консервирование тканей по филатову
Тканевая терапия по методу академика В. П. Филатова
За последнее время, в 1950 году, в арсенале лечебных воздействий на костно-суставной туберкулез прибавилось новое мощное средство — тканевая терапия по методу академика В. П. Филатова.
Суть этого метода в следующем. Кусочки живой ткани различных органов животных, растений или человека (детское место, кожа, печень, роговица глаза, листья алоэ и т. д.) консервируются в неблагоприятных, но не убивающих жизнь условиях. Ткани человека и животных выдерживаются 7 дней на холоде при 3-4 градусах выше нуля. Листья растений консервируются в темноте в течение 12 дней. Затем консервированные ткани выдерживают в автоклаве при 120 градусах выше нуля в течение часа, чтобы сделать стерильными.
Во время консервации, когда живая ткань находится на грани жизни и смерти, в ней вырабатываются особые средства защиты, которые академик Филатов называет «веществами сопротивления», или «биогенными стимуляторами». Однажды выделенные живой тканью, эти вещества не разрушаются и при обработке ее температурой в 120 градусов.
Введенные в организм «биогенные стимуляторы» усиливают в нем жизненные процессы, увеличивают его сопротивляемость, повышают восстановительные способности. Подсадка консервированных на холоде животных тканей или выдержанных в темноте листьев называется тканевой терапией. Этим методом излечивается множество болезней. Но среди длинного списка заболеваний, при которых тканевая терапия приносит исцеление, костно-суставной туберкулез до 1950 г. не значился. Впервые о применении этого метода задумались в Евпатории, в санатории имени Розы Люксембург. Врач этой здравницы Ф. А. Дрижаков, изучив работы академика Филатова, пришел к выводу, что тканевая терапия должна дать благотворный эффект и при лечении костного туберкулеза, и начал применять ее.
Для тканевой терапии была отобрана группа больных детей с вялотекущими процессами. Эти ребята лечились много лет, побывали в разных санаториях, были переведены в Евпаторию, но и здесь улучшений не наступало. Для начала каждый из них получил два курса подкожных вливаний экстракта консервированных в темноте листьев алоэ. Позже больным была сделана хирургическая подсадка под кожу консервированных на холоде кусочков плаценты (детского места).
Результаты подсадки были весьма благоприятными. После 10 вливаний алоэ или спустя 10 дней после операции подсадки консервированной ткани все больные отмечают резкое улучшение своего общего состояния, повышение аппетита, прилив бодрости, жизнерадостности. Температура приходит к норме. Анализ крови показывает, что угнетенные доселе защитные силы организма в результате тканевой терапии оказываются мобилизованными на борьбу с болезнью. У некоторых больных были свищи, они закрылись, натечные абсцессы (скопление гноя) рассосались без следа.
Стимулирующее действие тканевой терапии помогает поднять на ноги больных, у которых туберкулезом поражены не только кости, но и другие органы (железы, брюшина, плевра). При помощи тканевой терапии удается добиться перелома в течении и таких процессов в костях, когда туберкулез постепенно переходит с одного сустава на другой и неудержимо прогрессирует, когда не помогает санаторное лечение в течение многих лет.
Туберкулез позвоночника нередко осложняется спастическими параличами ног и нарушениями, функций тазовых органов. Такие больные лежали годами и им не помогали ни климат юга, ни стрептомицин, ни что другое. Ныне, в результате применения тканевой терапии, удается излечить и это тяжелейшее осложнение, после чего наступает восстановительный процесс и в самих пораженных туберкулезом костях.
Опыт показал, что тканевая терапия в комплексе с другими мероприятиями на много месяцев сокращает сроки лечения костно-суставного туберкулеза. Теперь в показанных случаях она применяется во всех костнотуберкулезных здравницах Евпатории
Консервирование тканей по филатову
Кожу берут у того же больного животного или у другого здорового животного, соблюдая правила асептики и антисептики. В области шеи выстригают шерстный покров, протирают кожу йодированным спиртом (1 :1000) и веретенообразно иссекают ее; на края дефекта накладывают глухие швы и заклеивают коллодием или иным клеем. Паренхиматозные органы берут сразу же после убоя животного. Кожу и ткани разрезают на кусочки размером 10—15 мм2 и складывают в стерильные чашки Петри или банки с притертой пробкой.
Консервирование тканей по В. П. Филатову. Чашки Петри или широкогорлые банки с тканями закрывают марлей или корковой пробкой и ставят в рефрижератор на 6—8 дней при температуре 2—4 °С. Затем стерилизуют в автоклаве в течение 1 ч при 120 °С. Простерилизованную ткань используют для подсадки, тщательно соблюдая правила асептики и антисептики. Оставшуюся после употребления консервированную ткань стерилизуют вторично. И. А. Калашник считает, что вторично автоклавированная ткань пригодна для подсадок 2—3 мес при хранении ее в рефрижераторе при температуре 2—4 °С при условии хорошо залитых горловин банок и пробок парафином.
Ткани растительного происхождения помещают в конверты из черной бумаги или в стеклянные банки, обернутые черной бумагой, и выдерживают 10—15 дней в темноте при температуре 2—4 °С. Консервированные растения обмывают изотоническим раствором натрия хлорида, разрезают на куски и также автоклавируют.
Консервирование тканей по Н. И. Краузе. В стеклянные банки с притертой пробкой, наполненные 2%-ным раствором хлорацида, помещают кусочки ткани массой 2,5—20 г и ставят в темное место при комнатной температуре. В первые 3—4 дня раствор хлорацида меняют ежедневно, потом — на шестой день. После семисуточной консервации ткани пригодны для имплантации. Также следует поступать при консервировании тканей 2%-ным хлорамином (М. В. Плахотин, П. Ф. Симбирцев). Консервированную ткань хранят в том же растворе. По данным П. Ф. Симбирцева, она пригодна к употреблению в течение 4 мес. За сутки до употребления ткани раствор хлорацида заменяют.
Приготовление тканевых взвесей по В.А. Герману и И. А. Калашнику. Консервированную в рефрижераторе ткань (печень, селезенку, семенники и др.) пропускают через стерильную мясорубку и растирают в стерильной ступке. Полученный фарш разбавляют в соотношении 1 : 3 изотоническим раствором натрия хлорида, настаивают при комнатной температуре 2 ч, подогревают в водяной бане при 80 °С в течение 60 мин, фильтруют через два слоя стерильной марли. Фильтрат разливают по 5—10 мл в ампулы, запаивают их и автоклавируют при 120 °С в течение 60 мин. Хранят в прохладном темном помещении.
Приготовление кожи для аппликаций. Кожу берут, как описано выше, и консервируют 2%-ным раствором хлора-цида 7 дней. Размер кожного лоскута должен соответствовать величине раны или язвы. После антисептической обработки раны и окружающей кожи консервированный лоскут кладут на рану подкожной поверхностью и прибинтовывают. При необходимости аппликацию повторяют через каждые 5—7 дней.
Способы тканевой терапии. С лечебной целью чаще применяют подсадку консервированной ткани. В средней трети шеи готовят операционное поле, затем делают местное инфильтрационное обезболивание и разрезают кожу вдоль на протяжении 2—3 см, в разрез вводят кровоостанавливающий зажим до шарнира и, разводя его бранши, образуют подкожный «карман». Остановив обычно небольшое кровотечение временным прижатием зоны «кармана», вкладывают в него, тщательно соблюдая правила асептики, консервированный кусочек ткани и накладывают на рану 3—4 узловатых шва. Линию шва покрывают коллодийной повязкой. При необходимости подсадку повторяют через 20 дней.
Кроме подсадок, можно под кожу вводить консервированную тканевую кашицу винтовым шприцем или инъецировать экстракты, эмульсии, взвеси тканей животного и растительного происхождения. При лечении ран, язв и ожоговых дефектов применяют аппликацию кожи и других тканей, консервированных хлорацидом или хлорамином. Количество вводимой ткани зависит от вида и массы животного.
И. А. Калашник рекомендует взвеси печени, селезенки и семенников вводить в дозах: крупному рогатому скоту и лошадям — 0,05—0,07 мл, собакам и свиньям — 0,1—0,2 мл на 1 кг массы животного; телятам— 7—10мл, овцам —3—7 мл на инъекцию; введение повторяют через 6—8 дней.
Показания к применению тканей: длительно не заживающие раны, язвы, свищи, пролиферат, рубцовые контрактуры, стриктуры, хронические заболевания кожи, невриты, парезы и параличи, открытые гнойно-некротические процессы, заболевания глаз, акушерско-гинекологические патологии и внутренние незаразные болезни (с целью стимуляции процессов пищеварения и улучшения обмена веществ).
Противопоказания: закрытые гнойно-некротические процессы, сепсис, беременность у крупного рогатого скота начиная с седьмого месяца.
Консервация тканей по В. П. Филатову
Консервация ткани по Н. И. Краузе
Ткань берут от только что убитого животного, тщательно отмывают от крови и погружают в банку из темного стекла с притертой пробкой, наполненной свежим 2%-ным раствором хлорацида из расчета 100 грамм ткани на 1 литр раствора.
Раствор хлорацида по мере дехлорирования заменяют свежим. Обрабатывают ткани 24—48 часов, после чего переносят их в склянки с физиологическим раствором, где и хранят. Перед употреблением ткань погружают на 15—20 минут в свежий раствор хлорацида, затем 15—20 минут промывают в физиологическом растворе. Неиспользованную ткань утилизируют.
П. Ф. Симбирцев и другие значительно упростили метод и предлагают помещенную в стеклянные банки с хлорацидом ткань выдерживать 7—10 дней.
Первые 3—4 дня раствор хлорацида менять ежедневно, затем на 7-й или 10-й день. После этого ткань считается готовой к употреблению. Она обеспложена (стерильна), поэтому не требуется автоклавирования. Коллоиды ее становятся набухшими и относительно легко подвергаются протеолизу.
Хранится ткань в этом растворе 5 месяцев. В случае использования ткани в более поздние сроки за сутки до этого раствор хлорацида следует заменить свежим. Обмывать ткань физиологическим раствором необоснованно, поскольку возможно ее загрязнение.
От здорового животного сразу после убоя ткань берут с соблюдением правил асептики и антисептики и помещают в стерильные стеклянные широкогорлые банки с притертыми пробками или закрывают стерильными марлевыми тампонами и ставят их в рефрижератор с температурой 4 °С или в ледник на дощечку, положенную на поверхность льда, на 6—8 суток.
При взятии кожи волосы сбривают, кожу протирают спиртом и обрабатывают 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого. По истечении срока консервации ткань промывают холодной кипяченой водой, режут на куски 4 х 5 см и завертывают в сложенные вчетверо марлевые салфетки, укладывают в бикс, на дно которого настилают вату.
Бикс помещают в автоклав и выдерживают 1 час при температуре 120 °С. После автоклавирования ткань имплантируют под кожу животному. Неиспользованную ткань утилизируют.
И. А. Калашник предложил неиспользованные кусочки ткани, завернутые в салфетку, помещать в стеклянные флаконы с притертыми пробками, а затем автоклавировать. После автоклавирования пробки залить парафином. Такая ткань при пониженной температуре хранится в течение 2—3 мес.
2. Заживление раны по вторичному натяжению
Заживление по вторичному натяжению. Этот вид заживления наблюдается при случайных, операционных инфицированных и огнестрельных ранах. Характерной особенностью такого заживления является двухфазность, нагноение, заполнение раны грануляциями и покрытие их эпителием. В связи с этой особенностью раны заживают более длительно: минимально 3-4 недели, в среднем 1,5-2 месяца и более, что связано со степенью повреждения, топографическим расположением, а также морфо-функциональной особенностью поврежденных тканей и органов.
Процесс заживления по вторичному натяжению по существу начинается с момента остановки кровотечения, однако клинико-морфологически регенеративные процессы выявляются лишь в конце первой фазы по мере биологического очищения раны от мертвых тканей, инородных предметов, нейтрализации или подавления микробов.
Клинико-морфологические изменения в фазе гидратации раневого процесса. Через 3-4 ч после ранения в зоне раны постепенно нарастает воспалительный отек, ее полость заполняется сгустками крови и содержит большее или меньшее количество мертвых тканей. У рогатого скота и свиней вместе с этим происходит экссудация фибриногена и превращение его в фибринозный сгусток, заполняющий рану и пронизывающий зону мертвых тканей. По данным В. Б. Борисевича с соавторами, у крупного рогатого скота наряду с фибриногеном отмечается экссудация сиаломукопротеинов, усиливающих барьерную роль фибрина.
К концу вторых суток у рогатого скота и свиней формируется фибринотканевая масса, заполняющая рану, и развивается гнойнодемаркационное воспаление, протеолиз и секвестрация мертвых тканей и фибрина. У лошадей и собак мертвые ткани лизируются, развивается фагоцитоз, в ране появляется гной, повышается общая температура, учащается пульс и дыхание, у крупного рогатого скота общая температура может оставаться в пределах высоких границ нормы; пульс и дыхание учащены. У названных животных наблюдается увеличение сегментоядерных лейкоцитов со сдвигом влево.
Чем больше в ране мертвых тканей, тем тяжелее и интенсивнее гнойное воспаление. Нередко оно приобретает гиперергический характер. При этом значительно возрастают общая температура, частота пульса и дыхания, прогрессирует отек и клеточная инфильтрация, припухлость в зоне раны становится плотной, очень болезненной, нарастает угнетение, рана переполняется гноем, развиваются признаки гнойно-резорбтивной лихорадки. Создаются условия для развития раневой инфекции.
Сформированная и беспорядочно расположенная в грануляциях сеть капилляров постепенно превращается в параллельно расположенные сосуды, идущие к поверхности грануляций и венулы, направляющиеся от гранулирующей поверхности вглубь.
В фазе дегидратации на первый план выступает процесс гранулирования и заполнения раны грануляциями. Это протекает на фоне ослабления признаков воспаления, постепенного снижения кислой реакции среды и приближения ее к нейтральной (рН 7), а затем слегка щелочной реакции (рН 7,3-7,4). Постепенно происходит формирование, затем созревание и рубцевание грануляционной ткани с частичным разрыхлением формирующегося рубца.
В глубоких слоях грануляций дегидратационный процесс протекает более интенсивно, вследствие чего волокнистая структура этих слоев, принимая более правильное расположение, подвергается дальнейшему уплотнению и постепенно превращается в рубцовую ткань, что сопровождается накоплением в ней нейтральных мукополисахаридов. При этом коллагеновые и эластические волокна становятся очень тонкими, прочными и укороченными. В результате этого происходит стягивание (концентрическое рубцевание) раны.
Нормальные грануляции характеризуются мелкой зернистостью (с просяное зерно или несколько большей величины), они плотные, некровоточивые, розового или ярко-розового цвета, выделяют небольшое количество раневого секрета. Такие грануляции формируются только при нормально протекающем вторичном заживлении ран. Через них не проникают микробы и резко снижается всасывание токсинов и продуктов тканевого распада. Здоровые грануляции, по выражению Б. М. Оливкова, будучи провизорной кожей, заполняя раневой дефект, служат надежным барьером для инфекции, фагируют микробов и стимулируют процесс эпителизации.
1. Консервация тканей по Харченко и техника имплантации
ТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Тканевая терапия (греч. therapeia лечение) — метод лечения различных заболеваний препаратами, изготовленными из консервированных тканей животного и растительного происхождения.
Предложен В. П. Филатовым; по его концепции, при консервировании в тканях происходит биохимическая перестройка, в результате к-рой в них образуются вещества, обладающие высокой биологической активностью,— биогенные стимуляторы (см.).
Материал для изготовления лечебных тканевых препаратов выбирают по содержанию в нем разнообразных естественных метаболитов и биологически активных соединений, таких как аминокислоты (см.), в том числе незаменимые, витамины (см.), гормоны (см.), медиаторы (см.), микроэлементы (см.) и др.
Вначале с целью Тканевой терапии производили пересадку тканей (роговицы, кожи, плаценты и др.). После того как было установлено, что стерилизация консервированных тканей не снижает их лечебные свойств, начали широко применять отгоны и экстракты из них.
Тканевые препараты апирогенны, не кумулируются в организме, не обладают тератогенными, анафилактогенными, эмбриотоксическими, аллергизирующими, гистаминоподобными свойствами, не вызывают привыкания и сенсибилизации.
Применяют Тканевую терапию большей частью с лечебной целью в комплексе со специфическими лекарственными средствами, а также для повышения резистентности организма (см.). Тканевую терапию используют в офтальмологии, а также при нек-рых заболеваниях в гинекологии, дерматологии, терапии, хирургии, неврологии. Наиболее эффективна Т. т. при лечении поражений роговицы (кератиты различной этиологии, дистрофические процессы), помутнений стекловидного тела, ретинитов, ретинопатий, хориоидитов, неврита зрительного нерва, близорукости и др. Тканевые препараты включены в арсенал гериатрических средств. Они оказывают положительное влияние на метаболические и функциональные процессы стареющего организма.
Тканевые препараты применяют местно, внутрь и парентерально. Экстракты и отгоны вводят подкожно по 1 мл ежедневно в течение 3—4 нед. Взвесь плаценты назначают подкожно по 2 мл (предварительно вводят 0,5% р-р новокаина) с интервалом 7—10 дней; на курс 3 — 4 инъекции.
Тканевые препараты противопоказаны при острых нефрозонефритах и гепатитах, сердечно-сосудисстой недостаточности, беременности.
Библиогр.: Грузина Е. А. и др. Влияние тканевой терапии на неспецифическую реактивность организма больных сахарным диабетом, Врач, дело, № 1, с. 68, 1982; Тканевая терапия, под ред. Н. А. Пучковской, Киев, 1975, библиогр.; Филатов В. П. Тканевая терапия, Ташкент, 1948, библиогр.; Flaig W. Die beim biologischen Abbau von Ligninen entstehenden Phenole und ibre Umvandlun-gen, Z. angew. Bader-u. Klimaheilk., S. 223, 1980; Solovyeva V. P. a. o. Curative peat preparation, Proc. 5-th Int. peat congr., v. 4, p. 279, Poznan, 1976.
Научная электронная библиотека
Угаров Гавриил Спиридонович,
2.5. Гипобиологические основы тканевой терапии
Теоретическое обоснование тканевой терапии дал академик В.П. Филатов [326]. Эти целебные жизнедеятельные вещества, возникающие в животных и растительных тканях при сохранении их в холоде и темноте, В.П. Филатов назвал биогенными стимуляторами, то есть возбудителями жизни или правильнее побудителями к жизни.
Биогенные стимуляторы являются небелковыми веществами, которые представлены главным образом яблочной, лимонной, молочной, янтарной, карбоновыми кислотами и двумя аминкислотами: аргинином и глютаминовой кислотой. Наибольшее распространение получили тканевые препараты В.П. Филатова, которые безвредны и содержат природные физиологически активные соединения, как органические кислоты, в том числе и незаменимые, комплекс витаминов, микроэлементов, кислот непредельного жирного ряда и др. [101].
Предложены различные методы приготовления биогенных стимуляторов. Академик М.П. Тушнов (1933) предложил органотерапевтические препараты – лизаты, которые он относит к натуральным клеточным ядам [101]. Являясь продуктами тканевого распада, которые могут образоваться при длительной выдержке тканей в условиях холода, они обладают специфичностью, которая выражена тем сильнее, чем ближе эти продукты к белку и, наоборот, по мере приближения к аминокислотам специфичность снижается. Применяли продукты тканевого распада – гистолизаты для лечения животных, страдающих общей и половой слабостью, бесплодием и отсутствием охоты, мышечной атрофией, мышечным ревматизмом, бронхопневмонией и др. Лизатотерапию М.П. Тушнов относит к терапии раздражением, к активному методу лечения путем мобилизации защитных сил организма. В состав гистолизатов входят высокомолекулярные продукты гидролиза белков, пептоны, полипептиды, аминокислоты, сульфгидрильные кислоты, гистамин, холин, фосфатиды, некоторые гормоны и другие продукты клеточного расщепления. Биогенные стимуляторы вводятся в организм больных животных разными способами. Путем подсадки, т. е. вшивание кусков консервируемой ткани животного и растительного происхождения, путем введения водных экстрактов – впрыскивая их под кожу или применяя их в виде микроклизм. Все средства дают улучшение, а порой и полное выздоровление.
Приготовление экстрактов из листьев алоэ, свеклы и других растений по методу В.П. Филатова нашли широкое применение в животноводстве, применяя их для внутримышечных инъекций при различных заболеваниях. Они вводились с помощью обычного шприца. При этом был сохранен принцип консервирования тканей. Приготовление мазей из тканей, обладающих высоким терапевтическим эффектом, используют наружно. Установлено, что они богаты гормонами, которые нужны в процессе регенерации. Взвеси и экстракты из печени, селезенки, надпочечников крупного рогатого скота и семенников лошади, приготовленные по методу Филатова, применялась при кератитах, конъюнктивитах, бельмах роговицы, мокнущей экземе, парезах, длительно незаживающих ранах, язвах, гнойно-некротических процессах, актиномикозе и других заболеваниях [101].