значение определения остаточного азота крови в клинической практике
Клинико-диагностическое значение исследования содержания остаточного азота в сыворотке крови
Считают, что в норме у животных содержание остаточного азота должно составлять 14-28 ммоль/л (0,2-0,4 г/л), однако и концентрация остаточного азота до 35 ммоль/л может не быть патологией, поскольку некоторые физиологические состояния могут давать это значение (прием богатой азотистыми веществами пищей, сухоядение, предродовое состояние). Более значительное увеличение показателя свидетельствует о нарушении нормальных взаимоотношений между образованием и выведением продуктов азотистого метаболизма из организма и называется гиперазотемия (или азотемия).
Абсолютная гиперазотемия вызывается либо усиленным образованием (продукцией) компонентов остаточного азот вследствие активации протеолиза, катаболизма белка, либо задержкой (ретенцией) азотистых веществ (шлаков), обусловленной как нарушений выделительной функции почек при их патологии, так и уменьшением фильтрации в клубочках почек из-за ухудшения центральной гемодинамики, что бывает при декомпенсации сердечнососудистой деятельности.
Ретенционная гиперазотемия наблюдается при нарушении выделительной способности почек, поэтому определение остаточного азота имеет большое значение при диагностике заболеваний почек (острого и особенно хронического нефрита).
Продукционная гиперазотемия, как правило, сопровождает процесс усиленного распада белков, что бывает при эндогенной интоксикации, пролонгированном стрессе, при инфекционных заболеваниях, протекающих с лихорадкой и прогрессирующим распадом ткани (крупозной пневмонии).
При продукционной гиперазотемии уровень остаточного азота повышен с первых дней болезни до момента снижения температуры. Увеличение содержания остаточного азота происходит за счет полипептидных фракций и обусловлено, в основном, тканевыми, и в меньшей степени почечными факторами. То же отмечается при туберкулезе, в предкоматозной стадии сахарного диабета, раке (умеренное увеличение содержания остаточного азота идет параллельно кахексии).
Нарушения портального кровообращения и функционально способности печени вызывает увеличение остаточного азота (аммиака, аминного азота). Если к этому присоединяется почечная недостаточность, то увеличивается количество мочевины, а затем и креатинина. Содержание азота свободных аминокислот в крови также увеличивается в результате нарушения синтеза из них белков в печени.
Гипераммониемия (увеличение аммония) происходит в результате нарушения цикла мочевины. Гипераммониемия сопровождается гиперглюкагонемией (глюкагон – гормон поджелудочной железы) и вторичной инсулинемией, которые усиливают распад белка в мышечной ткани.
Имеется взаимосвязь между содержанием компонентов остаточного азота и хлоридов крови, так как и те, и другие являются осмотически активными веществами. Наступающая после операции недостаточность хлора, которая связана с нарушением гормонального баланса (изменяется в результате стресса), гипохлоремия приводит к компенсаторному увеличению компонентов остаточного азота за счет разрушения белка.
Вследствие негативного влияния на обменные процессы катаболитов белка.ю образующихся в поврежденной при операции ткани, затрудняются процессы репарации и заживления, а также происходит интоксикация такими продуктами распада, как средними по величине молекулами.
При продукционной гиперазотемии процентное отношение азота мочевины ко всему остаточному азоту уменьшено, в то время как при азотемии почечного происхождения (ретенционной) повышено.
Относительная гиперазотемия наблюдается у животных с явлениями сгущения крови при профузных поносах, усиленном потоотделении и других состояниях, когда происходит уменьшение количества воды в составе крови.
Сочетание абсолютной и относительной продукционной и ретенционной гиперазотемии бывает при одновременном поражении печени и почек и называется гепаторенальный синдром.
По пере накопления при протеолизе пептидов (многие из которых являются эндогенными токсинами) изменяется канальцевая и сосудистая проницаемость, усиливается агрегация клеток крови и ухудшается микроциркуляция. В условиях обезвоживания резко усиливаются процессы распада белка.
Сочетание обезвоживания (сгущения крови) и накопления в ней компонентов остаточного азота повышает онкотическое давление, а гидростатическое давление снижается. Это приводит к снижению фильтрации клубочков почек и к уменьшению их выделительно функции. В результате при больших травмах и инфекциях возникает почечная недостаточность, характеризующаяся быстрым увеличением гиперазотемии.
Гиперазотемия смешанного характера особенно часто возникает в практике хирургии: продукционная гиперазотемия приводит к развитию ретенционной, а ретенционная – непременно сопутствует продукционной. Установлено, что нарушение выделительной функции почек способствует активации протеаз и разрушению белка.
Гипоазотемия (понижение содержания остаточного азота в крови) бывает при недостаточном питании и иногда при беременности.
Как сдать биохимический анализ крови на ферменты: подготовка
Перед тем как сдать биохимический анализ крови на ферменты, необходимо пройти подготовку. Исследование проводится строго натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Анализы лучше сдавать утром, когда показатели ферментов наиболее объективны. За несколько дней до процедуры следует исключить алкоголь и жирную пищу, высокие физические нагрузки и сильные стрессы. Соблюдение этих мер поможет получить максимально достоверные данные.
Биохимический анализ крови на ферменты обладает высокой информативностью. На основе полученных данных врач может поставить диагноз, выбрать подходящую программу лечения или направление дальнейшей диагностики.
Показатели липидного обмена
Показанием для лабораторного исследования липидного обмена является диагностика следующих заболеваний:
Повышенная концентрация липидов в крови существенно увеличивает риск развития сосудистых осложнений при атеросклерозе. Уровень веществ во многом зависит от того, в каких количествах они поступают с пищей. Поэтому для коррекции липидного статуса часто назначается диета с пониженным содержанием жиров.
Анализы позволяют определить содержание основных липидов — холестерина и триглицеридов. Для транспортировки в крови они связываются с белками — апопротеинами. Такие комбинации называются липопротеинами. Существует несколько их типов, различающихся по уровню триглицеридов, холестерина и апобелков.
В рамках лабораторного исследования липидного обмена определяется концентрация и соотношение всех показателей липидного статуса:
Для диагностики проводится анализ крови. Биоматериал сдают натощак в утренние часы. Перед исследованием необходимо воздержаться от приема пищи на 12 часов. Утром можно пить только воду. Процедура взятия крови проходит безболезненно, занимает всего несколько минут.
Исследование проводится в течение 3 дней. Результаты доступны на нашем сайте после заполнения специальной формы. Вы также можете забрать заключение лично или воспользоваться услугой курьерской доставки. Стоимость исследования указана на сайте. Забор биоматериала оплачивается отдельно.
Показатели белкового обмена
Биохимический анализ крови на белок
Биохимический анализ крови на белок включает в себя исследование двух основных показателей обмена:
Первый позволяет оценить синтез и распад веществ в организме в целом. Его концентрация может снизиться из-за:
Если биохимический анализ крови показывает высокую концентрацию общего белка, это свидетельствует об:
Анализ на белковые фракции
Альбумин — одна из фракций общего белка. Биохимический анализ крови на этот показатель назначается при подозрениях на патологию почек и печени. Причины повышения и уменьшения концентрации — те же, что у основного вещества. Уровень альбумина также может быть снижен у беременных и кормящих женщин или у маленьких детей.
Для определения уровня других специфических белков нужно сдать анализы крови с составлением протеинограммы. Биохимический тест позволяет оценить концентрацию фракций альфа-, бета- и гамма-глобулинов, а также их качественный состав. Уровень этих веществ в крови значительно повышается при воспалительных процессах или обострениях хронических заболеваний. Злокачественные опухоли также вызывают увеличение их объема в плазме.
Биохимический анализ крови на общий белок и его фракции сдается строго натощак. За сутки до исследования необходимо исключить из рациона жирную и тяжелую пищу. Соблюдение этих требований гарантирует точность и информативность теста.
Ревмопробы
Ревмопробы включают анализы крови на определение следующих белковых соединений:
Уровень С-реактивного белка повышается, если в организме есть воспалительный процесс. Данный тест проводят при подозрениях на хронические инфекционные заболевания со скрытым течением. Сдавать анализ крови не рекомендуется людям, которые недавно прошли хирургическое вмешательство или получили травму, так как при повреждении тканей уровень белка также повышается.
Анализ крови на ревматоидный фактор назначается для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита. Во время ревмопробы определяют количественное содержание белковых соединений в сыворотке. Значительное превышение нормы свидетельствует о тяжелом течении артрита. Высокие показатели ревмопробы также могут быть признаком воспаления соединительной ткани или вирусных инфекций.
Антистрептолизин-O — маркер стрептококковых инфекций. Этот белок обнаруживают в крови у больных менингитом, скарлатиной, миокардитом. Стрептококк также приводит к обострению ревматоидного артрита, поэтому данный тест должны регулярно проходить пациенты с таким диагнозом.
Все анализы крови на ревмопробы сдаются строго натощак, после 8-12 часового голодания. За несколько дней до исследования нужно прекратить прием лекарств, отказаться от алкоголя и значительных физических нагрузок. Тест будет неинформативным, если Вы сдадите кровь после рентгенологического исследования.
Диагностика анемий
КДЦ «Лаборатория Здоровья» проводит диагностику анемии по анализам крови. На этой странице Вы найдете комплекс исследований, которые можете сдать по отдельности или вместе.
Анемия, или малокровие, — группа синдромов, имеющих общий симптом: снижение уровня гемоглобина в крови, обычно при одновременном уменьшении количества эритроцитов. Оценка следующих показателей увеличивает точность диагностики анемии по анализам крови:
В рамках диагностики Вы можете сдать анализ крови на трансферрин, ферритин, эритропоэтин. Выбирайте тесты по рекомендациям наблюдающего Вас врача. Только специалист оценивает полученные результаты. Диагностика анемии по анализу крови может быть затруднительна, поэтому врач оценивает клинические симптомы, данные исследований в комплексе, анамнез.
Кардиомаркеры
Анализы на кардиомаркеры
Кардиомаркеры — специфические белковые соединения, которые содержатся в мышечной ткани. При заболеваниях сердца клетки повреждаются, высвобожденные ферменты попадают в кровь. Большое количество аминокислот в крови также может указывать на разрушение скелетных мышц, скрытые кровотечения.
Анализы на кардиомаркеры назначаются:
У поступивших с подозрением на инфаркт пациентов берут анализы на миоглобин, тропонин I и креатинкиназу. Повышение концентрации этих белков в крови начинается уже через несколько часов после поражения сердечной мышцы.
При подозрениях на системные заболевания сердца или разрушение сосудистой стенки проводят анализ крови на кардиомаркер гомоцистеин. Повышение концентрации аминокислоты свидетельствует о повреждении сосудистого эпителия. Показатели ниже нормы — признак недостатка фолиевой кислоты и витаминов группы В в организме.
Пациентам с ишемией или острым коронарным синдромом необходимо регулярно сдавать анализы на содержание тропонина I. Этот специфический белок присутствует только в сердечной мышце, высвобождается при малейшем повреждении ее клеток. Увеличение концентрации кардиомаркера говорит о риске развития инфаркта миокарда в ближайшее время.
Любое исследование Вы можете пройти в нашей лаборатории без назначения врача. Достаточно записаться на прием по телефонам. Результаты анализов на кардиомаркеры будут готовы через один-пять рабочих дней, в зависимости от количества показателей. Получить данные Вы можете в офисе, где проводилось обследование, или по электронной почте.
Показатели остаточного азота и обмена пуринов
Биохимический анализ на остаточный азот
Остаточный азот крови — это сумма всех азотсодержащих веществ в крови после удаления из нее белков.
К веществам, входящим в состав остаточного азота, относятся:
Концентрация остаточного азота в сыворотке крови является ценным диагностическим показателем при многих заболеваниях.
Результат
Нормой при биохимическом анализе на остаточный азот является показатель от 14,3 до 28,6 ммоль/л.
Повышение остаточного азота может свидетельствовать о:
Снижение уровня остаточного азота может стать симптомом:
Подготовка
Биохимический анализ крови требует специальной подготовки.
Показатели пигментного обмена
Биохимический анализ на билирубин
Биохимический анализ на билирубин позволяет определить состояние печени и желчевыводящих путей. Проводится по следующим показаниям:
В рамках биохимического анализа крови оценивают два показателя.
Существует нормальное значение содержания билирубина: непрямого — до 17,1 мкмоль/л, прямого — до 4,3 мкмоль/л. Превышение концентрации может свидетельствовать о следующих нарушениях:
Для постановки точного диагноза назначают дополнительные анализы.
Перед сдачей анализа на билирубин следует пройти несложную подготовку. Процедура проводится строго натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне откажитесь от алкоголя и жирной еды, сократите физические нагрузки и постарайтесь избегать стресса. Следование таким рекомендациям позволяет получить максимально достоверные данные.
Анализ на сахар
Врачи рекомендуют сдать анализ крови и мочи на сахар в следующих случаях:
Анализ крови на концентрацию глюкозы — основное исследование для диагностики сахарного диабета. Именно его нужно сдать первым при появлении следующих симптомов:
Данные симптомы развиваются остро и наиболее типичны для диабета I типа. Вторичные признаки:
Сдать анализ крови на гликированный гемоглобин показано при долгосрочном наблюдении пациентов для контроля лечения и степени компенсации. Уровень данного вещества отражает гипергликемию — повышение сахара, типичное для диабетиков.
Целесообразность исследований Вам объяснит эндокринолог. Если врач назначил сдать анализы на сахар и прочие вещества для оценки углеводного обмена, приглашаем пройти комплексную диагностику у нас. Мы используем современную аппаратуру для получения точного результата.
Неорганические вещества, макро и микроэлементы
Биохимический анализ крови на микроэлементы
Биохимический анализ крови на микроэлементы — это исследование, которое позволяет всесторонне оценить состояние организма, функциональность работы систем и органов, выявить симптомы заболеваний или определить, каких витаминов и минералов не хватает человеку.
Наиболее часто биохимические анализы сдают для определения содержания в крови жизненно необходимых (эссенциальных) элементов:
Анализ крови на микроэлементы позволяет:
Знать микроэлементный профиль организма важно для правильного назначения витаминно-минеральных комплексов, поскольку некоторые исходно полезные микроэлементы в высокой концентрации становятся опасными для здоровья. Дисбаланс витаминов и минералов может привести к:
Сдать биохимический анализ крови на микроэлементы Вы можете в любом из офисов нашей лаборатории. Проводить исследование следует натощак, за 3 дня рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов. Получить дополнительную информацию Вы можете по телефону.
Маркеры остеопороза
Лабораторная диагностика остеопороза
Лабораторная диагностика остеопороза включает в себя анализы на следующие показатели:
Для диагностики остеопороза проводится анализ крови. Комплексная оценка нескольких показателей позволяет точно поставить диагноз и выявить причины остеопороза.
Заболевание характеризуется нарушением структуры костной ткани, снижением костной массы. Сопровождается повышением активности остеокластов — клеток, разрушающих кости. Остеобласты — созидающие клетки — не заполняют образующиеся полости, вследствие чего ткань не восстанавливается. Для диагностики используют несколько функциональных методик:
Лабораторная диагностика выступает заключительным этапом обследований. Она позволяет подтвердить предположения врача, выявить условия протекания болезни.
Сдать анализы можно в любом офисе КДЦ «Лаборатория Здоровья». На диагностику остеопороза уходит около 7 дней. О готовности результатов мы сообщим Вам дополнительно.
7.Остаточный азот:понятие,состав,физиологическая роль и клиннико-диагностическое значение.
Если осадить белки плазмы крови, то прозрачном безбелковом фильтрате будет находиться некоторое количество азотсодержащих веществ – это остаточный азот
Уменьшение RN не имеет диагностического значения, а увеличение RN носит название гиперазотемия, которая подразделяется на ретенционную и продукционную
Возникновение ретенционной гиперазотемии является результатом недостаточного выделения азотсодержащих веществ с мочой при нормальном поступлении их в кровяное русло. Она бывает почечной и внепочечной.
Почечная ретенционная азотемия наблюдается при нарушении экскреторной функции почек. Внепочечная ретенционная гиперазотемия отмечается при недостаточности кровообращения, снижения артериального давления, уменьшении почечного кровотока, при закупорке мочевыводящих путей (камни, опухоли)
Продукционная гиперазотемия возникает при избыточном поступлении азотсодержащих веществ в кровь и наблюдается при усиленном распаде белков тканей (при длительном сдавлении, размозжении органов и тканей, при ожогах, опухолях, лихорадке).
8.Безазотистые органические соединения сыворотки крови:состав,происхождение,функции,клинико-диагностическое значение отдельных соединений.
В крови постоянно циркулирует большая группа соединений, представляющих собой питательные вещества или промежуточные продукты их обмена. К ним относятся глюкоза, молочная кислота, триглицериды, липоиды, холестерин, свободные жирные кислоты, минеральные соли и др.
Все эти соединения являются либо продуктами промежуточного обмена углеводов и жиров, либо играют роль питательных веществ.
9.Ферменты плазмы крови:классификация,использование в энзимдиагностике.
Изменения в специфических ферментативных процессах могут быть причиной или следствием различных патологических состояний. Большинство ферментативных процессов локализованы внутри клеток, но определение активности ферментов внеклеточной среды (сыворотка, плазма, слюна, моча) имеет диагностическое значение и носит название энзимодиагностика.
Для правильной трактовки результатов врачу необходимо знать основы энзимодиагностики, иметь информацию о тканевой локализации фермента, его активности в различных компартментах клетки, влиянии на активность фермента принимаемых пациентом лекарств, устойчивости фермента при хранении, наличия изоферментых форм и т.п
Ферменты сыворотки крови
Ферменты, секретируемые в плазму, и выполняющие в ней специфические функции – истинноплазменные ферменты. В плазме их активность много больше, чем в органах (церулоплазмин, псевдохолинэстераза, липопротеинлипаза, белковые факторы систем свертывания крови, фибринолиза и кининогенеза, ренин). Снижение активности этих ферментов в плазме будет свидетельствовать о снижении синтетической способности клеток или о накоплении ингибиторов в плазме крови.
Ферменты, не характерные для плазмы – органоспецифичные. Именно определение активности этих ферментов чаще всего используют для верификации диагноза и контроля лечения. Выделяют две группы органоспецифичных ферментов:
1.Ферменты клеточного метаболизма (индикаторные) – их активность резко повышается в плазме крови в случае нарушения проницаемости клеточных мембран или их альтерации:
при изменениях со стороны сердечной мышцы происходит повышение активности сердечного изофермента креатинкиназы (КК-MB), изоферментов лактатдегидрогеназы 1 и 2 (ЛДГ-1 и ЛДГ-2), аспартатаминотрансферазы,
нарушения скелетных мышц – мышечного изофермента креатинкиназы (КК-MM), алкогольдегидрогеназы,
костной ткани – щелочной фосфатазы (ЩФ), альдолазы (АЛД),
предстательной железы – кислой фосфатазы,
гепатоцитов – аланинаминотрансферазы, глутаматдегидрогеназы, холинэстеразы, сорбитолдегидрогеназы,
желчевыводящих путей – щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы (γ-ГТП).
2. Ферменты, экскретируемые в выводные протоки желчных путей, панкреатические и слюнные протоки. В норме активность таких ферментов в плазме намного ниже, чем в клетках и имеет постоянное значение (α-амилаза, липаза поджелудочной железы). Изучение активности этих ферментов позволяет судить о функционировании соответствующего органа.
Значение клинической биохимии крови в диагностике болезней мелких домашних животных
Значение клинической биохимии
в диагностике болезней мелких домашних животных.
Профессор Карпенко Л.Ю., каф. биохимии, СПбГАВМ, Санкт-Петербург.
В настоящее время клиническая биохимия получила бурное развитие. Многие ветеринарные клиники имеют небольшие диагностические лаборатории. Но наличие даже самого современного оборудования не дает возможности правильной постановки диагноза, если не знать значения основных биохимических показателей и их изменения при различных состояниях.
Целью нашей статьи является ознакомление ветеринарных врачей с клинической биохимией и лабораторной диагностикой болезней мелких домашних животных.
Физиологическая роль белков плазмы крови многогранна. Можно выделить следующие основные функции белков:
ОБЩИЙ БЕЛОК 55-78 г/л
Повышение:
Понижение:
u нефротический синдром
u хронические заболевания печени
u снижение биосинтеза при тяжелой белковой недостаточности
u потери белка при гастроэнтеропатиях
Протеинограмма собак
Типы протеинограмм:
1.Тип острых воспалительных процессов:
Выраженное уменьшение содержания альбуминов и повышение содержания
α-глобулинов, возрастание γ-глобулинов.
Тип 1 характерен для:
1. начальной стадии острого полиартрита
2. плеврита
3. острых инфекционных заболеваний
2.Тип подострого и хронического воспаления:
Уменьшение содержания альбуминов, повышение α- и
γ-глобулинов.
Тип 2 характерен для:
1. поздней стадии пневмонии
2. хронического эндокардита
3. цистита
4. пиелита
3.Тип нефротического симптомокомплекса:
Значительное снижение альбуминов, повышение α- и
β- глобулинов, умеренное понижение γ-глобулинов.
Тип 3 характерен для:
1.липоидного и амилоидного нефроза
2.нефрита
3.нефросклероза
4.кахексии
4.Тип злокачественных новообразований:
Резкое снижение альбуминов при значительном увеличении всех глобулиновых фракций, особенно β-глобулинов.
Тип 4 характерен для:
1. метастатических новообразований
2. первичных опухолей различной локализации
5.Тип гепатитов.
Умеренное уменьшение альбуминов, увеличение
γ- глобулинов и резко выраженное увеличение
β-глобулинов.
Тип 5 характерен для:
1.гепатитов
2.последствий токсического повреждения печени
3.гемолитических процессов
3.некоторых форм полиартритов
4.дерматозов
5.злокачественных новообразований кроветворного и лимфатического аппарата
6.Тип циррозов.
Значительное снижение альбуминов при сильном увеличении γ-глобулинов.
Тип 6 характерен для:
1.цирроза печени
2.некоторых форм хронического полиартрита
3.коллагенозов
7.Тип механической (подпеченочной) желтухи:
Уменьшение альбуминов и умеренное увеличение α-,β- и γ-глобулинов.
Тип 7 характерен для:
1.обтурационной желтухи
2.желтухах, вызванных раком желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы.
2. Изучение активности ферментов.
В самом начале этого раздела хотелось бы подчеркнуть, что значение активности ферментов зависит от оборудования, применяемых методов исследования, квалификации персонала. Поэтому, следует помнить, что нормы нарабатываются конкретно на данную лабораторию. Следует выбрать ту лабораторию, которая отвечает Вашим требованиям и работать с ней. Мы представляем данные именно нашей лаборатории.
Большинство ферментов представлено в клетках в значительно более высоких концентрациях, чем в сыворотке крови. Нормальный уровень ферментов в сыворотке крови отражает соотношение между биосинтезом и высвобождением ферментов ( при обычном обновлении клеток), а также их клиренс из кровотока. Повреждение клетки или индуцирование синтеза ферментов обычно приводит к повышению активности ферментов в сыворотке крови. Следовательно, ферменты можно использовать в качестве маркеров, чтобы обнаружить и локализовать повреждение или пролиферацию клеток.
При изучении активности ферментов следует учитывать, что ряд артефактов может повлиять на полученные данные. Образцы гемолизированной или долго хранившейся крови обычно не пригодны для исследований ферментов. Даже если эритроциты не содержат изучаемый фермент, другие высвобождаемые в процессе гемолиза ферменты могут мешать проведению анализов.
Особо следует подчеркнуть влияние ряда антикоагулянтов на активность ферментов. Так, лактатдегидрогеназа теряет активность при использовании оксалатов, фториды не используют при определении активность альдолазы, а амилазная активность снижается при применении цитрата и оксалата.
АМИЛАЗА.
Этот фермент синтезируется слюнными железами, но основная масса синтезируется поджелудочной железой. Особенностью собак и кошек является отсутствие амилазы в слюне, что объясняет более высокий по сравнению с другими видами животных уровень активности панкреатической амилазы и является особенностью плотоядных животных.По активности амилазы мы судим о состоянии поджелудочной железы.
Повышение:
u острый панкреатит
u жировая дистрофия печени
u кишечная непроходимость
u почечная недостаточность
А также после приема:
Холинергических препаратов, кортикостероидов, наркотических средств, диуретиков, антибиотиков и сульфаниламидов.
Снижение:
u хронический панкреатит с развитием ферментативной недостаточности поджелудочной железы
АМИНОТРАНСФЕРАЗЫ.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Аланинаминотрансфераза большей частью содержится в гепатоцитах и в небольшом количестве присутствует в мышечной ткани. Аспартатаминотрансфераза содержится главным образом в мышечной ткани и незначительно в гепатоцитах. Активность этих ферментов в крови указывает на разрушение клеток тканей, содержащих их и повышенный выход ферментов в кровь. Эти ферменты относятся к маркерам цитолиза. Их повышение в крови может происходить еще задолго до клинического проявления патологического процесса.
АЛТ- 1,6- 7,6 МЕ/л
АСТ- 1,6-6,7 МЕ/л
Повышение:
u некроз клеток печени любой этиологии
u острый и хронический гепатит
u жировая дистрофия печени
u холангит
u токсическое поврежденние печени
u опухоли печени
u цирроз
А также при приеме гормональных препаратов, обширной травме скелетных мышц, миокардите, миопатии, дерматомиозите и инфаркте миокарда (менее выражено)
Повышение:
Те же причины, связанные с повреждением печени, также
u некроз и травма скелетной и сердечной мышц
u инфаркт миокарда
u прогрессирующая мышечная дистрофия
u при приеме аскорбиновой кислоты
Понижение АЛТ и АСТ:
u нефропатии с потерей белка
u недостаток витамина В6
В качестве небелковой части оба фермента содержат витамин В6, поэтому недостаток этого витамина приводит к нарушению биосинтеза данных белков и снижению их активности.
Щелочная фосфатаза
Этот фермент представляет большой интерес для клинической диагностики. Он в своем составе содержит несколько изоферментов, характеризующихся содержанием в разных органах и тканях.
Большая часть приходится на костный изофермент. Поэтому любые патологические процессы опорно-двигательного аппарата будут характеризоваться повышением активности щелочной фосфатазы. Второе место занимает печеночный изофермент. Он выделяется клетками желчных протоков и является маркером холестаза. Часть фермента продуцирует кишечник и лактирующая молочная железа.
u рахит, остеомалация, остеодистрофия
u остеосаркома
u заживление костных переломов
u синдром Кушинга
u холангит
u опухоль печени
u билиарный цирроз
u жировая дистрофия печени
u хронический гепатит
u кишечные бактериальные инфекции
u язвенный колит
u лактация
u опухоли молочной железы и мастопатии
u в период течки
Снижение:
u недостаток витамина С
3. Изучение пигментного обмена.
БИЛИРУБИН
Билирубин образуется при распаде гемоглобина и гемсодержащих протеинов. Различают прямой и непрямой билирубин. Непрямой билирубин образуется непосредственно в клетках РЭС, его повышение связано с усилением гемолитических процессов. Прямой билирубин образуется в печени при конъюгации с серной или глюкуроновой кислотами. Его количество возрастает при поражениях самой печени. Общий билирубин складывается из непрямого и прямого.
Для перевода в систему СИ:
мг% х 17,104 = мкмоль/л
Для клинической биохимии значение имеет повышение данного показателя.
ОБЩИЙ БИЛИРУБИН:
u повреждение клеток печени воспалительного, токсического и неопластического происхождения
u закупорка внутри- и внепеченочных желчных протоков
u гемолитические заболевания
ПРЯМОЙ БИЛИРУБИН:
u обтурация внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков
u повреждение клеток печени
u хронический панкреатит
НЕПРЯМОЙ БИЛИРУБИН:
u гемолитическая анемия
u кровепаразитарные заболевания
u отравление гемолитическими ядами
4. Изучение углеводного обмена.
Глюкоза
Перевод в систему СИ
мг% х 0,0555 = ммоль/л
У здоровых организмов на уровень глюкозы в крови могут влиять несколько факторов, в число которых входит:
* тип взятой для исследования крови (венозная или капиллярная)
*время последнего приема корма перед исследованием
* а также прием ряда гормональных или других лекарственных препаратов.
Следует учитывать, что содержание глюкозы в капиллярной крови всегда выше, чем в венозной на 0,5-0,6 ммоль/л
Незначительному повышению глюкозы может ряд лекарственных препаратов из следующих групп:
u глюкокортикоидные средства;
u диуретики (мочегонные);
u препараты салициловой кислоты (в т. ч. аспирин);
u никотиновая кислота и ее производные;
4. Изучение азотистого обмена.
ОСТАТОЧНЫЙ АЗОТ
Повышение в крови остаточного азота может возникнуть в результате нарушения азотовыделительной функции почек, то есть быть следствием почечной недостаточности (ретенционным).
Содержание в крови остаточного азота может увеличиться также при отсутствии нарушений функции почек в результате повышенного образования азотистых шлаков в организме. Такого рода повышение остаточного азота принято называть продукционным.
Повышенное образование азотистых шлаков может наблюдаться при:
u лихорадочных состояниях
u распаде опухолей
u обширных повреждениях тканей
u кишечной непроходимости
При тяжелых явлениях почечной недостаточности уровень остаточного азота крови может увеличиваться в несколько раз.
Мочевина
10-40 мг% Для перевода в систему СИ:
мг% х 0,1665 = ммоль/л
Содержание мочевины в крови так же, как и содержание остаточного азота, может повышаться вследствие ряда экстраренальных
факторов
u при потреблении очень большого количества белкового корма
u различных воспалительных процессах с выраженным катаболизмом белков
u обезвоживании в результате поноса
Продолжительное обнаружение повышенного содержания мочевины в крови должно расцениваться как проявление почечной недостаточности
Креатинин
собаки- 70-160 мкмоль/л
КРЕАТИНИН КРОВИ
Креатинин принято относить к беспороговым веществам, то есть он полностью выделяется только клубочками и не всасывается канальцами, и не секретируется канальцевым эпителием.
Устойчивое повышение креатинина в крови указывает на нарушение работы почечного фильтра. Удвоение содержания креатинина в крови соответствует снижению скорости клубочковой фильтрации на 50%.
6. Изучение минерального обмена.
Повышение:
u Первичный и вторичный гиперпаратиреоз
u Заживление костных переломов
u Метастазы злокачественных опухолей в кости
u Передозировка препаратов витамина Д
Снижение:
u Снижение функции паращитовидных желез
u Беременность и лактация
u Алиментарная дистрофия
u Рахит, остеопороз, артриты
u Недостаток витамина Д
u Острый панкреатит
u Почечная недостаточность
Повышение:
u Передозировка витамина Д
u Почечная недостаточность
u Заживление костных переломов
u Метастазы опухолей в кости
Понижение:
u Дефицит витамина Д
Повышение:
u тяжелое повреждение тканей
u почечная недостаточность
u диабетический кетоацидоз
u недостаточность надпочечников
Понижение:
u прогрессирующая мышечная атрофия
u гипокалиемическая нефропатия