного мозга (расширение желудочков и корковых борозд) и фокальные участки атрофии вещества мозга в области ишемических поражений.
При МРТ на Т1- и Т2-ВИ у всех пациентов с сосудистой деменцией выявляются множественные крупноочаговые и лакунарные инфаркты, а также признаки диффузной и фокальной атрофии вещества головного мозга. В режиме FLAIR определяется перивентрикулярный лейкоареоз, фокальные гиперинтенсивные участки в коре, в субкортикальных и глубоких слоях белого вещества (инфаркты), а также гиперинтенсивные очаги в базальных ядрах (лакунарные инфаркты).
Использование Т2-последовательностей позволяет выявить очаги с геморрагическим компонентом. При ДВИ коэффициент диффузии повышен как в очагах поражения, так и во внешне не измененном белом веществе. Средний коэффициент диффузии во внешне не измененном белом веществе в отличие от объема пораженных участков по данным Т2-ВИ коррелирует с результатами тестов на когнитивную и исполнительную функцию.
Данные ДВИ могут использоваться в оценке прогрессирования заболевания и в качестве маркера тяжести деменции в клинических исследованиях. КТА или МРА позволяют выявить стенозы или окклюзии интра- и экстракраниальных артерий, нарушения кровотока в виллизиевом круге, послужившие причиной развития сосудистой деменции.
При МР-спектроскопии выявляется снижение уровня NAA в коре и белом веществе. Имеется отрицательная корреляционная связь между содержанием NAA в коре лобных долей мозга и объемом гиперинтенсивных очагов в белом веществе. При допплеровском исследовании показатели пульсации среднемозговых и базилярной артерий значительно выше у пациентов с сосудистой деменцией по сравнению с группой здоровых лиц и пациентами с болезнью Альцгеймера. Также допплеровское исследование может выявить источники тромбоэмболии в артерии головного мозга. Выявлена корреляционная связь между выраженностью нейропсихических проявлений сосудистой деменции и степенью снижения метаболизма в коре и белом веществе головного мозга, определяемой при ПЭТ.
Следует отметить, что данные МРТ и ПЭТ существенно помогают проводить дифференциальный диагноз при деменциях. Так, при болезни Альцгеймера обычно более выражена атрофия гиппокампа и миндалевидных тел, вследствие чего расширены височные рога боковых желудочков. ПЭТ у этих больных выявляет двустороннюю гипоперфузию височно-теменных областей и снижение метаболизма в них, базальные ганглии страдают в меньшей степени. Височно-лобная деменция характеризуется ранним появлением нарушений поведения при сохранных зрительных и пространственных навыках, при этом имеется атрофия лобных и височных долей головного мозга. При болезни Пика лобные доли поражаются в большей степени, чем теменные, причем изменения могут быть весьма выраженными.
Существенно, что, помимо точных данных об изменениях структуры головного мозга, они дают информацию о состоянии кровотока в сосудах головного
Очаги в головном мозге на МРТ
Магнитно-резонансная томография является безболезненным и информативным способом исследования головного мозга. Послойное МР-сканирование позволяет детально рассмотреть все участки органа, оценить их структуру. С помощью определенных последовательностей можно подробно изучить белое и серое вещество, сосуды, желудочковую систему.
МРТ считают эффективным методом выявления очаговых поражений мозга. К таковым относят ограниченные участки с нарушенной структурой внутри вещества органа. Подобные изменения часто сопровождаются масс-эффектом, отеком, деформацией окружающих областей. Очаги в головном мозге на МРТ выглядят как зоны изменения МР-сигнала. По специфическим признакам, локализации, размерам и степени влияния на окружающие структуры рентгенолог может сделать предположения о характере патологии. Пользуясь перечисленными сведениями, врач ставит диагноз, составляет для пациента прогноз и подбирает лечение.
Очаги на МРТ головного мозга: что значит?
Результатом магнитно-резонансной томографии является серия послойных снимков исследуемой области. На изображениях здоровые ткани выглядят как чередующиеся светлые и темные участки, что зависит от концентрации в них жидкости и применяемой импульсной последовательности. По срезам врач-рентгенолог оценивает:
Липома четверохолмной цистерны на МРТ (обведена кругом)
МРТ назначают, если у пациента наблюдаются неврологические отклонения, обусловленные поражением мозговой ткани. Симптомами могут быть:
Магнитно-резонансная томография головы позволяет врачу точно определить локализацию очаговых изменений и выяснить природу плохого самочувствия у пациента. В ДЦ «Магнит» на вооружении специалистов новейшие аппараты для МР-сканирования, которые позволяют с высокой достоверностью провести исследование.
Виды очагов на МРТ головы
Цвет получаемого изображения нормальных мозговых структур и патологических изменений зависит от используемой программы. При сканировании в ангиорежиме, в том числе с применением контраста, на снимках появляется разветвленная сеть артерий и вен. Очаговые изменения бывают нескольких типов, по их характеристикам врач может предположить природу фокусов.
При патологии мозгового вещества нарушаются свойства пораженных фокусов, что проявляется резким изменением МР-сигнала по сравнению со здоровыми областями. Применение определенных последовательностей (диффузионно-взвешенных, FLAIR и пр.) или контрастирования позволяет более четко визуализировать локальные изменения. То есть, если рентгенолог видит на результатах МРТ единичный очаг, для более подробного его изучения будут применены разные режимы сканирования либо контрастирование.
При сравнении изменений со здоровыми участками мозга выделяют гипер-, гипо- и изоинтенсивные зоны (соответственно яркие, темные и такие же по своему цвету, как рядом расположенные структуры).
Абсцесс головного мозга на МРТ (указан стрелкой)
Гиперинтенсивные очаги
Выявление гиперинтенсивных, т.е. ярко выделяющихся на МР-сканах, очагов заставляет специалиста подозревать опухоль головного мозга, в том числе метастатического происхождения, гематому (в определенный момент от начала кровоизлияния), ишемию, отек, патологии сосудов (каверномы, артерио-венозные мальформации и пр.), абсцессы, обменные нарушения и т.п.
Опухоль головного мозга на МРТ (указана стрелкой)
Субкортикальные очаги
Поражение белого вещества головного мозга обычно характеризуют, как изменения подкорковых структур. Выявленные при МРТ субкортикальные очаги говорят о локализации повреждения сразу под корой. Если обнаруживают множественные юкстакортикальные зоны поражения, есть смысл подозревать демиелинизирующий процесс (например, рассеянный склероз). При указанной патологии деструктивные изменения происходят в различных участках белого вещества, в том числе прямо под корой головного мозга. Перивентрикулярные и лакунарные очаги обычно выявляют при ишемических процессах.
Очаги глиоза
При повреждении мозговой ткани включаются компенсаторные механизмы. Разрушенные клетки замещаются структурами глии. Последняя обеспечивает передачу нервных импульсов и участвует в метаболических процессах. За счет описываемых структур мозг восстанавливается после травм.
Выявление глиозных очагов указывает на предшествующее разрушение церебрального вещества вследствие:
По количеству и размерам измененных участков можно судить о масштабах повреждения мозга. Динамическое наблюдение позволяет оценить скорость прогрессирования патологии. Однако изучая зоны глиоза нельзя точно установить причину разрушения нервных клеток.
Очаги демиелинизации
Некоторые заболевания нервной системы сопровождаются повреждением глиальной оболочки длинных отростков нейронов. В результате патологических изменений нарушается проведение импульсов. Подобное состояние сопровождается неврологической симптоматикой различной степени интенсивности. Демиелинизация нервных волокон может быть вызвана:
Обычно очаги демиелинизации выглядят как множественные мелкие участки гиперинтенсивного МР-сигнала, расположенные в одном или нескольких отделах головного мозга. По степени их распространенности, давности и одновременности возникновения врач судит о масштабах развития заболевания.
Очаг демиелинизации на МРТ
Очаг сосудистого генеза
Недостаточность мозгового кровообращения являются причиной ишемии церебрального вещества, что ведет к изменению структуры и потере функций последнего. Ранняя диагностика сосудистых патологий способна предотвратить инсульт. Очаговые изменения дисциркуляторного происхождения обнаруживают у большинства пациентов старше 50 лет. В последующем такие зоны могут стать причиной дистрофических процессов в мозговой ткани.
Лакунарный инфаркт головного мозга на МРТ (указан стрелкой)
Заподозрить нарушения церебрального кровообращения можно по очаговым изменениям периваскулярных пространств Вирхова-Робина. Последние представляет собой небольшие полости вокруг мозговых сосудов, заполненные жидкостью, через которые осуществляется трофика тканей и иммунорегулирующие процессы (гематоэнцефалический барьер). Появление гиперинтенсивного МР-сигнала указывает на расширение периваскулярных пространств, поскольку в норме они не видны.
Иногда при МРТ мозга обнаруживаются множественные очаги в лобной доле или в глубоких отделах полушарий, что может указывать на поражение церебральных сосудов. Ситуацию часто проясняет МР-сканирование в ангиорежиме.
Очаги ишемии на МРТ
Очаги ишемии
Нарушения мозгового кровообращения приводят к кислородному голоданию тканей, что может спровоцировать их некроз (инфаркт). Ишемические очаги при Т2 взвешенных последовательностях выглядят как зоны с умеренно гиперинтенсивным сигналом неправильной формы. На более поздних сроках при проведении в Т2 ВИ или FLAIR режиме МРТ единичный очаг приобретает вид светлого пятна, что указывает на усугубление деструктивных процессов.
Что означают белые и черные пятна на снимках МРТ?
Зоны измененного МР-сигнала могут означать:
Врач-рентгенолог описывает интенсивность сигнала, размеры и локализацию очага. С учетом полученных сведений, жалоб пациента и данных предыдущих обследований специалист может предположить природу патологических изменений.
Острый рассеянный энцефаломиелит на МРТ
Причины возникновения очагов на МРТ головного мозга
Если при МРТ головного мозга выявлены очаги, их расценивают как симптомы патологии органа. Зоны гипер- или гипоинтенсивного МР-сигнала свидетельствуют о нарушении структуры определенного участка церебрального вещества. Очаговые изменения могут быть единичными или множественными, крупными, мелкими, диффузными и т.п.. Подобное наблюдается при:
Очаговые изменения могут быть результатом некроза, гнойных процессов, ишемии, воспаления тканей, разрушения нервных волокон и т.п. Фокальная патология на МР-сканах почти всегда свидетельствует о развитии серьезного заболевания, а в некоторых случаях указывает на опасность для жизни больного.
МРТ головного мозга
МРТ «Повышение давления»
Показания к МРТ головного мозга
МРТ недорого
МРТ головы цены в СПб
МРТ с пластиной в голове