задний продольный пучок продолговатого мозга
В дорсолатеральных отделах продолговатого мозга отчетливо прослеживаются волокна так называемого спинномозгового тракта тройничного нерва, tr. spinalis nervi trigemini. Он сформирован отростками клеток тройничного (гассерова) узла и является проводником импульсов тактильной, болевой, температурной и проприоцептивной чувствительности на лице. Волокна, входящие в состав этого тракта, заканчиваются в спинномозговом ядре тройничного нерва, n. spinalis n. trigemini.
Задний продольный пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis, (пучок Шютца) является висцеральной координирующей системой и представляет собой пучок продольно ориентированных волокон, который проходит вдоль дна ромбовидной ямки и соединяет между собой в единую функционирующую цепочку ядра гипоталамуса, верхнее и нижнее слюноотделительное ядра, двойное ядро, заднее ядро блуждающего нерва, одиночное ядро, двигательные ядра лицевого и подъязычного нервов.
Медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis, также как и предыдущий пучок является важной координирующей системой, в формировании которой принимают участие промежуточное ядро Кахаля, ядро Даркшевича, двигательные ядра III, IV, VI пар, ядра преддверно-улиткового и добавочного нервов и мотонейроны спинного мозга, иннервирующие мышцы шеи. Благодаря наличию этих вертикальных проекций осуществляется координирование работы мышц шеи и глазных яблок при поворотах головы. Помимо этого, существуют предположения, что функция медиального продольного пучка заключается также в проведении импульсов, координирующих работу мышц, участвующих в актах глотания, жевания, голосообразования.
Дорсальный покрышечный тракт, tractus tegmentalis dorsalis, относится к экстрапирамидной системе. Он берет начало в красных ядрах и центральном сером веществе среднего мозга, хвостатом ядре, скорлупе (относятся к базальным ядрам большого мозга) и спускается вниз, заканчиваясь в главном оливном и двойном ядрах.
Преимущественно моторные пути.
Двигательные волокна продолговатого мозга представлены в основном нисходящими транзитными трактами пирамидной системы, которые берут начало от гигантских пирамидных клеток Беца в моторной зоне коры полушарий (прецентральная извилина). Пирамидные пути залегают в пирамидах, несут ответственность за осуществление произвольных двигательных актов и включают две системы нисходящих проводящих путей: корковоспиномозговые и корковоядерные.
Корковоспиномозговые тракты, tr. corticospinales, соединяют верхние две трети прецентральной извилины с мотонейронами передних столбов спинного мозга и проводят импульсы, обеспечивающие произвольные движения туловища и конечностей.
Волокна, входящие в состав корковоядерных путей, tr. corticonucleares, соединяют нижнюю треть прецентральной извилины с моторными ядрами языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов и являются проводниками импульсов, обеспечивающих произвольные движения органов головы и шеи.
Покрышечноспиномозговой путь, tr. tectospinalis, расположен между медиальной петлей вентрально и медиальным продольным пучком дорсально. Содержит транзитные волокна, нисходящие из подкорковых центров зрения и слуха (четверохолмие среднего мозга) к двигательным нейронам спинного мозга. В единой связке с этим трактом проходят проекции так называемого покрышечнобульбарного пути, tr. tectobulbaris, который соединяет четверохолмие с моторными ядрами языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов. Эти тракты относятся к экстрапирамидной системе и являются проводящим звеном рефлекторных дуг, ответственных за осуществление защитных и ориентировочных рефлексов на зрительные и слуховые раздражители.
Красноядерно-спиномозговой путь, tr. rubrospinalis, (пучок Монакова) берет начало от красных ядер, проходит через продолговатый мозг транзитом несколько кзади от пучка Говерса и заканчивается в мотонейронах передних столбов спинного мозга контралатеральной стороны. Функциональное предназначение этого пути заключается в перераспределении мышечного тонуса, необходимого для поддержания равновесия без усилия воли.
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Анатомия продолговатого мозга
Добрый день, уважаемые читатели. Сегодня мы продолжим курс нейроанатомии, и на повестке дня у нас анатомия продолговатого мозга.
Продолговатый мозг (medulla oblongata, myelencephalon) — это действительно удивительная часть головного мозга (encephalon). Длина продолговатого мозга не превышает 2.5 — 3 сантиметров, но при этом продолговатый мозг является критически важной частью ЦНС. В эти 3 сантиметра упаковано столько всего жизненно необходимого, что даже небольшое повреждение продолговатого мозга может привести, как минимум, к попаданию в реанимационное отделение. Сегодня мы узнаем, из-за чего это происходит и почему это бывает, к счастью, очень редко.
Поэтому знания анатомии спинного мозга, который мы очень подробно разбирали в последних четырёх уроках, вам очень пригодятся во время изучения продолговатого мозга.
Топография продолговатого мозга
Продолговатый мозг — это небольшой, но очень важный компонент головного мозга, который располагается между Варолиевым мостом и спинным мозгом. Продолговатый мозг имеет дорсальную (facies ventralis) и вентральную (facies dorsalis) поверхности (соответственно, заднюю и переднюю). Cледовательно, границы продолговатого мозга должны быть определены спереди и сзади.
На этой иллюстрации из атласа Золотко красная стрелка указывает на вентральную сторону продолговатого мозга, а синяя — на дорсальную.
Ещё есть очень хорошая иллюстрация из атласа Синельникова, на которой продолговатый мозг подкрашен синим цветом:
Продолговатый мозг надёжно защищён костями черепа и другими частями ЦНС, например, мозжечком. Такая многослойная броня нам крайне необходима, ведь в продолговатом мозге находятся жизненно важные центры дыхания, глотания и сосудистого тонуса. Именно поэтому травматические повреждения продолговатого мозга не является часто встречающейся проблемой, однако, когда такое всё же происходит, это ставит пострадавшего на грань жизни и смерти.
Передние границы
Верхней передней границей продолговатого мозга является нижний край моста, а нижней границей — верхний край спинного мозга. Если мы говорим о скелетотопии, то есть проекции органа на кости скелета, то нижний край спинного мозга примерно соответствует краям большого затылочного отверстия затылочной кости (foramen magnum occipitale). Но это не совсем точно.
Самым точным ориентиром, по которому мы можем увидеть границу спинного и головного мозга, является перекрест пирамид (decussatio pyramidum). Немного далее мы разберём, что такое пирамиды и почему они перекрещиваются, а пока что запомним передние границы продолговатого мозга:
Здесь я выделил верхнюю границу спинного мозга голубым, а нижнюю — жёлтым.
Задние границы
Чтобы увидеть задние границы продолговатого мозга, нам необходимо удалить мозжечок, который полностью их закрывает.
Верхней задней границей продолговатого мозга являются пучки белого вещества, называемые мозговыми полосками четвёртого желудочка (striae medullares ventriculi quarti). На самом деле,сзади, как и спереди, продолговатый мозг граничит с Варолиевым мостом, просто мозговые полоски являются отличным ориентиром, который визуально разделяет продолговатый мозг и мост. Нижней границей задней стороны продолговатого мозга является линия, параллельная двигательному перекресту
Итак, запоминаем задние границы:
Внешнее строение продолговатого мозга
Теперь, когда мы выучили топографию продолговатого мозга, мы можем приступать ко внешнему строению. Не забываем, что продолговатый мозг имеет вентральную и дорсальную поверхности, поэтому мы будем разбирать внешнее строение продолговатого мозга, также, как и топографию, с двух сторон.
Вентральная (передняя) поверхность
Если мы посмотрим на продолговатый мозг спереди, мы сразу увидим анатомическое образование, которое нам хорошо знакомо. Это — передняя срединная щель (fissura mediana anterior), точно такая же, как и на передней поверхности спинного мозга.
Справа и слева от передней срединной щели мы можем увидеть вытянутые выступы. Это — пирамиды продолговатого мозга (pyramides medullae oblongatae). Вспомните проводящие пути спинного мозга. В переднем и латеральном канатиках там имеются, соответственно, передние и латеральные пирамидные тракты. И те, и другие являются продолжением крупных пучков белого вещества, которые пролегают через продолговатый мозг. Именно эти пучки и называются пирамидами.
Книзу эти выпуклости переходят в холмики, которые называются перекрестом пирамид (decussatio pyramidum). Как вы помните, именно перекрест пирамид является границей между спинным и продолговатым мозгом. На этой иллюстрации из атласа Синельникова красным цветом я выделил сами пирамиды, а зелёным — их перекрест. Углубление между пирамидами — передняя срединная щель — прекрасно заметна без всякого выделения.
Если мы посмотрим немного латеральнее пирамид, мы обнаружим ещё пару выступов. Эти выступы называются оливами — это легко запомнить, потому что они действительно округлые и немного вытянутые, как плоды оливкового дерева. Я выделил оливы сиреневым:
Оливы, в отличие от пирамид, сформированы серым веществом, то есть, телами нейронов — мы разберём ещё это чуть далее. Последним анатомическим образованием на передней поверхности продолговатого мозга, которое мы изучим, будет передняя латеральная борозда (sulcus anterolateralis). Это небольшое углубление, которое разделяет оливу и пирамиду. Как вы помните, такая же борозда украшала вентральную поверхность спинного мозга.
Дорсальная (задняя) поверхность
Задняя поверхность продолговатого мозга имеет несколько особенностей. Об одной из них мы уже упоминали — она полностью прикрыта мозжечком, то есть без удаления мозжечка мы не сможем увидеть заднюю поверхность спинного мозга.
Вторая особенность заключается в том, что задняя поверхность продолговатого мозга имеет вид треугольника. К этому треугольнику сверху примыкает ещё один треугольник, который является задней поверхностью Варолиева моста. Вместе эти два треугольника образуют ромбовидную ямку (fossa rhomboidea) — небольшое углубление ромбовидной формы, в котором сосредоточены ядра черепных нервов.
На этой иллюстрации из атласа Грея мы отчётливо видим ромбовидную ямку. Обратите внимание на полушария мозжечка — левое удалено, а правое отведено в сторону, чтобы мы могли её рассмотреть.
Итак, что же мы можем увидеть на задней поверхности продолговатого мозга? Аналогично спинному мозгу, по самому центру здесь располагается задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior). Эта борозда, также как и в спинном мозге, разделяет тонкие пучки (fasciculus gracilis), которые завершаются округлыми выпуклостями — тонкими бугорками (tuberculum gracilis). По авторам эти образования будут называться, соответственно, пучками Голля и бугорками Голля.
Немного латеральнее располагаются клиновидные пучки (fasciculus cuneatus), которые также завершаются округлыми выпуклостями, клиновидными бугорками (tuberculum cuneatus). Авторские названия этих образований — пучки Бурдаха и бугорки Бурдаха соответственно.
На этой картинке из атласа Синельникова сосудистое сплетение ромбовидной ямки окрашено так, будто бы это портал в другое измерение:
Но зато здесь мы прекрасно видим:
Нижние ножки мозжечка
Мозжечок соединяется со стволом мозга при помощи шести анатомических образований, называемых ножками мозжечка. Эти образования представляют собой отростки нейронов, объединённые в части проводящих путей. Различают нижнюю, среднюю и верхнюю пары мозжечковых ножек. Вы наверняка уже догадались, для чего нужны мозжечковые ножки — они связывают мозжечок с другими частями головного мозга:
Нижние мозжечковые ножки — это именно то, что будет нас интересовать в этом уроке, ведь они имеют самое непосредственное отношение к продолговатому мозгу. Удобнее всего их будет показать на горизонтальном разрезе продолговатого мозга, ведь на фронтальных изображениях они отсутствуют или указываются схематично.
Внутреннее строение продолговатого мозга
Любая часть ЦНС представляет собой совокупость белого вещества и серого вещества, а также вспомогательных структур. Вспомогательные структуры представлены ранообразными клеточными популяциями — например, опорными клетками, макрофагами и другими, диффузно разбросанными по всему белому и серому веществу. Эпиндемальные клетки выстилают полости мозга, называемые желудочками. Мы обязательно эти клетки разберём в специально выделенной теме.
Основными компонентами любого участка ЦНС является серое и белое вещество. Серое вещество — это тела нейронов, которые, как правило, группируются в скопления, называемые ядрами. Белое вещество — это отростки нейронов. Множество отростков формируются в компоненты проводящих путей, это очень похоже на электрический кабель, по которому идёт ток.
Когда мы изучали внутреннее строение спинного мозга, мы изучали ядра (серое вещество) и проводящие пути (белое вещество). Во время изучения продолговатого мозга принцип останется тем же, ведь он точно также состоит из серого и белого вещества.
Серое вещество продолговатого мозга
Несмотря на то, что что внешнее строение продолговатого мозга очень похоже на внешнее строение спинного мозга, строение серого вещества этих двух частей ЦНС сильно отличается. Это хорошо заметно микроскопически, ведь в продолговатом мозге теряется бабочка серого вещества спинного мозга, и ядра располагаются в другом порядке. В каком? Давайте разбираться.
Серое вещество продолговатого мозга сгруппировано в четыре категории:
Иногда в отдельную категорию выносят рассеянные по всему продолговатому мозгу нейроны ретикулярной формации, отростки которых анастомозируют с волокнами ядер, контролирующих вегетативную нервную систему (например, это вегетативные ядра блуждающего нерва).
Ядра черепных нервов
Почти все ядра черепных нервов располагаются в ромбовидной ямке. Из них ядра 9,10,11 и 12 черепных нервов располагается на нижнем треугольнике ромбовидной ямки. Давайте вспомним названия этих черепных нервов:
Языкоглоточный и блуждающий нервы являются смешанными — то есть они имеют двигательные, чувствительные и вегетативные ядра. Добавочный и подъязычный нервы являются только двигательными.
На этой иллюстрации розовым цветом я отметил местоположение одного из ядер добавочного нерва (второе находится в сером веществе шейного отдела спинного мозга), красным — ядро подъязычного нерва, а серым — примерное местоположение ядер остальных черепных нервов. Выбор цветов не случайный — я стараюсь придерживаться анатомическому правилу, согласно которому двигательные ядра и тракты должны быть окрашены в оттенки красного цвета, а чувствительные — в оттенки синего цвета. Ядра 9-го и 10-го черепных нервов я окрасил в серый цвет, потому что там имеются и двигательные, и чувствительные, и вегетативные нейроны.
Также красной длинной линией я обозначил волокна подъязычного нерва, потому что пара этих волокон идеально ложится в передние латеральные борозды и служат хорошим ориентиром.
В начале статьи, подписывая латинский перевод термина «продолговатый мозг», я использовал самый популярный вариант — «medulla oblongata». Но существует другой вариант перевода этого словосочетания, который звучит как «bulbus», или «bulbus cerebri», то есть, «луковица» или «луковица головного мозга». Это название, очевидно, связано с формой продолговатого мозга, который действительно похож на перевёрнутую луковицу.
Термин «bulbus» довольно важен, потому что он дал название бульбарному синдрому — опасному состоянию, которое указывает на поражение продолговатого мозга. Бульбарный синдром складывается из симптомов поражения ядер черепных нервов, располагающихся в продолговатом мозге, и в него входят:
Тонкое и клиновидное ядра
Токное ядро и клиновидное ядро формируют одноименные бугорки, которые мы уже проходили чуть выше. То есть, если мы разрежем продолговатый мозг на уровне этих бугорков, мы увидим тонкое ядро и клиновидное ядро. Чтобы увидеть сразу оба ядра, нам придётся производить разрез наискосок, как как тонкий и клиновидный бугорки располагаются на разной высоте.
На этом рисунке я выделил голубым цветом тонкие ядра, а синим — клиновидные. Чтобы понять функцию этих ядер, нам нужно вспомнить компоненты путей сознательной проприцептивной чувствительности. Напомню, эта чувствительность отвечает за то, насколько качественно мы осознаём положение наших частей тело в пространстве. Типичный пример — вы сейчас, вероятно, сидите в кресле и читаете мой блог с мобильного устройства. А теперь, не отрываясь от экрана глазами, подумайте о том, в каком положении находятся ваши ноги. Вы ощутили, что они скрещены, сложены или распрямлены, не так ли? Именно за это отвечают пути сознательной проприоцептивной чувствительности.
Волокна сознательной проприоцептивной чувствительности, которые несут информацию по спинному мозгу в афферентном направлении, делятся на две группы:
Для того, чтобы вы не запутались, я решил сопоставить иллюстрацию к этому шагу с иллюстрацией из урока о проводящих путях спинного мозга. Стрелка указывает афферентное направление импульса:
Ядра оливы
Оливы — это отличный ориентир, который заметен и на цельном миеленцефалоне, и на разрезанном, как на нашем рисунке. Я подкрасил ядра оливы ярко-розовым цветом, так как это элемент двигательных, а если быть точнее, экстрапирамидных (неосозанных) проводящих путей.
Отростки тел нейронов, которые формируют ядра оливы, отправляются прямиком в спинной мозг в виде оливоспинномозгового пути (tractus olivospinalis). С другой стороны, оливы связаны с мозжечком, который осуществляет контроль над неосознанными движениями.
Мы ещё не проходили мозжечок, поэтому я изображу только путь, который соединяет оливы и спинной мозг. Это оливо-спинальный путь, и он, разумеется, эфференнтый:
Ретикулярная формация
Ретикулярная формация (formatio reticularis) — это достаточно необычное анатомическое образование. Слово «ретикулюм» переводится как «сеть», и это хорошо отражает суть ретикулярной формации, ведь ретикулярная формация — это многочисленные нейроны, большая часть которых не сформирована в крупные ядра.
Ретикулярная формация покрывает спинной мозг, продолговатый мозг, мост и средний мозг. Я не буду рисовать ретикулярную формацию на схеме нашего разреза, потому что эти многочисленные линии должны покрыть весь рисунок, а нам с вами ещё части проводящих путей рисовать.
Ретикулярная формация выполянет несколько функций, главная из которых — участие в проведении соматических афферентных импульсов (таких, как сильная боль) и вегетативных эфферентных, таких, как управление глотанием, слюноотделением и дыханием. Также ретикулярная формация участвует в регуляции циркадных ритмов при помощи ядра, которое называется голубым местом или голубым ядром. Мы коснёмся этого ядра, когда мы будем изучать Варолиев мост, так как основная часть его располагается именно на уровне моста.
Белое вещество продолговатого мозга
Как вы знаете, белое вещество представлено отростками нервных клеток. Эти отростки группируются вместе и формируют части проводящих путей. Сейчас мы выясним, какие же части проводящих путей располагаются в продолговатом мозге.
Пирамиды
Я не зря начал разбор внешнего строение продолговатого мозга именно с пирамид, ведь они — отличный ориентир и во внешнем, и во внутреннем строении.
Но мы с вами должны договориться об одной вещи: пирамиды НЕ являются началом пирамидных путей!
Это очень грубая ошибка, за которую мой преподаватель по анатомии сразу же ставил неуд. И я её прекрасно понимаю, ведь если студент говорит, что пирамидные пути начинаются от пирамид, он демонстрирует непонимание того, в чём заключается отличие пирамидной системы от экстрапирамидной.
Итак, давайте запомним — пирамидные пути начинаются от коры головного мозга, потому что они осуществляют осознанные движения, то есть движения, которые требуют предварительного осмысления в коре. Как вы понимаете, никакого осмысления, никакого анализа или синтеза информации в продолговатом мозге быть не может, поэтому пирамидные пути начинаются только от коры.
Почему же они так называются, раз пирамиды продолговатого мозга не являются их началом? Дело в том, что первые нейроны пирамидных путей — это пирамидные клетки Беца, которые залегают в пятом слое коры прецентральной извилины больших полушарий. В следующих уроках мы обязательно разберём это.
А теперь давайте отметим сами пирамиды — небольшие участки пирамидных волокон, которые идут через продолговатый мозг.
Как мы уже знаем, пирамиды на уровне большого затылочного отверстия затылочной кости делают перекрест. Большая часть волокон перекрещивается и расходится латерально, формируя латеральный корково-спинальный путь (tractus corticospinalis lateralis). Небольшая часть неперекрещенных волокон следуют медиально и формируют передний корково-спинальный путь (tractus corticospinalis anterior).
Красноядерно-спинальный тракт
Двигательные пути не заканчиваются пирамидными путями, не так ли? Конечно, в противном случае нам пришлось бы довольно долго раздумывать и задействовать кору чтобы, например, переместить ногу вперёд и сделать шаг. Бессознательными, привычными движениями в нашем организме управляет экстрапирамидная система, одним из центров которой является красное ядро (nucleus ruber). Поскольку это ядро располагается в среднем мозге, мы не будем его изучать сейчас.
Однако, волокна, которые идут от красного ядра в сторону спинного мозга через продолговатый мозг, нам обязательно нужно отметить. Давайте отметим примерное местоположение этих пучков, которые называются красноядерно-спинальными трактами (nucleus rubrospinalis):
Эти же тракты продолжаются и в спинном мозге, не меняя ни названия, ни направления:
Медиальная петля (lemniscus medialis)
Как вы помните, пути осознанной проприоцептивной чувствительности зашли в продолговатый мозг в составе тонкого и клиновидного пучков, остановившись на тонких и клиновидных ядрах, соответственно. После этого от тонких и клиновидных ядер отошли пучки в сторону больших полушарий. Но в том, как именно они располагаются, есть особенность.
Дело в том, что волокна, отходящие от тонкого и клиновидного пучков в сторону головного мозга, объединяются в один цельный тракт на каждой стороне. Подавляющая часть получившихся волокон образуем перекрест, переходя на противоположную сторону (анатомы называют такое направление контрлатеральным) и вверх. До перекреста эти волокна называются внутренними дугообразными волокнами (fibrae arcuatae internae), а после перекреста — медиальной петлёй (lemniscus medialis). Медиальная петля поднимается в сторону таламуса, то есть, в ростральном направлении.
Очень важно помнить, что это за волокна и откуда они идут. Поэтому я решил использовать уже знакомую нам иллюстрацию путей сознательной проприоцептивной чувствительности, дополнив её дугообразными волокнами и медиальной петлёй:
Важный момент — небольшая часть дугообразных волокон не доходит до перекреста, а смещается в свою сторону латерально и направляется к мозжечку в составе задних мозжечковых ножек. Эти отростки нейронов называются наружными дугообразными волокнами (fibrae arcuatae externae) Давайте нарисуем эти волокна, а заодно дорисуем волокна чтобы подчеркнуть их направление наверх:
Спинно-мозжечковые пути
Если мы снова вернёмся к спинному мозгу, мы вспомним, что там располагались не только проводящие пути осознанной чувствительности. Также мы видели тракты, которые проводили неосознанную чувствительность — например, это пути Флексига и Говерса. Когда мы говорим о спинно-мозжечковых путях, мы всегда имеем в виду неосознанную чувствительность от проприорецепторов. Простейший пример — вы подскальзываетесь на улице, и информация об отклонении вашего тела от вертикальной оси, то есть о том, что вы падете, немедленно бежит в мозжечок по спинно-мозжечковым путям.
В спинном мозге мы изучали два спинно-мозжечковых путя — передний (Говерса) и задний (Флексига). Оба этих пучка заходят в спинной мозг неподалёку от нижней мозжечковой ножки.
При этом, передний спинно-мозжечковый путь направляется навер, проходит до границы между Варолиевым мостом и средним мозгом, а затем, в составе верхних мозжечковых ножек, заходит в мозжечок.
Задний спинномозжечковый путь намного проще — зайдя в продолговатый мозг, он разворачивается в свою сторону и, в составе нижних мозжечковых ножек, присоединяется к мозжечку.
Спинно-таламический тракт
В/через продолговатый мозг проходит информация от проприорецепторов, которые контролируют положение нашего тела в пространстве и отвечают за ощущение равновесия. Но нам нужна не только информация от проприорецепторов, не так ли? Конечно, нам также необходима информация о том, с чем соприкасается наша кожа — это тактильная, температурная и болевая чувствительность. Импульсы от кожных рецепторов попадают в спинной мозг и проходят по волокнам, которые группируются в спинно — таламические тракты — передний и латеральный.
Когда мы проходили спинной мозг, мы изучили оба тракта. Теперь мы рассматриваем продолговатый мозг, и мы можем проследить ход волокон переднего и латерального спинно-таламических трактов.
Итак, оба этих тракта заходят в спинной мозг раздельно, но практически сразу они сливаются в единый пучок волокон, который называется спинно-таламическим трактом, уже без каких-либо прилагательных (tractus spinothalamicus). Давайте отметим этот пучок на нашем схематичном рисунке:
И схематично обозначим связь между спино-таламическими трактами спинного мозга и единым спино-таламическим трактом продолговатого мозга:
Крыше-спинномозговой путь
Вы могли заметить, что я придерживаюсь логичной последовательности в этом уроке — точнее, придерживался. Сначала мы разобрали двигательные проводящие пути, а затем — чувствительные. Однако, из-за того, что я про них забыл технических сложностей, я снова вернусь к двигательным проводящим путям и разберу ещё несколько, потому что они очень важны.
Один из таких важных путей — крыше-спинномозговой путь (tractus tectospinalis). Крыше-спинномозговой путь начинается от покрышки среднего мозга, в который стекается информация о звуковых и зрительных раздражителях. Там эта информация очень быстро обрабатывается (в отличие от коры) и запускается ответная двигательная реакция в виде вздрагивания или каких-либо иных двигательных действий.
Крыше-спинномозговой путь, начинаясь от среднего мозга, идёт вниз через мост, продолговатый мозг и спинной мозг, выходя из последнего через передние корешки. Поэтому сейчас, когда мы проходим продолговатый мозг, мы можем смело отмечать крыше-спинномозговой путь:
Давайте соединим участки крышеспинномозгового пути, которые располагаются в спинном мозге и в продолговатом мозге:
Медиальный продольный пучок
Медиальный продольный пучок (fasciculus longitudinalis medialis) — это группа двигательных экстрапирамидных волокон, которые координируют совместный поворот головы и глаз. Преподаватели по анатомии в университетах часто ассоциируют работу этого проводящего пути со списывающими студентами — повёрнутая в одну сторону голова и направленный в другую сторону взгляд говорит или о патологии, которая прерывает импульс, бегущий по продольному пучку. Ну или о том, что студент просто пытается списать, направляя взгляд в сторону своих колен, при развёрнутой в сторону преподателя голове.
Также, по учебнику Гайворонского, волокна продольного пучка передают импульсы, координирующие совместные повороты глаз в одну сторону. Главные ядра продольного пучка располагаются в ретикулярной формации на уровне среднего мозга. Волокна этого проводящего пути спускаются вниз через мозг и продолговатого мозга, образуя анастомозы с 3, 4 и 6 черепными нервами и доходят до спинного мозга. Точнее, до ядер, волокна которых инневируют мышцы шеи. Поэтому мы можем с чистой совестью отметить медиальный продольный пучок на уровне продолговатого мозга:
Из-за слишком маленького размера поперечного сечения продольных пучков, мне пришлось закрасить целиком их контуры.
Как работать с этим уроком?
Я наконец завершил работу над этим руководством по анатомии продолговатого мозга, и теперь могу сосредоточится на том, чтобы сделать руководство по руководству. На самом деле, есть несколько моментов, которые значительно облегчат вам изучение нейроанатомии в целом, и строения продолговатого мозга в частности:
Пояснение по пункту 3
Как вы можете заметить, я рисовал проводящие пути в этом уроке очень схематично, сознательно упуская очень важные особенности — прежде всего, это касается ядер спинного мозга. Например, если бы полностью рисовали отрезок спино-таламического проводящего пути, мы должны были бы подробно нарисовать вот это:
Как видите, это создало бы излишние нагромождения, так как пришлось бы добавлять анатомические образования, не связанные непосредственно с продолговатым мозгом. Скорее всего, я сделаю отдельный урок по проводящим путям, но для этого нам нужно изучить все части ЦНС.
Линий, которые соединяют продолговатый мозг и спинной мозг в этом уроке, очень условно и схематично показывают проводящие пути. Я рисовал их для того, чтобы вы, во время изучения продолговатого мозга, постоянно соотносили каждый новый элемент со спинным мозгом. Это очень поможет вам в дальнейшем.