как стать донором костного мозга в германии
Они и мы
Поможет ли нам опыт зарубежных регистров
Виктор Костюковский,
специальный корреспондент Русфонда, руководитель программы «Русфонд.Регистр»
На прошлой неделе делегация Русфонда побывала в Германии. Нас интересовала работа немецких регистров доноров костного мозга. Читателям известно, что по инициативе Русфонда в России создан и развивается Национальный регистр, в нем сейчас 63 тыс. доноров, от которых проведено 125 трансплантаций костного мозга (ТКМ). Известно и то, что в этой работе мы отстали от той же Германии почти на 30 лет, на миллионы доноров, на тысячи ТКМ. Вот почему для нас так важен немецкий опыт.
• Stefan-Morsch-Stiftung (Фонд Стефана Морша) создан в 1986 году семьей погибшего от лейкоза юноши. Насчитывает более 400 тыс. потенциальных доноров. Выполняет роль поискового центра для пациентов из России и других стран.
• DKMS (Deutsche Knochenmarkspenderdatei, Немецкий регистр доноров костного мозга) создан в 1991 году доктором Петером Харфом, чья жена умерла от лейкоза. Насчитывает почти 7 млн доноров, имеет филиалы в США, Великобритании, Испании и Польше.
Мы общались с коллегами через переводчиков, но, можно сказать, на одном языке, прекрасно понимая друг друга и разделяя цели, принципы и проблемы. Оба регистра, так же как и Русфонд, некоммерческие, то есть бесприбыльные общественные организации. Фонд Морша 30 лет назад начинал с того же, с чего и мы: создал единый банк данных маленьких разрозненных регистров. В Германии нет недостатка в добровольцах. К этому же подтягиваемся и мы: энтузиасты в разных уголках России сами инициируют рекрутинговые акции. Общего между нашими фондами много, но и разница колоссальная.
Самая большая проблема развития нашего Национального регистра в дороговизне процесса типирования – определения HLA-фенотипа потенциального донора. Стоимость импортных реагентов для этого исследования в нашей стране составляет, в зависимости от курса валют, до 14 тыс. руб. В Германии – вчетверо меньше. И не только потому, что там значительно меньше таможенная и транспортная составляющие. Немцы для типирования доноров используют метод NGS (next-generation sequencing), благодаря которому темпы типирования выше, стоимость ниже. Этот опыт для нас крайне интересен, однако нам еще предстоит просчитать стоимость внедрения его в условиях нашей страны.
Но дело не только в деньгах. Огромна и разница в масштабах. В 146-миллионной России мы насчитываем 11 клиник, в которых проводятся неродственные ТКМ, а более или менее регулярно их делают в трех-четырех клиниках. В 82-миллионной Германии таких клиник 70. У нас в год делают сотни ТКМ, а в Германии – тысячи, в том числе иностранцам.
В России многие возмущаются неучастием государства в создании и развитии регистра. Я уже не раз писал, что это не так. Все 14 российских регистров, объединенных в наш Национальный, пользуются помещениями, оборудованием и услугами специалистов госучреждений: больниц, институтов, станций переливания крови и т.д. Другое дело, что бюджетное финансирование на типирование выделяется лишь для двух из 14 регистров и в малом объеме. Но в Германии регистры вообще не поддерживаются государством! У них свои помещения, свое оборудование, свое финансирование. Так на что же они типируют такое количество доноров? DKMS только в 2016 году вырос на миллион доноров! Главный источник поступлений – вовсе не пожертвования граждан или компаний. Немецкие регистры зарабатывают на поиске и активации доноров. Скажу, наверное, цинично, но «продажа» совместимого костного мозга для пациентов дело выгодное, хотя прибылей, как уже сказано, нет: все средства идут на содержание и развитие регистров.
И вот главный вопрос: кто платит? В России, например, платим мы, Русфонд, если донора находят для наших детей. А вот за немецких пациентов платят медицинские страховые компании. Львиная доля бюджета немецких регистров – это поступления от медстраха. Считайте: от доноров только DKMS за 25 лет проведено около 60 тыс. ТКМ. Цена каждой донации твердая – €14,5 тыс. В среднем около €35 млн в год. Можно развиваться?
В лечении болезней крови и многих генетических заболеваний весомой альтернативы неродственным ТКМ нет. Значит, мы будем продолжать свою работу. Но прорыв в ней возможен только с расширением трансплантационных мощностей и основательной перестройкой системы медицинского страхования в стране.
1. Фонд Стефана Морша (Биркенфельд, Германия)
Как стать потенциальным донором костного мозга
И почему это хорошая идея
По статистике ВОЗ, ежегодно в мире проводится более 50 тысяч трансплантаций костного мозга.
В большинстве случаев такая операция — единственный шанс спасти жизнь человека с серьезной болезнью крови. Если донором костного мозга не может стать родственник, то его ищут в специальных регистрах внутри страны и за ее пределами. Однако 70% пациентов в мире не дожидаются трансплантации костного мозга и умирают, потому что в регистрах мало людей и подходящего донора не находится.
Но вступить в регистр и стать потенциальным донором может любой — без вреда здоровью, бесплатно и буквально за пару часов. Расскажу о своем опыте.
Что такое костный мозг и зачем нужны его доноры
Костный мозг — это центр по созданию клеток крови. Находится в основном внутри костей черепа и таза, в ребрах, грудине и бедренных костях. С головным и спинным мозгом его объединяет только название — никакого отношения к нервной системе этот орган не имеет.
Во второй половине прошлого века врачи начали лечить большинство заболеваний костного мозга его пересадкой: за открытие этого метода Эдвард Донналл Томас и Джозеф Мюррей в 1990 году получили Нобелевскую премию.
Пересадка костного мозга может спасти человека в случае:
В некоторых случаях пациенту пересаживают клетки собственного костного мозга. Для этого их извлекают из костей и замораживают. После проведения химиотерапии клетки возвращают пациенту.
К счастью, для трансплантации достаточно, чтобы белки донора не совпадали полностью, а только были похожи на белки реципиента, — так называют человека, нуждающегося в пересадке костного мозга. И чем выше гистосовместимость, тем больше вероятность выздоровления после трансплантации. Минимальный показатель гистосовместимости для пересадки костного мозга в случае с родственными донорами — 50%. Неродственный донор должен подходить более чем на 90%.
Книга фонда «Подари жизнь» о трансплантации костного мозга и связанных с ней трудностяхPDF, 2,9 МБ
Как устроен регистр доноров костного мозга
Регистр доноров костного мозга — это что-то вроде базы данных добровольцев в возрасте от 18 до 45 лет, готовых поделиться кроветворными стволовыми клетками. Информация об уникальной комбинации белков гистосовместимости каждого из них хранится в регистре до момента, когда донору исполнится 55 лет или он не попросит удалить информацию о себе по иным причинам.
Когда врач и пациент понимают, что необходима трансплантация костного мозга, события развиваются следующим образом:
Как стать донором костного мозга в германии
Маленькие, но свои
Как живут небольшие регистры при университетских клиниках Германии
Немецкий Центральный регистр доноров костного мозга — один из самых больших в мире. В нем 9,3 млн человек. Самые крупные донорские базы в стране созданы НКО, но есть и совсем небольшие регистры при университетских клиниках. Мы узнали, как они работают.
В Германии 26 регистров доноров костного мозга. Тринадцать из них созданы НКО, а еще 13 базируются при крупных клиниках, которые проводят трансплантации.
Данные из этих донорских баз объединены в один Центральный регистр доноров костного мозга Германии (ZKRD, Zentralen Knochenmarkspender-Register Deutschland). Донорская база при Университетской клинике Дюссельдорфа сама большая, в остальных регистрах при государственных клиниках количество доноров — не больше 100 тысяч.
Почти все донорские базы при государственных клиниках в Германии начали создаваться около 20 лет назад, когда неродственные пересадки в стране стали обычной практикой. В Лейпциге, Дюссельдорфе, Гисене и Геттингене регистры появились 30 лет назад, в одно время с крупнейшими некоммерческими регистрами: DKMS и регистром Фонда Стефана Морша.
Эти регистры при клиниках пополнялись в основном из двух источников. Во-первых, за счет родственников пациентов, во-вторых, благодаря донорам крови.
Все университетские клиники, проводящие трансплантации, имеют в своем составе отдельную структуру — институты трансфузиологии. Им, как правило, и подчиняются регистры.
— Вначале в Университетской клинике Вюрцбурга была небольшая картотека доноров крови, — объясняет доктор Сабрина Краус из центра лечения стволовыми клетками Университета Вюрцбурга. — Они подписали соглашение о том, что готовы стать и донорами костного мозга.
В 2001 году пациенту клиники понадобилась трансплантация костного мозга, и клиника провела кампанию по поиску донора. Так была создана база Network Hope. Ее учредителем является Институт клинической трансфузионной медицины и гемотерапии при университетской клинике.
— Так как в клинике есть станция переливания крови, а в институте делаются трансплантации костного мозга, логично было тут же и типировать доноров костного мозга, — говорит Краус. — Была создана лаборатория по HLA-типированию. Таким образом, у нас есть все необходимое, и вести базу доноров нам удобно. Рекрутинг доноров проводится под конкретного пациента. Это очень эффективно для пополнения базы доноров, так как действует эффект «наш земляк заболел, давайте ему поможем». Мы призываем помочь не просто какому-то немцу, а своему, из Северной Баварии. Наша цель — побудить как можно больше людей из Северной Баварии присоединиться к ZKRD.
— Наша задача — развивать донорство костного мозга в нашем регионе, мы не работаем на всю страну, как DKMS, но агитируем доноров здесь, — вторит ей руководитель регистра доноров костного мозга Университетской клиники Фрайбурга Юлия Браун. — Людям удобно сотрудничать с нами, потому что они нас хорошо знают, есть личный контакт.
Донорам так комфортно, считают в регистре. Здесь их типировали, здесь же они могут сдать клетки.
— Да, у нас маленький регистр, нам никогда не достичь таких масштабов, как DKMS. Но мы все-таки вносим свой вклад в развитие Центрального регистра, — добавляет Юлия Браун.
Все донорские центры подключены к ZKRD. Все регистры при клиниках соответствуют требованиям «Немецких стандартов донорства неродственных стволовых клеток крови» Центрального регистра доноров костного мозга Германии и стандартам Всемирной ассоциации доноров костного мозга (WMDA, The World Marrow Donor Association). Задача клинических регистров — лабораторное медицинское типирование доноров, организация и финансирование кампаний по типированию, а также контакт с донорами.
Требования к кандидатам
А вот во Фрайбурге в регистр можно вступить в возрасте от 17 до 55 лет, но сдавать клетки разрешают только с 18 лет. При этом молодым добровольцам типирование оплачивает регистр. Но начиная с 40 лет потенциальный донор платит за все сам.
В Геттингене потенциальный донор должен быть не старше 50 лет. В Дюссельдорфе в регистр принимают в возрасте от 17 до 55 лет. В Гейдельберге верхняя планка возраста — 56 лет.
В подавляющем большинстве клиник стоимость включения пациента в регистр — 50 евро. В Геттингене это 48 евро, в Дюссельдорфе — 40 евро.
В Лейпциге доноры костного мозга обязательно должны быть и донорами крови. «Если вам от 18 до 49 лет и вы регулярно сдаете кровь у нас, вы можете зарегистрироваться в базе данных добровольных доноров стволовых клеток Института трансфузионной медицины при больнице Лейпцигского университета», — сообщают потенциальным донорам на сайте Банка крови Лейпцига.
Там же объясняют, что забор крови на типирование (около 10 мл) проводится в рамках обычной донации. Почему же, чтобы вступить в регистр доноров костного мозга, нужно непременно быть донором крови?
«Сдача стволовых клеток крови в течение 4 — 5 часов на аферезной машине проще для опытного донора крови, — объясняют на сайте. — Кроме того, доноры крови регулярно проверяются на пригодность для сдачи крови и заблаговременно исключаются из доноров, если существует риск для здоровья. Доноры крови проходят все необходимые обследования и поэтому также могут становиться и донорами костного мозга».
Ведением и развитием регистров доноров костного мозга в университетских клиниках занимаются небольшие команды — от двух до восьми человек. Обычно у них есть еще другая, не связанная с регистром работа, что напрямую влияет на количество потенциальных доноров в базе. Так, в регистре Университетского медицинского центра земли Шлезвиг-Гольштейн всего 9 тысяч доноров, притом что основан он 20 лет назад.
Дело в том, что всем регистром там занимаются два доктора Института трансфузионной медицины и иммуногематологии в кампусе города Киль. Так что база пополняется в основном на Всемирный день донора костного мозга, когда местные студенты организуют акции по типированию. Второй источник новых доноров — те, кто приходят в университетские центры крови.
Регистр при Институте иммунологии и трансфузиологии Гисена учрежден 30 лет назад, сейчас в нем 8700 потенциальных доноров. Весь персонал — это медицинские сотрудники, которые работают в лаборатории типирования. Их восемь. Вступать в регистр предлагают донорам крови и родственникам пациентов. Донорский центр Лейпцигского университета — часть Института трансфузиологии и непосредственно подчиняется лаборатории трансплантационный иммунологии. Персонал — это те, кто работает в Институте трансфузиологии. Регистр в Лейпциге существует уже 30 лет, но в нем 12 тысяч человек. Он пополняется исключительно за счет доноров крови, которые согласились стать донорами костного мозга.
Сотрудники регистра придумали оригинальную пиар-акцию. Полтора года назад в социальных сетях стартовал их проект Life Lolly. Это первый леденец, который может спасти жизни.
Съедая леденец, человек добирается до ватной палочки, на которой потом остается образец ДНК — его можно отправить для типирования. Леденец легко заказать по почте.
Life Lolly рекламируют в социальных сетях юные инфлюенсеры, упор сделан на инстаграм. Немецкие звезды с удовольствием фотографируются с леденцом. За год благодаря леденцу в регистр вступили 18 тысяч доноров.
Также донорский центр собирает потенциальных доноров под конкретного пациента. Фотографию размещают в соцсетях.
— Когда мы размещаем фотографию конкретного ребенка, которому нужен донор, всегда приходит типироваться много людей, — говорит Лилиан Шнельманн, руководитель регистра.
Донорский центр Университетской клиники Фрайбурга создан 20 лет назад, сейчас в нем 68 тысяч доноров. Регистром занимается четыре человека. И только один и з них имеет отношение к клинике — это медицинский директор. Еще есть администратор и два сотрудника, которые работают только с регистром, посвящая свое время пиару и рекрутированию.
Кампании по привлечению доноров регулярно проводятся в университетах, школах и коммерческих компаниях. Сейчас разрабатывается сайт донорского центра. Также донорский центр сотрудничает со станцией переливания крови университета.
Регистр Университетского медицинского центра Геттингена создан 28 лет назад. Сейчас в нем 34 тысячи доноров. За развитие донорской базы отвечают три человека. Руководит всеми процессами врач, который выполняет и другие обязанности в клинике. Также есть администратор и еще один человек, который работает на полставки. Типирование происходит в лаборатории другого университета.
Кампании по привлечению доноров сотрудники регистра проводят регулярно в самом университете и в разных организациях Геттингена. Обычно после одного такого мероприятия к регистру решают присоединиться около 100 человек.
Все университетские клиники активно задействуют студентов в качестве волонтеров в своей работе по развитию регистра, когда необходимо организовать и провести акцию.
В Германии действует крупная студенческая некоммерческая организация AIAS, которая занимается пропагандой донорства костного мозга. У организации представительства в 28 городах и лозунг «Спасение жизней во время учебы». Состоящие в ней студенты проводят донорские акции в своих учебных заведениях. И зачастую привлекают добровольцев именно в регистры университетских клиник.
Из разных источников
Все регистры при немецких клиниках являются подразделениями клиники и полностью подчиняются ей.
— У НКО больше свободы действовать, чем у нас, — считает Лилиан Шнельманн, руководитель регистра Университета Дюссельдорфа. — Мы должны придерживаться правил университета и рутинных процедур. Мы не всегда можем действовать как бы нам хотелось.
Маленькие регистры при клиниках, как и все донорские регистры в Германии, финансируются из двух источников. Основной — это страховые средства (70% вкладывают государственные страховые компании, и 30% — частные страховщики).
В Германии, как и в России, действует система обязательного медицинского страхования. Только немецкая страховка покрывает все затраты на трансплантацию костного мозга, а российская — нет. Заготовка стволовых клеток в Германии приравнена к производству лекарств. За активацию каждого донора — повторное типирование (стоит около 750 евро) и сдачу клеток — регистр получает 14,5 тысячи евро. Эти средства направляются от страховых компаний в Центральный регистр Германии (ZKRD), а он уже распределяет их между локальными регистрами.
Эта сумма была установлена таким образом, чтобы также покрывать затраты на лабораторию по типированию, персонал и управление лабораторией. Но так как регистры при клиниках маленькие и совпадения происходят нечасто, средства на зарплаты берутся из других источников. Как правило, медицинские сотрудники регистра являются еще и сотрудниками клиники, поэтому зарплату они получают из бюджета клиники.
На акции по рекрутингу доноров и на первичное типирование собираются пожертвования. Первичное типирование не оплачивается из страховки, так как, согласно немецким правилам медицинского страхования, деньги могут быть выделены только на лечение конкретного пациента.
Университетский медицинский центр земли Шлезвиг-Гольштейн собирает пожертвования в День донора костного мозга. В Университетской клинике Мюнстера некоторые доноры сами оплачивают первичное типирование. В Гисене жертвовать на развитие регистров агитируют доноров.
Сбор небольших пожертвований с вступающих в регистр — довольно типичная практика для Германии. Доноры Университетского медицинского центра Геттингена каждый год в ноябре получают отчет по электронной почте о работе регистра. В этом же отчете потенциальных доноров просят о пожертвованиях.
Также донорский центр Геттингена рассылает письма с просьбой о пожертвовании в коммерческие компании. В Дюссельдорфе в университете есть организация, которая собирает деньги на различные проекты. Как правило, это связано с онкологией. Пожертвования на маркетинг донорского центра также собирает эта организация. После осуществления пожертвования немецкий благотворитель получает квитанцию для налоговой инспекции.
Маленькие регистры при клиниках не занимаются поиском доноров для пациентов клиники. Поисковую систему обслуживает и содержит Центральный регистр. Государство вложило 3,5 млн марок в создание мощной IT-системы Центрального регистра 25 лет назад. Сам регистр был создан по инициативе немецкого министерства здравоохранения, но является НКО. Сейчас он аккумулирует информацию о 9,3 млн доноров из 26 локальных регистров. Для поддержания IT-системы Центральный регистр каждый год получает примерно 1,5 млн евро от страховых компаний и 1,5 млн евро — за поиск доноров для иностранных пациентов. И еще 1 млн евро Центральный регистр зарабатывает на продаже информации или консультациях по своему программному обеспечению. Только на поддержание и работу базы каждый год уходит 4 млн евро.
Маленьким регистрам тратить средства на IT-обеспечение не нужно. Таким образом, Центральный регистр зарабатывает на поиске доноров, а маленькие регистры — на их активации и заборе трансплантата. Центральный регистр занимается только поиском донора. Как только он найден и идентифицирован, клиника, которая собирается осуществить трансплантацию, обращается непосредственно в локальный регистр и запрашивает донорские клетки оттуда.
В бюджете локальных регистров 90% — это деньги страховых компаний, а остальное — пожертвования. Из пожертвований также может быть выплачена неустойка работодателю донора, который выпал из рабочего процесса на четыре дня. В Германии иногда работодатели просят компенсировать им отсутствие сотрудника. И страховка эти расходы не покрывает.
Немецкая объединенная система регистров, созданных НКО, и регистров при государственных клиниках позволяет и тем и другим успешно работать ради одной цели: спасения жизней.
Поиск донора для проведения пересадки костного мозга в Германии
Поиск донора для проведения пересадки костного мозга в Германии обычно начинают с родственников пациента. Прежде всего определяется, есть ли тканевая совместимость крови пациента и крови его сестёр и братьев. Шанс тканевой идентичности между братьями и сёстрами равен 25%. Если среди братьев и сестёр нет подходящего донора, то существует примерно 5%-я возможность тканевой совместимости между пациентом и его двоюродными братьями и сёстрами.
При отсутствии доноров-родственников начинается поиск неродственного донора с тканевой совместимостью в обширных всемирных банках данных. Для этого данные о тканевом типе пациента сообщаются в Центральный Регистр Доноров Костного Мозга Германии (ZKRD), который и занимается поиском неродственного донора с тканевой совместимостью для проведения пересадки костного мозга в Германии. Если такой донор находится, проводятся дальнейшие тесты по тканевой совместимости крови потенциального донора и реципиента. Если и эти тесты подтверждают наличие совместимости, начинают подготовку к трансплантации.
Сложность поиска неродственного донора может затянуть подготовку к трансплантации на многие недели. Как только один или несколько доноров будут найдены, их вызывают на предварительное обследование. Цель этого обследования, с одной стороны, исключить риск для донора при заборе костного мозга, а с другой стороны, при предварительном обследовании должно быть выяснено, что пересадка костного мозга не представляет дополнительного риска для пациента. Каждый дополнительный риск, как для донора, так и и для реципиента, может послужить поводом для исключения потенциального донора.
Если будут найдены несколько доноров, то из низ будет выбран самый подходящий. Роль играют такие факторы, как пол, возраст, группа крови, перенесённые заболевания, в том числе вирусные инфекции, беременности. При прочих равных условиях предпочтение отдаётся более молодым донорам для проведения пересадки костного мозга в Германии.
Спасибо! Мы получили Вашу заявку на консультацию.
Если Вы хотите оформить Запрос на лечение, продолжите заполнение. Располагая всеми необходимыми данными, мы сможем подобрать наилучшее решение Вашей проблемы в максимально короткие сроки
Трансплантация костного мозга в Германии
Профессиональный подход немецких специалистов к проведению трансплантации костного мозга является основополагающим фактором эффективности излечения.
Общие сведения
Ранее многие наследственные, гематологические и злокачественные заболевания практически не поддавались лечению. Многие пациенты были обречены на короткую жизнь с тяжелой патологией. На сегодняшний день стремительное развитие медицины позволяет использовать совершенно новые высокоэффективные методы лечения, которые не просто улучшают состояние больного, но и приводят к полному выздоровлению. К таким прогрессивным методам относится трансплантация костного мозга.
В немецких клиниках уже много лет проводится пересадка костного мозга. Высококвалифицированные специалисты тщательно проводят отбор доноров клеток-предшественниц.
Под трансплантацией костного мозга может подразумеваться три совсем разных вмешательства:
Каждый из вышеназванных методов лечения используется при определенных заболеваниях, имеет свои показания и противопоказания, а также особенности подготовки. В клиниках Германии каждому пациенту подбирается наиболее подходящий метод лечения.
Виды трансплантации костного мозга
Для достижения позитивных результатов лечения биологический материал (стволовые клетки) могут использоваться как самого пациента, так и от ближайших родственников или подходящих доноров. Все зависит от самого заболевания.
Таким образом, выделяют следующие виды пересадки костного мозга:
Каждый из этих пересадок клеток предшественниц требует особой подготовки пациента и донора. Лечащий врач должен предусмотреть все возможные осложнения и предупредить их развитие.
Перед проведением этого сложного вмешательства и донору и реципиенту назначаются лекарственные средства и особый режим, за выполнением которого постоянно наблюдает высококвалифицированный персонал немецких клиник.
Показания к трансплантации костного мозга
На сегодняшний день многие оперативные, инвазивные, эндоскопические и диагностические вмешательства проводятся преимущественно при желании самого пациента. Однако трансплантация костного мозга выполняется строго при наличии показаний к этому вмешательству. Такое лечение занимает много времени, пациент должен беспрекословно выполнять все рекомендации лечащего врача. Только в таком случае можно достичь положительных результатов лечения.
Показаниями к трансплантации костного мозга являются:
Противопоказания к трансплантации костного мозга
Большинство противопоказаний к пересадке клеток-предшественниц являются относительными. Как правило, после устранения причины и нормализации общего состояния можно готовить пациента к этому вмешательству.
Основными противопоказаниями к трансплантации выступают:
Как правило, большинство пациентов, которым необходима пересадка костного мозга находятся в тяжелом состоянии. После предварительной подготовки и премедикации их общее состояние улучшается, и трансплантация без риска может проводиться. Кроме того, в немецких клиниках медицинский персонал строго контролирует все этапы подготовки, а также жизненно важные показатели (количество форменных элементов крови, частота дыхания, пульс, артериальное давление и т.д.) пациента.
Трансплантация костного мозга в Германии
После поступления пациентов в немецкую клинику высококвалифицированные специалисты проводят общий осмотр и опрос больного, а также детально изучают его историю болезни. При наличии показаний к трансплантации костного мозга и возможности ее проведения, больного начинают готовить к этому вмешательству.
В первую очередь лечащий врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные методы исследований (общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, рентгенологическое исследование, УЗИ). Всем пациентам также назначаются серологические исследования для выявления хронической вирусной инфекции.
Если планируется аутотрансплантация, то пациенту под общим наркозом совершается трепанобиопсия с забором стволовых клеток. В последующем биологический материал проходит специальную обработку и очищение от злокачественных клеток. Далее проводится криоконсервация клеток предшественниц и их сохранение до момента введения в кровеносное русло пациента.
Если больному необходима аллотрансплантация, то сначала высококвалифицированные специалисты подбирают подходящего донора, который также проходит специфическую подготовку. После исследования общего состояния донора, возможных противопоказаний к вмешательству, ему назначаются препараты, стимулирующие созревание клеток предшественниц и их выход в периферическую кровь. В назначенный день проводится забор стволовых клеток, их дальнейшая обработка.
подготовка к трансплантации
После трансплантации костного мозга немецкие специалисты строго наблюдают за состоянием донора и реципиента. Пациент, обязан принимать препараты, которые снижают способность иммунной системы реагировать на чужеродные клетки. Это необходимо, чтобы не возникла реакция антиген-антитело. В этот период больному необходимо находиться некоторое время в условиях стационара под присмотром медицинского персонала.
Несмотря на всю сложность пересадки костного мозга, в немецких клиниках практически не возникают осложнения и нежелательные эффекты. Это связано с тем, что высококвалифицированные специалисты всегда заботятся о качестве медицинских услуг.