журнал практика педиатра 2021
Содержание и ключевые слова № 2 за 2021 год
С полным текстом статей можно ознакомиться по ссылке
АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКОГО МУЛЬТИСИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА, АССОЦИИРОВАННОГО С COVID-19: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Л.Н. Мазанкова, И.М. Османов, Э.Р. Самитова, С.Р. Родионовская, В.Г. Акимкин, А.А. Плоскирева, М.А. Анцупова, Н.П. Котлукова, В.В. Попова, А.Ю. Куницына, Л.О. Таранов
Резюме. В статье на клиническом примере описаны особенности течения детского мультисистемного воспалительного синдрома у пациента с сочетанной патологией, что потребовало расширения алгоритма диагностики и применения междисциплинарного подхода к решению проблемы.
Ключевые слова: COVID-19, дети, PIMS, MIS-C, PIMS-TS, детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с SARS-CoV-2
ACTUAL TOPIC
DIAGNOSIS AND TREATMENT PEDIATRIC INFLAMMATORY MULTISYSTEM SYNDROME ASSOCIATED WITH COVID-19: CLINICAL OBSERVATION
L.N. Mazankova, I.M. Osmanov, E.R. Samitova,S.R. Rodionovskaya, V.G. Akimkin, A.A. Ploskireva, M.A. Antsupova, N.P Kotlukova, V.V. Popova, A.Yu. Kunitsyna, L.O. Taranov
Summary. The article presents the data of observation of the peculiarities of the course of pediatric inflammatory multisystem syndrome, describes a clinical case of this syndrome with comorbid pathology, which requires an extension of the diagnostic algorithm and an interdisciplinary approach to solving the problem.
Keywords: COVID-19, children, PIMS, MIS-C, PIMS-TS, pediatric inflammatory multisystem syndrome, associated with SARS-CoV-2, multisystem inflammatory syndrome in children
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
Л.Н. Мазанкова, Э.Р. Самитова, Н.В. Лобань, А.А. Попов,Н.Ф. Дубовец
Резюме. Симптоматическая терапия у детей с острыми респираторными вирусными заболеваниями, в том числе с COVID-19, имеет большое значение. В педиатрии препаратом выбора при гипертермическом синдроме является ибупрофен, который оказывает выраженное продолжительное жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие.
Ключевые слова: дети, новая коронавирусная инфекция, жаропонижающие, Нурофен®
INFECTIOUS DISEASES
SYMPTOMATIC TREATMENT OF ACUTE RESPIRATORY DISEASES IN CHILDREN, INCLUDING NEW CORONAVIRUS INFECTION (COVID-19)
L. N. Mazankova, E. R. Samitova, N. V. Loban, A. A. Popov, N. F. Dubovets
Summary. Symptomatic therapy in children with a diagnosis of acute respiratory tract infections, including COVID-19, is of great importance. In pediatrics, the drug of choice for hyperthermic syndrome is ibuprofen, which has a pronounced longterm antipyretic, analgesic and anti-inflammatory effect.
Key words: kids, COVID-19, antipyretic drugs, Nurofen®
НУТРИЦИОЛОГИЯ
ОСОБЕННОСТИ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЕЙ К БЕЛКАМ КОРОВЬЕГО МОЛОКА
И.Н. Захарова, М.А. Симакова
Резюме. Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) у детей первого года жизни является значимой проблемой ввиду своей высокой распространенности в данной возрастной группе. Помимо имеющихся проблем, связанных с диагностикой и коррекцией данного состояния, в последнее время большое значение уделяется особенностям нутритивного статуса детей с АБКМ. Коровье молоко остается ключевым продуктом в питании кормящей женщины; у детей на искусственном вскармливании смеси на основе коровьего молока являются первым продуктом, вводимым в рацион. Устранение пищевых аллергенов, которые составляют основной рацион и являются основным источником питательных веществ, может привести к развитию нарушений питания. Наиболее распространенные нарушения питания включают медленная прибавка в росте и весе, дефицит микроэлементов и нарушения пищевого поведения. В данной статье обобщены данные о факторах риска, которые могут привести к недостаточности питания у детей с АБКМ.
Ключевые слова: аллергия к белкам коровьего молока, дети, нутритивный статус, недостаточность питания
NUTRITIOLOGY
THE NUTRITIONAL STATUS IN CHILDREN WITH ALLERGIES TO COW’S MILK PROTEINS I. N. Zakharova, M. A. Simakova
Summary. Gow’s milk allergy (CMA) is a significant problem among children in the first year of life due to its high prevalence in this age group. In addition to the existing problems associated with the diagnosis and management of this condition, in recent years, great attention has been paid to the particular qualities of the nutritional status of children with CMA. Cow’s milk remains a key staple in the diet of a lactating woman; in formula-fed infants, cow’s milk-based formulas are the first product introduced into the diet. Eliminating food allergens, which make up the main diet and are the main source of nutrients, can lead to the development of malnutrition. The most common eating disorders include growth failure and poor weight gain, micronutrient deficits and eating disorders. This article provides an overview of the risk factors that can lead to malnutrition in children with CMA.
Keywords: cow’s milk allergy, children, nutritional status, malnutrition
НЕОНАТОЛОГИЯ
СОЗДАНИЕ БАНКОВ ГРУДНОГО МОЛОКА КАК ПЕРСПЕКТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ВЫХАЖИВАНИИ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ И ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
А.К. Миронова, Т.М. Юдина, И.М. Османов
Ключевые слова: глубоконедоношенные дети, очень низкая и экстремально низкая масса тела, желудочно-кишечный тракт, некротизирующий энтероколит, некротический энтероколит, грудное молоко, донорское молоко, банк донорского молока
NEONATOLOGY
BREAST MILK BANKS AS A PERSPECTIVE DIRECTION IN THE CARE OF PREMATURE BABIES BORN WITH EXTREMELY LOW AND VERY LOW BODY WEIGHT
A. K. Mironova, T. M. Yudina, I. M. Osmanov
Keywords: premature babies, very low and extremely low body weight, gastrointestinal tract, necrotizing enterocolitis, necrotizing enterocolitis, breast milk, donor milk, donor milk bank
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КАК ВРАЧУ-ПЕДИАТРУ ПОЛУЧИТЬ СТАТУС «МОСКОВСКИЙ ВРАЧ»
И.М. Османов, С.Н. Борзакова, А.В. Винокуров, А.В. Мирошина
Резюме. Создание эффективных механизмов непрерывного повышения квалификации медицинских работников является ключевой задачей реформы московского здравоохранения. Одним из таких инструментов стала процедура оценки квалификации в рамках проекта по присвоению почетного статуса «Московский врач». В данной статье авторы анализируют участие врачей педиатрического профиля в этом проекте в течение последних 4 лет на основании материалов экспертной комиссии по проведению добровольных оценочных процедур в ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Результатом данной работы стала разработка рекомендаций по подготовке к добровольным оценочным процедурам для врачей-педиатров.
Ключевые слова: статус «Московский врач», повышение квалификации, педиатры, оценка квалификации
HEALTH CARE ORGANIZATION
HOW TO GET THE STATUS OF «MOSCOW DOCTOR» FOR A PEDIATRICIAN
I.M. Osmanov, S.N. Borzakova, A.V. Vinokurov, A.V. Miroshina
Summary. Creating effective mechanisms for continuous professional development of medical workers is a key task of the Moscow healthcare reform. One of these tools was the procedure for assessing qualifications in the framework of the project for awarding the honorary status of «Moscow Doctor». In this article, the authors analyze the participation of pediatricians in this project over the past 4 years based on the materials of the expert commission for conducting voluntary evaluation procedures at the N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of Russia. The result of this work was the development of recommendations for preparing for voluntary evaluation procedures for pediatricians.
Keywords: status «Moscow doctor», professional development, pediatricians, qualification assessment
НУТРИЦИОЛОГИЯ
ВЕГЕТАРИАНСТВО: РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
Ключевые слова: вегетарианство, дети, подростки, дефицит микроэлементов, железо, витамин В12, омега-3-поли-ненасыщенные жирные кислоты
NUTRITIOLOGY
VEGETARIANISM: HEALTH RISK FOR CHILDREN
Summary. Vegetarian diets are associated with a low intake of energy, saturated fatty acids and animal protein. Vegetarian children are at a higher risk of developing nutritional deficiencies than adults due to their higher requirements per kilogram of body weight. The average intake of omega-3 fatty acids is lower than that of omnivores with a vegetarian diet. The prevalence of iron deficiency in vegetarians is also high, despite the consumption of large amounts of vitamin C. In addition, vitamin B12 is found only in animal products. Supplements of vitamin B12, iron, omega-3, and vitamin D should be taken by children of all age groups who adhere to a vegetarian diet. It is necessary to monitor the health of vegetarian children by a pediatrician and a dietitian.
Keywords: vegetarian diets, child, adolescent, malnutrition, iron, vitamin B12, omega-3
СОВЕТЫ ЮРИСТА
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ, ОБЗОР СУДЕБНОЙ ПРАКТИКИ, ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА БЕЗ СОГЛАСИЯ ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЕГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
Резюме. В статье дано определение информированного добровольного согласия, описаны его принципы и регулирование в международном и российском праве, приведены примеры из актуальной судебной практики по оформлению информированного добровольного согласия, затронуты вопросы возможности осуществления медицинского вмешательства без согласия гражданина.
Ключевые слова: добровольное информированное согласие, медицинское вмешательство, права пациента, принудительная госпитализация, закон об охране здоровья
LAWYER’S CONSULTANCY
INFORMED CONSENT: DEFINITION OF THE CONCEPT, REVIEW OF JUDICIAL PRACTICE, THE POSSIBILITY OF MEDICAL INTERVENTION WITHOUT THE CONSENT OF AN INDIVIDUAL OR HIS LEGAL REPRESENTATIVE
Summary. The article provides a definition of the voluntary informed consent, describes its principles and regulation in international and Russian law, provides examples from current judicial practice on obtaining voluntary informed consent, touches on the possibility of medical intervention without the consent of a patient.
Keywords: voluntary informed consent, medical intervention, patient rights, involuntary hospitalization, health protection law
МОНИТОРИНГ ЭКСПЕРТНЫХ МНЕНИЙ
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Материал подготовлен по результатам заседания ученого совета НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФро
LEGISLATION AND CHILD HEALTH
The material was prepared based on the results of the meeting of the Academic Council of the Research Clinical Institute of Pediatrics named after academician Yu. E. Veltischev
НЕФРОЛОГИЯ
ДИАГНОСТИКА РЕФЛЮКС-НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Н.М. Зайкова, В.В. Длин
Резюме. Обзор посвящен диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса, особенностям формирования и течения рефлюкс-нефропатии у детей раннего возраста (до 3 лет) с рецидивирующей инфекцией мочевыделительной системы. Проблема при обследовании детей в возрасте до 36 мес с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и рецидивирующей инфекцией мочевыделительной системы состоит в том, что рефлюкс-нефропатия является осложнением этих состояний и не имеет собственной клинической картины. На сегодняшний день ведущие эксперты в педиатрии и педиатрической нефрологии сходятся во мнении, что достоверный объективный скрининг рефлюкс-нефропатии у детей раннего возраста, в том числе методом нефросцинтиграфии с димеркаптосукциновой кислотой, меченной 99mТс, невозможен, поэтому ввиду высокой частоты рефлюкс-нефропатии выявление ее диагностических маркеров у детей, особенно раннего возраста, остается крайне актуальным.
Ключевые слова: диагностика, дети раннего возраста, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, рефлюкс-нефропатия
NEPHROLOGY
DIAGNOSIS OF REFLUX NEPHROPATHY IN YOUNG CHILDREN
N. M. Zaikova, V. V. Dlin
Summary. The review of publications of domestic and foreign literature on the diagnosis of vesicoureteral reflux, the features of the course and formation of reflux nephropathy in children of early age, up to 36 months with recurrent urinary system infection is presented. The problem when examining children under 36 months of age with vesicoureteral reflux and recurrent urinary system infection is that reflux nephropathy is a complication of vesicoureteral reflux and urinary system infection, and does not have its own clinical picture. Today according to leading experts in Pediatrics and pediatric Nephrology there is no consensus on a reliable objective screening test to determine the development and progression of reflux nephropathy in young children. If it is impossible to perform nephroscintigraphy with DMSA and a high frequency of reflux nephropathy, so the definition of diagnostic markers in children, especially early age, remains relevant.
Keywords: diagnosis, babies, vesicoureteral reflux, reflux nephropathy
НЕФРОЛОГИЯ
КОМПЛЕКСНАЯ ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ
И.М. Османов, И.Н. Захарова, Е.В. Тамбиева, Г.Б. Бекмурзаева, Н.В. Шестериков, И.В. Иванина
Резюме. Рассмотрены методы диагностики, применяемые при рецидивирующем течении инфекции мочевыводящих путей. Представлены клинические примеры проведения комплексной противорецидивной терапии у пациентов с рецидивирующими инфекциями.
Ключевые слова: инфекция мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит, дети, антибактериальная терапия, альтернативная терапия, фитотерапия, противорецидивная терапия, бактериурия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, лейкоцитурия, дисфункция мочевого пузыря, Канефрон® Н
COMPLEX ANTI-RELAPSE THERAPY OF URINARY TRACT INFECTION IN CHILDREN
I. M. Osmanov, I. N. Zakharova, E. V. Tambieva, G. B. Bekmurzayeva, N. V. Shesterikov, I. V. Ivanina
Summary. A review of diagnostic methods for recurrent urinary tract infection is proposed. Clinical examples of patients receiving complex anti-relapse therapy are considered.
Keywords: urinary tract infection, cystitis, pyelonephritis, children, antibacterial therapy, alternative therapy, herbal medicine, anti-relapse therapy, bacteriuria, vesicoureteral reflux, leukocyturia, bladder dysfunction, Canephron® N
Содержание и ключевые слова № 1 за 2021 год
С полным текстом статей можно ознакомиться по ссылке
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОСОБЕННОСТИ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19 В г. МОСКВЕ
И.М. Османов, С.Н. Борзакова, А.В. Винокуров, А.В. Мирошина
Резюме. Авторы оценили влияние факторов, возникших в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на процесс повышения квалификации врачей педиатрического профиля г. Москвы в 2020 г. с целью информирования медицинского сообщества об особенностях обучения по вопросам борьбы с COVID-19 и методической помощи в поиске и выборе средств повышения квалификации. Проведен анализ ориентированных на врачей педиатрического профиля отечественных информационных ресурсов, образовательных мероприятий и программ по данной тематике, информация о которых размещена в Интернете в свободном доступе. По результатам анализа составлен каталог наиболее содержательных источников информации. Оценены результаты организации и проведения образовательных мероприятий для детских врачей, подготовленных по инициативе главных специалистов Департамента здравоохранения г. Москвы. Авторы продемонстрировали, что задачи, связанные с организацией обучения в период пандемии, были эффективно решены благодаря включению этой деятельности в состав основных противоэпидемических мероприятий, привлечению для разработки образовательного контента ведущих научных и образовательных медицинских учреждений и широкому применению дистанционных образовательных технологий.
Ключевые слова: COVID-19, коронавирусная инфекция, последипломное образование, врачи педиатрического профиля главные внештатные специалисты ДЗМ, г. Москва, дистанционные образовательные технологии
HEALTH CARE ORGANIZATION
FEATURES OF ADVANCED TRAINING OF PEDIATRIC DOCTORS IN THE CONDITIONS OF THE COVID-19 PANDEMIC IN MOSCOW
I.M. Osmanov, S.N. Borzakova, A.V. Vinokurov, A.V. Miroshina
Summary. The authors assessed the impact of factors caused by the COVID-19 (new coronavirus infection) on the process of improving the qualifications of pediatric doctors in Moscow in 2020, in order to inform the specialized medical community about the features of training on topics related to combating COVID-19 and methodological assistance in the search and selection of advanced training. An analysis of domestic information resources, educational events and programs on this topic, aimed at pediatric doctors, was carried out, information about which is posted on the available Internet resources. Based on the results of processing the obtained data, a thematic catalog of the most informative sources of information in the indicated areas was compiled. The results of the organization and implementation of educational programs and events for pediatric doctors, prepared at the initiative of the Chief Specialists of the DZM, were evaluated. The authors demonstrated that the tasks related to the organization of training during a pandemic were effectively solved thanks to the inclusion of this activity in the main anti-epidemic measures, the involvement of leading scientific and educational medical institutions for the development of educational content and the widespread use of distance learning technologies.
Keywords: COVID-19, coronavirus infection, postgraduate education, pediatric doctors, main non-staff specialists of the MHD, Moscow, distance educational technologies
КАРДИОЛОГИЯ
МАТРИКСНЫЕ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ
Л.А. Максимяк, Н.П. Котлукова
Резюме. Заболевания сердца у детей 1-го года жизни являются распространенной проблемой и могут отличаться тяжелым клиническим течением. В настоящее время известно о роли протеолитической системы матриксных металлопротеиназ (ММП), их тканевых ингибиторов (ТИММП) и индуктора (CD147) в процессах ремоделирования соединительной ткани сердца у взрослых. Целью настоящего исследования стало определение референсных значений ММП-1, ММП-2, ММП-3, ММП-9, ММП-13, ТИММП-1, ТИММП-4 и CD147 у детей 1-го года жизни, выявление взаимосвязи лабораторных маркеров с эхокардиографическими показателями при врожденных пороках сердца (ВПС), кардиомиопатиях с дилатационным и гипертрофическим фенотипом. В исследование было включено 73 ребенка в возрасте от 1 до 11 мес. В зависимости от анамнеза они были разделены на 3 группы: с ВПС (n = 37), с кардиомиопатией с дилатационным (n = 8) и гипертрофическим (n = 8) фенотипом. В группу сравнения вошли 20 здоровых детей. Проведена эхокардиография, методом иммуноферментного анализа определены концентрации лабораторных маркеров. Результаты. Впервые установлены референсные значения для ММП, ТИММП, CD147 у детей в возрасте 1-11 мес. Выявлено связанное с возрастом снижение концентрации ММП-2. Уровень ММП-1 у детей с ВПС коррелирует с конечным диастолическим размером левого желудочка, конечным диастолическим объемом левого желудочка, ударным объемом. Уровень ММП-2 отрицательно коррелирует с размером дефекта межжелудочковой перегородки. Концентрация ТИММП-1 у детей со II функциональным классом сердечной недостаточности по Ross выше, чем у детей с III классом и у детей группы сравнения. Заключение. Можно сделать предположение о влиянии ММП, ТИММП и CD147 на размеры и функцию сердца у детей 1-го года жизни. Дальнейшее изучение этих показателей представляется перспективным и необходимым для совершенствования знаний о процессах ремоделирования соединительной ткани, для разработки новых диагностических методов и лекарственных средств, прогнозирования течения заболеваний.
Ключевые слова: матриксные металлопротеиназы, тканевые ингибиторы матриксных металлопротеиназ, CD147, врожденные пороки сердца, кардиомиопатия
CARDIOLOGY
MATRIX METALLOPROTEINASES AND DISEASES OF THE HEART IN CHILDREN
L. A. Maksimyak, N. P. Kotlukova
Summary. Heart disease in children of the first year of life is a common problem and can be characterized by a severe clinical course. It is known about the role of the proteolytic system of matrix metalloproteinases (MMPs), their tissue inhibitors (TIMMPs) and inducer (CD147) in the processes of remodeling of the connective tissue of the heart in adults. The aim of this study was to determine the reference values for MMP-1, MMP-2, MMP-3, MMP-9, MMP-13, TIMMP-1, TIMMP-4 and CD147 in children of the first year of life, to identify the relationship between laboratory markers and echocardiographic measurements in children with congenital heart defects (CHD), dilated cardiomyopathies and hypertrophic cardiomyopathies. The study included 73 children aged 1 to 11 months. The patients were divided into 3 groups: CHD (n = 37), dilated cardiomyopathies (n = 8), and hypertrophic cardiomyopathies (n = 8). The comparison group consisted of 20 healthy children. Echocardiography was performed, the concentrations of laboratory markers were determined by enzyme immunoassay. Results. Reference values for MMPs, TIMMPs, and CD147 was determined for the first time in children aged 1-11 months. An age-related decrease in the concentration of MMP-2 was found. MMP-1 in children with CHD correlates with left ventricle end-diastolic diameter, left ventricle end-diastolic volume, and stroke volume. The level of MMP-2 has a negative correlation with the size of the ventricular septal defect. The concentration of TIMMP-1 was increased in heart failure Ross functional class II in relation to Ross functional class III and the comparison group. The results of our study demonstrate the activity of MMPs, TIMPs, CD147 in children with different heart diseases and its relationship with echocardiographic data. Continuing to study these indicators is promising for improving knowledge about the processes of connective tissue remodeling, developing new diagnostic methods and medicines, and predicting the course of diseases.
Keywords: matrix metalloproteinases, tissue inhibitors of matrix metalloproteinases, CD147, congenital heart defects, cardiomyopathy
В ПОМОЩЬ ВРАЧУ
РОЛЬ И МЕСТО БЕЗГЛЮТЕНОВОЙ ДИЕТЫ В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ
Ю.А. Дмитриева, И.Н. Захарова, Е.Р. Радченко, А.С. Воробьева, Е.В. Скоробогатова, Ж.В. Полякова, Т.И. Бочарова, О.В. Шулешко
Резюме. Глютен представляет собой важную белковую фракцию пшеницы, ржи и ячменя. Структурные особенности данного белка, его высокий аллергенный и иммуногенный потенциал определяют широкий спектр патологических состояний, патогенез которых связан с употреблением глютенсодержащих злаков. Современная классификация глютен-ассоциированных заболеваний, основанная на их патогенезе, включает целиакию, аллергию на пшеницу и не ассоциированную с целиакией непереносимость глютена. Единственным способом лечения указанных состояний является строгое соблюдение безглютеновой диеты, обеспечивающей контроль над клиническими проявлениями и профилактику потенциальных осложнений. В статье рассмотрена действующая классификация глютен-ассоциированных заболеваний, определены подходы к их диагностике и описан спектр клинических проявлений. Обсуждаются структурные особенности глютена и современные требования к соблюдению безглютеновой диеты.
Ключевые слова: глютен, пшеница, дети, целиакия, аллергия, чувствительность к глютену, аутизм, шизофрения, безглютеновая диета, скрытый глютен
TO HELP THE DOCTOR
THE ROLE AND PLACE OF A GLUTEN-FREE DIET IN CHILDREN’S NUTRITION
Yu.A. Dmitrieva, I.N. Zakharova, E.R. Radchenko, A.S. Vorobyova, E.V. Skorobogatova, Zh.V. Polyakova, T.I. Bocharova, O.V. Shuleshko
Summary. Gluten is an important protein fraction in wheat, rye and barley. The structural features of this protein, its high allergenic and immunogenic potential determine a wide range of pathological conditions, the pathogenesis of which is associated with the use of gluten-containing cereals. The current classification of gluten-associated diseases, based on their pathogenesis, includes celiac disease, wheat allergy, and non-celiac gluten intolerance. The only treatment for these conditions is strict adherence to a gluten-free diet, which ensures control over clinical manifestations and prevention of potential complications. The article discusses the current classification of gluten-associated diseases, identifies approaches to their diagnosis and describes the spectrum of clinical manifestations. The structural features of gluten and current requirements for adherence to a gluten-free diet are discussed.
Keywords: gluten, wheat, children, celiac disease, allergies, gluten sensitivity, autism, schizophrenia, gluten free diet, hidden gluten
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
РИСКИ ПРИМЕНЕНИЯ ТОПИЧЕСКИХ ДЕКОНГЕСТАНТОВ И ВОЗМОЖНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА
Е.С. Ковригина, Д.Д. Панков, А.А. Пухов
Резюме. Для лечения острого риносинусита традиционно используются топические деконгестанты. Несмотря на высокую эффективность, применение топических деконгестантов сопряжено с рядом побочных эффектов и нежелательных явлений: цито- и цилиотоксическое действие, системные симпатомиметические эффекты, синдром «рикошета», медикаментозный ринит. Отравления деконгестантами составляют в среднем 20-25% всех медикаментозных интоксикаций; почти все отравления регистрируются среди детей раннего и младшего школьного возраста. Одним из альтернативных вариантов симптоматического лечения острого ринита является ингаляция эфирными маслами. Рассмотрены фармакологические и терапевтические эффекты эфирных масел, вопросы безопасности и преимущества применения эфирных масел ингаляционным методом. В обзоре приведены результаты клинических исследований комплекса эфирных масел в составе пластыря-ингалятора «Дыши» в лечении и профилактике острого инфекционного ринита/ринофарингита, острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей у детей. Отмечена безопасность и синергическая активность компонентов комплекса, что делает его применение более эффективным в клинической практике. Рассмотрен реабилитационный потенциал комбинации эфирных масел.
Ключевые слова: деконгестанты, ринит, дети, эфирные масла, пластырь-ингалятор «Дыши»
OTORHINOLARYNGOLOGY
RISKS OF USING TOPICAL DECONGESTANTS AND POSSIBLE ALTERNATIVE
E.S. Kovrigina, D.D. Pankov, A.A. Pukhov
Summary. Topical decongestants traditionally have been used to treat acute rhinosinusitis. Despite the high efficiency, the use of topical decongestants is associated with a number of side effects and undesirable phenomena: cyto- and ciliotoxic effects, systemic sympathomimetic effects, rebound syndrome, rhinitis medicamentosa. Decongestant poisoning accounts for an average of 20-25% of all drug intoxication, almost all poisoning is recorded among children of early and primary school age. One of the alternative options for symptomatic treatment of acute rhinitis is inhalation of essential oils. The pharmacological and therapeutic effects of essential oils, safety issues and advantages of using essential oils by inhalation are considered. The review presents the results of clinical studies of a complex of essential oils in the composition of the path inhalation «Dyshi» in the treatment and prevention of acute infectious rhinitis / rhinopharyngitis, ARI of the upper respiratory tract in children. The safety and synergistic activity of the components of the complex is noted, which makes its use more effective in clinical practice. The rehabilitation potential of the combination of essential oils is considered.
Keywords: decongestants, rhinitis, children, essential oils, Dyshi inhalation patch
НЕВРОЛОГИЯ
ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ:ДИАЛОГ ПЕДИАТРА И ЭПИЛЕПТОЛОГА
А.М. Пивоварова, Е.И. Шабельникова, З.К. Горчханова
Резюме. В статье даны ответы на основные вопросы о фебрильных судорогах: насколько часто они возникают, какие факторы предрасполагают к их развитию, высок ли риск их трансформации в эпилепсию и от чего зависит его уровень, какие меры следует предпринять родителям при возникновении фебрильных судорог, каков прогноз и риск рецидива, насколько необходимо лечение при этом состоянии и т. д.
Ключевые слова: фебрильные судороги, эпилептические приступы, эпилепсия, лихорадка
NEUROLOGY
FEBRILE SEIZURES: DIALOGUE BETWEEN A PEDIATRICIAN AND AN EPILEPTOLOGIST
A.M. Pivovarova, E.I. Shabelnikova, Z.K. Gorchkhanova
Summary. The article provides answers to the main questions about febrile seizures: how often they occur, what factors predispose to their development, whether the risk of their transformation into epilepsy is high and what its level depends on, what measures should be taken by parents in the event of febrile seizures, what is the prognosis and the risk of relapse, how necessary is treatment for this condition, etc.
Keywords: febrile seizures, epileptic seizures, epilepsy, fever
ОПЫТ КОЛЛЕГ
ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ: КОМПОНЕНТ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ И БАЗА ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ХОРОШЕЙ ФИЗИЧЕСКОЙ ФОРМЫ У ДЕТЕЙ-СПОРТСМЕНОВ
Статья подготовлена по материалам, предоставленным группой компаний Биотэк
Резюме. Дети, занимающиеся спортом, тратят гораздо больше энергии, чем их сверстники. Адекватное питание – не только залог активного роста и развития, но и ресурс для улучшения спортивных результатов. Использование специализированных пищевых продуктов, которые имеют заданные параметры пищевой и энергетической ценности, способствует восполнению дефицита макро- и микроэлементов.
Ключевые слова: дети-спортсмены, нутритивная поддержка, восполнение дефицита, витаминно-минеральные комплексы, гидратация, улучшение спортивных результатов
COLLEAGUES’ EXPERIENCE
VITAMIN AND MINERAL COMPLEXES: A COMPONENT OF A HEALTHY LIFESTYLE AND A BASE FOR THE FORMATION OF GOOD PHYSICAL SHAPE IN CHILDREN-ATHLETES
The article is based on materials provided by the Biotec Group of Companies
Summary. Children, who do sports, spend much more energy than their peers. Adequate nutrition support is not only the key for proper growth and development of young sportsmen, but also a resource for improving sports results. Using of specialized food products, that have the specified parameters of nutritional and energy value, helps to fulfill the deficit in macro- and microelements.
Keywords: children-athletes, nutritional support, deficiency replenishment, vitamin and mineral complexes, hydration, improvement of sports results
СОВЕТЫ ЮРИСТА
ТЕЛЕМЕДИЦИНА: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ОСОБЕННОСТИ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
Резюме. В статье дано определение понятия телемедицины, описана история его правового регулирования в России и за рубежом, перечислены варианты действий врача и пациента в рамках оказания услуг с применением телемедицинских технологий, рассмотрены преимущества телемедицины и проблемы ее фактического применения.
Ключевые слова: телемедицина, законодательные акты, федеральный закон, удаленное наблюдение, удаленное взаимодействие
LAWYER’S CONSULTANCY
TELEMEDICINE: DEFINITION, FEATURES OF LEGAL REGULATION, PROBLEMS AND PROSPECTS
Summary. The article discusses the concept of telemedicine, the history of its legal regulation in the Russian Federation and abroad, possible actions of a doctor and a patient in the provision of services using telemedicine technologies, the advantages of telemedicine and the problems of its actual application.
Keywords: telemedicine, legal acts, laws, remote monitoring, remote interaction
КАРДИОЛОГИЯ
СОВРЕМЕННАЯ СИСТЕМНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ МЛАДЕНЧЕСКИХ ГЕМАНГИОМ
Н.П. Котлукова, Н.К. Константинова, И.И. Трунина, Н.Д. Тележникова, Е.В. Полетаева
Резюме. Данная публикация продолжает освещать современные подходы к ведению пациентов с инфантильными гемангиомами. Начало этому положено в статье «Современная стратегия и тактика ведения детей с младенческими гемангиомами» тех же авторов, вышедшей в № 4 журнала «Практика педиатра» за 2020 г. Цель настоящей работы – описать первый опыт системной терапии инфантильных гемангиом пероральным раствором пропранолола. Этот препарат зарегистрирован в России 10 ноября 2015 г. под торговым наименованием Гемангиол® («Пьер Фабр Медикамент», Франция). Гемангиол® (раствор для перорального применения) является первым и единственным официально зарегистрированным, в том числе в России, лекарственным средством для лечения детей с данной патологией.
В отделении кардиологии Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы с декабря 2019 г. лечение препаратом Гемангиол® прошли 55 пациентов с инфантильными гемангиомами. В статье представлены результаты применения препарата Гемангиол® у данного контингента пациентов.
Ключевые слова: инфантильная гемангиома, пропранолол, лечение, β-блокатор, Гемангиол®
CARDIOLOGY
MODERN SYSTEMIC PHARMACOTHERAPY OF INFANT HEMANGIOMAS
N.P. Kotlukova, N.K. Konstantinova, I.I. Trunina, N.D. Telezhnikova, E.V. Poletaeva
Summary. This publication continues to highlight the problem of modern management tactics for patients with infant hemangiomas. This problem was discussed in an article published in the journal «Practice of Pediatrics» No. 4, 2020. «Modern strategy and tactics of management of children with infant hemangiomas». In this article, the same team of authors introduces readers to the first experience of modern systemic pharmacotherapy of infant hemangiomas with Hemangiol® (Pierre Fabre Medicament, France). Hemangiol® (propranolol for oral use) is the first and only officially registered drug, including in Russia, created for the treatment of children with this pathology. Since December 2019, 55 patients with infantile hemangiomas have been treated with Hemangiol® in the Department of Cardiology of the Bashlyaeva State Clinical Hospital in Moscow. The article presents data on the results of the use of Hemangiol® in this cohort of patients.
Keywords: infantile hemangioma, propranolol, treatment, β-blocker, Hemangiol®