в каком случае нужно удалять геморрой
Хронический геморрой: нужна ли операция?
Евгения Савичева, проктолог, онколог. Редактор А. Герасимова
Геморрой – распространенное заболевание, при котором нарушается кровообращение в венах прямой кишки, в результате чего происходит увеличение, выпадение или смещение геморроидальных узлов. Существует два вида этой патологии: острая форма и хроническое течение.
Ввиду деликатности проблемы многие пациенты, столкнувшись с ней, не сразу обращаются к врачу и пытаются в домашних условиях справиться с геморроем, а после уменьшения симптоматики и вовсе забывают о своем заболевании. А тем временем, незаметно, болезнь может начать прогрессировать и перейти в хроническую форму.
Хронический геморрой – это попеременная смена периода ремиссии и фазы обострения. Лечение геморроя, перешедшего в третью или четвертую стадию, является сложной задачей, которая чаще всего решается методом хирургического вмешательства, поэтому терапию необходимо проводить на начальных этапах до полного выздоровления.
Виды и стадии хронического геморроя
Хронический геморрой разделяют на 4 стадии:
Существует 3 вида данной патологии:
Причины хронического геморроя
Хронический геморрой чаще всего является не основным заболеванием, а следствием венозной недостаточности. Поэтому, чтобы определить первопричину проблемы, нужно изучить весь образ жизни пациента. Но к факторам, которые могут спровоцировать развитие данной патологии, можно отнести:
Симптомы хронического геморроя
Хронический геморрой у каждого отдельного пациента может отличаться проявлением всех признаков одновременно или выраженностью одного из них. К симптомам данного заболевания относятся:
Лечение хронического геморроя
Хронический геморрой – это длительно текущее заболевание, следовательно, и лечение будет долгим, включающим в себя комплекс мер, направленных на уменьшение неприятных симптомов и на устранение первопричины данной патологии. Терапия сопровождается приемом медикаментозных препаратов, кардинальным изменением образа жизни, а также применением средств народной медицины и проведением различных процедур. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
На данный момент существует много различных методов лечения хронического геморроя, главное – не пускать болезнь на самотек. Поэтому, чтобы ответить на вопрос, нужна ли операция, требуется провести полный и тщательный осмотр каждого пациента в индивидуальном порядке. И уже после оценки всех данных специалист сможет сделать вывод о необходимости хирургического вмешательства, вероятность которого чаще всего возрастает при обильных кровотечениях, выпадении или тромбозе геморроидальных узлов.
Здесь можно вылечить хроническую стадию геморроя без операции, а при необходимости хирургического вмешательства, вы сможете выбрать один из современных вариантов оперативного лечения.
Наружное иссечение геморроидального узла
Анализы и сертификаты по ковиду
Акция в филиале клиники
Проктология
Поиск по сайту
Кровавые набухшие узлы¸ возникающие снаружи заднего прохода — признаки наружного геморроя — варикозного расширения вен геморроидального сплетения. Геморройные образования не только неэстетично выглядят, но и создают много проблем — кровоточат, воспаляются, болят, мешают дефекации.
Иссечение наружного геморроидального узла
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/lechenie-vneshnego-gemorroidalnogo-uzla-300×200.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/lechenie-vneshnego-gemorroidalnogo-uzla.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/lechenie-vneshnego-gemorroidalnogo-uzla.jpg» alt=»Иссечение наружного геморроидального узла» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/lechenie-vneshnego-gemorroidalnogo-uzla.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/lechenie-vneshnego-gemorroidalnogo-uzla-300×200.jpg 300w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/lechenie-vneshnego-gemorroidalnogo-uzla-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Наружное иссечение геморроидального узла»> Иссечение наружного геморроидального узла
В расширенных геморроидальных венах могут образовываться тромбы – сгустки крови, нахождение которых в организме очень опасно. Заболевание часто приводит к парапроктиту — воспалению тканей вокруг заднего прохода. Больные страдают от постоянных кровотечений, приводящих к анемии — малокровию.
Почему возникает геморрой и образуются наружные геморроидальные узлы
Основные причины заболевания — застой крови в малом тазу и натуживание, вызывающие повышение внутрибрюшного давления и повышенную нагрузку на вены геморроидального сплетения. В результате сосуды растягиваются, теряют тонус и появляется геморрой.
Происходит застой в кавернозном сплетении — набухающем участке, имеющем форму кольца и расположенном выше ануса.
Развитие заболевания приводит к ослаблению мышц и связок прямой кишки, что усиливает выпячивание геморройных узлов. В результате при дефекации расширенные вены лопаются, и возникает кровотечение — признак геморроя.
Наружные геморроидальные узлы — крайняя степень заболевания. Хуже могут быть только осложнения. Чем больше геморройный узел, тем больше проблем он приносит. Маленькие узлы без лечения быстро увеличиваются, увеличивая риски.
При появлении выпадающего наружного геморроидального узла, проктолог порекомендует его иссечение.
Как проходят операции по удалению наружного геморроя
Операция проводится в период ремиссии, когда узел не кровоточит. Поэтому больному сначала назначается лечение, снимающее обострение болезни, а потом уже делаются операция. В зависимости от размеров и количества наружных геморройных узлов такое вмешательство проводится под общим или местным наркозом.
Наружные геморроидальные узлы выделяют и отсекают. При наличии множественных проявлений геморроя вместе с ними удаляют пораженную вену, чтобы не допустить рецидива заболевания.
На рану накладывают швы из рассасывающегося материала – кетгута или викрила. Швы можно накладывать ручным методом и с помощью специальной машинки. Использование сшивающих аппаратов позволяет провести операцию практически бескровно, значительно сократив ее продолжительность.
После иссечения геморроидальных узлов, в течение всего послеоперационного периода больной должен находиться под наблюдением врача-проктолога. Это позволяет вовремя заметить осложнения – кровотечение, расхождение швов, возникновение выраженного болевого синдрома.
Методы лечения геморроидальных узлов
Консервативный, при котором больному выписывают лекарства в виде свечей, таблеток, мазей. Назначаются физиопроцедуры, грязелечение и другие методы. Лечебный процесс дает временное облегчение, а через некоторое время геморрой обостряется снова.
В результате больные всё равно приходят к необходимости хирургического лечения, но болезнь уже принимает запущенную форму и врачам приходит проводить сложные операции.
Криотерапия — малотравматичный метод при котором геморройные узлы замораживают жидким азотом, вызывающим их отмирание. Методика имеет два недостатка:
Малотравматичные методы – склеротерапия, коагуляция, лигирование. Эти методики не требуют госпитализации и проводятся достаточно легко. Однако они, в основном, рассчитаны на внутреннюю форму геморроя. Наружные узлы с их помощью удается удалить далеко не всегда.
Преимущества радикального иссечения наружного геморроя
Лечение наружного геморроидального узла – достаточно несложная операция, после которой ткани быстро заживают, и больной забывает о проблеме. К пациенту возвращается радость жизни и свобода от болезни.
В Университетской клинике проводится иссечение наружных геморроидальных узлов любой сложности врачами-проктологами, имеющими большой стаж работы и солидный опыт.
Операция по удалению геморроидальных узлов
Хронический геморрой – часто встречающееся заболевание, резко снижающее качество жизни. Большинству пациентов требуется радикальное лечение. В клинике СОЮЗ по возможности используется малоинвазивное лечение, после которого не нужно долго восстанавливаться. Если оно невозможно, проводится хирургическая операция.
Показания
Хирургическое удаление геморроидальных узлов необходимо при сочетании двух обстоятельств:
хронический геморрой 3-4 стадии;
геморроидальные узлы нельзя удалить малоинвазивным методом.
Обычно малоинвазивное лечение не проводят при циркулярном геморрое, когда внешние и внутренние узлы сливаются. Аргументом в пользу операции считается наличие воспалительного процесса в зоне, где располагаются узлы.
При остром геморрое операция проводится в случае тромбоза. Его удаление показано в течение 2-3 суток. Быстрое проведение операции сокращает реабилитационный период и снижает риск осложнений.
Какие операции на геморрое используются
Основная операция по удалению геморроидальных узлов – геморроидэктомия. В классическом варианте она выполняется скальпелем. Возможно также удаление узлов лазером, с применением диатермокоагуляции, высокочастотных электромагнитных волн (радиоволновой метод) или ультразвука. По эффективности все эти методики сопоставимы. Но операции по удалению геморроя с использованием различных видов энергий более щадящие и безопасные. Цены на них обычно выше.
Закрытая
Геморрой можно удалить закрытым способом – с последующим ушиванием слизистой оболочки анального канала. Методика показана пациентам, у которых внутренние и наружные геморроидальные узлы не имеют четких границ.
Преимуществом метода является быстрое восстановление пациента после удаления геморроидальных узлов. Недостаток – более высокий риск некоторых осложнений по сравнению с открытой операцией. Возможные проблемы:
недержание кала – у 8% пациентов;
сужение прямой кишки – в 2% случаев;
кровотечения после операции – 2%;
Открытая
Исторически первый метод лечения. Он используется уже почти 100 лет. Отличия от закрытой операции незначительные. Врач иссекает узлы, прошивает и перевязывает, но рана не ушивается. Методика предпочтительна при сочетании геморроя с другими патологиями:
После операции у 8% пациентов отмечается недержание кала, у 2% развивается кровотечение, у 1% больных отмечается задержка мочеиспускания.
Подслизистая геморроидэктомия
Щадящая методика, технически сложная. Она позволяет избежать деформации и натяжения ануса. Культя узла располагается в подслизистой оболочке.
Врач рассекает слизистую над геморроидальным узлом. Узел выделяется, прошивается его ножка. Затем он отсекается. Слизистая ушивается. Культя геморроидального узла погружается в подслизистый слой.
Методика не вызывает проблем с дефекацией. После операции не возникает недержания кала, запоров, стеноза кишечника и других проблем такого рода. Но приблизительно у 1,5% пациентов наблюдаются послеоперационные кровотечения. В 6% случаев развивается рефлекторная острая задержка мочи. Она требует катетеризации мочевого пузыря.
Лонго
С помощью этой методики удаляют геморроидальные узлы, которые сочетаются с выпадением прямой кишки.
В ходе хирургического вмешательства врач подтягивает и фиксирует внутреннее геморроидальное сплетение сшивателем. После наложения шва узлы не выпадают. В ходе операции врач не удаляет сплетения, поэтому проблем с дефекацией обычно не возникает.
узлы никогда не выпадают;
сокращенный период реабилитации.
Риск осложнений такой же, как после геморроидэктомии. Для проведения хирургического вмешательства требуется специальный прозрачный аноскоп.
Аппараты LigaSure и UltraCision
Удаление может проводиться с использованием устройств LigaSure и UltraCision. При этом достигаются лучшие результаты – эффективность операции около 97%. Риск осложнений такой же, как при выполнении закрытой стандартной операции, а цена выше.
меньше кровопотеря в процессе удаления геморроя;
врач выполняет удаление узлов за 10 минут;
меньше риск дизурии (расстройств мочеиспускания);
меньше боли после операции.
Но есть и недостатки. При использовании аппаратов края раны у некоторых пациентов расходятся преждевременно, что увеличивает срок реабилитации.
Лазерная геморроидэктомия
Нередко врачи удаляют геморроидальные узлы лазером. Эта процедура сопоставима по эффективности с хирургической геморроидэктомией, но цена выше, так как требуется специальное оборудование. Важным преимуществом является увеличение безопасности и улучшение переносимости лечения.
Лазерное удаление по своей сути ничем не отличается от стандартной операции. Но вместо скальпеля врач использует лазер. Основные преимущества:
если узлы удаляются лазером, пациент после операции меньше страдает от боли, у него в 5 раз реже возникает потребность в наркотических анальгетиках;
некоторые исследования демонстрируют снижение риска осложнений в полтора раза;
меньше кровопотеря, так как лазер сразу коагулирует рану.
Восстановление
После того как хирург проведёт удаление, пациент находится в стационаре от 3 до 7 дней. Болевые ощущения устраняются с помощью лекарств. Регулярно проводится обработка анальной области антисептиками, проводятся перевязки.
После выписки врач осматривает пациента 1 раз в неделю до полного восстановления. Чтобы раны нормально заживали, необходимо соблюдение диеты и профилактика запоров. Нежелательно употреблять острую пищу, алкоголь, соленую еду. Пациенту рекомендуют пить много воды, употреблять богатую растительной клетчаткой пищу, а при длительном отсутствии стула показаны слабительные средства
Дополнительное лечение
При геморрое операция часто дополняется консервативной терапией. Она начинается ещё до хирургического вмешательства, и может продолжаться после неё.
В самом начале назначают диету которая направлена в первую очередь на две цели:
нормализацию стула (предотвращение запоров);
уменьшение химического раздражения прямой кишки.
У большинства пациентов нормализация стула может быть достигнута без слабительных препаратов. Достаточно увеличить в рационе количество пищевых волокон и пить много воды. Источником пищевых волокон является любая растительная пища, в первую очередь фрукты и овощи. Пациентам, которые не желают вносить коррективы в свой рацион, рекомендуют принимать пшеничные отруби или шелуху подорожника, запивая большим количеством воды.
Медикаментозное лечение проводится только симптоматическое. Назначенные врачом свечи или кремы с анестетиками уменьшают болевой синдром и зуд. В случае тромбоза при геморрое операция рекомендована пациенту в самое ближайшее время, но если она не может быть выполнена, проводят лечение местными антикоагулянтами. Для уменьшения воспаления принимают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Свечи, содержащие адреналин или другие симпатомиметики, применяют для сужения сосудов и уменьшения кровотечений. При гнойных осложнениях показаны антисептики в виде местных форм и антибиотики внутрь.
Цена консервативного лечения геморроя обычно ниже, чем цена хирургического удаления геморроя. Консервативная терапия преследует такие цели:
устранение симптоматики в случае развития острой формы заболевания;
снижение риска осложнений;
при хроническом течении заболевания увеличивается межрецидивный период;
препараты помогают подготовить пациента с геморроем к операции;
медикаментозное лечение применяется и после удаления геморроидальных узлов.
Где сделать операцию по доступной цене
Чтобы выполнить удаление геморроидальных узлов по доступной цене, обратитесь в клинику СОЮЗ. Мы используем новейшие технологии в лечении геморроя. Врачи клиники стараются вылечить эту патологию минимально инвазивными методами. Только если проведение таких процедур невозможно, узлы удаляются хирургическим способом.Несколько причин, чтобы пройти хирургическое лечение в нашей клинике:
Наличие современного оборудования.
Опытные врачи, выполнившие уже сотни операций по удалению узлов.
Эффективность вмешательств более 95%.
Тщательное обследование и персонализированный выбор методики проведения операции для снижения риска осложнений.
Возможность выполнения даже технически сложных хирургических вмешательств.
В клинике СОЮЗ доступные цены. Стоимость операций указана в таблице. Запишитесь на прием проктолога, чтобы узнать, какой метод лечения геморроя подходит именно вам, с учетом стадии заболевания и особенностей его течения.
Операция по удалению геморроя
Геморрой – патологическое состояние вен прямой кишки, которое характеризуется их расширением и образованием узлов. Заболевание распространено среди мужского и женского населения. Большинство пациентов затягивает с визитом к врачу, боясь операции. Именно поэтому больные предпочитают обходиться симптоматическим лечением, а также приемом различных дорогостоящих лекарств. Без своевременного лечения геморрой переходит в хроническую форму. Каждый раз при наличии предрасполагающих факторов происходят обострения. Симптомы усиливаются при неправильном питании, вредных привычках, сидячем образе жизни. Лечение хронического геморроя более длительное. В запущенных случаях часто невозможно вылечить геморрой консервативными методами, поэтому появляется необходимость в хирургическом лечении.
Как делают операцию по удалению узлов?
Хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются геморроидальные узлы, называется геморроидэктомии. Проктологи рекомендуют оперировать пациентов при запущенных стадиях заболевания. Традиционная операция проводится путем применения скальпеля. Геморроидальные узлы иссекаются. Процедура длится около 60 минут. При этом пациент может столкнуться с негативными последствиями:
Достаточно часто операция по удалению геморроя проводится под общим наркозом, поэтому больным приходится сталкиваться с побочными действиями общей анестезии. После удаления требуется консервативное лечение для ускорения восстановления. Эффект гарантирует избавление от заболевания на несколько лет, но при наличии провоцирующих факторов геморроидальные узлы образуются снова.
Можно ли вылечить геморрой без операции?
У многих пациентов операция по удалению патологических узлов вызывает страх. Современная проктология предлагает множество малоинвазивных методик. Их применение имеет ряд преимуществ:
Безоперационные методы лечения станут отличной альтернативой традиционному хирургическому лечению. Чтобы оно было максимально эффективным, к врачу нужно обращаться как можно быстрее.
Дезартеризация как один из методов лечения геморроя
Дезартеризация заключается в перевязывании сосудов (артерий), обеспечивающих кровоснабжение геморроидального узла. Геморроидальные узлы из-за дефицита крови усыхают. Методика не только позволит вылечиться, но и обеспечит профилактику повторного развития болезни.
В современной проктологии после перевязки артерий делается подтягивание узлов. Данная методика позволяет бороться с заболеванием без операции пациентам с любыми стадиями болезни. Максимальная эффективность наблюдается у лиц на 2 и 3 стадиях геморроя. Дезартеризация не проводится при гнойных инфекциях прямой кишки и остром тромбозе. При наличии этих заболеваний накануне процедуры пациент проходит курс консервативного лечения.
Лигирование геморроидальных узлов
Лигирование латексными кольцами – еще один популярный безоперационный метод лечения. Во время процедуры врач вводит в анальное отверстие пациента аноскоп, цепляет узел с помощью вакуумного устройства и надевает на него специальные кольца. Кровоснабжение узла прекращается. В результате происходит отмирание узла. В дальнейшем он выходит с каловыми массами. Лигирование латексными кольцами безболезненно. Побочные действия минимальные: незначительный дискомфорт, легко купирующийся обезболивающими средствами.
Радиоволновое лечение с помощью аппарата Сургитрон
Безоперационное лечение геморроя радиоволнами относится к безопасным и эффективным методам борьбы с данным заболеванием. В основе действия аппарата Сургитрон лежит продуцирование высокочастотных радиоволн. Он обладают уникальной способностью «резать без ножа». При этом в ходе процедуры радиоволны рассекают ткань и спаивают окружающие сосуды, благодаря чему риск кровотечения минимальный. Действие осуществляется бесконтактным путем. Благодаря данной особенности проведения процедуры она считается безопасной для здоровья.
В ходе лечения геморроя радиоволнами здоровые ткани не повреждаются. Это позволяет избегать воспалительных процессов, которые могут возникнуть при традиционном методе лечения. Слизистые оболочки и мягкие ткани, которые затрагиваются во время манипуляции, достаточно быстро затягиваются. Радионож деликатно воздействует на область, не нанося механических травм. Восстановление и регенерация тканей осуществляется быстро. Риск возможных осложнений, в отличие от удаления геморроидальных узлов скальпелем, сведен к минимуму. Радиоволны способны проникать в глубину мягких тканей, при этом не провоцируя сокращения мышц. Нервные окончания при этом не раздражаются. Сильной боли не возникает. Болевые ощущения в период после лечения также незначительные. Их легко устранить путем приема обезболивающих средств.
Операция по удалению геморроя с помощью аппарата Сургитрон – отличная альтернатива традиционному оперативному вмешательству. Пациент не утрачивает трудоспособность и не нуждается в пребывании в стационаре.
РЧА при геморрое
Достаточно новый и современный метод лечения, не получивший еще большого распространения в странах СНГ (в Европе его применяют уже с 2007 года). Манипуляция проводится под местной анестезией.
Для доступа к геморроидальным узлам в прямую кишку вводится аноскоп. В основание узла вводится электрод. Через него подводится радиочастотное излучение, обеспечивающее прижигание сосудов, питающих узел. В результате кровоснабжение его прекращается. Узел отмирает, выходит с каловыми массами.
Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое
Данная методика применяется в проктологии относительно недавно. ИК-фотокоагуляция – несложный и безопасный терапевтический метод, способный вылечить геморрой. Благодаря этим особенностям методика достаточно популярно у врачей и пациентов. Метод нашел широкое применение при лечении геморроя 1 и 2 стадии. Инфракрасную коагуляцию целесообразно делать тогда, когда размер геморроидальных узлов достаточно мал для лигирования. Нередко методика используется с целью остановки кровотечения при кровоточащем геморрое. Существуют противопоказания:
Единственный риск – неполная фотокоагуляция. Если процедура проведена не до конца, кровоснабжение геморроидального узла будет продолжаться, болезнь возникнет повторно. После фотокоагуляции в первые сутки может присутствовать чувство дискомфорта. Когда геморроидальные узлы начнут отпадать, спустя 1-2 недели, у некоторых пациентов случается небольшое кровотечение. С целью профилактики запоров после лечения геморроя пациентам рекомендуется правильно питаться, соблюдать диету.
Стоит ли делать операцию?
Риск развития осложнений после хирургического вмешательства достаточно высокий. Чтобы вылечить геморрой, совсем не обязательно делать операцию. Можно обойтись малоинвазивными методиками, которые обладают массой преимуществ. Для лучшего эффекта к врачу нужно обращаться как можно быстрее. Исходя из этого, ответ на вопрос стоит ли делать операцию, один: не стоит лишний раз подвергать себя дополнительным рискам.
Появились признаки геморроя? Не нужно бояться, обратитесь за помощью к проктологу уже сейчас. В Он Клиник геморрой лечится безоперационными методами. В медицинском центре для удобства пациентов прием ведут проктологи-женщины и мужчины. Врач проведет осмотр и диагностику, порекомендует метод лечения, который будет самым оптимальным именно в вашем случае. Клиника располагает современным оборудованием и квалифицированными специалистами. Запишитесь к врачу онлайн и получите скидку на медицинские услуги!