как диагностируют опухоль головного мозга
Опухоль головного мозга: доброкачественные и злокачественные новообразования
Вторичные новообразования (метастазы) образуются из клеток раковых новообразований в других органах, мигрировавших в головной мозг вместе с током крови. Абсолютное большинство злокачественных опухолей мозга – вторичные.
Определить характер проблем и поставить точный диагноз при подозрении на новообразование в головном мозге – непростая задача, вследствие:
Причины возникновения опухолей в головном мозге
Из каких-бы тканей не развивалась первичная опухоль головного мозга, причины ее появления врачам пока неизвестны. Поэтому специфических мер профилактики не существует, и от болезни никто не застрахован.
Среди основных факторов риска:
Как только врачи поймут, какие именно причины приводят к возникновению опухолей головного мозга, они найдут способ преградить путь заболеванию. Сегодня же единственная реальная возможность свести к минимуму его вероятность – здоровый образ жизни.
Если опухоль все же появилась, ни в коем случае не стоит считать диагноз приговором. Своевременная грамотная терапия позволяет не только продлить жизнь больного и улучшить ее качество, но и, во многих случаях, рассчитывать на выздоровление.
Поэтому при возникновении первых подозрительных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.
Характерные симптомы
Помимо головных болей, при опухолях мозга возникают другие проблемы с самочувствием. Их характер зависит, прежде всего, от местоположения новообразования. Такие симптомы называются очаговыми.
Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга
Злокачественные опухоли головного мозга быстро растут и плохо поддаются лечению, доброкачественные растут медленно и при раннем обнаружении успешно лечатся.
Многие новообразования развиваются в определенные возрастные периоды. Некоторые опухоли головного мозга втречаются только у детей, другие встречаются как у детей, так и у взрослых. Новообразования могут существенно различаться по степени злокачественности в зависимости от возраста пациента. Это, в частности, касается астроцитом – одна из наиболее часто встречающихся опухолей головного мозга у детей и взрослых. Как правило, у детей астроцитомы характеризуются низкой степенью злокачественности, у взрослых – высокой.
В зависимости от происхождения и местоположения, злокачественные опухоли мозга получают коды МКБ C69 – С72, доброкачественные – D10 – D36. Эти обозначения облегчают ведение медицинской документации и статистики.
Хотя доброкачественные опухоли головного мозга менее агрессивны, они способны приносить не меньше вреда, чем злокачественные. Особенно, если новообразование затрагивает или сдавливает жизненно-важные центры, сосуды и функциональные зоны. Поэтому крайне важно своевременно обнаружить и обезвредить любое внутричерепное новообразование.
Методы диагностики
Использование компьютеризированных комплексов последнего поколения позволяет специалистам взять ткань опухоли для исследования под микроскопом, не прибегая к полномасштабной операции. При этом риск осложнений снижается до минимума даже в том случае, когда новообразование находится в труднодоступном месте.
Методы лечения
Опухоли мозга трудно не только диагностировать, но и лечить. Хирургическая операция сложна технически, риск осложнений после такого вмешательства достаточно высок. Лечение химиотерапевтическими и таргетными (целевыми) препаратами также не всегда эффективно.
Благодаря появлению современного интеллектуального оборудования, новообразования, в том числе и неоперабельные, очень эффективно лечатся с помощью радиохирургии и других инновационных технологий лучевой терапии.
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
Опухоль головного мозга: симптомы и признаки
Под не совсем правильным с медицинской точки зрения термином «рак головного мозга» принято объединять более 120 видов опухолей. Появление любого из этих новообразований может вызывать весьма разнообразные нарушения самочувствия. В данной статье мы подробно рассматриваем характерные для опухолей головного мозга симптомы, как на ранних, так и на поздних стадиях.
Первые симптомы на ранних стадиях
Нередко вначале заболевания симптоматика стерта или полностью отсутствует. Однако достаточно часто новообразование дает о себе знать практически сразу.
Симптомы при опухолях головного мозга принято разделять на очаговые и общемозговые. Общемозговые проявления возникают из-за повышения внутричерепного давления, очаговые – вследствие давления опухоли на прилегающие ткани, а также смещения структур мозга, отека, нарушения кровообращения.
Логично было бы предположить, что очаговая симптоматика появляется раньше общемозговой. Однако это не всегда так: если новообразование находится в так называемой «немой зоне», то первыми признаками заболевания нередко становятся как раз общемозговые симптомы.
Типичные проявления повышения внутричерепного давления – головные боли, тошнота и рвота, нарушения равновесия, зрения, эпилептические припадки, психические расстройства.
Признаки сдавливания опухолью прилегающих тканей или иные очаговые изменения зависят от локализации очага. В эту группу относятся такие проявления, как нарушения чувствительности и двигательных функций, вегетативной и нейрогуморальной регуляции, речи, слуха, вкуса и др.
При этом часть признаков – головная боль, нарушение равновесия и координации движений, зрительные расстройства, эпиприпадки, рвота – могут быть вызваны как локальным воздействием, так и повышенным давлением в полости черепа.
Важно подчеркнуть, что и те, и другие проявления неспецефичны для онкологии, и могут быть следствием других заболеваний. Наиболее настораживает сочетание очаговой и общемозговой симптоматики – как правило, это сигнализирует именно об опухолевом процессе.
Нельзя однозначно ответить на вопрос, какие симптомы наиболее ярко выражены для опухолей головного мозга того или иного типа на ранних стадиях. Точно так же невозможно выделить какие-либо специфические признаки опухоли головного мозга у взрослого и ребенка или «особые» симптомы у женщин и представителей сильного пола.
Симптомы опухоли головного мозга у женщин и мужчин, детей и взрослых идентичны и зависят не столько от типа новообразования, сколько от его размера и местоположения.
Различные проявления опухолей головного мозга
Так, например, если очаг находится в височной области, первыми признаками болезни могут стать проблемы с речью, слухом, обонянием и вкусом, а если процесс затрагивает мозжечок, у человека нарушается координация движений.
Следует добавить, что одинаковые очаговые симптомы может вызывать как доброкачественная опухоль головного мозга, так и злокачественная. В связи с этим, задача ее устранения стоит и в том, и в другом случае.
Практически все опухоли мозга первоначально сигнализируют о себе утренними головными болями, которые:
Головные боли – один из самых распространенных первых симптомов опухолей головного мозга, как доброкачественных, так и злокачественных, на ранних стадиях.
По словам кандидата медицинских наук, заведующего 2 нейрохирургическим отделением Национального медико-хирургического центра им. Пирогова Зуева А.А.: «Первое, с чем, обращается пациент к врачу, как правило, это головная боль. Но в большинстве случаев на этой стадии опухоль не находят. Потому что настороженности в отношении новообразований в головном мозге, к сожалению, не возникает ни у пациента, ни у врача, к которому он обратился. В связи с этим, больной попадает к нейроонкологу лишь тогда, когда к головным болям присоединяются другие признаки».
Помимо перечисленных выше, симптомы опухоли головного мозга также проявляются:
Чем «неудачнее» расположена опухоль, тем больше вероятность обнаружить рак головного мозга (симптомы общего характера и очаговые проявления) на ранних стадиях болезни. И тем сложнее лечение, если оно начато с опозданием. Поэтому при первом поводе для беспокойства следует обратиться к врачу.
Разумеется, вышеперечисленные нарушения далеко не всегда свидетельствуют о том, что у человека развивается доброкачественная опухоль или рак головного мозга: симптомы и признаки многих инфекционных процессов, эпилепсии, психических и неврологических заболеваний сходны по проявлениям. Кроме того, у здоровых женщин в период климакса нередко возникают вегетативные кризы, вызывающие головокружения, головные боли, раздражительность и другие характерные изменения самочувствия. Провести дифференциальную диагностику и определить характер проблем – задача врача.
Симптоматика при гормонпродуцирующих аденомах гипофиза
Аденомы гипофиза составляют от 10 до 15% от общего числа новообразований, обнаруживаемых в головном мозге. В 65% случаях их развитие приводит к аномальному увеличению выработки (гиперсекреции) тех или иных гормонов, что сопровождается характерными клиническими проявлениями. Такие опухоли называются гормонпродуцирующими, а их диагностика обычно не вызывает затруднений.
Чаще всего в гипофизе развиваются пролактиномы, т.е. опухоли, вырабатывающие гормон пролактин. Его избыток у женщин в 80-90% случаев приводит к появлению:
Гиперсекреция пролактина у мужчин проявляется:
Реже в данном отделе мозга появляются образования, вырабатывающие гормон соматотропин. Специфическими признаками гормональной дисфункции при соматотропиноме становятся:
В гипофизарной области также могут развиваться:
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.
Методы диагностики опухолей головного мозга
В настоящее время учёным известно множество опухолей головного мозга. Они бывают доброкачественными и злокачественные. Доброкачественные опухоли сдавливают окружающие ткани, но не проникают в них, вызывают неврологические симптомы, но не дают метастазов. Для злокачественных новообразований характерен стремительный рост, прорастание в вещество головного мозга, образование метастазов. Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы при выявлении симптомов опухоли головного мозга проводят комплексное обследование пациентов с помощью новейших диагностических методов. Оно позволяет определить локализацию объёмного образования, его характер.
В случае выявления злокачественного новообразования пациентов консультирует онколог. Врачи клиники онкологии индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Терапия зависит от стадии опухолевого процесса. Применение европейских стандартов опухолей головного мозга позволяет врачам клиники онкологии увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов.
Особенности опухолей головного мозга
Опухоли головного мозга расположены внутри черепной коробки. Они развиваются вследствие усиленного деления нервных клеток. Структура доброкачественного новообразования идентична строению тканей, из которых оно происходит. Злокачественные опухоли образованы атипичными клетками. Процесс их деления выходит из-под контроля организма.
Злокачественные опухоли, образованные из клеток головного мозга, его оболочек, черепно-мозговых нервов и церебральных сосудов называются первичными новообразованиями. При наличии локального патологического процесса хорошие результаты дают нейрохирургические операции. Из первичного очага атипичные клетки распространяются с кровью и лимфой в различные органы. В головном мозге могут располагаться метастазы опухолей из других органов. Сдавливая окружающие ткани, опухоль головного мозга вызывает нарушение нервных функций.
Удаление объёмных образований головного мозга представляет сложности из-за трудной доступности патологического очага, риска повреждения здоровых тканей, которое может вызвать нарушение жизненно важных функций при проведении оперативного вмешательства. Противоопухолевые препараты трудно проникают в новообразование через гематоэнцефалический барьер.
Получить хороший результат возможно при раннем выявлении опухоли. При возникновении или усилении головных болей, появлении тошноты и рвоты при изменении положения тела, возникновении судорожных синдромов и чувства онемения в конечностях, нарушений памяти, забывчивости, записывайтесь на приём к неврологу Юсуповской больницы.
Методы диагностики опухолей головного мозга
Врачи клиник неврологии и онкологии Юсуповской больницы применяют неинвазивные и инвазивные методы диагностики новообразований головного мозга:
Неврологическое, патопсихологическое, нейроофтальмологическое и отоневрологическое исследование;
Компьютерную и магниторезонансную томографию;
Эхоэнцефалографию (ультразвуковое исследование);
Исследование спинномозговой жидкости (давления ликвора, содержания в нём белка, изоферментного состава, активности В-глюкуронидазы);
Компьютерную томографию с внутривенным контрастированием;
Непосредственно накануне оперативного вмешательства для окончательного уточнения диагноза выполняют пункционную биопсию.
Во время неврологического осмотра врач проводит оценку движений глазных яблок, слуха, чувствительности, мышечную активности, обоняния, равновесия и координации движений пациента. С помощью специальных тестов невролог оценивает память и интеллект.
Для того чтобы выявить объёмное образование, его расположение и разновидность выполняют компьютерную томографию. Метод позволяет вывить отёк головного мозга, кровоизлияния и другие сопутствующих состояния. С помощью компьютерной томографии проводят оценку эффективности терапии, раннюю диагностику рецидивов опухоли.
Суть магнитно-резонансной томографии состоит в создании детального изображения сложных структур головного мозга с помощью магнитного поля. Полученный трехмерный снимок мозга необходим специалистам для максимально точного определения местоположения опухоли.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – золотой стандарт диагностики новообразований головного мозга. Современные аппараты, которыми оснащена Юсуповская больница, позволяют врачам получить трёхмерное изображение новообразования. С помощью МРТ можно визуализировать объёмные образования, расположенные возле костей, опухоли маленьких размеров, новообразования ствола головного мозга. МРТ также выполняют при необходимости в ходе оперативного вмешательства.
Активность головного мозга врачи Юсуповской больницы определяют с помощью ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионной томографии). Метод помогает отличить вновь появившиеся раковые клетки от погибших в результате проведения лучевой терапии. Благодаря полученным при ПЭ-КТТ данным увеличивается точность современных радиохирургических технологий. Зачастую ПЭТ-КТ проводят совместно с компьютерной томографией.
Также онкологи Юсуповской больницы используют следующие инструментальные исследования для диагностики опухолей головного мозга:
Эмиссионную компьютерную томографию – позволяет определить степень злокачественности опухоли;
Магнитоэнцефалографию – помогает оценить работу разных отделов головного мозга;
МРТ-ангиографию – применяется для оценки мозгового кровотока перед хирургическим удалением объёмных образований с обильным кровоснабжением.
Биопсия опухоли головного мозга – хирургическая манипуляция, во время которой врач проводит забор биологического материала из подозрительного участка. Образцы опухолевой ткани отправляют в гистологическую лабораторию для исследования на предмет выявления признаков атипии, типа опухолевых клеток. Данное исследование проводят как самостоятельную диагностическую процедуру или в ходе оперативного вмешательства по удалению опухоли. Если стандартная биопсия чревата нарушением жизненно важных функций, врачи клиники онкологии Юсуповской больницы применяют альтернативные методики: тонкоигольную или стереотаксическую биопсию.
Для выявления в спинномозговой жидкости атипичных клеток или онкомаркеров получают образцы спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции. Перед выполнением манипуляции пациентам клиники онкологии Юсуповской больницы для обеспечения безопасности процедуры проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Новообразования гипофиза
Опухоли гипофиза чаще бывают доброкачественными, чем злокачественными. Клетки доброкачественного новообразования (аденомы) частично сохраняют структуру здоровых клеток. Доброкачественные опухоли растут медленно. По мере увеличения объёма они постепенно сдавливают окружающие ткани, не прорастая в них. Доброкачественные новообразования гипофиза удаляют во время нейрохирургической операции. После оперативного вмешательства рецидивов опухоли не наблюдается.
Учёные не установили точной причины новообразований опухолей гипофиза. Считается, что неконтролируемое деление клеток железы происходит вследствие отягощённой наследственности. Опухоль может образоваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:
Инфекций нервной системы;
Воздействия на плод негативных факторов во время внутриутробного развития.
Некоторые исследователи считают, что аномальное разрастание ткани гипофиза могут вызвать генетические нарушения в одной из клеток данного органа.
Опухоль гипофиза проявляется следующими клиническими признаками и биохимическими изменениями:
Гигантизмом у детей;
Акромегалией (увеличением некоторых частей тела или лица) у взрослых;
Синдромом Иценко-Кушинга с характерными изменениями внешности больного.
Врачи клиники онкологии проводят комплексное обследование пациентов, у которых подозревают опухоль гипофиза. Оно включает следующие исследования:
Тщательное гормональное и офтальмологическое обследование. Для определения уровня гормонов проводят лабораторные исследования крови и мочи. Офтальмологии проводят обследование органов зрения с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;
Исследования спинномозговой жидкости для выявления в ней протеинов (их наличие – косвенный признак новообразования гипофиза);
Рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга – с целью нейровизуализации опухолей гипофиза. С помощью рентгенографии можно выявить только небольшое количество опухолей достаточно больших размеров и значительно влияющих на окружающие ткани. Для диагностики микроаденомы и пикоаденомы применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию, позволяющую выявить точную локализацию и размеры новообразования.
В случае ранней диагностики новообразований головного мозга и гипофиза нейрохирурги имеют техническую возможность радикально удалить опухоль. Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы – профессионалы, которые прошли стажировку в ведущих европейских клиниках лечения новообразований головного мозга. Они в совершенстве владеют техникой всех инновационных оперативных вмешательств.
Точный диагноз устанавливают на основании анализа результатов комплексного обследования пациентов. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области онкологии и нейрохирургии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента.
Чтобы записаться на приём к неврологу или онкологу, звоните по номеру телефона контакт-центра Юсуповской больницы. Его специалисты предложат удобное вам время консультации врача, который специализируется на диагностике и лечении опухолей головного мозга. При наличии показаний в хосписе больницы пациентам оказывают паллиативную помощь.
Диагностика опухоли головного мозга
Информативная диагностика опухолей головного мозга – гарантия их эффективного лечения. Современные методы исследования позволяют максимально точно определить характер заболевания и локализацию новообразования.
Как обнаружить опухоль головного мозга – решает врач. Для ее выявления проводится комплексное обследование. Перечень и последовательность диагностических процедур определяются лечащим врачом. При необходимости, он обсуждает с рентгенологами и другими профильными специалистами, как лучше провериться на наличие новообразования.
Задача пациента – полностью доверять докторам, не стараясь «назначить» себе дополнительное обследование и не сомневаясь в целесообразности проведения каких-либо манипуляций.
Решая, как выявить опухоль головного мозга, онколог ориентируется на симптомы, анамнез, результаты неврологического осмотра, состояние больного и особенности планируемого лечения.
Как правило, первичная диагностика опухолей головного мозга включает ряд базовых исследований. По их результатам принимается решение о необходимости дальнейшего обследования, его характере и объеме.
Методы исследования опухолей головного мозга
Диагностика рака головного мозга (так для простоты восприятия нередко называют новообразования этого отдела нервной системы) включает сканирование, анализы биологических жидкостей и функциональные пробы.
Сканирование различными методами
Наиболее информативны в диагностике опухолей центральной нервной системы магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Эти исследования часто проводятся с контрастированием.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Если больному поставлен диагноз «опухоль головного мозга», специальные виды МРТ (потоко-чувствительные последовательности) могут быть полезны при планировании хирургического удаления новообразования в основании черепа или вызывающего гидроцефалию (скопление жидкости в полостях мозга).
Перед операцией или непосредственно во время операции может проводиться функциональная МРТ, позволяющая оценить насыщение кислородом различных участков мозга.
Динамическая КТ или МРТ дает возможность исследовать мозговой кровоток.
По показаниям также назначаются ангиография и МРТ-ангиография, магнитно-резонансная спектроскопия, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ПЭТ/КТ исследование, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и магнитоэнцефалография.
Обследование опухоли головного мозга с помощью вышеперечисленных технологий позволяет дифференцировать с ее высокой точностью. Это иногда дает врачу возможность отказаться от травмирующих диагностических манипуляций.
Диагностическая операция и стереотаксическая биопсия
В некоторых случаях для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения необходимо получить фрагмент ткани новообразования.
В таких ситуациях диагностика опухоли головного мозга делается с помощью:
Определение уровня онкомаркеров рака головного мозга и другие лабораторные анализы
В качестве материала для лабораторных исследований используется ликвор, кровь и другие биологические жидкости, в которых определяется наличие опухолевых клеток, уровень гормонов и онкомаркеров рака головного мозга.
Ликвором называется жидкость, заполняющая полости головного и спинного мозга. Материал для анализа получают с помощью люмбальной (спинномозговой) пункции. Для этого под местной анестезией прокалывают толстой иглой кожу, мышцы и оболочку спинного мозга в поясничной области, после чего отбирают небольшое количество жидкости с помощью шприца.
Исследование ликвора на наличие опухолевых клеток особенно информативно при подозрении на лимфому, опухоли шишковидной железы и мозговых оболочек. Оно может быть назначено не только в рамках первичного обследования, когда стоит задача обнаружить опухоль головного мозга, но и для контроля результатов лечения после операции, химиотерапии или лучевой терапии.
Ликвор и другие биологические жидкости также могут использоваться для определения специфических микро-фрагментов генетического материала, называемых биомаркерами или онкомаркерами. Диагностика опухолей головного мозга с помощью онкомаркеров интенсивно внедряется в клиническую практику. Однако диагностическая ценность таких анализов и практическое использование их результатов пока остаются предметом врачебных дискуссий.
Функциональные исследования
Диагноз «рак головного мозга» всегда нуждается в уточнениях. В том числе, врачу необходимо установить характер и интенсивность функциональных нарушений, вызванных заболеванием. Для этого используются различные методики, с помощью которых определяется острота слуха, исследуются зрительные поля, вызванные потенциалы и др.
На основании результатов проведенных исследований врач составляет индивидуальный план лечения с учетом особенностей болезни и состояния больного.
Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.