в какую пробирку берется кровь на прокальцитонин

Правила забора биологического материала для иммунологических исследований

ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»

Правила забора биологического материала
для иммунологических исследований

Н.Б. Миловидова – к.м.н. заведующая эпидемиологическим отделом ГУЗ КОКБ;

Е.Б. Лукоянычева–заведующая иммунологической лабораторией ГУЗ КОКБ.

© ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», 2008г

Данное методическое пособие предназначено для медицинских сестер Кемеровской областной клинической больницы.

Методическое пособие поможет правильно произвести забор биологического материала и оформить сопроводительные документы.

Правильно произведенный забор биологического материала и правильно оформленные направления исключат ошибку на преаналитическом этапе исследования.

Формы сопроводительных документов составлены так, чтобы сократить время медицинской сестры, затрачиваемое на оформление направлений.

Необходимо, чтобы образцы крови были правильно взяты и вовремя доставлены в лабораторию. Нарушения, допущенные на преаналитическом этапе, могут повлиять на результат исследования и его дальнейшую интерпретацию.

Раздел 1.
Общие правила забора биологического материала и оформления сопроводительных документов

Перед забором крови пациенту следует сообщить:

1. На какой вид исследования будет проводиться забор крови.

2. Требования необходимые для данного исследования.

Порядок забора венозной крови

1. Исследование проводится утром натощак, последний прием пищи за 12 часов до взятия крови.

2. Исключение приема алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия крови.

3. Утренний прием лекарственных препаратов, лечебно-диагностических процедур (массаж, ЭКГ, физиотерапевческое лечение и др.) проводится после взятия крови.

5. Пациент перед процедурой должен находиться в покое, сидеть или лежать не менее 5 минут.

6. Продолжительность пережатия сосудов жгутом должна составлять не более 1 минуты.

7. Нельзя просить работать пациента кулаком и массировать предплечье по ходу вен.

Раздел 2
Технология забора крови из периферической вены для лабораторного исследования

подготовить на манипуляционном столе стандартный набор для забора крови из периферической вены, проверив целостность упаковок и сроки годности:

1. лоток для использованных материалов;

2. пробирки для крови;

3. упаковка с 2-мя стерильными салфетками (5х5см) или 4-5 шариками;

5. кожный спиртовой антисептик во флаконе с дозатором;

сделать необходимые надписи на пробирках;

оформить сопроводительные документы в лабораторию;

обеспечить удобное освещение;

помочь пациенту найти удобное положение;

разъяснить пациенту суть предстоящей процедуры, создавая атмосферу доверия, предоставляя возможность задать вопросы;

обработать руки спиртовым антисептиком;

вскрыть упаковки со стерильными материалами;

руку больного уложить в положении максимального разгибания, для чего под руку следует положить валик, имеющий влагостойкое покрытие.

Обернуть жгут вокруг руки, не допуская перекручивания ленты и вставить защелку в корпус жгута.Потянуть за свободный конец жгута с усилием для ограничения циркуляции крови.

выбрать вену для венепункции;

обработать место венепункции кожным антисептиком и дать высохнуть самостоятельно;

Не пальпируйте вену повторно!

надеть на стерильный шприц иглу;

снять с иглы защитный колпачок;

пальцами левой руки фиксировать кожу над веной;

ввести под кожу иглу срезом вверх под углом 30-40 0 ;

установить иглу параллельно вене и быстрым движением проколоть ее стенку;

иглу продвинуть немного вверх по длине вены;

набрать необходимое количество крови в шприц

— запрещается забор крови свободным кровотоком из иглы в пробирку, а также присоединение к игле нового шприца;

— для безопасного забора крови предпочтительно использовать вакуумный шприц-контейнер.

Для ослабления петли нажать на край кнопки, обращенной к наконечнику.Для освобождения ленты после проведения манипуляций нажать на кнопку, расположенную ближе к защелке и освободить защелку, давая возможность жгуту расстегнуться.

иглу извлечь из вены;

прижать место венепункции стерильной салфеткой на 2-3 минуты;

осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца через иглу в одну или несколько пробирок.

набрать из емкости «Для дезинфекции инструментов» дезинфицирующий раствор через иглу в шприц;

вставить иглу в специальное отверстие контейнера «Для дезинфекции режущего и колющего инструментария» и, повернув ее, отделить от шприца и оставить в нем в растворе дезинфектанта;

Раздел 3
Правила взятия венозной крови с помощью закрытой системы (вакуумного шприца-контейнера)

полностью исключается контакт медперсонала с кровью на всех этапах взятия крови и ее транспортировки;

особо прочный пластик закрытых систем позволяет осуществить безопасную доставку крови на любые расстояния;

благодаря наличию широкого спектра пробирок с заранее добавленными реагентами для различных видов анализов (ЭДТА для гематологии, цитрат натрия для коагулогии, активатор свертывания для получения сыворотки), значительно облегчается работа медсестер и лаборатории. Международная цветовая маркировка предотвращает их не правильное применение;

уменьшается количество ошибочных анализов, связанных с неправильным взятием проб крови и неверным соотношением реагентов.

закручивающаяся крышка предотвращает «аэрозольный эффект» при открывании;

1. Надеть иглу на контейнер и закрепить легким поворотом по часовой стрелке. Провести пункцию вены.

1. Провести пункцию вены иглой. Благодаря защитной мембране кровь из иглы не вытекает.

2. Медленно оттягивая поршень, наполнить контейнер кровью. После заполнения кровью контейнер вместе с иглой вынуть из вены. Поршень зафиксировать в конечном положении до характерного щелчка. В случае взятия нескольких образцов крови, контейнер отсоединить. Иглу оставить в вене и на нее надеть следующий контейнер.

2. Создать вакуум в контейнере.
Для этого отвести поршень в конечное положение (до характерного щелчка) и отломить его

3. По окончании взятия крови, шток поршня обломить. Вы получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

3. Насадить контейнер на иглу. Взятие крови осуществляется под действием вакуума. В этом случае вы также получаете транспортный контейнер с кровью и антикоагулянтом или готовую пробирку для сепарации сыворотки.

Транспортировка образцов крови

Транспортировка образцов крови должна осуществляться при комнатной температуре (18-25 град. C). Избегайте замораживания или перегревания образцов, так как нарушение температурного режима может повлиять на результаты. После забора крови образцы должны быть доставлены в лабораторию как можно скорее. При транспортировке образцы должны находиться в вертикальном положении.

При транспортировке образца внутри лечебно-диагностического учреждения, пробирки с кровью должны находиться в контейнере, который в случае повреждения пробирки будет предотвращать разлитие крови.

Порядок доставки крови в лаборатории

наружные части контейнера двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму для вирусных гепатитов);

доставить контейнер в лабораторию;

вынимать образцы крови из контейнера только в перчатках!

после возвращения из лаборатории контейнер вновь двукратно с интервалом в 15 минут протереть дезинфицирующим средством (концентрация по режиму, предусмотренному для гемоконтактных вирусных гепатитов).

Требование к маркировке пробирок.

Маркировку пробирок и заполнение сопроводительных документов следует проводить аккуратно и четко.

Фамилию, имя, отчество пациента писать четко и разборчиво.

В направлении заполнять все графы.

Не допускается, чтобы этикетка на пробирке была размыта, порвана или плохо приклеена.

Направления заполнять в соответствии с приложениями № 1-12

Источник

BRAHMS PCT-Q
Иммунохроматографический тест для обнаружения ПКТ (прокальцитонина) в сыворотке и плазме человека

Введение

B·R·A·H·M·S PCT-Q – это иммунохроматографический тест для полуколичественного определения прокальцитонина (ПКТ) с целью диагностики и контроля терапии при тяжелых бактериальных инфекциях и сепсисе.

Примечание: результаты исследования, проведенного с помощью B·R·A·H·M·S PCT-Q, следует анализировать в контексте всех лабораторных данных и общей клинической картины пациента.

После нанесения пробы пациента (сыворотка или плазма) на тестовую полоску изотопный индикатор (антитела мыши к анти-катакальцину, конъюгированные с коллоидным золотом) связывается с ПКТ пробы, в результате образуется маркированный комплекс антиген-антитело. Этот комплекс перемещается по капиллярам тестовой системы, пока не достигает зоны тестовой полосы. Здесь маркированный комплекс антиген-антитело связывается с фиксированными антителами к антикальцитонину, образуя трёхслойный комплекс.

При концентрации ПКТ ≥ 0,5 мкг/л трёхслойный комплекс проявляется в виде полосы, окрашенной в красный цвет. Насыщенность цвета прямо пропорциональна концентрации ПКТ, которую определяют при помощи контрольной карты и относят к одному из следующих диапазонов:

Внимание!

Уровень ПКТ ниже 0,5 мкг/мл не исключает инфекцию, так как локализованные инфекции (без системных признаков) могут быть связаны с такими низкими уровнями. Также эти значения могут быть низкими, если измерение ПКТ производилось слишком быстро после появления бактериальной симптоматики (обычно

Источник

Прокальцитонин (венозная кровь) в Надтеречное

Определение количества прокальцитонина в крови для выявления сепсиса и оценки тяжести бактериальных инфекций, а также гнойно-воспалительных процессов.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Прокальцитонин?

Подробное описание исследования

Прокальцитонин — белковая молекула. В норме она вырабатывается в клетках щитовидной железы. Из нее образуется гормон кальцитонин. Прокальцитонин участвует в регуляции обмена фосфора и кальция, предотвращает ломкость костей. В норме его количество в крови минимально.

При попадании бактерий в организм начинают вырабатываться биологические вещества, вызывающие воспаление (цитокины) — интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли. Они вместе с токсинами бактерий стимулируют образование прокальцитонина в нетипичных местах — печени, почках, жировых клетках и его поступление в кровь. В ответ на попадание вирусов значительного увеличения показателя не происходит, поэтому молекула является специфичным маркером бактериальной инфекции.

Прокальцитонин повышается уже через несколько часов после проникновения бактерий в организм и исчезает через сутки. Увеличение прокальцитонина у людей с тяжелыми инфекциями наступает раньше, чем повышение других маркеров острого воспаления (С-реактивного белка, СОЭ), что важно для своевременной диагностики. Нужно учитывать, что прокальцитонин дает возможность оценить ответ организма на инфекцию, но не определить конкретного возбудителя. Для этого используется посев крови.

Особую роль прокальцитонин играет в раннем выявлении сепсиса. Это угрожающее для жизни состояние, при котором возникает неадекватный ответ организма на инфекцию. Обязательные критерии — наличие инфекционного очага с признаками поражения нескольких органов. Чаще всего сепсис сочетается с системной воспалительной реакцией, характерные проявления которой — изменение температуры тела, повышение частоты дыхания и частоты сердечных сокращений.

Анализ на прокальцитонин используют для определения риска присоединения бактериальной инфекции на фоне вирусной. Важно отслеживать динамику: в начале заболевания, когда есть только вирус, значение показателя будет в пределах нормы.

Есть и другие факторы, которые вызывают повышение прокальцитонина в крови.
Оно бывает физиологическим у новорожденных в первые двое суток и кратковременным при обширных травмах и ожогах. Также уровень повышается при некоторых опухолях, грибковых инфекциях, недостаточности кровообращения.

Особая роль проведения прокальцитонинового теста — рациональное использование антибиотиков. Значение показателя напрямую зависит от активности инфекции. По динамике его снижения или увеличения можно скорректировать схему приема лекарств. Это важно в условиях нарастающей устойчивости к антибиотикам в мире.

Определение уровня прокальцитонина служит важным показателем в диагностике бактериальных инфекций. Анализ помогает диагностировать сепсис на ранней стадии, оценивать тяжесть состояния при наблюдении в динамике и назначать адекватную лекарственную терапию.

Источник

Прокальцитонин (венозная кровь) в Москве

Определение количества прокальцитонина в крови для выявления сепсиса и оценки тяжести бактериальных инфекций, а также гнойно-воспалительных процессов.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Прокальцитонин?

Подробное описание исследования

Прокальцитонин — белковая молекула. В норме она вырабатывается в клетках щитовидной железы. Из нее образуется гормон кальцитонин. Прокальцитонин участвует в регуляции обмена фосфора и кальция, предотвращает ломкость костей. В норме его количество в крови минимально.

При попадании бактерий в организм начинают вырабатываться биологические вещества, вызывающие воспаление (цитокины) — интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли. Они вместе с токсинами бактерий стимулируют образование прокальцитонина в нетипичных местах — печени, почках, жировых клетках и его поступление в кровь. В ответ на попадание вирусов значительного увеличения показателя не происходит, поэтому молекула является специфичным маркером бактериальной инфекции.

Прокальцитонин повышается уже через несколько часов после проникновения бактерий в организм и исчезает через сутки. Увеличение прокальцитонина у людей с тяжелыми инфекциями наступает раньше, чем повышение других маркеров острого воспаления (С-реактивного белка, СОЭ), что важно для своевременной диагностики. Нужно учитывать, что прокальцитонин дает возможность оценить ответ организма на инфекцию, но не определить конкретного возбудителя. Для этого используется посев крови.

Особую роль прокальцитонин играет в раннем выявлении сепсиса. Это угрожающее для жизни состояние, при котором возникает неадекватный ответ организма на инфекцию. Обязательные критерии — наличие инфекционного очага с признаками поражения нескольких органов. Чаще всего сепсис сочетается с системной воспалительной реакцией, характерные проявления которой — изменение температуры тела, повышение частоты дыхания и частоты сердечных сокращений.

Анализ на прокальцитонин используют для определения риска присоединения бактериальной инфекции на фоне вирусной. Важно отслеживать динамику: в начале заболевания, когда есть только вирус, значение показателя будет в пределах нормы.

Есть и другие факторы, которые вызывают повышение прокальцитонина в крови.
Оно бывает физиологическим у новорожденных в первые двое суток и кратковременным при обширных травмах и ожогах. Также уровень повышается при некоторых опухолях, грибковых инфекциях, недостаточности кровообращения.

Особая роль проведения прокальцитонинового теста — рациональное использование антибиотиков. Значение показателя напрямую зависит от активности инфекции. По динамике его снижения или увеличения можно скорректировать схему приема лекарств. Это важно в условиях нарастающей устойчивости к антибиотикам в мире.

Определение уровня прокальцитонина служит важным показателем в диагностике бактериальных инфекций. Анализ помогает диагностировать сепсис на ранней стадии, оценивать тяжесть состояния при наблюдении в динамике и назначать адекватную лекарственную терапию.

Источник

В какую пробирку берется кровь на прокальцитонин

Исследование, направленное на выявление уровня прокальцитонина в крови для диагностики сепсиса, септических осложнений, тяжелых бактериальных инфекций и гнойно-воспалительных процессов.

Прокальцитонин; биологический маркер прокальцитонин.

Procalcitonin; PCT; biomarker.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Прокальцитонин представляет собой прогормон, предшественник гормона кальцитонина, который участвует в метаболизме кальция и поддерживает его постоянный уровень в крови. Полипептид прокальцитонин состоит из 116 аминокислот и синтезируется С-клетками щитовидной железы. В норме его количество чрезвычайно мало и обнаруживается в крови в следовых количествах.

При наличии бактериальной инфекции, воздействии токсинов увеличивается экстратиреоидный синтез прокальцитонина нейроэндокринными клетками печени, почек, легких, мышечной ткани, адипоцитами, что приводит к значительному повышению его уровня. При системном воспалительном ответе, при воздействии провоспалительных молекул – эндотоксина, интерлейкинов-1 и 6, фактора некроза опухоли альфа – возрастает синтез прокальцитонина в макрофагах и моноцитарных клетках. Продукция данного биомаркера может нарастать в течение первых 2-4 часов, достигая максимума через 12 часов, период полувыведения составляет 22-26 часов. Следует отметить, что при вирусной инфекции синтез прокальцитонина отсутствует или подавлен.

Преимуществом определения прокальцитонина является то, что его синтез при системном воспалительном ответе достигает высоких уровней раньше, чем другие белки острой фазы. Синдром системного воспалительного ответа или реакции характеризуется изменением температуры тела более 38 °C или менее 36 °C, увеличением частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту, увеличением частоты дыхания более 20 в минуту, изменением количества лейкоцитов в крови (менее 4×10 9 или более 12×10 9 клеток на литр крови) или смещением лейкоцитарной формулы влево.

Помимо бактериальных агентов к увеличению его содержания могут приводить тяжелые инфекции, вызванные грибковой инфекцией и простейшими. У больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии, определение данного маркера важно при тяжелых инфекционных процессах различной локализации. В частности при тяжелом бронхите, пневмонии, панкреатите, аппендиците, перитоните. Локальный воспалительный процесс – тонзиллит, фарингит, гайморит, гастрит и другие – не приводят к диагностически значимому увеличению уровня прокальцитонина.

Важным диагностическим значением является увеличение концентрации прокальцитонина при синдроме полиорганной недостаточности, сепсисе, шоке, особенно у новорождённых и детей. Самые высокие значения отмечаются при сепсисе, септическом шоке, септицемии, менингите. Также уровни данного биомаркера повышаются после обширных хирургических вмешательств, операций в условиях искусственного кровообращения, множественных травм, при тяжелых ожогах, остром отторжении трансплантата, субарахноидальном кровоизлиянии, при хронической сердечной недостаточности. У тяжелых больных уровни прокальцитонина коррелируют с тяжестью патологического процесса, смертностью после заболевания.

Наряду с оценкой клинического течения заболевания, данными лабораторных и инструментальных методов исследования выявление уровня прокальцитонина может быть использовано для определения эффективности проводимой антибактериальной терапии, а также для определения момента для прекращения данного лечения. У больных с вирусными инфекциями, аллергическими, аутоиммунными заболеваниями повышение концентрации прокальцитонина происходит только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Что может влиять на результат?

7 Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

20 Лейкоцитарная формула (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

4 Общий анализ мочи с микроскопией

85 С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)

Кто назначает исследование?

Врач – анестезиолог-реаниматолог, хирург, онколог, акушер-гинеколог, педиатр, терапевт, кардиолог, инфекционист.

Источник