Российский кардиологический журнал — официальный орган печати Российского кардиологического общества (РКО), научно-практический рецензируемый журнал. Главный редактор — Шляхто Е.В., Президент РКО, академик РАН, профессор, директор ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России. Санкт-Петербург, Россия.
Это научно-практический, рецензируемый журнал для кардиологов и терапевтов. Основная направленность издания — научные статьи, посвященные оригинальным и экспериментальным исследованиям, вопросам фармакотерапии и кардиохирургии сердечно-сосудистых заболеваний, новым методам диагностики.
Российский кардиологический журнал выпускается с 1996г., включен в перечень изданий, рекомендованных для публикации статей, содержащих материалы диссертаций (ВАК), включен в Scopus, EBSCO, IC, DOAJ и Российский индекс научного цитирования (ядро), зарегистрирован в Клубе главных редакторов научных журналов Европейского общества кардиологов.
Полнотекстовые версии всех номеров размещены на сайте Научной электронной библиотеки — www.elibrary.ru, сайт издательства — www.roscardio.ru, архив номеров с 1997г. — http://cardio.medi.ru/66.htm.
ISSN 1560—4071, формат А4, объем от 96 полос, 12 номеров в год, тираж — 7 000 экз.
Зарегистрирован Комитетом РФ по печати 06.04.1998 г. Регистрационный № 017388
Science Index (2020) 3,408 Импакт-фактор (2020) 1,804
Новый проект Российского кардиологического журнала – РКЖ. Образование.
Цель создания нового направления научной деятельности – способствовать повышению качества образования в области кардиологии среди специалистов-практиков и научных работников.
Отдельные независимые редакционная коллегия и редакционный совет. Гл. редактор – Дупляков Д. В.
Систематические обзоры, классические обзоры, лекции, интервью на актуальные темы, а также результаты оригинальных исследований. Публикации журнала будут поддерживать широкую образовательную платформу, созданную Российским кардиологическим обществом для специалистов в различных областях кардиологической направленности.
4 выпуска в год, в электронном виде
Все статьи будут включены в базу Scopus и все другие базы цитирования и архивации, в которые входит основной журнал.
Кардиология новости мнения обучение журнал официальный сайт
Цель Целью работы являлось изучение клинической ценности маркеров электрической нестабильности миокарда в совокупности с эхокардиографическими показателями для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в постинфарктном периоде.
Материал и методы В исследовании участвовали 118 больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с гемодинамически значимым стенозом одной коронарной артерии. Всем пациентам было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием инфарктсвязанной артерии. На 7–9‑е сутки, через 24 и 48 нед лечения проводили холтеровское мониторирование электрокардиограммы, включавшее анализ поздних потенциалов желудочков, дисперсии длительности интервала QT, турбулентности ритма сердца (ТРС) и вариабельности ритма сердца (ВРС), хронотропной нагрузки сердца (ХНС). Исходно и на 12‑й неделе постинфарктного периода всем больным была проведена эхокардиография с расчетом индексов конечного диастолического (иКДО) и систолического объемов (иКСО) для верификации признаков ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ). Критерии патологического ремоделирования ЛЖ: прирост иКДО >20 % и / или иКСО >15 % через 12 нед после ИМпST. Группу больных без ремоделирования ЛЖ «Р (–)» составили 79 (67 %) человек, в группу с признаками патологического ремоделирования ЛЖ «Р (+)» вошли 39 (33 %) пациентов. Качество жизни пациентов и достижение конечных точек оценивали на протяжении 144 нед.
Результаты В группе «Р (–)» к 48‑й неделе наблюдалась более выраженная стабилизация электрических процессов в миокарде, о чем свидетельствуют снижение HFLA на 12 % (р=0,004) и рост параметра RMS в 4 раза (р=0,047). Только в этой группе фиксировалось восстановление барорефлекторной чувствительности – патологическая ТРС к окончанию активного лечения снизилась с 20 до 5 % (р=0,002). Стабилизация длительности фазы реполяризации в различных участках миокарда активнее происходила у пациентов без патологического ремоделирования, о чем свидетельствует снижение disp QTa (р=0,009), disp QTe (р=0,03), sd QTa (р=0,006), sd QTe (р=0,009). Этого не наблюдалось в группе «Р (+)». Восстановление вагосимпатического баланса за счет нивелирования симпатической составляющей также наиболее эффективно происходило в группе «Р (–)», что нашло отражение в увеличении уровня спектральных и временны´х показателей ВРС (р
Актуальность Поражение сердца является одним из осложнений новой коронавирусной инфекции. Поиск доступных предикторов госпитальной летальности и выживаемости, определяющих тактику ведения пациентов с COVID-19, – одна из задач в настоящее время.
Цель Определить роль показателей эхокардиографии (ЭхоКГ) в оценке госпитального прогноза у больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Материал и методы В исследование были включены 158 пациентов, госпитализированных с COVID-19. Всем пациентам проведена ЭхоКГ. Проанализирована роль фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) в различных возрастных группах. Показатели ЭхоКГ сопоставлены с клинической картиной – степенью дыхательной недостаточности (ДН), показателем насыщения крови кислородом (SрО2), данными компьютерной томографии (КТ) легких, уровнем тропонина в сыворотке крови. Проведен анализ сопутствующих заболеваний, определена наибольшая значимость отдельных нозологий.
Результаты ФВ ЛЖ ≤40 % определяет наихудший прогноз у пациентов с COVID-19 (p
Цель Оценка экономических последствий применения препарата омега-3 кислот этиловых эфиров 90 для первичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф у пациентов с резидуальной гипертриглицеридемией (ГТГ).
Материал и методы Экономическая оценка применения лекарственного препарата омега-3 кислот этиловых эфиров 90 в системе лекарственного обеспечения населения Российской Федерации с использованием метода анализа влияния на бюджет проведена в фармакоэкономической модели, разработанной в программе Microsoft Office Excel 2016. Применение препарата омега-3 кислот этиловых эфиров 90 оценивалось у 555 643 пациентов с резидуальной ГТГ (г. Москва). Горизонт исследования составил 1 год. В качестве источника данных по эффективности использовали данные мета-анализа A. A. Bernasconi и соавт. (2020). В ходе исследования учитывали прямые и непрямые медицинские затраты на лечение сердечно-сосудистых осложнений при резидуальной ГТГ: затраты на лекарственную терапию; затраты на терапию и реабилитацию нефатальных осложнений; затраты на смертельные исходы; расходы государства на выплаты пособий по инвалидности; недополученный валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения вследствие потери заработка из‑за временной нетрудоспособности граждан в трудоспособном возрасте; выплаты заработной платы по временной нетрудоспособности.
Результаты Применение омега-3 кислот этиловых эфиров 90 у 555 643 пациентов с резидуальной ГТГ позволит предотвратить 1 437 фатальных ишемических сердечно-сосудистых осложнений (в том числе 564 случая смерти от ишемической болезни сердца, 1 128 случаев инфаркта миокарда – ИМ, в том числе 558 фатальных ИМ). При этом разница затрат в сравнении с только высокодозной статинотерапией составит 359 252 253 руб., или 0,32 %.
Заключение Результаты комплексного фармакоэкономического исследования позволяют сделать вывод, что применение омега-3 кислот этиловых эфиров 90 у пациентов с резидуальной ГТГ с экономической точки зрения является более предпочтительной стратегией по сравнению с применением только высокодозной статинотерапии, не оказывает значимого влияния на расходы бюджета в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (увеличение затрат на 0,32 % в сравнении с текущей практикой), при этом позволяя на 10 % сократить число фатальных ишемических сердечно-сосудистых осложнений.
Цель Сравнить частоту имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС) в зависимости от выбранной технологии лечения (биатриальная абляция – БА или левопредсердная абляция – ЛПА) длительно персистирующей фибрилляции предсердий (ФП) с одномоментным аортокоронарным шунтированием (АКШ).
Материал и методы В исследование включены 116 пациентов с длительно персистирующей ФП и показаниями к АКШ. Пациенты были рандомизированы на 2 равные группы по 58 человек. В 1‑й группе проводили БА в сочетании с АКШ, пациенты 2‑й группы подверглись изолированной ЛПА с единовременным выполнением АКШ в условиях искусственного кровообращения. Частоту имплантации постоянного ЭКС оценивали в раннем (до 30 дней) и позднем (до 60 мес) послеоперационном периодах.
Результаты Всего за период наблюдения в обеих группах имплантировано 9 ЭКС: 6 в группе БА и 3 в группе ЛПА (отношение шансов – ОШ 0,5; 95 % доверительный интервал – ДИ 0,1–2,4; р=0,490). В раннем послеоперационном периоде имплантация ЭКС была осуществлена 5 пациентам в группе БА и 2 пациентам в группе ЛПА (ОШ 0,4; 95 % ДИ 0–2,5; р=0,438). В отдаленном послеоперационном периоде в группе БА 1 (2 %) пациенту на 30‑м месяце наблюдения был имплантирован постоянный ЭКС из‑за развития синдрома слабости синусового узла (СССУ), в группе ЛПА также 1 (2 %) пациенту потребовалась имплантация ЭКС на 54‑м месяце наблюдения из‑за развития СССУ. Причинами имплантации ЭКС в группе БА были развитие полной атриовентрикулярной (АВ) блокады в 9 % случаев (95 % ДИ 4–19 %), в 2 % случаев – дисфункции синусного узла и АВ-узлового ритма (95 % ДИ 0–9 %). По сравнению с этой группой в группе ЛПА выявлено статистически значимое различие по частоте развития АВ-блокады – 0 случаев (р=0,047). Основной причиной имплантации ЭКС в группе ЛПА было развитие дисфункции синусного узла – у 3 (5 %) пациентов (95 % ДИ 2–14 %).
Заключение Применение биатриальной абляции предсердий при хирургическом лечении длительно персистирующей ФП с одновременной реваскуляризацией миокарда связано с высоким риском развития АВ-блокады, требующей в послеоперационном периоде имплантации постоянного ЭКС. Общая частота имплантаций постоянных ЭКС, вследствие развития дисфункции проводящей системы сердца после сочетанного хирургического лечения длительно персистирующей формы ФП и ИБС, в объеме АКШ и ЛПА или БА не различалась в обеих группах как в раннем, так и в позднем послеоперационных периодах.
Цель Целью этого исследования было изучение связи между глобальной продольной деформацией (GLS) и плазменным уровнем NT-proBNP для прогнозирования развития дисфункции левого желудочка (ЛЖ) у бессимптомных пациентов после острого инфаркта миокарда (ОИМ). Материал и методы В исследование проспективно включали пациентов с диагнозом ОИМ без клинических признаков и симптомов сердечной недостаточности (СН) и наблюдали ними в течение 6 месяцев. Исходная эхокардиография (ЭхоКГ) была проведена на момент включения, через 6 месяцев выполнялась контрольная ЭхоКГ. Нормальный показатель GLS был определен как имеющий абсолютное значение ≥16%. В соответствии с исходным GLS участники были разделены на две группы сравнения. У всех участников были получены образцы крови для определения плазменного уровня NT-proBNP при поступлении, перед выпиской и через 6 месяцев после выписки. Результаты исследуемая популяция включала 98 участников, из которых 80 (81,6%) были мужчинами, а средний возраст составлял 56,0±9,3 года. Согласно данным исходной ЭхоКГ, большинство участников (60, 61,2%) имели сниженную GLS
Обзор посвящен вопросам антикоагулянтной терапии у пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий (ФП) на фоне хронической болезни почек (ХБП). Риск развития инсульта и кровотечений у таких пациентов высок, а выбор антикоагулянта затруднен. Накопилось большое количество информации о негативном влиянии варфарина на функцию почек. Назрела потребность в альтернативной варфарину терапии у пациентов с ХБП. В связи с этим ривароксабан представляется достойной заменой варфарину у пациентов с ХБП 3–4 стадии. В рандомизированных контролируемых исследованиях по оценке эффективности прямых пероральных антикоагулянтов в сравнении с варфарином только для ривароксабана изучен профиль эффективности и безопасности «почечной» дозы при умеренном нарушении функции почек. Более того, как в рандомизированных контролируемых исследованиях, так и в исследованиях, проведенных в условиях клинической практики, продемонстрировано более благоприятное влияние ривароксабана на функцию почек в сравнении с варфарином. Пациенты, страдающие ФП в сочетании с ХБП, нуждаются в комплексной защите, которую, согласно данным клинических исследований, может осуществить ривароксабан.
В медицинской литературе все больше внимания уделяется сопутствующим заболеваниям у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В клинической практике врачи нередко опасаются назначать бета-адреноблокаторы (бета1‑адреноблокаторы) пациентам с ХОБЛ. В настоящей статье обобщаются новые результаты использования бета-адреноблокаторов у пациентов с ХОБЛ. По данным литературы, терапия селективными бета1‑адреноблокаторами существенно увеличивает выживаемость пациентов с ХОБЛ в сочетании с ишемической болезнью сердца, особенно перенесенным инфарктом миокарда (ИМ), и хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Польза от назначения селективных бета1‑адреноблокаторов при ХСН, ИМ в анамнезе перевешивает потенциальный риск, связанный с лечением, даже у пациентов с тяжелой ХОБЛ. Отсутствуют убедительные данные о пользе назначения бета1‑адреноблокаторов больным ХОБЛ без указанных сочетанных состояний. В настоящее время терапия селективными бета1‑адреноблокаторами считается безопасной у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ХОБЛ, поэтому такие кардиоселективные бета1-адреноблокаторы, как бисопролол, метопролол или небиволол, могут быть использованы в лечении пациентов из этой когорты. Неселективные бета-адреноблокаторы могут вызывать бронхоспазм и не рекомендуются к применению у пациентов с ХОБЛ. При использовании бета-адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью вероятность прогрессирования бронхообструкции у больных ХОБЛ меньше, но эту группу препаратов не сравнивали c кардиоселективными бета-адреноблокаторами. В целях безопасности прием бета1‑адреноблокаторов необходимо начинать вне периода обострения ХОБЛ с небольшой дозы. Рекомендуется тщательно мониторировать возможное появление новых симптомов в виде появления / нарастания одышки, кашля или изменения в приеме других препаратов (например, повышение частоты приема короткодействующих бронхолитиков).
В материале представлены последние данные о возможностях более широкого применения антагонистов минералокортикоидных рецепторов по имеющимся показаниям, а также расширении показаний к применению этой группы препаратов в контексте новой коронавирусной инфекции 2019 года. Обсуждаются перспективы более широкого выявления альдостеронизма с помощью нового диагностического подхода, включающего дополнительную оценку реакции артериального давления на спиронолактон.
В статье представлен клинический случай успешного применения тройной комбинированной терапии у пациентки с идиопатический легочной артериальной гипертензией III функционального класса. Добавление селексипага к предшествующей комбинации мацитентана и риоцигуата уменьшило выраженность клинических проявлений легочной гипертензии. Также эффективность терапии была продемонстрирована улучшением показателей лабораторных и инструментальных методов исследования. Динамика состояния оценивалась через 3 месяца от начала применения селексипага.
Представлен клинический случай легкого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19, осложненной двусторонней интерстициальной пневмонией, у пациентки с идиопатической легочной гипертензией.
Кардиология новости мнения обучение журнал официальный сайт
Цель Целью работы являлось изучение клинической ценности маркеров электрической нестабильности миокарда в совокупности с эхокардиографическими показателями для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в постинфарктном периоде.
Материал и методы В исследовании участвовали 118 больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с гемодинамически значимым стенозом одной коронарной артерии. Всем пациентам было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) со стентированием инфарктсвязанной артерии. На 7–9‑е сутки, через 24 и 48 нед лечения проводили холтеровское мониторирование электрокардиограммы, включавшее анализ поздних потенциалов желудочков, дисперсии длительности интервала QT, турбулентности ритма сердца (ТРС) и вариабельности ритма сердца (ВРС), хронотропной нагрузки сердца (ХНС). Исходно и на 12‑й неделе постинфарктного периода всем больным была проведена эхокардиография с расчетом индексов конечного диастолического (иКДО) и систолического объемов (иКСО) для верификации признаков ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ). Критерии патологического ремоделирования ЛЖ: прирост иКДО >20 % и / или иКСО >15 % через 12 нед после ИМпST. Группу больных без ремоделирования ЛЖ «Р (–)» составили 79 (67 %) человек, в группу с признаками патологического ремоделирования ЛЖ «Р (+)» вошли 39 (33 %) пациентов. Качество жизни пациентов и достижение конечных точек оценивали на протяжении 144 нед.
Результаты В группе «Р (–)» к 48‑й неделе наблюдалась более выраженная стабилизация электрических процессов в миокарде, о чем свидетельствуют снижение HFLA на 12 % (р=0,004) и рост параметра RMS в 4 раза (р=0,047). Только в этой группе фиксировалось восстановление барорефлекторной чувствительности – патологическая ТРС к окончанию активного лечения снизилась с 20 до 5 % (р=0,002). Стабилизация длительности фазы реполяризации в различных участках миокарда активнее происходила у пациентов без патологического ремоделирования, о чем свидетельствует снижение disp QTa (р=0,009), disp QTe (р=0,03), sd QTa (р=0,006), sd QTe (р=0,009). Этого не наблюдалось в группе «Р (+)». Восстановление вагосимпатического баланса за счет нивелирования симпатической составляющей также наиболее эффективно происходило в группе «Р (–)», что нашло отражение в увеличении уровня спектральных и временны´х показателей ВРС (р
Актуальность Поражение сердца является одним из осложнений новой коронавирусной инфекции. Поиск доступных предикторов госпитальной летальности и выживаемости, определяющих тактику ведения пациентов с COVID-19, – одна из задач в настоящее время.
Цель Определить роль показателей эхокардиографии (ЭхоКГ) в оценке госпитального прогноза у больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Материал и методы В исследование были включены 158 пациентов, госпитализированных с COVID-19. Всем пациентам проведена ЭхоКГ. Проанализирована роль фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) в различных возрастных группах. Показатели ЭхоКГ сопоставлены с клинической картиной – степенью дыхательной недостаточности (ДН), показателем насыщения крови кислородом (SрО2), данными компьютерной томографии (КТ) легких, уровнем тропонина в сыворотке крови. Проведен анализ сопутствующих заболеваний, определена наибольшая значимость отдельных нозологий.
Результаты ФВ ЛЖ ≤40 % определяет наихудший прогноз у пациентов с COVID-19 (p
Цель Оценка экономических последствий применения препарата омега-3 кислот этиловых эфиров 90 для первичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф у пациентов с резидуальной гипертриглицеридемией (ГТГ).
Материал и методы Экономическая оценка применения лекарственного препарата омега-3 кислот этиловых эфиров 90 в системе лекарственного обеспечения населения Российской Федерации с использованием метода анализа влияния на бюджет проведена в фармакоэкономической модели, разработанной в программе Microsoft Office Excel 2016. Применение препарата омега-3 кислот этиловых эфиров 90 оценивалось у 555 643 пациентов с резидуальной ГТГ (г. Москва). Горизонт исследования составил 1 год. В качестве источника данных по эффективности использовали данные мета-анализа A. A. Bernasconi и соавт. (2020). В ходе исследования учитывали прямые и непрямые медицинские затраты на лечение сердечно-сосудистых осложнений при резидуальной ГТГ: затраты на лекарственную терапию; затраты на терапию и реабилитацию нефатальных осложнений; затраты на смертельные исходы; расходы государства на выплаты пособий по инвалидности; недополученный валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения вследствие потери заработка из‑за временной нетрудоспособности граждан в трудоспособном возрасте; выплаты заработной платы по временной нетрудоспособности.
Результаты Применение омега-3 кислот этиловых эфиров 90 у 555 643 пациентов с резидуальной ГТГ позволит предотвратить 1 437 фатальных ишемических сердечно-сосудистых осложнений (в том числе 564 случая смерти от ишемической болезни сердца, 1 128 случаев инфаркта миокарда – ИМ, в том числе 558 фатальных ИМ). При этом разница затрат в сравнении с только высокодозной статинотерапией составит 359 252 253 руб., или 0,32 %.
Заключение Результаты комплексного фармакоэкономического исследования позволяют сделать вывод, что применение омега-3 кислот этиловых эфиров 90 у пациентов с резидуальной ГТГ с экономической точки зрения является более предпочтительной стратегией по сравнению с применением только высокодозной статинотерапии, не оказывает значимого влияния на расходы бюджета в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (увеличение затрат на 0,32 % в сравнении с текущей практикой), при этом позволяя на 10 % сократить число фатальных ишемических сердечно-сосудистых осложнений.
Цель Сравнить частоту имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС) в зависимости от выбранной технологии лечения (биатриальная абляция – БА или левопредсердная абляция – ЛПА) длительно персистирующей фибрилляции предсердий (ФП) с одномоментным аортокоронарным шунтированием (АКШ).
Материал и методы В исследование включены 116 пациентов с длительно персистирующей ФП и показаниями к АКШ. Пациенты были рандомизированы на 2 равные группы по 58 человек. В 1‑й группе проводили БА в сочетании с АКШ, пациенты 2‑й группы подверглись изолированной ЛПА с единовременным выполнением АКШ в условиях искусственного кровообращения. Частоту имплантации постоянного ЭКС оценивали в раннем (до 30 дней) и позднем (до 60 мес) послеоперационном периодах.
Результаты Всего за период наблюдения в обеих группах имплантировано 9 ЭКС: 6 в группе БА и 3 в группе ЛПА (отношение шансов – ОШ 0,5; 95 % доверительный интервал – ДИ 0,1–2,4; р=0,490). В раннем послеоперационном периоде имплантация ЭКС была осуществлена 5 пациентам в группе БА и 2 пациентам в группе ЛПА (ОШ 0,4; 95 % ДИ 0–2,5; р=0,438). В отдаленном послеоперационном периоде в группе БА 1 (2 %) пациенту на 30‑м месяце наблюдения был имплантирован постоянный ЭКС из‑за развития синдрома слабости синусового узла (СССУ), в группе ЛПА также 1 (2 %) пациенту потребовалась имплантация ЭКС на 54‑м месяце наблюдения из‑за развития СССУ. Причинами имплантации ЭКС в группе БА были развитие полной атриовентрикулярной (АВ) блокады в 9 % случаев (95 % ДИ 4–19 %), в 2 % случаев – дисфункции синусного узла и АВ-узлового ритма (95 % ДИ 0–9 %). По сравнению с этой группой в группе ЛПА выявлено статистически значимое различие по частоте развития АВ-блокады – 0 случаев (р=0,047). Основной причиной имплантации ЭКС в группе ЛПА было развитие дисфункции синусного узла – у 3 (5 %) пациентов (95 % ДИ 2–14 %).
Заключение Применение биатриальной абляции предсердий при хирургическом лечении длительно персистирующей ФП с одновременной реваскуляризацией миокарда связано с высоким риском развития АВ-блокады, требующей в послеоперационном периоде имплантации постоянного ЭКС. Общая частота имплантаций постоянных ЭКС, вследствие развития дисфункции проводящей системы сердца после сочетанного хирургического лечения длительно персистирующей формы ФП и ИБС, в объеме АКШ и ЛПА или БА не различалась в обеих группах как в раннем, так и в позднем послеоперационных периодах.
Цель Целью этого исследования было изучение связи между глобальной продольной деформацией (GLS) и плазменным уровнем NT-proBNP для прогнозирования развития дисфункции левого желудочка (ЛЖ) у бессимптомных пациентов после острого инфаркта миокарда (ОИМ). Материал и методы В исследование проспективно включали пациентов с диагнозом ОИМ без клинических признаков и симптомов сердечной недостаточности (СН) и наблюдали ними в течение 6 месяцев. Исходная эхокардиография (ЭхоКГ) была проведена на момент включения, через 6 месяцев выполнялась контрольная ЭхоКГ. Нормальный показатель GLS был определен как имеющий абсолютное значение ≥16%. В соответствии с исходным GLS участники были разделены на две группы сравнения. У всех участников были получены образцы крови для определения плазменного уровня NT-proBNP при поступлении, перед выпиской и через 6 месяцев после выписки. Результаты исследуемая популяция включала 98 участников, из которых 80 (81,6%) были мужчинами, а средний возраст составлял 56,0±9,3 года. Согласно данным исходной ЭхоКГ, большинство участников (60, 61,2%) имели сниженную GLS
Обзор посвящен вопросам антикоагулянтной терапии у пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий (ФП) на фоне хронической болезни почек (ХБП). Риск развития инсульта и кровотечений у таких пациентов высок, а выбор антикоагулянта затруднен. Накопилось большое количество информации о негативном влиянии варфарина на функцию почек. Назрела потребность в альтернативной варфарину терапии у пациентов с ХБП. В связи с этим ривароксабан представляется достойной заменой варфарину у пациентов с ХБП 3–4 стадии. В рандомизированных контролируемых исследованиях по оценке эффективности прямых пероральных антикоагулянтов в сравнении с варфарином только для ривароксабана изучен профиль эффективности и безопасности «почечной» дозы при умеренном нарушении функции почек. Более того, как в рандомизированных контролируемых исследованиях, так и в исследованиях, проведенных в условиях клинической практики, продемонстрировано более благоприятное влияние ривароксабана на функцию почек в сравнении с варфарином. Пациенты, страдающие ФП в сочетании с ХБП, нуждаются в комплексной защите, которую, согласно данным клинических исследований, может осуществить ривароксабан.
В медицинской литературе все больше внимания уделяется сопутствующим заболеваниям у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В клинической практике врачи нередко опасаются назначать бета-адреноблокаторы (бета1‑адреноблокаторы) пациентам с ХОБЛ. В настоящей статье обобщаются новые результаты использования бета-адреноблокаторов у пациентов с ХОБЛ. По данным литературы, терапия селективными бета1‑адреноблокаторами существенно увеличивает выживаемость пациентов с ХОБЛ в сочетании с ишемической болезнью сердца, особенно перенесенным инфарктом миокарда (ИМ), и хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Польза от назначения селективных бета1‑адреноблокаторов при ХСН, ИМ в анамнезе перевешивает потенциальный риск, связанный с лечением, даже у пациентов с тяжелой ХОБЛ. Отсутствуют убедительные данные о пользе назначения бета1‑адреноблокаторов больным ХОБЛ без указанных сочетанных состояний. В настоящее время терапия селективными бета1‑адреноблокаторами считается безопасной у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и ХОБЛ, поэтому такие кардиоселективные бета1-адреноблокаторы, как бисопролол, метопролол или небиволол, могут быть использованы в лечении пациентов из этой когорты. Неселективные бета-адреноблокаторы могут вызывать бронхоспазм и не рекомендуются к применению у пациентов с ХОБЛ. При использовании бета-адреноблокаторов с внутренней симпатомиметической активностью вероятность прогрессирования бронхообструкции у больных ХОБЛ меньше, но эту группу препаратов не сравнивали c кардиоселективными бета-адреноблокаторами. В целях безопасности прием бета1‑адреноблокаторов необходимо начинать вне периода обострения ХОБЛ с небольшой дозы. Рекомендуется тщательно мониторировать возможное появление новых симптомов в виде появления / нарастания одышки, кашля или изменения в приеме других препаратов (например, повышение частоты приема короткодействующих бронхолитиков).
В материале представлены последние данные о возможностях более широкого применения антагонистов минералокортикоидных рецепторов по имеющимся показаниям, а также расширении показаний к применению этой группы препаратов в контексте новой коронавирусной инфекции 2019 года. Обсуждаются перспективы более широкого выявления альдостеронизма с помощью нового диагностического подхода, включающего дополнительную оценку реакции артериального давления на спиронолактон.
В статье представлен клинический случай успешного применения тройной комбинированной терапии у пациентки с идиопатический легочной артериальной гипертензией III функционального класса. Добавление селексипага к предшествующей комбинации мацитентана и риоцигуата уменьшило выраженность клинических проявлений легочной гипертензии. Также эффективность терапии была продемонстрирована улучшением показателей лабораторных и инструментальных методов исследования. Динамика состояния оценивалась через 3 месяца от начала применения селексипага.
Представлен клинический случай легкого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19, осложненной двусторонней интерстициальной пневмонией, у пациентки с идиопатической легочной гипертензией.
