антитела к аннексину что это такое при беременности
Антитела к аннексину V, Ig M
Описание исследования
Выявление в крови пациента антител класса IgM к аннексину V является показателем наличия заболевания, связанного с антифосфолипидным синдромом, в острой стадии или о рецидиве хронической патологии.
Аннексины составляют группу белков, отличающихся способностью связывать фосфолипиды (ложные эфиры многоатомных спиртов и высших жирных кислот). В их задачу входит транспортировка органелл, передача сигнала, они участвуют в процессе деления и роста клеток, апоптозе (процессе программируемой гибели клеток). Всего известно 12 аннексинов. Они отличаются друг от друга биохимической структурой.
При отсутствии патологий аннексин V содержится в эндотелии (наружный слой внутренней поверхности кровеносных и лимфатических сосудов) синцитиальном слое трофобласта (его клетки образуют слой эмбриональной ткани, присоединяющей плод к стенке матки).
Аннексин V выступает в роли естественного антикоагулянта (вещества, угнетающего активность системы свертывания крови и препятствующий тромбооразованию), активно связывая молекулы фосфатидилсерина, принимающие непосредственное участие в процессе свертывания крови. Он выстилает сосуды изнутри, препятствуя, таким образом, участию фосфолипидов клеточной поверхности в процессе коагуляции (свертывания крови). Наличие защитного антикоагуляционного слоя на поверхности эндотелия сосудов и ворсин трофобласта обеспечивает их целостность. При появлении в крови антител к аннексину V это защитный механизм перестает функционировать адекватно, что создает предпосылки для тромбозов.
Антитела к аннексину V могут быть выявлены при многих заболеваниях, течение которых может осложняться образованием тромбов, к которым в частности относятся системная красная волчанка, системная склеродермия, привычное невынашивание беременности, антифосфолипидный синдром (АСФ).
При АСФ аннексин V может выступать в роли одного из кофакторов, принимающих участие во взаимодействии антифосфолипидных антител и фосфолипидов. Способность антител к фосфолипидам образовывать связь с аннексином становится причиной разрушения защитной выстилки, что, в свою очередь, приводит к нарушению микроциркуляции и повышает риск образования тромбов. Наибольшую чувствительность к антителам к аннексину проявляют клетки трофобласта. Под действием антител нарушается формирование плаценты, снижается выработка ряда гормонов и факторов синцитиотрофобласта. Установлено, что появление в крови антител к аннексину V становится причиной нарушения микроциркуляции у лиц с аутоиммунными состояниями, в том числе, повторным невынашиванием беременности при системной красной волчанке и АСФ, поражением сосудов в результате аортоартериита Такаясу, легочной гипертензией, сопровождающей склеродермию. На основании анализа результатов клинических исследований сделан вывод о том, что исследование уровня антител к аннекссину V невозможно использовать для определения степени риска невынашивания в общей популяции. Но данный тест целесообразно применять для выявления причин срывов беременности у женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями. Наличие антител к аннексину V при отсутствии их к бета-2-гликопротеину 1 и кардиолипину является индикатором высокого риска невынашивания беременности у пациенток с системной красной волчанкой.
Подготовка к исследованию
Кровь рекомендуется сдавать натощак (можно пить негазированную воду, исключить кофе, чай, соки) или не ранее, чем через 4 часа после приема пищи.
Забор крови не проводится сразу после мануального, инструментального, ультразвукового, ректального, рентгеновского обследования, кольпоскопии, гастроскопии, биопсии, физиопроцедур, массажа, прочих диагностических и/или терапевтических манипуляций.
Показания к исследованию
Данное обследование дополняет тесты антифосфолипидной панели (выявление антител к кардиолипину, бета-2-гликопротеину 1, волчаночному антикоагулянту). Показаниями к его проведению является наличие признаков антифосфолипидного синдрома, проявляющегося
Кроме того по результатам теста у пациентов с системной склеродермией проводят оценку риска развития и тяжести течения ишемических язв кистей.
При наличии симптомов антифосфолипидного синдрома тест может проводиться для диагностики его серонегативной формы.
Интерпретация исследования
Уровень антител класса IgM к аннексину V измеряется в относительных единицах на миллилитр (отн. ед/мл).
Нормой является отрицательный ответ. Он свидетельствует об отсутствии в крови антител к аннексину V. Некорректный отбор пробы крови может стать причиной ложноотрицательного результата.
Положительный результат может свидетельствовать о повышенной вероятности невынашивания беременности и тромбоза (если присутствуют признаки антифосфолипидного синдрома).
Повышение показателей может наблюдаться при инфекционных (вирусных гепатитах, ВИЧ, малярии), онкологических заболеваниях, приеме лекарственных препаратов (в частности хлорпромазина, прокаинамида).
Антитела IgM к аннексину V также могут обнаруживаться у некоторых пациентов с системной красной волчанкой, склеродермией, системными васкулитами.
Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:
Ф.И.О.: Петров Иван Сидорович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх
Дата исследования: хх.хх.хххх
Исследование
Результат
Нормы интерпретации
Примечание
[294] Антитела к аннексину V, Ig M
8 отн.ед./мл – антитела обнаружены.
Дата выдачи (дата исследования):
Литература:
3. Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference. – Dresden: PABST, 2011. – 300 p.
5. Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies, 2nd ed. Elsevier Science, 2006 – 862 p.
Антитела к аннексину V у женщин с привычным невынашиванием беременности
ФГБУ Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Северо-западного отделения РАМН, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования. Проанализировать связь наличия антител к аннексину V с репродуктивными неудачами у женщин с привычным невынашиванием беременности.
Материалы и методы. Обследованы 153 беременные женщины, из которых 119 – с привычным невынашиванием и 34 – с физиологическим течением беременности. Определяли уровень антител с помощью иммуноферментного анализа с использованием наборов фирмы Orgentec (Германия).
Результаты. Частота выявления антител к аннексину V у женщин с привычным невынашиванием беременности повышена по сравнению с контрольной группой женщин с физиологическим течением беременности. Частота встречаемости антител к аннексину V в группе женщин с привычным невынашиванием выше по сравнению с частотой встречаемости антифосфолипидных антител и антител к β2-гликопротеину I.
Заключение. Антитела к аннексину V являются независимым фактором риска, выявляемым у пациенток с привычным невынашиванием беременности, и подтверждают необходимость их определения в рутинной практике для обследования данного контингента женщин.
Аннексин V, известный также как плацентарный антикоагулянтный протеин (PAP-1) [1], представляет собой анионный фосфолипид-связывающий белок, локализующийся во многих тканях, главным образом на эндотелиальных клетках и в плаценте [2, 3]. Он обладает антикоагулянтной активностью, обусловленной связыванием и нейтрализацией экспонированных отрицательно заряженных фосфолипидов на поверхности активированной клетки [4]. Так, во время физиологической беременности, в период дифференцировки и инвазии трофобласта, происходит экспонирование фосфатидилсерина на поверхности клеток синцитиотрофобласта. Это является физиологическим сигналом для начала таких процессов, как коагуляция и апоптоз, но внеклеточный аннексин V распознает этот сигнал и, высокоспецифически связываясь с фосфатидилсерином, покрывает его по типу «ковра», предотвращая чрезмерную фосфолипидзависимую реакцию коагуляции [4].
Механизмы, приводящие к появлению антител к аннексину V, до конца не ясны. Предполагают, что в условиях повышенного апоптоза внеклеточный аннексин V может представлять антигенный стимул для генерации антител [5].
Установлено отрицательное воздействие антител к аннексину V на течение репродуктивного процесса. Они снижают уровень секреции хорионического гонадотропина, индуцируют апоптоз клеток трофобласта и эндотелиальных клеток, связываясь с аннексином V, блокируют его физиологические свойства, повышая тромбогенность сосудистой стенки.
Невынашивание беременности, по мнению большинства исследователей, часто обусловлено иммунными нарушениями, в частности антифосфолипидным синдромом [6–10]. В лабораторные диагностические критерии антифосфолипидного синдрома, утвержденные в 2006 г. в Саппоро, входит выявление антител к кардиолипину, β2-гликопротеину I и определение волчаночного антикоагулянта [11]. Выявление антител к другим антигенам, таким как аннексин V, не включено в диагностические критерии данной патологии.
В силу того, что довольно часто наблюдается изолирова.
Антитела к аннексину, IgG
Описание
Антитела к аннексину, IgG — определение антител класса IgG к аннексину V, которое используется для оценки риска самопроизвольного прерывания беременности и тромбоза.
Аннексины — это группа белков, отличительной особенностью которых является способность связывать фосфолипиды. Эти белки необходимы для транспорта органелл, передачи сигнала, а также деления, роста клеток и апоптоза. Аннексин V (А5) располагается на мембранах клеток, которые находятся в контакте с плазмой крови, в том числе эндотелиоцитах, тромбоцитах и клетках трофобласта. Аннексин V на поверхности эндотелиоцитов проявляет выраженную антикоагулянтную активность, образуя внутреннюю «выстилку» сосудов, защищая фосфолипиды клеточной поверхности от вовлечения в процессы коагуляции. За счет формирования защитного антикоагулянтного слоя на поверхности эндотелиоцитов и ворсин трофобласта, обращенных в просвет сосуда, поддерживается целостность мембран эндотелия и трофобласта.
Роль аннексина V особенно важна для предотвращения тромбообразования в сосудах плаценты. Наличие антител к аннексину V является высокоспецифичным фактором риска гибели морфологически нормального плода (синдром привычного невынашивания беременности — СПНБ). Антитела к аннексину V классов IgG и IgM обнаруживают при состояниях, связанных с антифосфолипидным синдромом (АФС), часто выявляют у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ).
Антифосфолипидный синдром и антитела к аннексину
При антифосфолипидном синдроме (АФС), аннексин V может служить одним из кофакторов, участвующих в механизмах взаимодействия антифосфолипидных антител с фосфолипидами. Антитела к фосфолипидам способны связываться с аннексином, что приводит к разрушению защитной выстилки, в результате чего значительно повышается риск тромбозов и нарушается микроциркуляция. Особенно чувствительны к антителам к аннексину клетки трофобласта. Действие антител приводит к нарушению формирования плаценты, снижению синтеза ряда гормонов и факторов синцитиотрофобласта. Продемонстрирована связь антител к аннексину V с нарушениями микроциркуляции при ряде аутоиммунных состояний, включая повторные выкидыши при АФС и системной красной волчанке, поражения сосудов при аортоартериите Такаясу, легочную гипертензию при склеродермии.
Анализ результатов клинических исследований показывает, что клинико-диагностические характеристики тестов по обнаружению антител к аннексину V не позволяют использовать их для оценки риска невынашивания в общей популяции. Однако применение этих тестов целесообразно для анализа причины невынашивания беременности у пациенток с аутоиммунными заболеваниями (например, больных системной красной волчанкой). В отсутствие антител к кардиолипину и бета-2 гликопротеину 1, выявление аутоантител к аннексину V указывает на высокий риск невынашивания беременности у женщин с СКВ.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: U/ml
Антитела к аннексину что это такое при беременности
Выявление в крови иммуноглобулинов IgG к аннексину V, которое используется для оценки риска самопроизвольного прерывания беременности и тромбоза.
Обнаружение антител к аннексину V класса IgG свидетельствует о хронически протекающем заболевании, сопряженном с АФС, а выявление повышенных показателей фракции IgM говорит об остром процессе либо об обострении хронического.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Ед/мл. (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аннексины – это группа белков, отличительной особенностью которых является способность связывать фосфолипиды. Эти белки необходимы для транспорта органелл, передачи сигнала, а также деления, роста клеток и апоптоза. На сегодняшний день известно 12 аннексинов, различающихся по биохимической структуре. Аннексин V в норме обнаруживается в эндотелии сосудов и синцитиальном слое трофобласта. Он активно связывает молекулы фосфатидилсерина, необходимые для процесса свертывания крови, и, таким образом, является естественным антикоагулянтом. Появление в крови антител к аннексину V (AAnnV) нарушает этот защитный механизм, что клинически проявляется тенденцией к тромбозам. AAnnV удается обнаружить при многих заболеваниях, характеризующихся склонностью к тромбообразованию, – системной красной волчанке, системной склеродермии, привычном невынашивании беременности, – однако наибольшее значение эти антитела имеют в диагностике антифосфолипидного синдрома.
Антифосфолипидный синдром (АФС) – клинико-лабораторный синдром, характеризующийся венозными или артериальными тромбозами, привычным невынашиванием беременности и наличием в крови антифосфолипидных антител. В настоящее время известно, что антигенами для антифосфолипидных антител являются не сами фосфолипиды, а ассоциированные с ними плазменные белки. Одним из таких антигенов является аннексин V. Различают два вида AAnnV: иммуноглобулины класса IgG и IgM. Считается, что IgG-AAnnV-антитела наиболее характерны для первичного (аутоиммунного, истинного) АФС, в то время как IgG-AAnnV чаще наблюдаются при вторичном АФС (например, при некоторых инфекциях). Следует отметить, что обнаружение AAnnV не является необходимым диагностическим критерием АФС, но может быть полезным в некоторых клинических ситуациях.
Так, например, анализ на AAnnV применяют для оценки прогноза у пациентов со стойким положительным результатом исследования волчаночного антикоагулянта (LA) и/или стойким высоким титром антител к кардиолипину. Показано, что обнаружение AAnnV в этой группе пациентов связано с 4-кратным риском самопроизвольного прерывания беременности и 4-кратным риском тромбоза. Наиболее значимые клинические ассоциации установлены для AAnnV, относящихся к иммуноглобулинам класса G. При этом наличие AAnnV не является независимым фактором риска этих осложнений. Таким образом, изолированное повышение титра AAnnV при отсутствии других лабораторных и клинических признаков АФС не используется для постановки диагноза или оценки прогноза.
Кроме AAnnV, обследование пациента с подозрением на АФС должно включать некоторые другие лабораторные тесты, что позволяет врачу получить наиболее полную информацию о пациенте. Так, например, обнаружение в крови пациента с LA комбинации нескольких антифосфолипидных антител (AAnnV, антител к кардиолипину и антител к бета-2-гликопротеину) связано с 8-кратным повышением риска спонтанного аборта. К другим факторам, обладающим протромбогенным потенциалом, относят антитела к протромбину, дефицит протеинов C и S, артериальную гипертензию и нефротический синдром.
Анализ на AAnnV целесообразно проводить при обследовании пациента с системной склеродермией. В этой клинической ситуации высокий титр AAnnV связан с повышенным риском развития ишемических язв кожи кистей.
Титр антифосфолипидных антител может повышаться при некоторых инфекционных заболеваниях (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, малярия), злокачественных новообразованиях, а также на фоне приема лекарственных препаратов (прокаинамид, хлорпромазин), поэтому результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, врач общей практики.
Антитела к аннексину что это такое при беременности
Выявление в крови иммуноглобулинов IgM к аннексину V, которое используется для оценки риска самопроизвольного прерывания беременности и тромбоза.
Обнаружение антител к аннексину V класса IgG свидетельствует о хронически протекающем заболевании, сопряженном с АФС, а выявление повышенных показателей фракции IgM говорит об остром процессе либо об обострении хронического.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Ед/мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аннексины – это группа белков, отличительной особенностью которых является способность связывать фосфолипиды. Эти белки необходимы для транспорта органелл, передачи сигнала, а также деления, роста клеток и апоптоза (гибели клеток). На сегодняшний день известно 12 аннексинов, различающихся по биохимической структуре. Аннексин V в норме обнаруживается в эндотелии сосудов и синцитиальном слое трофобласта. Он активно связывает молекулы фосфатидилсерина, необходимые для свертывания крови, и, таким образом, является естественным антикоагулянтом. Появление в крови антител к аннексину V (AAnnV) нарушает этот защитный механизм, что проявляется тенденцией к тромбозам. AAnnV удается обнаружить при многих заболеваниях, характеризующихся склонностью к тромбообразованию (при системной красной волчанке, системной склеродермии, привычном невынашивании беременности), однако наибольшее значение они имеют в диагностике антифосфолипидного синдрома.
Антифосфолипидный синдром (АФС) характеризуется венозными или артериальными тромбозами, привычным невынашиванием беременности и наличием в крови антифосфолипидных антител. В настоящее время известно, что антигенами для антифосфолипидных антител являются не сами фосфолипиды, а ассоциированные с ними плазменные белки. Одним из таких антигенов является аннексин V. И хотя их обнаружение не служит критерием диагностики АФС, оно может быть полезным в некоторых клинических ситуациях.
Так, например, анализ на AAnnV применяют, чтобы спрогнозировать состояние пациентов со стойким положительным результатом теста на волчаночный антикоагулянт (LA) и/или стойким высоким титром антител к кардиолипину. Обнаружение AAnnV в этой группе пациентов связано с 4-кратным риском самопроизвольного прерывания беременности и 4-кратным риском тромбоза. Наиболее значимые клинические ассоциации установлены для AAnnV, относящихся к иммуноглобулинам класса G. Необходимо заметить, что наличие AAnnV само по себе не является фактором риска этих осложнений. Таким образом, изолированное повышение титра AAnnV при отсутствии других лабораторных и клинических признаков АФС не используется для постановки диагноза или прогноза заболевания.
Кроме AAnnV, обследование пациента с подозрением на АФС должно включать некоторые другие лабораторные тесты, что позволяет врачу получить наиболее полную информацию о пациенте. Так, например, обнаружение в крови пациента с LA комбинации нескольких антифосфолипидных антител (AAnnV, антител к кардиолипину и антител к бета-2-гликопротеину) связано с 8-кратным повышением риска спонтанного аборта. К другим факторам, обладающим протромбогенным потенциалом, относят антитела к протромбину, дефицит протеинов C и S, артериальную гипертензию и нефротический синдром.
Анализ на AAnnV целесообразно проводить при обследовании пациента с системной склеродермией. В этом случае высокий титр AAnnV связан с увеличением вероятности развития ишемических язв на кистях.
Титр данных антител также может быть повышен при некоторых инфекционных заболеваниях (вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, малярии), злокачественных новообразованиях, а также на фоне приема лекарственных препаратов (прокаинамида, хлорпромазина). Поэтому результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, врач общей практики.