за обрезание дают деньги
Для чего нужно обрезание и почему его нельзя делать дома
Рассказываем, сколько стоит операция, можно ли провести её бесплатно и почему обрезание делают не мусульманам.
Обрезание крайней плоти делают соблюдая религиозный обряд либо по медицинским показаниям. Врачей и клинику находят в интернете или по рекомендациям знакомых. Некоторые родители по старинке обращаются к священнослужителям. При этом получить травму во время операции можно в обоих случаях.
Обрезание в домашних условиях запрещено
Циркумцизию (иссечение крайней плоти) в Казахстане делают в основном для соблюдения исламского обряда. Обрезание в домашних условиях выгодно низкими ценами. Однако по закону проводить такие операции вне больниц запрещено. Последствия могут быть самыми разными.
В 2015 году в больницу Кокшетау с кровотечением поступил семилетний мальчик. Выяснилось, что процедуру дома провёл его отец. Ребёнка еле удалось спасти.
«Года три назад к нам привезли ребёнка, которому полностью отрезали головку полового органа. Обрезание делали не в больнице, а дома, – вспоминает заместитель главврача Центра детской неотложной медицинской помощи Алматы Динмухамед Рузуддинов. – В Москве, как я слышал, есть клиники, где заменяют отрезанную часть пластиком. В Алматы такое не делается. К сожалению, такие дети остаются инвалидами».
Помещения, где проводят религиозный обряд, должны соответствовать операционным залам.
«В Казахстане эти услуги проводят все медицинские организации вне зависимости от форм собственности и юридического статуса при наличии соответствующей лицензии», – сообщили в Минздраве.
Перед операцией ребёнок должен сдать анализы. Обрезание делают оперирующий и ассистирующий хирурги. Они должны иметь медицинское образование и лицензию хирурга.
«Статистика или контроль не ведётся. В аулах немало обрезаний делают люди без медицинского образования, дома, а не в поликлинике. Сколько таких людей – неизвестно. Или делают врачи, но не хирурги и не урологи, которые имеют право проводить эти операции», – говорит Динмухамед Рузуддинов.
«Я до сих пор это помню, такой шок испытала»
Ошибки во время операции допускают не только приглашённые домой «специалисты», но и профессионалы в клиниках. Зачастую наказания за это врачи не несут. Они либо исправляют оплошность, либо их амнистируют. В большинстве случаев и родители не заявляют в полицию.
«Мы делали обрезание двум сыновьям, старшему было три года, а младшему год. Нам рекомендовали известного и опытного хирурга в Алматы. После обрезания дети неделю плакали. У старшего в итоге зажило. Но у младшего орган стал похож на распустившийся букет розы. Через месяц привели сына к тому же хирургу, он сказал: «Господи! Кто это вас так?» Я до сих пор это помню, такой шок испытала тогда», – рассказывает мать четырёх сыновей Ажар Жапар.
Врач молча увёл мальчика в кабинет и спустя время вывел к родителям.
«Оказывается, он сделал повторную операцию. Удалил ту кожицу, которую не отрезал. После этого всё стало нормально. Заявлять в органы мы не стали», – добавляет Ажар Жапар.
Резонансный случай произошёл в 2012 году в Караганде. Во время обрезания двум пятилетним мальчикам-близнецам хирург отрезал головку полового органа одному из братьев. Пришитая плоть не прижилась. На врача завели уголовное дело за ненадлежащее выполнение служебных обязанностей из-за небрежности. Однако он попал под амнистию, и дело закрыли.
Казахи делают обрезание, чтобы быть частью исламского мира
Обрезание делают не только мальчикам. Некоторые мужчины обращаются в клиники в зрелом и пожилом возрасте по религиозным соображениям.
«Двое 61-летних мужчин, которым до пенсии оставалось два года, пришли и сделали обрезание. По каким-то причинам в детстве им не сделали этого. Мне они сказали, что пророку Мухаммеду было 63 года, когда ему сделали обрезание. Поэтому можно провести обряд до этого возраста», – рассказывает Динмухамед Рузуддинов.
Казахстан – страна, где большая часть населения в той или иной степени придерживается исламских традиций. Поэтому обрезание, как один из мусульманских обрядов, стараются делать большинство казахов. При этом процедуры в арабских странах и Казахстане отличаются.
«Как религиовед отмечу важное различие между арабским и казахским обрядами обрезания. У нас в большинстве делают обрезание уже взрослым мальчикам 5-7 лет. Арабы же делают в роддоме на седьмой день. У нас это сформировавшийся ребёнок, у них – младенец. Мы подгадываем какие-то числа: чётные и нечётные годы. Арабы же делают по умолчанию», – говорит религиовед Габит Конусов.
Историки полагают, что обрезание, как исламская традиция, осталась у казахов со времён арабских вторжений в Казахстан. Циркумцизия выступает больше в роли социальной принадлежности к одной из мировых религий.
«Ислам в Казахстане отличается от арабского. Люди не ходят в пятницу в мечеть и употребляют алкоголь, что категорически запрещено шариатом. Но при этом обязательно делают своим детям обрезание. Поэтому это больше способ самоидентификации. Не как у евреев показать свою исключительность, а наоборот – принадлежность к большой мировой группе как ислам», – подчёркивает историк Ануар Жуманов.
Зачем нужно обрезание и можно ли его сделать бесплатно
Циркумцизию проводят и по состоянию здоровья. Бесплатно её можно сделать при наличии медицинских показаний по направлению врача. Показанием служит воспаление и сужение (фимоз) крайней плоти, боли при мочеиспускании.
«Под шейкой головки полового члена выделяется гормон – смегма. Его нужно постоянно смывать. У детей, страдающих узкой крайней плотью и фимозом, головка не открывается и смегма копится. В итоге воспаляется, гноится, начинается воспаление мочевого пузыря, почек», – объясняет Динмухамед Рузуддинов.
В 2018 году в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи было сделано 2093 обрезаний, за 8 месяцев 2019 года – 1278.
Но обрезание чаще всего в Казахстане проводят без медицинских показаний по религиозным мотивам. Поэтому за операцию приходится платить. Цены в частных клиниках в Алматы колеблются в пределах 25-35 тысяч тенге. Вызов врача на дом обойдётся дешевле – около 15 тысяч тенге.
Обрезание можно сделать и в государственных клиниках. По информации, размещённой на сайтах городских больниц Алматы, цена за циркумцизию составляет около 10-12 тысяч тенге. По данным Минздрава, стоимость ниже.
«Стоимость медицинской услуги «Циркумцизия», или удаление крайней плоти, составляет 2046,4 тенге. Это прописано в приказе министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 июня 2019 года», – уточнили в Минздраве.
Если после операции выясняется, что удаление крайней плоти сделали некачественно и появились спайки, то повторная процедура бесплатна по направлению из поликлиники.
Врачи рекомендуют делать обрезание не только по религиозным канонам и не только в детском возрасте, но и для лечения и профилактики болезней.
«Так как я работаю в детской клинике, то взрослым я не провожу операции. Но мои коллеги, которые делают операции взрослым, рассказывают, что делают их по медицинским показаниям. У мужчин, имеющих показания, происходят постоянные воспалительные процессы крайней плоти. Из-за фимозов образуются грубые рубцы и нарушается мочеиспускание, сопровождаемое жжением и болями. Поэтому есть немало мужчин, которые проводят циркумцизию», – сказал Динмухамед Рузуддинов.
Иссечение крайней плоти предохраняет как от урологических, так и от венерических заболеваний. И не только самого мужчину, но и его партнёршу. Поэтому обрезание делают не только в мусульманских странах по религиозным мотивам.
«В Израиле все еврейские мальчики проходят обрезание, но не только по религиозным трактовкам, но и для гигиены и снижения риска заражения венерическими заболеваниями», – говорит заведующая клиникой повышенного риска для беременных в Тель-Авиве Юлия Рон.
В США после Второй мировой войны процедура вошла в медицинскую страховку, а врачи неофициально включили её в типовую программу родов. С тех пор в роддомах циркумцизию проводят младенцам для профилактики заболеваний. У родителей берут согласие на операцию. Обрезаются в США около половины новорождённых мальчиков.
Что делать после операции
Специалисты рекомендуют проводить обрезание ранней осенью или поздней весной. Зимой выше риск подхватить воспаление от холода, а летом из-за жары швы заживают дольше и чаще возникают осложнения.
Заживление у детей занимает от недели до двух. В первые дни рекомендуется постельный режим и спринцовка слабым раствором марганца. Через 2-3 недели рассасываются/отпадают швы и исчезают послеоперационные рубцы.
Индустрия нижнего белья предлагает специальные трусы после обрезания. Их можно надеть сразу после операции. Пластиковый каркас защищает заживающее место от контактов с тканью, ударов и повреждений.
Мужское обрезание
В этой статье мы объясним, что такое мужское обрезание, рассмотрим фото до и после проведения операции, поговорим о показаниях и противопоказаниях, особенностях и осложнениях связанных с процедурой.
Что такое обрезание у мужчин?
Термин обрезание происходит от латинского циркумцизия, что означает «обрезать».
Это очень старая практика, родившаяся более 6000 лет назад, которая включает в себя полное удаление крайней плоти, то есть лоскута кожи, который покрывает головку (конечную часть полового члена у мужчин).
Немного истории
Согласно историческим свидетельствам, вероятно, что первое обрезание было совершено в Древнем Египте, в 2300-2400 гг. до н.э.: на могиле в Саккаре было обнаружено изображение церемонии обрезания у взрослого человека.
Считается, что для египтян обрезание было благородной практикой, настолько, что сам бог Солнца Ра был обрезан, тесно связанный с навязчивой идеей этого народа в отношении гигиены, и, вероятно, также приписывающий значение престижа, чистоты и духовного развития, и по этой причине осуществлялся по случаю публичных церемоний.
Древние поселения инков, ацтеков и майя практиковали обрезание.
Однако только к концу 19-го века обрезание стало медицинским актом благодаря хирургу-ортопеду по имени Сейр, который посчитал эту практику полезной для лечения детей с двигательными нарушениями. Позже, после прочтения его работы, многие другие врачи приняли эту методику для лечения самых разнородных заболеваний, способствуя быстрому распространению процедуры обрезания (особенно в Америке и Англии), вплоть до первой половины 900 года.
Распространенность
Обрезание является широко распространенной практикой в некоторых странах мира, таких как:
Около 13 миллионов мужчин, проживающих в этих географических районах, обрезаны: это люди исламской или еврейской веры, которым обрезание делали дети или молодые люди.
В России обрезание также практикуют, возможно, оно также широко распространено, как и в остальной части Европы и Азии. Это процедура также показана в некоторых случаях, ограниченных решением проблем со здоровьем, таких как наличие фимоза или других заболеваний, как установлено ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).
Помимо медицинских показаний, обрезание остается широко обсуждаемой практикой в западном мире и даже в некоторых странах, таких как Финляндия, оно считается незаконным.
Зачем нужно обрезание (смысл)
Обрезание имеет, прежде всего, религиозное значение.
В Торе Еврейской Библии, в первой книге Бытия, говорится об обрезании, которое патриарх Авраам практиковал над своими сыновьями, над собой и над всеми людьми своего дома; отсюда библейская заповедь, согласно которой всем потомкам Авраама заповедано обрезать своих детей на восьмой день жизни.
«Сей есть завет Мой, который вы должны соблюдать между Мною и между вами и между потомками твоими после тебя [в роды их]: да будет у вас обрезан весь мужеский пол».
Даже Иисус, согласно Евангелию от Луки, был обрезан.
Поэтому среди евреев обрезание является «признаком завета», который позволяет каждому обрезанному мужчине быть членом «избранного народа» и стать чистым и достойным читать молитвы.
В Коране нет упоминаний об обрезании.
Обрезание для мусульман — это сунна, кодекс поведения, написанный Пророком Мухаммедом лично, который рассказывает об обрезании, которое совершил Мухаммед в отношении двух племянников в возрасте 7 лет. Поэтому все мусульмане подвергаются обрезанию как обязательному акту перехода к половой зрелости, и поэтому только после того, как они прошли эту практику, мужчины достигают физической зрелости и готовы вступить в брак.
Даже среди аборигенов Австралии и Полинезии обрезание является ритуалом посвящения во взрослую жизнь. Хотя вначале, вероятно, значение этого было другим, то есть, практика представляла собой своего рода жертвенный обряд или «испытание мужества», которое проводилось для тех, кто в походах вступал в контакт с эти племена.
Когда проводиться обрезание?
Евреи проводят обрезание у детей на восьмой день жизни, за исключением недоношенных детей или серьезных проблем со здоровьем, из-за которых процедура может быть отложена.
Это религиозная церемония, которая проводится в синагоге или дома, в присутствии семьи и друзей, и во время которой ребенку дается имя.
Обрезание полового члена скальпелем, лишающим его крайней плоти, входит в обязанности специалиста (обычно врача) по имени Мохель, а обряд называется Брит Мила (что означает «обрезание»). За этой практикой следует чтение благословений и молитв, а также банкет.
Среди мусульман, как правило, обрезание практикуется не ранее, чем через 6-7 лет жизни, когда изучение Корана уже завершено, и ребенок берет на себя обязанность ежедневно молиться в одиночку, а также в зрелом возрасте вступать в помолвку.
Также в мире ислама обрезание — это религиозная церемония, которая проводится в семье или перед всей общиной.
В Африке (Нигерия, Судан, Заир, Уганда, Южная Африка,…) обрезание практикуется у новорожденных.
Среди аборигенов обрезание практикуется у молодых людей и является частью серии многочисленных обрядов посвящения (включая скарификацию кожи).
Медицинское обрезание
Обрезание — это операция, которую может выполнить врач:
Предусматривается местная анестезия (или общая у детей) и дневное стационарное лечение.
Обрезание — это относительно простая процедура, при которой крайнюю плоть удаляют лазерной техникой или скальпелем. Любое кровотечение может быть остановлено с помощью тепла (прижигания), а края остаточной кожи сшиты вместе с помощью рассасывающихся швов.
Показания к применению
Обрезание в медицинских целях может быть выполнено при наличии:
В случае преждевременной эякуляции обрезание связано с удалением определенных нервных волокон, присутствующих в головке, которые ответственны за быстрое достижение сексуального удовольствия.
Противопоказания
Нет никаких медицинских противопоказаний, которые исключали бы обрезание, поэтому любой человек теоретически может пройти эту процедуру.
Плюсы обрезания
Считается, что у обрезанных мужчин лучшая интимная гигиена и, следовательно, меньше рисков заражения генитальными инфекциями.
От инфицирования защищает отсутствие самой крайней плоти, определяемой как анатомический карман, в котором могут застаиваться небольшие количества мочи или смегмы, вызывая воспаление такие как баланит и/или постит.
Косвенно женщины с обрезанными партнерами также более защищены от рисков развития бактериальных и грибковых вагинальных инфекций во время полового акта.
Обрезание также снижает риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус, обычно находиться в крайней плоти, где имеются все благоприятные условия для её роста и размножения. Эти данные отражены в исследованиях, в которых зафиксировано снижение частоты СПИДа среди населения Африки, где обрезание остается широко распространенной практикой по культурным соображениям.
С другой стороны, нет никаких доказательств того, что обрезанный мужчина лучше защищен от других заболеваний, передаваемых половым путем, таких как гонорея, хламидиоз или сифилис (для которых презервативы остаются самым безопасным методом профилактики).
Что касается передачи папилломавируса человека (вируса папилломы) половым путем в научном мире, то по-прежнему имеются противоречивые данные о тех, кто склонен считать обрезание безопасным методом профилактики, и о тех, кто все еще сомневается в этой процедуре.
Наконец, по мнению некоторых авторов, обрезание улучшит эстетику гениталий и увеличит восприятие возбуждения и удовольствия во время полового акта.
Восстановление
В течение 3 или 4 дней после операции обычно чувствуется дискомфорт и припухлость вокруг концевой части полового члена, в то время как хирургическая рана полностью заживает в течение месяца, в течение которого не рекомендуется заниматься спортом или сексом.
Рекомендуется обратиться в больницу в случае появления:
Это симптомы могут указывать на признаки инфекции.
Обычно рекомендуется наносить вазелин на половой член, чтобы предотвратить прилипание оперированной части к трусам; ношение легкой и свободной одежды в течение 2 или 3 дней после операции поможет избежать раздражения.
Мочеиспускание обычно не вызывает никакого дискомфорта.
Осложнения
Обрезание является полноценной хирургической процедурой, и по этой причине оно не без возможного плохого исхода для развития осложнений.
Риск осложнений зависит от различных факторов, в том числе:
В западных странах осложнения после обрезаний, выполняемых по медицинским показаниям и специализированным персоналом, редки, и у большинства мужчин не проявляются какие-либо серьезные проблемы после вмешательства.
В дополнение к первоначальному отеку возможные кровотечения и инфекция являются двумя наиболее распространенными проблемами, связанными с обрезанием (оценивается в переменном процентном соотношении между одним из 10 случаев и одним из 50 случаев).
Основным риском в долгосрочной перспективе является снижение или изменение чувствительности полового члена, и это одна из причин, по которой хирургическое вмешательство рекомендуется только по медицинским показаниям; в принципе это не влияет на возможность наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.
Возможные дополнительные осложнения, о которых сообщалось в медицинской литературе, редкие или почти невозможные, если операция выполняется специализированным медицинским персоналом:
Обрезание у женщин
Женское обрезание называется инфибуляцией (от латинского слова фибула (fibula), что означает «скоба») и заключается в удалении клитора, малых и больших губ влагалища и наложении швов на вульву, ограниченных небольшим отверстием, чтобы обеспечить прохождение мочи и менструальной крови.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что инфибуляция — это калечение женщин, нарушение прав и привилегий женщин, и в 2012 году ООН единогласно приняла закон, который препятствует её практике во всем мире.
Несмотря на закон, во многих регионах к югу от Сахары и в восточной части Африки (Иран, Ирак, Саудовская Аравия и др.) инфибуляция все еще широко распространена.
Согласно исследованиям, проведенным ЮНИСЕФ, в мире насчитывается около 200 миллионов обрезанных женщин.
Практика проводится на девушках или молодых женщинах, обычно в возрасте 14-15 лет, и доверяется женщинам без медицинского образования (пожилым женщинам из деревень, духовным наставницам или акушерам), поэтому нередко могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение, острая задержка мочи или серьезные инфекции.
Эти девочки подвергаются обрезанию половых органов в плохих гигиенических условиях, без анестезии и дезинфицирующих средств, с использованием довольно примитивных инструментов (таких как ножи, бритвы, ножницы, стеклянные фаски и т. д.). Это травмирующая и очень болезненная практика.
Тем не менее, те же женщины будут навязывать инфильтрацию своим будущим дочерям: на самом деле, инфибуляция коренится в культуре и традициях народов, которые ее практикуют, где она представляет собой обряд обязательного перехода к взрослой жизни, что делает женщину духовно чистой, покорной и послушной своему мужчине.
Считается, что у обрезанных женщин, снижается сексуальное влечение, вызванное болезненным половым актом, и это будет гарантией супружеской верности.
Видеозаписи по теме
7 раз отмерь: мужское обрезание – есть ли в этом смысл?
Обрезание делают уже несколько тысяч лет, а учёные до сих пор не могут договориться: лечит ли оно или калечит? Мы оставим вопросы религии и приведём аргументы «за» и «против» с позиции медицины. А вы уж сами решайте, нужно это вам или нет.
За:
1. Обрезание делает член эстетически более привлекательным
Считается, что женщинам больше нравится вид обрезанного члена. Хотя опросов никто не проводил, поэтому можно и поспорить.
2. Снижается риск рака полового члена
После обрезания риск снижается на 70%. Опухоль развивается из крайней плоти: нет кожи – нет рака.
3. Продолжительность полового акта увеличивается
Без крайней плоти кожа головки грубеет и становится менее чувствительной к трению. Это отодвигает наступление оргазма, поэтому врачи иногда рекомендуют обрезание при преждевременном семяизвержении.
4. Снижается риск инфекций мочеполовых путей
У новорождённых после обрезания риск заразиться снижается почти в 2 раза.
5. Обрезанный мужчина не может заболеть фимозом и парафимозом
Фимоз – это сужение крайней плоти, парафимоз – острая форма фимоза. Естественно, обрезанным мужчинам эти заболевания не грозят.
6. Снижается риск рака у постоянной партнёрши
Папилломавирус человека (ВПЧ) передаётся при половых контактах и вызывает рак шейки матки. Есть несколько исследований, которые подтверждают: у женщин, которые состоят в моногамных отношениях с обрезанным мужчиной, этот риск снижен на 50%.
7. Обрезанные мужчины реже заболевают ВИЧ, хламидиозом, сифилисом и герпесом
Исследование случаев ВИЧ у гетеросексуальных мужчин в Африке показало, что обрезание снижает вероятность заражения на 63%. Учёные считают, что после операции на коже головки реже появляются мелкие ранки, поэтому вирусам и бактериям тяжелее проникнуть в кровь.
Против:
1. Обрезание как мера профилактики болезней не оправдана
Обрезание действительно снижает риск болезней, о которых мы написали в аргументах «за». Но проблема в том, что в большинстве случаев оно того не стоит:
2. Это не этично
Исландия готова стать первой европейской страной, в которой обрезание мальчиков официально запретят. В законопроекте говорится, что принуждение к процедуре нарушает права детей. Мальчики, которые хотят сделать обрезание, смогут сделать это, достигнув совершеннолетия.
3. Обрезание может вызвать болевой шок
Чаще всего эту операцию проводят без анестезии, даже на новорождённых.
4. По мусульманским традициям, обрезание проводит мулла
А ведь это настоящая операция, у которой могут быть осложнения. Если что-то пойдёт не так, человек без медицинского образования не сможет оказать помощь. Обрезание должен делать только врач, но это противоречит обычаям.
5. Это усложняет гигиену у детей
До четырёх лет очищение головки члена у мальчиков происходит само собой. А вот после обрезания ей нужен особый уход, поскольку складки кожи в области уздечки создают отличные условия для бактерий.
6. У обрезания могут быть тяжёлые последствия
Особенно когда его проводит не врач и не в больнице. Список возможных осложнений внушителен: воспаления, отёки, приращение крайне плоти, гангрена, втягивание пениса внутрь тела, кровотечения, загибы, полная потеря чувствительности и т.д. Около 200 младенцев в мире каждый год умирают во время операции.
7. Это стресс для детей
И он может отразиться на неустойчивой психике ребенка. Исследования показывают, что боль во время обрезания может привести к психологическим проблемам во взрослой жизни.
8. Это притупляет ощущения от секса
Крайняя плоть – это эрогенная зона. В ней может быть нервных окончаний больше, чем во всех остальных частях члена. Не все мужчины довольны тем, как обрезание изменило их интимную жизнь: после ощущения могут сильно притупиться. 
А могут даже стать болезненными: крайняя плоть облегчает движения между слизистыми двух партнёров. Без защитной складки повышается риск стираний и травм.
Разницу в ощущениях может почувствовать только тот, кто сделал операцию, будучи взрослым. Вот несколько негативных высказываний мужчин с форумов, посвящённых обрезанию:
«Я потерял чувствительность. Я отдал бы всё, чтобы её вернуть. Я отдал бы свой дом».
«Мне кажется, что теперь у меня есть бесчувственная палка, а когда-то это был сексуальный орган».
Звучит пугающе, но такое происходит не всегда. Немало и мужчин, довольных результатами операции. Короче говоря, всё индивидуально, но риски учитывать стоит.
9. Некоторые учёные считают, что обрезание не предотвращает ЗППП, а увеличивает их риск
На крайней плоти есть железы, которые выделяют смазку и действуют как антибактериальная защита. Поэтому обрезанный пенис с нарушенной микрофлорой даже больше подвержен инфекциям, чем необрезанный.
10. У обрезанного пениса нет гигиенических преимуществ
Каждый половой орган, обрезанный или нет, нужно промывать во время приёма ванны или душа. Если вы не живёте где-нибудь в Африканской глубинке без водопровода, гигиенические плюсы от операции теряются.
Нужно ли всё-таки делать обрезание или не стоит? Мы можем сказать одно: это не просто избавление от бесполезного участка кожи, а полноценная операция. Её должны проводить исключительно специалисты, а вам нужно взвесить все минусы и плюсы.
А вот чего точно не стоит делать со своим половым органом – так это пытаться его увеличить. Подробности – в статье «Конечный результат: можно ли увеличить размер пениса?».