в каком сроке беременности начинает шевелиться ребенок утробе матери
Шевеление плода
«Уважаемые пациенты, мы рады приветствовать Вас на сайте Центра медицины плода – медицинского центра экспертного уровня в области современной пренатальной медицины.
Мы видим свою миссию в том, чтобы ожидание ребёнка и его рождение было счастливым, спокойным и максимально комфортным периодом для каждой женщины. Предоставляя профессиональное медицинское сопровождение, мы помогаем парам при планировании беременности, контролируем её гармоничное течение, проводим пренатальную диагностику экспертного уровня, обеспечивая комплексную заботу о здоровье будущей мамы и малыша.»
Руководитель Центра Медицины Плода в Москве
Каждая будущая мама с самого начала беременности начинает трепетно прислушиваться к ощущениям внутри растущего животика. Очень не терпится почувствовать шевеления своего малыша. Когда же плод начинает шевелиться? С какого срока беременной женщине можно начинать внимательно прислушиваться к себе, ожидая первые шевеления своего ребенка? Стоит ли волноваться, если они не ощущаются или кроха внезапно затих? И могут ли шевеления нести в себе еще какую-то информацию, кроме общения с мамой?
На каком сроке начинается шевеление плода
Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.
Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.
Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях
Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.
К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми.
С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений. Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают.
Норма шевеления плода
Ребенок в животе у мамы двигается практически постоянно. На 20-й неделе беременности плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600 в сутки. Естественно, беременная женщина ощущает далеко не все движения плода, а лишь малую их часть. Так, после 28 недель обычно частота движения плода по ощущениям женщины составляет от 4 до 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд).
В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает чаще с 4 до 9 часов утра. Конечно же движения плода зависят от настроения мамы, если мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно, или наоборот, затихнуть. Дело в том, что, когда мама радуется, в её организме значительно повышается количество гормонов радости – эндорфинов, которые регулируют работу сердца и сосудов, в том числе сосудов плаценты. Во время стресса или выраженных отрицательных эмоций также вырабатываются биологически активные вещества – гормоны стресса, они тоже действуют на работу сердца и сосудов. Именно благодаря такому биологическому взаимодействию организмов мамы и малыша плод и ощущает состояние матери. Когда будущая мама отдыхает, малыш обычно становится более активным, если беременная женщина активна, занята какой-либо работой, ребенок чаще всего затихает. Изменяются шевеления также в зависимости от сытости будущей мамы. Обычно малыш начинает активно шевелиться после того, как мама покушает, особенно что-то сладкое. При этом резко увеличивается уровень глюкозы в крови, что и заставляет плод быть более активным.
Шевеления плода – это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Естественно, беременная женщина должна прислушиваться к шевелениям ведь в ряде случаев изменения шевелений плода могут свидетельствовать о нарушении его внутриутробного состояния и не вполне благополучном течении беременности.
Если после 20 недель беременности будущая мама не чувствует шевеления плода, возможно стоит обратиться к врачу и убедиться, что с малышом все в порядке.
Записаться на прием
Способы оценки «достаточности» шевелений плода
Подсчет количества шевелений
Самый простой способ оценки шевелений плода – это подсчет количества шевелений самой беременной женщиной. Методы самооценки очень просты в применении, не требуют дополнительной аппаратуры, присутствия врача и легко воспроизводимы любой женщиной. Минусы их в том, что у каждой женщины разные пороги восприимчивости.
«Считай до десяти»
Самый распространенный метод оценки шевелений плода называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности, когда плод достаточно зрел для активных движений. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-ти часовой интервал времени, например с 9 утра до 9 вечера. Время, когда беременная женщина улавливает десятое шевеление, записывается в табличку. Если плод совершает менее 10 шевелений за 12 часов – это повод обратиться к врачу для проведения дообследования.
Метод Садовски
Вечером после ужина (примерно в интервале с 19 до 23 часов) женщина ложится на левый бок и подсчитывает шевеления плода. При этом считают все, даже самые мелкие движения. Если в течение часа отмечается 10 и более шевелений, это говорит о том, что малыш шевелится достаточно активно и чувствует себя хорошо. Если за час плод шевелился менее 10 раз, то подсчитывают шевеления еще в течение следующего часа. Вечернее время для данного метода оценки выбрано не случайно. Именно в вечерние часы, тем более после ужина и связанного с ним повышения глюкозы, отмечается наибольшая активность плода. Если количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа, это нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.
Для врача акушера-гинеколога шевеления плода также являются важным диагностическим критерием при некоторых отклонениях течения беременности от нормы. Слишком активное, буйное, болезненное шевеление плода или слабые, редкие движения могут свидетельствовать о его неблагополучном состоянии.
Записаться на прием
Изменения активности плода
Если после 28 недель беременности малыш не дает знать о себе в течение 3-4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае будущей маме нужно съесть что-то сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если эти простые манипуляции не приведут к результату, стоит повторить их еще раз через 2-3 часа. Если и в этот раз малыш не дает о себе знать, это повод обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о неблагополучии плода, чаще всего о нехватке малышу кислорода, то есть гипоксии плода.
Определение состояния плода
Для определения состояния плода врач проводит ряд обследований:
Аускультация (выслушивание)
Самое простое – это аускультация (выслушивание) с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа) или специального аппаратика, улавливающего сердцебиения плода, врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно составляет около 120-160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о внутриутробном страдании ребенка.
Ультразвуковое исследование и допплерометрия
При проведении УЗИ врач визуально оценивает размеры плода, соответствие развития плода сроку беременности, ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его отстают от нормативных для каждого срока беременности. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, в следствие чего обычно ухудшается функция переноса крови, кислорода и питательных веществ к плоду. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которое также может изменяться при внутриутробном страдании плода. Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины – это метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.
Записаться на прием
Кардиотокография (КТГ)
Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только в этом сроке внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до полутора часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, снижается поступление кислорода к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений, особенно в период бодрствования ребенка. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.
Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение доступа крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения глубокие и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, проводится экстренное родоразрешение такой пациентки.
Шевеления плода – это не только показатель его состояния, это способ общения малыша с родителями. Шевеления крохи в животике мамы – это незабываемые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.
Записаться на прием
Центр медицины плода в Москве:
Основными направлениями деятельности нашего центра являются раннее выявление врожденных пороков развития у плода, пренатальные скрининги на выявление хромосомных аномалий у плода, а также такие осложнения беременности, как преэклампсия, задержка развития плода и угроза прерывания беременности.
Наш центр организован так, что весь комплекс услуг сконцентрирован в одном месте, где женщина получает результаты различных видов исследования, включая ультразвуковой, биохимический, и консультацию специалиста в течение 1-1,5 часов. При наличии высокого риска на хромосомные болезни у плода здесь же в центре проводится инвазивная диагностика, и консультация генетика.
Эхокардиографии плода уделяется особое внимание в нашем центре, так как врожденные пороки сердца у плода все чаще встречаются в наши дни, но, к сожалению, зачастую пропускаются при УЗИ во время беременности.
В виду все увеличивающегося количества многоплодных беременностей, требующего больше времени и особого подхода наблюдение женщин с многоплодной беременностью выделено у нас в отдельную клинику многоплодной беременности.
Все обследования в центре проводятся по международным стандартам FMF (Fetal Medicine Foundation) и ISUOG (Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии). В сложных клинических случаях мы можем консультироваться со специалистами Госпиталя Королевского Колледжа, King’s College Hospital (Лондон, Великобритания).
Центр оснащен самым современным диагностическим оборудованием: это и ультразвуковые аппараты последнего поколения, GE Voluson E8 Expert, с полной комплектацией современных технологий, в том числе и трехмерных, это и биохимический анализатор, Delfia Xpress, это рабочие места, с установленными на них профессиональными компьютерными программами.
Привет, малыш! Когда начинает шевелиться ребенок при беременности: комментарии акушера-гинеколога
Будущие мамы с нетерпением и трепетом ждут первых робких движений малыша внутри. Доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог Медицинского женского центра на Таганке Фатима Маргиани рассказала ФАН о сроках и нормах шевеления плода при беременности.
Беременность — время предвкушений и волнений. Первые УЗИ и фото долгожданного малыша, звук сердцебиения, трепетное ожидание известий о поле ребенка, выбор роддома, в котором крохе предстоит появиться на свет, обустройство квартиры и подготовка к рождению нового члена семьи, покупка коляски и кроватки — список радостных хлопот, которые предстоят будущим родителям, можно продолжать очень долго. Особое место в нем занимают первые шевеления плода, особенно при первой беременности.
Любую женщину, находящуюся в интересном положении, волнует вопрос — когда же она, наконец, почувствует движения крохи? Для многих этот момент очень важен с психологической точки зрения. Немалое количество женщин отмечает, что именно почувствовав первые едва заметные шевеления малыша, они осознали, как внутри растет и развивается новая жизнь.
Когда начинается шевеление плода?
Формирование нервной системы человека начинается уже на шестой неделе вынашивания. К восьмой — ее развитие достигает такого уровня, что аппарат ультразвуковой диагностики фиксирует первые непроизвольные движения, однако эмбрион еще настолько крошечный, что заметить их не под силу даже самой внимательной беременной. Ребенок свободно перемещается в амниотической жидкости, но еще очень мал, чтобы «дать о себе знать» будущей маме.
Отвечая на вопрос о том, на каком сроке можно почувствовать шевеление плода, акушер-гинеколог Фатима Маргиани рассказывает:
«Ребенок начинает шевелиться с самых ранних сроков беременности. На восьмой-девятой неделе во время ультразвукового исследования это можно очень хорошо увидеть. При нормальном течении первой беременности женщина начинает ощущать шевеления после 20 недель, при второй — после 18. Очень стройные женщины могут замечать и с 16-й».
Доктор подчеркивает, что обычно шевеления плода чувствуются как мелкие толчки внизу живота, которые становятся более чувствительными и отчетливыми ближе к вечеру. Иногда, особенно на ранних сроках, шевеление плода можно принять за перистальтику кишечника. Встречаются и более поэтические сравнения: некоторые женщины рассказывают о «порхании бабочек», другим новые ощущения напоминают движение рыбки в аквариуме.
С 18–20-й недели будущая мама чувствует все более кардинальные движения — перевороты. Кроха достигает 20 см, а его масса может превышать 300 г, соответственно, его двигательная активность становится все более ощутимой. В третьем триместре по мере роста и развития положение ребенка становится более постоянным, поскольку увеличившиеся размеры не позволяют ему столь интенсивно менять положение. При этом женщина может испытывать существенный дискомфорт или даже боли при шевелении, поскольку малыш периодически упирается конечностями и пинает маму изнутри.
«В полости матки ребенок находится в жидкой среде, и ему там достаточно уютно, — отмечает специалист. — Чем больше становится малыш и становятся крепче его руки-ноги, тем сильнее чувствуются шевеления».
Как мы видим, шевеление плода начинается примерно в одинаковые временные промежутки, но сроки ощущения их самой женщиной варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей и могут быть обусловлены следующими факторами:
Нормы шевеления
Как говорилось выше, до 18, в редких случаях 16, недель шевеления не чувствуются вовсе из-за маленьких размеров плода, но даже на более поздних сроках (примерно до 20 недель) движения совсем не обязательно ощущаются каждый день. После этого срока женщина все отчетливее чувствует ребенка внутри себя. Плод активно растет, а его нервная система постоянно совершенствуется.
«С 24-й недели будущая мать уже отчетливо различает движения рук и ног, — замечает собеседница ФАН. — Самый активный период — с 24-й по 32-ю неделю, что является признаком того, что малыш развивается правильно. Двигательная активность увеличивается. Ребенок начинает «контактировать» с родителями, по-своему реагируя на знакомые голоса. Надо отметить, что малыш способен «считывать» эмоциональный фон мамы, очень чувствует радость или плохое настроение».
Доказано, что, если женщина нервничает, боится, плачет или излишне эмоциональна, плод начинает двигаться более активно или, напротив, «замирает». Собственно говоря, шевеления — это особый язык малыша, его первый способ рассказать родителям о своем самочувствии.
«Нормы для шевелений четкой нет. Все дети разные», — успокоила будущих мам эксперт.
Начиная с 24-й недели ребенок толкается от 10 до 15 раз в час. Не стоит волноваться, если плод «не откликается» в течение трех-четырех часов — ребенок может просто спать. В этом случае женщинам рекомендуют спровоцировать шевеления, перекусив шоколадкой или полежав на левом боку полчаса. Если ответной реакции не последовало, то через пару часов нужно проделать то же самое.
Важно! Если двигательная активность отсутствует дольше 12 часов, это является поводом как можно скорее проконсультироваться с врачом. Стоит перестраховаться, если ребенок всегда отличался большой подвижностью, а потом внезапно затих. Если шевеления стали подозрительно слабыми и редкими, паниковать не нужно, но консультация специалиста никогда не будет лишней.
В последнем триместре на каждом приеме акушер-гинеколог проводит пациентке кардиотокографию — метод неинвазивной функциональной диагностики, с помощью которого производится измерение частоты сердечных сокращений плода. В ходе исследования врач оценивает изменения в зависимости от воздействия различных факторов, в том числе двигательной активности самого ребенка. В ходе процедуры КТГ беременную просят фиксировать каждое шевеление нажатием кнопки на специальном пульте — частота сердечных сокращений должна увеличиваться. Никакой особой предварительной подготовки для проведения мониторинга не требуется, но обычно женщин просят съесть кусочек шоколадки, чтобы заставить малыша двигаться.
Интенсивность шевелений может зависеть от эмоционального состояния матери, внешних раздражителей, приемов пищи, времени суток или даже положения тела женщины. Замечено, что плод более активен во второй половине дня, особенно поздно вечером и ночью. Он очень чутко реагирует на громкие звуки, съеденный мамой вкусный обед и неудобные позы, которые она принимает.
Как считать шевеления
Этот вопрос интересует, пожалуй, каждую будущую маму. Следить за регулярностью движений малыша в утробе желательно начинать после 28-й недели. Делать это помогают различные тесты шевеления плода.
Существует три наиболее распространенные методики подсчета двигательной активности:
Шевеления малыша — удивительные и трогательные моменты, которые останутся в памяти женщины на всю жизнь. Прислушивайтесь к своим ощущениям и наслаждайтесь каждой минутой своего нового положения, ведь главное для ребенка — счастливая и спокойная мама.
О чём говорят шевеления плода
Шевеление плода — это приятные и волнующие моменты, которые с нетерпением ждёт будущая мама. А также показатель здоровья малыша. Что должна знать беременная о частоте шевелений ребёнка — читайте в этой статье.
Ч астота и выраженность толчков плода — залог хорошего самочувствия и здоровья будущего малыша. Если у женщины первая беременность, то она долго может не ощущать толчков ребёнка, в отличие от мамы, которая уже рожала. Беременной следует прислушиваться к поведению плода. Активные, а иногда даже болезненные и сильные шевеления, говорят о том, что нужно обращаться за медицинской помощью. Возможно, плоду не хватает кислорода или есть другой риск.
На 7-8 неделе малыш делает первые шевеления, которые мама не ощущает из-за маленького размера плода. Но к 16-22 неделе беременности ребёнок становится больше, масса его тела увеличивается, и женщина чувствует первые толчки.
— В первую беременность я ощутила шевеления на сроке 19 недель. Поначалу это были лёгкие толчки, напоминающие взмах крыльев бабочки. Потом они стали более отчётливыми и не были связаны с моторикой желудочно-кишечного тракта. Чем больше был срок, тем чаще появлялись шевеления. С 28-й недели беременности я стала вести дневник шевелений по рекомендации акушера-гинеколога. Считала первые десять движений, остальные уже старалась не учитывать.
Факторы, которые влияют на срок первого шевеления плода
Факторы, которые влияют на количество шевелений плода
Ночью плод шевелится чаще, согласно опросам среди беременных. Днём, как правило, ребёнок спит, поэтому реже двигается.
2. Активность будущей мамы
Если беременная спокойно отдыхает, лежит на спине, то малыш чаще двигается. Если женщина в постоянной суете, то плод шевелится реже.
После большого количества сладкого малыш начинает активно шевелиться.
4. Громкие или спокойные звуки
На резкие звуки малыш сильно реагирует, порой пугается и начинает часто шевелиться. А если звуки спокойные, то малыш, напротив, успокаивается, движения становятся менее отчётливыми.
5. Эмоциональное состояние матери
Если беременная испытывает стресс, то плод чаще двигается или ненадолго перестаёт осуществлять толчки.
6. Длительное пребывание в неудобном положении
Это может вызывать дискомфорт у плода, и он начинает чаще шевелиться, даже сильно пинаться в зависимости от срока беременности. Особенно ему не нравится, когда мама лежит на спине, потому что нарушается кровоснабжение матки и происходит сдавливание сосудов. Поэтому гинекологи не советуют беременным ложиться на спину, а рекомендуют занимать боковое положение тела во время отдыха и сна.
7. Количество амниотической жидкости
Чем меньше околоплодных вод, тем чаще ощущаются толчки плода. А если вод слишком много, то шевеления трудно почувствовать.
Почему важно следить за количеством шевелений
Шевеления — это главный показатель состояния плода. Если малыш начинает часто двигаться или, наоборот, не проявляет активности, то беременной нужно насторожиться и рассказать об этом гинекологу. Врач посоветует считать количество шевелений ежедневно. Если за сутки их меньше 10 или, наоборот, слишком много, то в этом случае нужно проводить дополнительную диагностику. Возможно, плод испытывает кислородное голодание. Если беременная полдня не чувствует шевелений ребёнка, а потом ощущает их, то не стоит паниковать, ведь у плода может быть свой режим сна и бодрствования, не совпадающий с маминым распорядком.
Как правильно считать количество шевелений
При подсчёте шевелений икота не учитывается, так как она не является показателем активности. Шевеления лучше считать в положении сидя и лёжа, в спокойном расположении духа. Также нужно смотреть и на срок беременности. Во втором триместре толчки более частые, а в третьем триместре их становится не так много, так как ребёнку уже тесно.
При этом методе достаточно посчитать первые десять шевелений в сутки. Если малыш пошевелился за день меньше нормы, то стоит беспокоиться.
При методе Садовски шевеления следует считать в течение часа после приёма пищи. За этот промежуток времени плод должен совершить в идеале не менее четырёх движений. Если же не удалось набрать нужное количество толчков, то следует продолжить подсчёт ещё в течение 60 минут. По итогу двух часов суммарное количество шевелений должно быть в пределах 10, но не менее четырёх за час. Если ребёнок пошевелился 2-3 раза, то нужно незамедлительно обратиться к доктору.
Шевеления нужно учитывать с 9.00 до 21.00. При этом в таблицу следует фиксировать первое шевеление и десятое. В графе указать время, когда плод совершил десять шевелений. Если за 12 часов он толкнул маму не менее десяти раз, то с ним всё хорошо.
Будущая мама обязательно должна вести подсчёт шевелений ребёнка. Если этим пренебречь, то здоровье плода может оказаться под угрозой. Чем раньше будет выявлена причина уменьшения или резкого увеличения количества движений, тем быстрее будут приняты меры для спасения будущего ребёнка.