компьютерная томограмма головного мозга на вентрикулярном уровне аксиальная плоскость в норме
Vse_domashnie_risunki_po_LD_osenju_2012 (1)
Граждане мои студенты!
Надеюсь, теперь у всех будет своевременно выполнено домашнее задание, правильно и с пониманием.
…хотя бы из-за уважения к преподавателю…
(домашние рисунки по программе осеннего семестра 2011 года)
Рентгеноанатомия и методы лучевой диагностики заболеваний и травматических повреждений костей и суставов.
Рисунки по теме занятия.
1. Остеосцинтиграмма больного с метастазами рака щитовидной железы в кости черепа.
Ваша задача не только нарисовать, но и иметь представление, как выглядят метастазы в костях, какие радиофармпрепараты используются при проведении исследования..
2. Рентгенограммы правого коленного сустава взрослого человека в двух проекциях (в норме).
Схематично зарисовать, знать анатомические структуры. По просьбе преподавателя Вы должны уметь изменить рисунок в пользу деформирующего артроза 1, 2 ст.
3. Рентгенограмма в прямой проекции больного с оскольчатым переломом диафиза левой бедренной кости со смещением костных отломков.
Рентгенограмма больного хроническим
остеомиелитом правой плечевой кости.
Схематично зарисовать. Знать, какие именно изменения, характерные для хронического остеомиелита Вы отобразили на рентгенограмме.
5. Рентгенограмма костей таза больного с множественными остеолитическими метастазами рака щитовидной железы.
Схематично зарисовать. Знать, чем отличаются остеолитические и остеосклеротические очаги, уметь изменить рисунок.
6. Термограмма больного с острым артритом левого коленного сустава (в цветном изображении).
Перерисовать в цветном виде, знать принцип метода, уметь объяснить выявленные изменения. Не забывайте указывать температурную шкалу.
Актуальные вопросы нейрорадиологии: травма головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Опухоли головного и спинного мозга.
Рисунки по теме занятия.
1. Компьютерная томограмма головного мозга на вентрикулярном уровне (аксиальная плоскость) в норме.
2. Рентгеноконтрастная ангиограмма при дискретном эксцентрическом стенозе 70% в проксимальном отделе правой общей сонной артерии.
Знать, что такое дискретный и пролонгированный стенозы, концентрический и эксцентрический, понятие «гемодинамически значимый» стеноз. Указать изображенные анатомические структуры.
3. Компьютерная томограмма больного со злокачественной опухолью левой верхней челюсти в аксиальной проекции.
4. Краниограмма больного с множественными литическими метастазами в кости черепа (в боковой проекции).
(это не метастазы, а литические очаги при миеломной болезни, но смысл один).
5. Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции, выполненная в режиме Т2 релаксации, у больного с остеохондрозом, грыжей Шморля по нижнему контуру тела L3 позвонка, задней срединной грыжей межпозвонкового диска L5-S1, деформирующим спондилезом на уровне L3-S1 позвонков.
Найти такое изображение, как указано в задании, достаточно сложно. Поэтому привожу пример двух МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной плоскости, режиме Т2 релаксации. Объединяйте в один рисунок по заданию самостоятельно.
На первом снимке снимке снижена высота дисков L4-5, L5-S1, дорзальная протрузия диска L4-5, грыжа диска L5-S1.
Обязательно знать каким структурам соответствуют гипо- и гиперинтенсивные сигналы в Т1- и Т2-
На втором снимке спондилез (краевые остеофиты по типу скоб – сплошные стрелки), грыжа Шморля (знать, что это такое; пунктирная стрелка).
6. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции больного с компрессионным переломом тела Th7 позвонка.
для сравнения привожу МРТ 
(его перерисовывать не надо)
Комплексная лучевая диагностика заболеваний женской половой системы.
Рисунки по теме занятия.
1. Варианты расположения матки.
2. МРТ женского малого таза в сагиттальной проекции, выполненная в режиме Т2 ВИ.
Схематично нарисовать, подписать изображенные структуры (органы, слои матки).
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Расшифровка МРТ головного мозга
Все клиники сети ЦМРТ оснащены современным высокоточным оборудованием. МРТ и другие виды диагностики проводят опытные и квалифицированные специалисты.
Консультация специалиста после диагностики со скидкой 50%.
Самым чувствительным методом диагностики состояния главного органа центральной нервной системы является магнитно-резонансная томография. Результаты МРТ головного мозга позволяют исключить или подтвердить наличие патологического процесса еще на бессимптомной стадии его развития.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 01 Апреля 2021 года
Дата проверки: 01 Апреля 2021 года
Содержание статьи
Как выглядит снимок МРТ головного мозга?
Снимок МРТ выглядит как черный лист с изображением церебральных структур в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях. Создаваемые томографом изображения представлены в виде затемненных и высветленных участков. Разная контрастность одного и того же снимка, позволяющая отчетливо рассмотреть все детали, обуславливается последовательностью радиочастотных импульсов.
В ходе сканирования выдается целая серия снимков, каждый из которых показывает послойный срез церебральных тканей. На них детально визуализируются:
МРТ головного мозга
Неинвазивная диагностика важнейшего органа центральной нервной системы позволяет исследовать все его структуры.
Вариации магнитно-резонансной томографии
Для сравнения полученных данных с нормой и выявления возможных отклонений применяется несколько видов МРТ, каждый из которых требует грамотной расшифровки:
Норма и отклонения на МРТ
МРТ без применения травмирующих вмешательств обнаруживает практически все внутричерепные патологии. К ним относят:
МРТ здорового мозга
Контуры здорового головного мозга на магнитно-резонансных снимках имеют правильную форму, с четко визуализирующимися бороздами, разграничивающими полушария на доли. При отсутствии патологий все мозговые структуры, желудочковая система, белое и серое вещество остаются анатомически и морфологически сохранными, без диффузных и очаговых изменений. Практически всегда первоначально проводят нативное МРТ.
Применение контрастирования может потребоваться только при выявлении тех или иных церебральных отклонений. Если же по результатам томографии головного мозга нарушения не обнаруживаются, то в дальнейших исследованиях нет необходимости.
Как расшифровываются результаты МРТ головного мозга?
Расшифровка МРТ головного мозга и других отделов головы проводится с применения специального протокола, включающего в себя несколько этапов. Все полученные показатели сравниваются с образцами МРТ здорового мозга. Для точной интерпретации снимков специалист должен досконально разбираться в физиологической и патологической анатомии, но и знать особенности работы обслуживаемого им томографа.
В случае обнаружения патологического очага указывают его точную локализацию, форму, площадь поражения, оттенок (показатель природы заболевания) и специфические характеристики. Другими словами, для грамотного чтения снимков требуется знание множества нюансов. Поэтому человек без специального образования не сможет правильно расшифровать полученные результаты и установить диагноз.
В клиниках ЦМРТ проводят МР-сканирование на аппаратах экспертного класса. К услугам пациентов: расшифровка полученных результатов, врачебная консультация относительно дальнейших действий, возможность получить «Второе мнение», позволяющее подтвердить или опровергнуть ранее установленный диагноз.
Расшифровка МРТ головного мозга
Результаты МРТ головного мозга – это серия снимков в нескольких плоскостях, представляющих собой послойные виртуальные срезы толщиной в пару миллиметров, сделанные через исследуемую область. Полная и точная интерпретация снимков магнитно-резонансной томографии – работа врача-рентгенолога, имеющего специализацию в соответствующей области. Задача данного материала – знакомство с основными принципами расшифровки результатов МРТ головного мозга, но не обучение данному процессу.
Как выглядит снимок МРТ головного мозга
Классический пример МРТ снимков головного мозга показан на рисунках ниже. Магнитно-резонансная томография выполняется в поперечной (или аксиальной – рисунок снизу) и продольной (или сагиттальной — рисунок сверху) плоскостях.
Исследование выполняется в нескольких режимах. Основные из них Т1 и Т2. Изображения, полученные в данных режимах, часто также называют Т1-взвешенными или Т2-взвешенными снимками. Изображения, показанные выше, сделаны в Т1-режиме.
Главное отличие этих режимов – в том, как на снимках отображается жидкость и воздух. В Т1 режиме ткани, содержащие большое количество воды, имеют более темную окраску, в то время как в Т2 режиме они яркие, светлые. Это легко понять, посмотрев на снимки выше – глазные яблоки визуализируются в виде светлых парных округлых образований с одной стороны яркие и светлые, с другой – темные. Следовательно, снимок справа сделан в Т1 режиме, снимок слева – в Т2. Также существует разница в том, как в этих режимах отображается серое вещество головного мозга. В Т2 режиме оно светлее, чем белое вещество.
На самом деле режимов намного больше – FLAIR, DWI, STIR и так далее. Какой-то режим используется для подавления сигнала от богатых жиром тканей, какой-то – для изучения плотности распределения протонов в тканях, третий – для оценки броуновского движения молекул воды. Вот почему полный курс МРТ-диагностики для врачей длится не один месяц.
Норма и отклонения на МРТ головного мозга
Как же узнать, есть ли на снимках признаки болезни? Самое главное – запомнить, как выглядит головной мозг здорового человека. Врач, изучая снимки пациентов, постоянно сравнивает их с нормальными снимками, хранящимися у него в голове. Чтобы понять, как это происходит – посмотрите на снимки внизу:
Перед вами – два снимка, сделанных в одном режиме. Снимок снизу – норма. Какое заболевание, в таком случае, есть на верхнем снимке? Чтобы понять это, нужно сравнить эти изображения. Явно видно отличие – на верхнем снимке в правой части головного мозга есть новообразование. Разница еще заметнее, если сравнить левую и правую части того же снимка.
Отметим его красной окружностью. Визуально оно представляет собой узел, неоднородный по окраске и отличающийся от серого и белого вещества головного мозга. В таких случаях, чтобы точно определить границы опухоли и определить её тип исследование повторяют с контрастом. Введение контрастного препарата в кровь через локтевую вену приводит к накоплению контрастного вещества в тканях опухоли – нормальные здоровые ткани его практически не накапливают. И мы получаем следующую картину, показанную на рисунке справа. Яркая окраска опухоли соответствует накопленному контрасту – теперь можно не только сказать, где опухоль, но и примерно определить, что это доброкачественная опухоль, так как она имеет четкие границы (злокачественные опухоли прорастают окружающие ткани, из-за чего границы будут размытыми и не такими четкими).
Таким образом расшифровка результатов МРТ головного мозга проводится путем сравнения полученных снимков с нормой. При отсутствии отличий можно говорить о том, что пациент, чьи снимки исследует врач, скорее всего здоров. Сравнивается все – форма, размеры анатомических структур, локализация, симметричность, количество спинномозговой жидкости в полостях головного мозга, и множество других параметров. Каждое заболевание, будь то инсульт или рассеянный склероз, имеет свои характерные признаки.
Как читать результаты МРТ головного мозга
Теперь попробуем прочитать заключение МРТ головного мозга с расшифровкой снимков на следующем примере:
В заключение выносят только патологические изменения – в данном случае это очаги ишемии, атрофия лобно-височных областей, киста гайморовой пазухи. В целом картина соответствует возрасту пациента – 65 лет. МРТ-признаки сосудистой энцефалопатии – окончательный диагноз будет определен лечащим врачом. Обратите внимание – в норме на снимках отсутствуют изменения, очаговые или диффузные (распространенные равномерно), кисты, опухоли, новообразования, участки патологической гипер или гипоинтенсивности сигнала. Анатомические образования имеют четкие ровные контуры, не смещены, симметричны. Сосуды симметричны, без признаков сужения просвета, с нормальным ходом и калибром, интралюминарный сигнал (фактически кровь в сосуде) гомогенный, что говорит об отсутствии тромбов в просвете артерии или вены.
Подобным путем проводится расшифровка и описание снимков в любой клинике. Однако точность сделанного заключения зависит от квалификации врача МРТ-диагностики.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге
Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму
Расписание приема МРТ:
ЦМРТ «Нарвский»
(812) 493-39-22
в четверг прием с 8-00 до 23-00
и воскресенье прием с 8-00 до 23-00
ул. Ивана Черных,29
МРТ аппарат 1,5 Тл
суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 23-00
ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл
Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ
Анатомия головного мозга в МРТ изображении
МРТ головного мозга. Т2-взвешенная аксиальная МРТ. Цветовая обработка изображения.
Знание анатомии мозга очень важно для правильной локализации патологических процессов. Ещё более важно оно для изучения самого мозга с помощью современных «функциональных» методов, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (fMRI), и позитронно-эмиссионная томография. С анатомией мозга мы знакомимся ещё со студенческой скамьи и существует множество анатомических атласов, в том числе и поперечных сечений. Казалось бы, зачем ещё один? На самом деле, сравнение МРТ срезов с анатомическими приводит к множеству ошибок. Это связано как со специфическими особенностями получения МРТ изображений, так и с тем, что строение мозга очень индивидуально.
При МРТ в СПб мы тщательно анализируем анатомию всех структур мозга пациента, что особенно важно при выявлении аномалий строения коры.
Структуры мозга в МРТ изображения с точки зрения топической диагностики представлены здесь.
МРТ головного мозга. Объемное представление поверхности коры. Цветовая обработка изображения.
Список сокращений
Борозды
Междолевые и срединные
SC – центральная борозда
FS – Сильвиева щель (латеральная борозда)
FSasc – восходящая ветвь Сильвиевой щели
FShor – поперечная борозда Сильвиевой щели
SPO – теменно-затылочная борозда
STO – височно-затылочная борозда
SCasc – восходящая ветвь поясной борозды
SsubP – подтеменная борозда
SCing – поясная борозда
SCirc – круговая борозда (островка)
SpreC – предцентральная борозда
SparaC – околоцентральная борозда
SFS – верхняя лобная борозда
FFM – лобно-краевая щель
SOrbL – латеральная глазничная борозда
SOrbT – поперечная глазничная борозда
SOrbM – медиальная глазничная борозда
SsOrb – подглазничная борозда
SCM – мозолисто-краевая борозда
SpostC – постцентральная борозда
SIP – внутритеменная борозда
STS – верхняя височная борозда
STT – поперечная височная борозда
SCirc – круговая борозда
SCalc – шпорная борозда
SOL – латеральная затылочная борозда
SOT – поперечная затылочная борозда
SOA – передняя затылочная борозда
Извилины и доли
GFS – верхняя лобная извилина
GFM – средняя лобная извилина
GpreC – предцентральная извилина
GpostC – постцентральная извилина
GMS – надкраевая извилина
GCing – поясная извилина
GOrb – глазничная извилина
GA – угловая извилина
LPC – парацентральная долька
LPI – нижняя теменная долька
LPS – верхняя теменная долька
PO – затылочный полюс
GR – прямая извилина
PT – полюс височной доли
Срединные структуры
Pons – Варолиев мост
CH – гемисфера мозжечка
CV – червь мозжечка
To – миндалина мозжечка
Mo – продолговатый мозг
Am – миндалевидное тело
LQ – пластина четверохолмия
csLQ – верхние холмики четверохолмия
cp – шишковидная железа
CC – мозолистое тело
GCC – колено мозолистого тела
SCC – валик мозолистого тела
comA – передняя спайка
comP – задняя спайка
Cext – наружная капсула
Ch – перекрест зрительного нерва
no – зрительный нерв
Inf – воронка (ножка) гипофиза
Cm – сосочковое тельце
Подкорковые ядра
Th – зрительный бугор
nTha – переднее ядро зрительного бугра
nThL – латеральное ядро зрительного бугра
nThM – медиальное ядро зрительного бугра
subTh – субталамус (нижние ядра зрительного бугра)
NL – чечевицеобразное ядро
Pu – скорлупа чечевицеобразного ядра
NC – хвостатое ядро
caNC – головка хвостатого ядра
coNC – тело хвостатого ядра
Ликворные пути и связанные с ними структуры
VL – боковой желудочек
caVL – передний рог бокового желудочка
cpVL – задний рог бокового желудочка
sp – прозрачная перегородка
pch – сосудистое сплетение боковых желудочков
V3 – третий желудочек
V4 – четвёртый желудочек
Aq – водопровод мозга
CiCM – мозжечково-мозговая (большая) цистерна
CiIP – межножковая цистерна
Сосуды
ACI – внутренняя сонная артерия
aOph – глазничная артерия
A1 – первый сегмент передней мозговой артерии
А2 – второй сегмент передней мозговой артерии
aca – передняя соединительная артерия
AB – основная артерия
P1 – первый сегмент задней мозговой артерии
Р2 – второй сегмент задней мозговой артерии
аcp – задняя соединительная артерия
Поперечные (аксиальные) МРТ срезы головного мозга
МРТ головного мозга. Трехмерная реконструкция поверхности коры.
Сагиттальные МРТ срезы головного мозга
МРТ головного мозга. Трехмерная реконструкция латеральной поверхности коры.
Корональные МРТ срезы головного мозга
МРТ головного мозга. Трехмерное представление коры затылочной доли.