заполнение дневника по практике медсестры 1 курс

2017 г.

Ознакомление с документацией среднего медицинского персонала, правилами приема и сдачи дежурств, графиком работы, правилами приема и транспортировки, поступивших в отделение пациентов, правилами и условиями хранения медикаментов, стерильных растворов и медицинского инвентаря, правилами учета сильнодействующих веществ и ядов, правилами оказания доврачебной помощи в случаях неотложного состояния.

2017 г.

Проведение санобработки больных.

Антропометрия, замер температуры и АД.

2017 г.

Оформление медицинской документации (прием и выписка больных, выписка и хранение медикаментов и стерильных растворов).

Прием и санобработка больных, замер антропометрических данных, замер температуры и регистрация в температурном листе, замер АД с последующей регистрацией.

Выполнение подкожных инъекций пациентам.

Заполнение систем для капельной внутривенной инфузии.

2017 г.

Изучение техники предстерилизационной обработки, стерилизация материала, масок, инструментов, перчаток. Изучение техники обработки рук перед операцией, обучение правильному одеванию стерильного халата, перчаток и маски.

Приготовление растворов — дезинфектантов и дезинфекция оборудования.

2017

Оказание первой помощи при наружном кровотечении.

Участие в катеризации мочевого пузыря мягким катетером.

2017

Фиксация в журнале назначенного пациентам лечения.

Подготовка трупа для направления в патолого-анатомическое отделение.

2017

Проверка гигиенического состояния палат, а также соблюдение больными личной гигиены.

Источник

Дневник практики медсестры заполненный по дням

Дневник практики медсестры заполненный по дням

Дневник практики медсестры заполненный по дням – один из первых официальных документов, который самостоятельно должен оформить студент медицинского вуза или колледжа. Для молоденькой студентки 1 курса, которая только начала делать первые самостоятельные шаги в жизни, сама практика – огромный стресс и ответственность, а уж как заполнять дневник по практике медсестры – вообще непонятно. Иногда его заполнение откладывается до последнего, восстановить все события не удается. В этом случае даже отлично пройденная практика из-за небрежно оформленного документа может быть оценена незаслуженно низко.

Что такое дневник практики

Целью любой практики является получение возможности превратить теоретические знания, полученные в институте, в реальные навыки, которые и составят основу будущей профессиональной работы. Дневник по производственной практике помогает зафиксировать и понять, что именно умеет делать будущий медик. Каждый день вносятся сведения о том, что практикант наблюдал и в чем принимал участие за рабочее время. К заполнению этого документа нужно отнестись с особой ответственностью, поскольку достоверность выполненных заданий необходимо подтверждать росписью дежурной медсестры.

Образец дневника практики.

Структура дневника практики медсестры

Форма дневника практики медицинской сестры у разных учебных заведений медицинского профиля может иметь свои отличия. Однако структура документа остается неизменной.

В день знакомства с больницей оформляется информационная часть. В ее составе:

Последующие страницы заполняются ежедневно. Фиксируется все, что выполнялось (и наблюдалось) в течение дежурства.

Требования по заполнению дневника практики

Документ необходимо заполнять в соответствии с формой, утвержденной образовательным учреждением, в котором проходит обучение студент.

Готовый план работы и индивидуальные задания согласовываются с руководителем практики от кафедры. Формулировки должны быть подробными, четкими, вести записи надо регулярно, аккуратно, разборчивым почерком.

Сведения о выполненной работе подписываются как самим практикантом, так и ответственной медсестрой в конце рабочей смены. Объем заданий, выполненных в период ночного дежурства, заверяет дежурная медсестра или дежурный врач.

В конце практики необходимо получить отзыв руководителя и составить сводный отчет, который должен соответствовать требованиям программы производственной практики.

Образец дневника практики медсестры

«Дневник сестринской практики по хирургии» отличается от «Дневника по практике сестринское дело в терапии» только по видам манипуляций, которые чаще всего придется совершать практиканту. Предлагаем ниже ознакомиться с образцом:

Старшая медсестра ___________ (подпись, ФИО)

Следующие страницы заполняются в свободном стиле, представляют собой перечисление того, что доверили делать практиканту.

Список видов деятельности, процедур и манипуляций, в проведении которых студент принимал участие.

Независимо от места прохождения практики существуют базовые навыки, которые должен отработать каждый практикант. Туда входят:

Дневник по практике медсестры в хирургии

Дневник практики медсестры в поликлинике

Дневник практики медсестры в терапии

Дневник практики медсестры в реанимации

Дневник практики медсестры в педиатрии

Дневник практики медсестры в ожоговом отделении

Дневник практики медсестры в приемном отделении

Заказать дневник по практике медсестры по узкому профилю можно на нашем сайте, заполнив форму на главной странице.

Источник

Дневник по практике 1 курс. Сестринское дело. Дневник Кокорина. Дневни к производственной практики по профилю специальности

Отметка о прохождении инструктажа по технике безопасности

Подпись проводившего инструктаж ________________________

Подпись студента __________________________

Инструктаж на рабочем месте:

приемный покой __________________________________________________________________________

Подпись проводившего инструктаж ________________________

Подпись студента __________________________
лечебное отделение ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись проводившего инструктаж ________________________

Подпись студента __________________________
М.П. организации

Подпись общего руководителя________________________________________________

Содержание работы

27.06

Измерение массы тела.

Взвешивание. Массу тела надо знать для уточнения дозы лекарственного препарата (когда его принимают в зависимости от массы тела), подбора адекватной диеты, а в некоторых случаях и для оценки эффективности лечения. Для сравнения и изменения массы тела пациента, взвешивание следует проводить в одних и тех же условиях: утром, натощак, после освобождения кишечника и мочевого пузыря и в одном белье. Перед взвешиванием необходимо проверить, отрегулированы ли весы и правильно ли они установлены. Ослабленных больных для взвешивания можно сажать на предварительно взвешенный табурет.

Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)

I.Подготовка к процедуре:

1.Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

2.Установить равновесие весов (для механических конструкций), закрыть затвор.

3.Постелить салфетку на площадку весов

4.Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки.

2.Открыть затвор, провести определение массы тела пациента, закрыть затвор. III. Окончание процедуры:

1.Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

2.Помочь пациенту сойти с площадки весов.

3.Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для дезинфекции.

4.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5.Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

Измерение роста человека производят при помощи ростомера. Пациент сняв обувь, становится на площадку спиной к планке, туловище и конечности выпрямлены, пятки соприкасаются, носки разведены. Пятки, ягодицы, межлопаточное пространство и затылок прикасаются к планке, голова в глазнично – ушной горизонтали (наружные слуховые проходы ушей и глаза на одном уровне). Опустив планшет на голову, смотрят на шкалу цифр у нижнего края планшета, которые будут соответствовать росту тела пациента.

Алгоритм измерения роста.

I.Подготовка к процедуре

1.Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

2.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4.Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).

5.Попросить пациента снять обувь и головной убор.

6.Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

7.Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

8.Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

9.Опустить планку ростомера на голову пациента.

10.Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.

11.Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти).

12.Сообщить пациенту о результатах измерения.

13.Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.

14.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

15.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию.

Измерение окружности грудной клетки

Измерение окружности грудной клетки осуществляют мягкой сантиметровой лентой. Её прикладывают к грудной клетке так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди – на уровне IV ребра. Окружность грудной клетки измеряют на высоте максимального вдоха, предельного выдоха и во время дыхательной паузы.

Алгоритм измерения окружности грудной клетки:

I.Подготовка к процедуре:

1.Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.

2.Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4.Помочь пациенту принять удобное положение

5.Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны.

6.Наложить сантиметровую ленту сзади – по нижним углам лопаток, спереди – по 4 ребру.

Определить по ленте величину окружности грудной клетки. При этом рекомендуется натянуть ленту и слегка прижать мягкие ткани.

7.Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе).

III. Окончание процедуры

8.Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки.

9.Поместить сантиметровую ленту в емкость с дезинфицирующим раствором.

10.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

11.Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.

При необходимости использовать нестерильные перчатки (если у пациента имеется кожное заболевание и т.д.)

Приготовление постели пациенту:

5.Одеяло(шерстяное или байковое)

Возможные проблемы со стороны пациента:

3.Негативное отношение к вмешательству

1.Обьясните пациенту последовательность ваших совместных действий при перестилке постели.

5.Положите на кровать матрац с наматрацником

6.Постелите простыню, подогнув ее края под матрац

7.Наденьте наволочки на подушке

8.Расположите подушки так, чтобы нижняя лежала прямо и выдалась немного из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати

9.Наденьте пододеяльник на одеяло

11.Повесьте полотенце на спинку кровати.

1.Если пациент находится на строгом или постельном режимах, необходимо на матрац надевать клеенчатый наматрацник и на простыню в области крестца положить клеенку и пеленку. Рекомендовано использовать впитывающие простынки и другое белье при обильных выделениях с поверхности ран, дренажей.

2.Постель поправляется регулярно, утром и перед сном, и
меняется у тяжелобольных по мере загрязнения.
Практика проходит дистанционно, на посту палатной медицинской сестры. Обязанности палатной медицинской сестры: Наблюдать за пациентами и осуществлять необходимый уход за ними, осуществлять санитарную обработку вновь поступивших больных, размещать их в палатах, проверять передачи от родственников больных, чтобы не допустить прием противопоказанных напитков и пищи. Выполненные манипуляции: исследование пульса, измерение артериального давления, закладывание мази в глаза, нос, уши, смена нательного и постельного белья.

Алгоритм исследование пульса:

Места исследования пульса:

6.Артерия тыла стопы

1.Часы с секундной стрелкой

2.Лист динамического наблюдения

1.Охватить пальцами правой руки кисть пациента в области лучезапястного сустава.

2.Расположить 1-ый палец на тыльной стороне предплечья. 2,3,4 пальцами нащупать лучевую артерию

3.Прижать артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

-напряжение и наполнение пульса

5.Сделать запись в лист динамического наблюдения

Частота пульса подсчитывается в течение 1 мин (или 30сек. и результат умножается на 2) в норме пульс 60-80 ударов в минуту. Тахикардия – увеличение пульса больше 90 ударов в минуту.

Алгоритм измерения артериального давления:

1. Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния

2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

3. Подложить валик или кулак под локоть пациента

4. Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец).

5. Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп

6. Соединить манжету с тонометром

7. Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того

8. С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки

11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках

12. Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения

В норме у здоровых людей цифры А\Д зависят от возраста

В норме систолическое давление колеблется от 90 мл рт. столба до 149 мл. рт. столба

Диастолическое давление от 60 мл рт. столба до 85 мл рт

2. стерильная стеклянная палочка;

3. флакон с глазной мазью;

4. стерильные салфетки;

1. Объяснить порядок проведения процедуры пациенту, получить согласие

2. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки

3. В положение больного лежа или сидя, попросить его слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх

4. Набрать мазь из флакона на палочку таким образом, чтобы она покрывала всю лопаточку

5. Расположить палочку у глаза горизонтально, чтобы лопаточка с мазью была направлена в сторону носа

6. Оттянуть нижнее веко и заложить за него лопаточку мазью к глазному яблоку, а свободной поверхностью к веку

7. Отпустить нижнее веко и попросить больного без усилия сомкнуть веки.

8. Извлечь лопаточку из-под сомкнутых век по направлению к виску.

9. Тоже самое провести с другим глазом

10. Приложить к глазам стерильные салфетки

11. Поместить в емкость использованные предметы

12. Снять перчатки, вымыть руки

13. Использованные перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)
Алгоритм закладывание мази в нос:

1.Проверьте соответствие названия мази назначению врача.

2.Вымойте руки, наденьте перчатки

4.Слегка запрокиньте голову пациента

5.На конец небольшого ватного тампона нанесите необходимое количество мази

6.Введите в носовой ход пациента вращательными движениями на глубину не более 1,5 см. Этим же тампоном закройте ноздрю

7.Тампон оставьте в носу на 10-15минут, после чего удалите его.

8.При необходимости, введите тампон с мазью в другой носовой ход.

9.Снимите перчатки, вымойте руки
Алгоритм закладывания мази в уши:

1.Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

2.Подготовить к работе манипуляционный столик.

3.Усадить больного, придать ему необходимое положение.

4.Проверить соответствие названия мази назначению врача.

5.Нанести стеклянной глазной палочкой на стерильную ватную турунду необходимое количество мази.

6.Оттянуть ушную раковину больного назад вверх.

7.Вращательными движениями ввести турунду с мазью в наружный слуховой проход и оставить на 2-3 минуты.

8.Вращательными движениями извлечь турунду из слухового прохода.

9.Погрузить турунду в дез.раствор соответствующей маркировки на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.

10.Снять перчатки и погрузить в дез.раствор соответствующей маркировки на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.

11.Вымыть руки и осушить полотенцем.

Алгоритм смены постельного и нательного белья:

1.Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту последовательность процедуры, получить его согласие.

2. Подготовить комплект чистого белья. Скатать чистую простыню как бинт (в поперечном направлении)

3. Вымыть руки, при возможном контакте с биологическими жидкостями надеть перчатки

4. Встать с обеих сторон кровати, опустить изголовье

6. Опустить пациента на кровать. Сменить наволочку

7. Снять с пациента одеяло, прикрыть его небольшой простыней

8. Медсестре приподнять голову и плечи пациента, помощнику скатать грязную простыню со стороны изголовья до середины кровати. На освободившейся части постелить и расправить приготовленную и свернутую валиком чистую простыню

9. Положить в изголовье подушку и опустить на нее голову и плечи пациента

10. Поднять таз пациента (активного больного попросить опереться на ноги и приподняться над кроватью), сдвинуть грязную простыню в направлении стоп, следом расправить чистую, опустить на нее пациента

11. Поместить грязную простыню в мешок для белья

12. Заправить под матрац со всех сторон края чистой простыни

13. Снять пододеяльник с одеяла, надеть чистый. Грязный пододеяльник положить в мешок. Укрыть пациента. Заправить одеяло

14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно

15. Вынести грязное белье из палаты

Алгоритм смены нательного белья:

1.Приподнимите верхнюю половину туловища пациента, скатайте рубашку до затылка.

2.Поднимите обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку переведите через голову пациента.

3.Затем снимите рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала снимите со здоровой руки, а затем с больной.

4.Одевают пациента в обратном порядке: вначале оденьте рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекиньте рубашку через голову и расправьте под телом пациента.

Практика проходит дистанционно, на посту палатной медицинской сестры. Обязанности палатной медицинской сестры: Наблюдать за пациентами и осуществлять необходимый уход за ними, осуществлять санитарную обработку вновь поступивших больных, размещать их в палатах, проверять передачи от родственников больных, чтобы не допустить прием противопоказанных напитков и пищи. Выполненные манипуляции: раздача пищи пациентам, измерение температуры тела, построение графика температурной кривой, проведение кварцевания и проветривания, применение мази, пластыря, присыпки.
Раздача пищи пациентам.

Выдачу пищи из пищеблока проводят строго по установленному для каждого отделения времени. Её начинают только после того, как дежурный врач стационара снимет пробу с пищи. Буфетчица устанавливает бачки с пищей на специальные передвижные столики и доставляет их в буфетную, где хранится столовая посуда и установлены электрическая плита для подогрева пищи (в случае необходимости), титаны для горячей воды (кипятильники для воды большой ёмкости) и моечная. Затем после доставки пищи в отделение в соответствии с порционным требованием начинается её раздача буфетчицей, младшей медсестрой и палатной медсестрой. Если до раздачи пищи младшая медсестра осуществляла мероприятия по уходу за больными (помогала совершать утренний туалет, занималась уборкой палат и др.), она должна переодеться в специальную одежду и тщательно обработать руки. Медицинскому персоналу должны быть выделены отдельные халаты со специальной маркировкой «Для раздачи пищи».

Больные с общим (свободным) режимом обедают в столовой, где их рассаживают по принципу диетических столов. После еды столы убирают, после ужина – моют горячей водой с мылом. Посуду моют двукратно горячей водой с горчицей или содой, обязательно дезинфицируют 0,2% осветлённым раствором хлорной извести, ополаскивают горячей водой и ставят в сушильные шкафы. Пищевые отбросы помещают в промаркированные закрытые вёдра или бачки.

Больным, находящимся на палатном режиме, пишу доставляют в палату. По палатам пищу развозят на специальных каталках.

Не допускается раздача пищи техническим персоналом, убирающим больничные помещения (санитарками-уборщицами).

Алгоритм раздачи пищи пациентам:

2. Обработать больному руки (вымыть или протереть влажным тёплым полотенцем).

3. Положить на шею и грудь больного чистую салфетку.

4. Установить на прикроватную тумбочку (столик) посуду с тёплой едой.

5. Придать больному удобное положение (сидя или полусидя)

6. Выбрать такое положение, чтобы было удобно и пациенту, и медицинской сестре (на­пример, при наличии у больного перелома или острого нарушения мозгового кровообращения).

7. Кормить малыми порциями пищи, обязательно оставляя пациенту время на пережёвывание и глотание.

8. Поить больного с помощью поильника или из стакана с использованием специальной трубочки.

9. Убрать посуду, салфетку (фартук), помочь больному прополоскать рот, вымыть (протереть) ему руки.

10. Уложить пациента в исходное положение.

Измерение температуры тела пациента.

Алгоритм измерения температуры тела:

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо

3. Взять термометр и стряхнуть ртуть ниже 35

4. Расположить термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом

5. Измерять температуру каждые 10 мин

6. Обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было белья

7. Вынуть термометр и зафиксировать цифровые данные в истории болезни по ходу дневника пациента, а также в температурном листе в виде линии, в соответствии с цифровым значением

8. Встряхнуть термометр

9. Обработать термометр в специальном лотке с дезинфицирующим раствором в течении 30 мин

10. Затем промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо и поставить в чистую емкость с надписью: «Чистые термометры»
Алгоритм проветривания и кварцевания:

Подготовка к генеральной уборке:

1.Надеть специальную одежду (халат, шапочка, маска, перчатки)

2.Постельные принадлежности (матрацы, подушки, одеяла) подвергают камерной дезинфекции или обработке растворами дезинфекционных средств

3.Помещение максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения, для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и обьектам

4.Приготовить рабочие растворы (моющие и дезинфицирующие) согласно инструкции по приготовлению растворов

5.Вынести медицинские отходы и обеззаразить емкости

Алгоритм применения мази, пластыря, присыпки:

Оснащение: перчатки, присыпка, стерильные салфетки, вода (37-38 о С), лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.

Оснащение: перчатки, пластырь, салфетки, вода (37-38 о С), лоток, ширма, ёмкость с дезраствором.

Оснащение: перчатки, мазь, стерильный аппликатор, ножницы, бинт или лейкопластырь, вода (37-38 о С), раствор антисептика для обработки кожи (по необходимости), лоток, ширма, ёмкость с дез. раствором, стерильные: салфетки, шпатель, перевязочный материал, перчатки.

Практика проходит дистанционно, на посту палатной медицинской сестры. Обязанности палатной медицинской сестры: Наблюдать за пациентами и осуществлять необходимый уход за ними, осуществлять санитарную обработку вновь поступивших больных, размещать их в палатах, проверять передачи от родственников больных, чтобы не допустить прием противопоказанных напитков и пищи. Выполненные манипуляции: подсчет частоты дыхательных движений, мытье рук, надевание и снятие перчаток, закапывание капель в глаза, нос, уши.
Алгоритм определения частоты дыхательных движений:

Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой, лист наблюдения за пациентом

1. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его

2. Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)

3. Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)

4. Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения

Источник

• ← заполнение дневника по практике воспитателя в детском саду
• заполнение дневника по практике повара →