Мрт височной кости что показывает
КТ височных костей: когда бывает нужно это исследование?
Компьютерная томография костей черепа – исследование довольно распространённое. Однако при некоторых болезнях могут потребоваться прицельные снимки отдельных костей черепа.
Об особенностях одного из таких исследований – компьютерной томографии височных костей – мы беседуем с врачом-рентгенологом «Клиника Эксперт» Курск Романом Александровичем Строковым.
— Роман Александрович, где расположены височные кости и какова их функция?
— Они расположены в области основания черепа и участвуют в образовании его боковой части. В височных костях находится орган слуха и равновесия. Кроме того, в костных каналах височных костей проходят такие важные нервные структуры, как лицевой и преддверно-улитковый нервы, находится узел тройничного нерва.
— Что может стать поводом для КТ височных костей? При каких заболеваниях эффективна эта диагностика?
— Компьютерная томография височных костей – это методика, которая проводится по специальному протоколу. Это помогает хорошо детализировать все анатомические образования, которые располагаются в височной кости. Поэтому на КТ височных костей врачи направляют пациентов с поражениями органа слуха и равновесия, с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), когда, в частности, предполагается перелом основания черепа.
Также исследование рекомендуют больным с неврологической симптоматикой, которая соответствует поражению нервов, расположенных в височных костях. КТ височных костей может быть нужна и при планировании хирургического лечения, например, по поводу такого заболевания, как отосклероз. Это делают, чтобы оценить анатомические особенности височной кости у конкретного пациента и подобрать соответствующий кохлеарный протез (протез улитки внутреннего уха).
Информативна КТ височных костей и при воспалительных процессах уха (острых и хронических отитах), травмах, опухолях этой области.
Читайте материалы по теме:
— Что показывает КТ височных костей?
— На КТ-снимке мы наблюдаем структуры наружного, среднего и внутреннего уха (слуховые косточки, конфигурацию слухового прохода). Кроме того, можно оценить костные элементы, а также воздушные полости височной кости на предмет нарушения их пневматизации (заполнения воздухом). На основании этих данных мы делаем вывод, являются ли выявленные изменения причиной недуга, который беспокоит пациента.
— Роман Александрович, расскажите, пожалуйста, как делают КТ височных костей
— Стандартное исследование височных костей проводится без контрастирования (то есть без использования контрастного препарата). Пациент заходит в кабинет, проходит инструктаж, раздевается, ложится на стол томографа и неподвижно лежит на протяжении всей процедуры. Она обычно занимает несколько минут.
Томограф оборудован средствами связи с персоналом. Если во время исследования у пациента возникают неприятные ощущения или ухудшается самочувствие, он может сообщить об этом сотрудникам.
По окончании сканирования врач-рентгенолог проверяет качество полученных изображений и их информативность. На руки пациент получает снимки на плёнке, диск с записью процедуры и заключение врача.
— Нужно ли готовиться к этой процедуре?
— Специальной подготовки к КТ височных костей не предусмотрено. Единственное условие – пациент должен снять с наружного уха все металлсодержащие украшения.
— Каковы противопоказания к этому методу исследования?
— КТ височных костей, как и компьютерную томографию любой другой зоны, не рекомендуется делать беременным и детям из-за ионизирующего излучения.
— А есть ли случаи, при которых проводить это исследование беременным или детям можно?
— Детям его выполняют по необходимым показаниям и тогда, когда другие методы диагностики и данные клинического осмотра не дают достаточной информации для постановки диагноза. Чаще всего показаниями для того, чтобы сделать КТ височных костей, являются:
Беременным это исследование проводят строго по показаниям, если имеется угрожающее жизни состояние.
— Нужно ли направление для того, чтобы пройти это исследование?
— Я считаю, что направление на компьютерную томографию желательно иметь всегда, причём не только детям, но и взрослым. Почему? Потому что в направлении лечащий врач (оториноларинголог, сурдолог, терапевт, травматолог) указывает предварительный диагноз, поставленный на основании проведённого обследования. И для подтверждения или опровержения своего мнения направляет на компьютерную томографию. Например, врач подозревает у пациента воспалительный процесс в среднем или внутреннем ухе и указывает это в направлении. То есть перед врачом-рентгенологом ставится вопрос, есть воспаление или нет. Соответственно, врач-рентгенолог должен ответить на этот вопрос, прицельно описывая изменения в интересующих лечащего врача структурах.
К нам в клинику пациенты на КТ височных костей приходят в подавляющем большинстве случаев с направлением. Если же пациент приходит самостоятельно, рентгенологу сложно дать внятный ответ. Часто такое исследование в последующем недостаточно информативно для лечащего врача.
Беседовала Севиля Ибраимова
Записаться на КТ височных костей можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Строков Роман Александрович
Выпускник лечебного факультета Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года
В 2012 году завершил обучение в интернатуре по направлению «Рентгенология»
В настоящее время занимает должность врача-рентгенолога «Клиника Эксперт» Курск Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7
Мрт височной кости что показывает
Магнитно-резонансные технологии являются относительно новым изобретением, впервые они были использованы на человеке в 1977 году. В отличие от КТ, в которой используется ионизирующее излучение, действие МРТ основано на мощном магнитном поле, которое изменяет конфигурацию атомов водорода в организме человека.
КТ превосходно подходит для визуализации костных структур уха, а МРТ — для визуализации мягких тканей. Для более точной дифференцировки тканей используются разнообразные импульсные последовательности, которые различаются частотой повторения импульсов (ЧПИ) и временем возбуждения (ВВ) магнитного поля. Для уточнения распространенности сосудистых опухолей может использоваться контраст (гадолиний).
В настоящее время распространены томографы мощностью 1,5 Т (тесла), но их все чаще заменяют аппараты 3,0 Т. Чем выше мощность томографа, тем выше разрешение изображений.
При проведении МРТ сначала получают изображения, взвешенные по Т1. Для этой последовательности характерны относительно низкие значения ЧПИ и ВВ. На МРТ головного мозга ликвор будет выглядеть темным, подкожный жир будет более плотным, контраст между белым и серым веществом головного мозга высокий. Для лучшей визуализации опухолей режим Т1 часто проводится с гадолинием.
МРТ внутренних слуховых проходов в аксиальной проекции:
(а) Т1 до введения контраста.
(б) Т1 после введения гадолиния (обратите внимание на усиление сигнала от сигмовидного синуса и слизистой околоносовых пазух).
(в) Т2 (ликвор и глазные яблоки выглядят яркими),
а, мозжечок; b, сосцевидный отросток; с, четвертый желудочек; d, сонная артерия; е, сигмовидный синус;
f, улитка; д, сонная артерия; h, височная доля; i, мостомозжечковый угол (обратите внимание на слуховой и нижний вестибулярный нервы, которые входят во внутренний слуховой проход).
При получении изображений, взвешенных по Т2, ЧПИ и ВВ относительно высокие, из-за чего ликвор и другие ткани с высоким содержанием жидкости будут казаться яркими. Жировая ткань на Т2-изображениях будет гораздо темнее, чем на Т1. Этот режим хорош для определения отека тканей. Импульсная последовательность FIESTA (fast imaging employing steady-state acquisition) являетсяТ2 режимом высоко разрешения, он часто используется для визуализации внутреннего слухового прохода и мостомозжечкового угла, и расположенных там новообразований (даже без контраста).
Последовательность FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) применяется для подавления сигнала от спинномозговой жидкости. Она полезна для диагностики таких заболеваний как рассеянный склероз, а также для уточнения характера жидкости в сосцевидном отростке (при подозрении на отоликворею). Существует множество других последовательностей МРТ, но их обсуждение выходит за рамки данной главы.
Одним из наиболее распространенных показаний к выполнению МРТ является односторонняя нейросенсорная тугоухость, при которой следует исключить наличие опухоли мостомозжечкового угла. Чаще всего такой опухолью является акустическая невринома (вестибулярная шваннома), которая более подробно рассматривается в отдельных статьях на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта). На рисунке ниже показаны основные характеристики акустической невриномы. Она имеет умеренную интенсивность в Т1, накапливает контраст.
На Т2 образование обычно пропадает, определить его можно только как «дефект» во внутреннем слуховом проходе. Схожие характеристики имеют и менингиомы, которые также можно достаточно часто обнаружить в области мостомозжечкового угла; их характерной особенностью является наличие «ножки» из твердой мозговой оболочки. Поскольку менингиомы происходят из твердой мозговой оболочки, накопление контраста часто распространяется за пределы самой опухоли, на твердую мозговую оболочку. К тому же очень часто менингиомы произрастают не внутри наружного слухового прохода, а кнаружи от него.
Другим распространенным заболеванием височной кости является холестероловая гранулема, которая чаще всего образуется на верхушке пирамид височных костей с хорошей пневматизацией. В этом месте содержимое воздухоносных ячеек часто не может нормально опорожниться, из-за чего на их месте появляется медленно увеличивающееся в размерах образование, при отсутствии лечения способное разрушать окружающие ткани. Из-за высокого содержания воды и наличия продуктов распада холестероловые гранулемы выглядят яркими на Т1 и Т2.
Ключевые моменты:
• На КТ превосходно визуализируются костные структуры, МРТ помогает оценить состояние мягких тканей.
• Основная закономерность МРТ: при переходе с Т1 на Т2 сигнал от жировой ткани ослабевает (ткань становится темнее на Т2), а от воспаления — усиливается (ткань становится ярче на Т2).
(а) Т1 МРТ с гадолинием, фронтальный срез. Холестероловая гранулема, распространяющаяся из сосцевидного отростка в левую височную долю (стрелка).
(б) МРТ в аксиальной проекции в режиме Т2. Обратите внимание на то, что сигнал повышен и на Т1, и на Т2 (стрелка). 
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
МРТ височных костей
Височная кость человеческого черепа представляет собой сложное костное парное образование. Эта костная структура имеет сложную форму и структуру. Височные кости являются несущими частями черепной коробки, к ним крепятся части слухового аппарата. Они защищают вестибулярный аппарат и внутреннее ухо. Кость служит опорой жевательного аппарата – она сочленена с подвижной частью челюсти. По своему строению она состоит из трех частей, каждая из которых выполняет свои функции и несколько отличается по структуре ткани от соседних. Изнутри к височной кости примыкают артерии и нервные волокна. Роль височной кости очень велика, поэтому ее повреждение неизменно ведет к поражению структур внутреннего уха, вестибулярного аппарата, нарушению слуха, равновесия, головным болям или головокружению.
Любое изменение структуры или формы височной кости влияет на кровеносную систему, питающую мозг, либо на органы слуха и зрения, либо непосредственно на мозг. Такую же опасность несут и воспаления ячеистых структур сосцевидного отростка кости (одной из составляющих частей), новообразования на внутренней части кости, изменения наружного слухового прохода.
Возможность получения большого количества срезов на высокопольном томографе экспертного класса в Медицинском центре «Гарантия» облегчает точную диагностику. Часто болевые ощущения в области височной кости вызываются совершенно разными причинами, которые при обычных методах диагностики очень трудно определить. Часто требуются повторные исследования. В таком случае КТ использовать не рекомендуется – использование рентгеновского излучения, даже столь малой интенсивности, в области мозга очень нежелательно.
МРТ височных костей: показания
МРТ височной кости имеет огромное диагностическое значение.
Исследование должно быть назначено в следующих случаях:
МРТ височных костей позволяет выявить такие заболевания, как острые и хронические отиты, воспаления внутреннего уха, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, травмы и переломы височных костей, наличие инфекционного процесса в данной области, отосклероз и другие дегенеративные патологии.
МРТ височных костей: противопоказания
МРТ не следует проводить в следующих случаях:
Подготовка к МРТ-Исследованию
Специальной подготовки к МРТ височной кости не требуется.
КАК ДЕЛАЮТ?
Пациент укладывается на кушетку, которая затем помещается в цилиндрический тоннель томографа так, чтобы голова пациента находилась внутри тоннеля. Обследование длится около 25 минут. Если проводится контрастирование, то это время увеличивается до 45 минут.
Изображения исследования МРТ записывают на компакт-диск и выдают пациенту.
На МРТ височной кости цена зависит от репутации клиники и используемого в ходе обследования оборудования.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА
В тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли, или необходимо уточнить более четко границы патологии, может быть назначена МРТ с контрастированием. Контраст вводится внутривенно после проведения бесконтрастного сканирования строго по показаниям. Распространяясь с кровотоком и накапливаясь в пораженных тканях, контрастное вещество способствует лучшей визуализации проблемных участков, позволяет косвенно судить о злокачественности опухоли, ее структуре. Контрастное вещество представляет собой препарат на основе редкоземельного металла гадолиния, который не наносит вреда организму и полностью выводится в течение суток естественным путем.
Ведущим методом выявления патологических изменений в височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при различных видах поражения является лучевая диагностика:
Рентгенография и КТ дает возможность своевременно выявлять разнообразные патологии костей, зубов и челюсти. Однако следует отметить, что традиционные рентгенологические методики исследования в условиях естественной контрастности оказались малоинформативными в силу того, что наибольшую часть среди поражений ВНЧС занимают патологические изменения в его мягкотканных элементах (гнойные поражения нижней челюсти, кисты, флюсы, артрозы, некрозы). Визуализация данных патологий потребует проведения магнитно-резонансной томографии ВНЧС.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию
или проконсультируйтесь по телефону
Что лучше выбрать для первичной диагностики височно-нижнечелюстного сустава?
Если у Вас стали возникать проблемы с закрытием рта, появился инородный звук при движении челюстью, есть неприятные ощущения в челюстных суставах, следует обратиться к челюстно-лицевому хирургу. Многие пациенты не уделяют должного внимания вышеперечисленным симптомам, считая их незначительными. Между тем, практически все эти симптомы говорят о возможном наличии серьезной патологии – дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. К сожалению, медицинские специалисты вынуждены отметить, что слишком часто больные обращаются за медицинской помощью тогда, когда незначительные на первых порах симптомы уже развиваются в тяжелое заболевание, которое проявляется в невозможности пережевывать пищу из-за сильной боли и дискомфорта, смещении в сторону нижней челюсти, неправильных, зигзагообразных движениях челюсти при открывании рта. Подобные запущенные состояния лечить достаточно сложно. В некоторых случаях по результатам диагностики уже приходится прибегнуть к оперативному вмешательству, которого можно было бы избежать при своевременном прохождении томографии височно-челюстного сустава или КТ челюсти.
Часто компьютерная томография и МРТ суставов назначаются после того, как было проведено первичное рентгенологическое исследование. Если на полученных снимках лечащий врач обнаруживает подозрительную по его мнению зону, то дальше последует назначение на МРТ или КТ, которое позволят детально рассмотреть проблемный участок и поставить безошибочный диагноз.
До недавнего времени считалось, что аппаратные исследования следует проводить по принципу «от простого к сложному». На сегодняшний день более целесообразным считается применение наиболее информативной методики, положительный или отрицательный результат которой будет достаточным, чтобы сразу поставить диагноз. Поэтому врач-стоматолог или челюстно-лицевой хирург по результатам первичного осмотра может сразу направить пациента на томографию, миную рентгенографию, если первичный диагноз был поставлен по результатам собранного анамнеза.
Диагностика дисфункции височно-челюстного сустава на КТ и МРТ
По статистике, дисфункция ВНЧС встречается в 80-85% случаев заболеваний челюсти. Наиболее частыми причинами, вызывающими эту болезнь, являются нарушения прикуса (в том числе, и по вине врачей-протезистов), сильное однократное перенапряжение жевательных мышц (например, при попытке откусить твердую еду), слишком высоко выступающая пломба на зубе, непроизвольный спазм челюстно-лицевых мышц при сильных физических нагрузках и стрессах. Все это способно нарушить синхронность работы височно-нижнечелюстных суставов. Также односторонние нагрузки на челюсть, когда по разным причинам приходится жевать только какой-то одной стороной челюсти, неизбежно приводят к смещению дисков и нарушению их правильного функционирования, сопровождающегося сильным болевым синдромом.
В медицинских центрах диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава осуществляется с помощью:
Пациентам с дисфункцией височно-челюстного сустава для уточнения характера дислокации суставного диска диагностику следует начинать с проведения МРТ, для уточнения степени вторичных изменений сустава дегенеративного характера целесообразно дополнительно использовать компьютерную томографию.
Однозначного ответа на это вопрос нет. Магнитно-резонансный томограф очень схож с аппаратом компьютерной томографии, но эти два вида диагностики отличаются по своим физическим принципам. При КТ аппарат задействует Х-лучи, и именно с помощью этих лучей и получаются снимки. МРТ аппарат не несет лучевую нагрузку, поскольку работает за счет эффекта резонанса магнитного поля.
В общем и целом, магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть любые отклонения от нормы в мягких тканях и хрящах, а КТ хорошо отображает костные структуры. Комбинированное применение этих двух методов томографии дает возможность врачам выявлять мельчайшие аномалии челюстных суставов в стадии их зарождения и оценить состояние соседних мягких структур.
| МРТ височно-челюстного сустава | КТ височно-челюстного сустава |
При артрите и артрозе необходимо одновременное комплексное применение МРТ и КТ для визуализации синовита, изменения суставного диска, а также для определения степени выраженности патологических изменений суставных поверхностей.
Врач высшей категории ортопед-травматолог
МРТ костей черепа что показывает
Магнитно-резонансная томография базируется на способности магнитного поля изменять состояние атомов водорода в молекулах воды. Процедура информативна относительно мягких тканей, насыщенных жидкостью. Структуры организма с низким содержанием воды на снимках отражаются плохо. МР-томограф фактически «не видит» костную ткань. По этой причине рутинная диагностика переломов включает рентгенографию и КТ (в экстренных, спорных либо сложных ситуациях). При травмах головы стандартное обследование с помощью Х-лучей нередко сочетают с магнитно-резонансной томографией. В зависимости от того, что показывает МРТ костей черепа, дополняют тактику лечения, основанную на результатах КТ. Процедура дает информацию о состоянии мягких структур и влиянии на последние травм.
Показывает ли МРТ перелом черепа?
В основе метода — явление ядерно-магнитного резонанса, свойственное атомам с непарным количеством протонов. Поле, создаваемое установкой, заставляет микрочастицы вращаться по другой траектории. Затем элементы резко переходят в первоначальное положение. Аппарат улавливает возникающие при этом энергетические импульсы и преобразует последние в картинку. Так томограф делает послойные снимки изучаемой области.
Мягкотканные структуры богаты атомами водорода. Регистрация энергетического всплеска в конкретном месте дает четкую картинку. В составе костной ткани преобладают соли с высоким содержанием кальция, фосфора и других минералов, воды — максимум 10%. Отсюда низкая интенсивность сигнала от подобных плотных структур и недостаточная информативность МРТ при изучении последних.
Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии высока при травмах сложных структур организма (черепная коробка, позвоночник, сочленения). По результатам сканирования диагностируют не сам перелом, а сопутствующие повреждения (разрывы связок, мышц, компрессию тканей и пр.).
На вопрос «Показывает ли МРТ перелом черепа?», врачи дают отрицательный ответ. При травмах головы методом выбора является компьютерная томография. По снимкам оценивают состояние костей, обнаруживают малейшие повреждения последних, кровотечения. Компьютерная томография особенно информативна в первые 48 часов после получения травмы. В дальнейшем изменения в мозге контролируют посредством МР-сканирования.
Как делают МРТ черепа?
Гемосинус на МР-снимке головы
Диагностическую процедуру проводят по назначению врача, по предварительной записи. В клинике нужно заполнить бланки, пройти консультацию с рентгенологом, предоставить имеющуюся медицинскую документацию. Перед исследованием важно снять украшения, предметы гардероба и аксессуары с металлическими элементами, оставить в раздевалке электронные устройства и прочие личные вещи.
В диагностическом кабинете пациента укладывают на платформу аппарата. Тело фиксируют, для комфорта используют валики. Важно занять удобное положение, так как во время сканирования нельзя шевелиться.
По завершении приготовлений врач удаляется в соседний кабинет, откуда управляет оборудованием, контролирует процедуру, при необходимости общается с пациентом по громкой связи. Сканирование длится 20-25 минут.
При контрастной МРТ снимки выполняют дважды — перед введением препарата гадолиния и после инъекции. В общей сложности процедура занимает 30-40 минут.
По завершении томографии пациент одевается, забирает личные вещи и ожидает результаты в диагностическом центре или отправляется по своим делам. Заключение и информационный носитель со снимками выдают через 15-60 минут.
Показания и противопоказания к МРТ лицевого черепа
Магнитно-резонансную томографию применяют в травматологии, пластической хирургии, ревматологии, онкологии и пр. Кости лицевого отдела тонкие и хрупкие. При повреждении последних возможны травмы нервов и сосудов, развитие неврологической симптоматики и других осложнений.
Показаниями для проведения МРТ лицевого отдела черепа являются:
Метод применяют для диагностики новообразований, при подозрении на инфекционно-воспалительные процессы, гнойное расплавление тканей. По снимкам МРТ планируют лечебные хирургические вмешательства, пластические операции, вспомогательные процедуры при диагностике различных опухолей (менингиома, остеома, остеобластома и пр.). Основные данные о состоянии костей получают при КТ.
Взрывной перелом орбиты на МРТ (изменения указаны стрелкой)
Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии выступают:
Установленные ортодонтические приспособления (брекеты, ретейнеры и пр.) могут давать артефакты на снимках. Это нужно учитывать и предупреждать врача о наличии стоматологических изделий.
К относительным противопоказаниям причисляют ранние сроки беременности (до 13 недели), острый болевой синдром, боязнь замкнутого пространства, алкогольное опьянение. Контрастное усиление не проводят пациентам с тяжелыми формами почечной и печеночной недостаточности и индивидуальной непереносимостью препаратов гадолиния.
Подготовка к МРТ лицевого черепа
Накануне магнитно-резонансной томографии головы специально ничего делать не надо. Пациентам рекомендуют надеть на процедуру удобные вещи, в которых будет комфортно неподвижно лежать достаточно долгое время. Лучше отказаться от применения декоративной косметики или свести макияж к минимуму. Некоторые средства могут содержать частицы металлов, что неблагоприятно влияет на качество снимков.
При наличии у пациента эндопротеза или других имплантатов, необходимо предоставить документ о совместимости конструкции с магнитным полем. При осуществлении сканирования электроника может выйти из строя, поэтому пациентам с водителями ритма и прочими приборами нельзя делать МРТ. Металлические конструкции из сплавов ферромагнетиков дают на снимках артефакты. Изображения с нечеткими или засвеченными зонами невозможно трактовать объективно. Диагностическая ценность процедуры существенно снижается.
Подготовка к контрастной МРТ подразумевает легкий перекус за 40-45 минут до начала исследования. Пациент может съесть батончик, горсть орехов, небольшой фрукт.
Расшифровка томографии черепа
Внутримозговая гематома травматического характера на МР-снимке
В результате МРТ получают множество послойных снимков в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях. На изображениях видят контуры тканей, сравнивают показатели с нормой, выявляют отклонения и признаки патологических изменений. Все данные отражают в заключении.
По результатам МРТ лицевого отдела черепа выявляют:
Трактовка снимков требует глубоких знаний анатомии и опыта в области МР-диагностики. Человек без специального образования не сможет самостоятельно расшифровать сканы.
Чтобы пройти МРТ черепа, обращайтесь в диагностический центр «Магнит». Клиника располагает высокоточным немецким оборудованием (томограф Siemens 1,5 Тл) для проведения сканирования в кратчайшие сроки. Для регистрации звоните по телефону +7 (812) 407-32-31 или заполняйте форму обратной связи на сайте центра.