квадрицепс болит после тренировки
Болит бедро при нагрузках: причины
Практически каждый человек, который занимается спортом, сталкивался с появлением болевого синдрома в теле. Мышечная боль, различные травмы – все это является неотъемлемой частью жизни профессиональных спортсменов. Интенсивность таких симптомов бывает разной, но их нельзя игнорировать. В противном случае, могут развиваться опасные последствия.
Причины появления болевого синдрома при занятиях спортом
Нет единого мнения среди спортивных врачей, тренеров и опытных атлетов по поводу появления боли после тренировки. Есть две самые распространенные теории возникновения мышечных болей после занятий спортом.
Первая теория заключается в том, что мышцы болят в результате воздействия молочной кислоты или лактата. В течение продолжительного времени считалось, что боль после тренировок связана с выработкой большого количества молочной кислоты в процессе физических нагрузок. Эта кислота оказывает воздействие на мышечные ткани, в результате чего появляются болезненные ощущения. Но в настоящее время все больше врачей склоняется к тому, что уровень молочной кислоты снижается после окончания тренировки, поэтому неприятные симптомы появляются только в процессе занятия спортом и еще в течение часа после него.
Есть и другая причина – это запаздывающая боль вследствие различных повреждений, например, разрыв, растяжение. Такие болезненные ощущения возникают в результате того, что мышцы перегружаются, появляются микротрещины в тканях, когда они начинают заживать, появляется боль. Чем интенсивнее были нагрузки, тем больше микроповреждений возникает и длительность боли увеличивается. Такая боль обычно продолжается не менее одной недели.
При занятиях спортом всегда есть опасность травмирования. Риск получения травмы увеличивается в том случае, если человек игнорирует разминку и заминку. Ткани мышц и связок могут повреждаться под влиянием сил, которые превышают внутренний ресурс их прочности. К примеру, легко повреждаются мышцы при их сильной слабости либо зажатости для конкретного вида упражнений. Ослабленность мышц и связок после растяжки и является причиной повреждения сустава.
Другой причиной боли является склонность к травмам, которая обусловлена оказываемой неравномерной нагрузкой на определенные участки тела. Эта предрасположенность связана с индивидуальными анатомическими особенностями тела. К примеру, если у человека одна конечность короче второй, перегружается одна сторона тела, боль появляется в колене и бедре.
В более серьезных случаях, например, при вывихах и переломах боль носит длительный ноющий или острый характер. В данном случае человек нуждается в помощи врачей.
Виды спортивных травм и их характерные симптомы
Рассмотрим распространенные спортивные травмы и их симптоматику.
Ушиб тазобедренного сустава
Такой вид травмы чаще всего появляется у пожилых людей и профессиональных спортсменов. При появлении такой травмы дополнительно возникает кровоподтек и отечность. Эти симптомы дополняются болевым синдромом тупого ноющего характера. Если такую травму игнорировать и не обращаться к специалистам, будут развиваться серьезные последствия. Только с помощью современной диагностики можно узнать, в каком состоянии находятся костные ткани. Период восстановления сокращается, если проводить грамотное лечение воспаления тазобедренного сустава.
Ушиб является закрытым видом повреждения тканей. В таком случае страдает подкожная клетчатка, кровеносные сосуды, мышечные ткани. Причиной такой травмы в молодом возрасте является авария, производственная травма, активные спортивные тренировки. В преклонном возрасте возрастает риск такой травмы.
Основными проявлениями ушиба являются:
При первой степени повреждения неприятные симптомы проходят самостоятельно через несколько дней, не требуют врачебного вмешательства. При второй степени повреждения появляется отек и гематома, выраженная боль. При третьей степени повреждаются мышцы и сухожилия, ограничивается подвижность. При четвертой степени человек нуждается в немедленной медицинской помощи.
Растяжения и разрывы связок
Растяжение связок бедра сопровождается выраженной или умеренной болью в состоянии покоя и сильной болью при движении. Растяжение происходит при растянутости или разрыве связок, которые поддерживают сустав. Нередко параллельно разрываются сухожилия. При обширном разрыве связок появляется кровотечение.
Есть несколько степеней такой травмы:
Основными факторами риска являются:
Ключевыми признаками такой травмы являются:
Разрыв губы вертлужной впадины
Эта часть бедра является хрящевым кольцом, окружающим полую часть тазобедренного сустава. Одним из самых частых факторов появления болевых ощущений в тазобедренном суставе является разрыв вертлужной губы. При этом возникает болевой синдром в тазу, паху и в колене. Лечение тазобедренного сустава заключается в проведении артроскопии.
Болевые ощущения усиливаются при попытке движения, при вставании, при продолжительном нахождении в положении сидя, при продолжительной ходьбе. В горизонтальном положении болевые ощущения становятся менее выраженными. Дополнительно может ощущаться болезненность в участке поясницы.
Вывих
Чаще всего вывих бедра возникает у людей в молодом возрасте. Причиной такой травмы является авария, падение с высоты, занятие интенсивными спортивными тренировками. При вывихе отходит сустав головки бедренной кости.
При появлении вывиха ощущается выраженный болевой синдром резкого характера. Не получается опираться на больную конечность, ее невозможно сгибать либо поднимать, так как боль становится намного интенсивнее. Другим симптомом является деформация, неестественное положение конечности. Сустав становится эластичным, а под кожей визуализируется кровоизлияние, припухлости.
Перелом
Эта травма является довольно тяжелой и серьезной. Чаще с ней сталкиваются люди преклонного возраста и профессиональные спортсмены.
Основными проявлениями перелома шейки бедра являются:
В каких случаях необходимо обращаться к врачу
Обращение к врачу должно быть обязательным при появлении таких симптомов:
Если боль незначительная и проходит самостоятельно в течение недели, это нормальный процесс восстановления. Если же есть несильно выраженные болезненные ощущения, отечность сохраняется дольше одной недели, необходимо посетить специалиста.
Первая помощь
Первая помощь для поврежденных тканей заключается в таких действиях:
Методы диагностики
Основными методами диагностики являются:
Лечение спортивных травм тазобедренного сустава
При умеренной или легкой травме проводится консервативная терапия. Используются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, инъекции кортикостероидов. В запущенных случаях и тяжелых травмах выполняется оперативное лечение.
После того как острый процесс купирован, назначается физиотерапевтическое лечение, благодаря которому поврежденные ткани восстанавливаются быстрее.
Профилактика
Чтобы уменьшить риск травмы, необходимо:
При появлении болей в бедре после нагрузки необходимо сразу посещать врача. Специалист назначит правильное лечение. Это позволит не допустить осложнений.
Болит бедро при нагрузках: причины
Практически каждый человек, который занимается спортом, сталкивался с появлением болевого синдрома в теле. Мышечная боль, различные травмы – все это является неотъемлемой частью жизни профессиональных спортсменов. Интенсивность таких симптомов бывает разной, но их нельзя игнорировать. В противном случае, могут развиваться опасные последствия.
Причины появления болевого синдрома при занятиях спортом
Нет единого мнения среди спортивных врачей, тренеров и опытных атлетов по поводу появления боли после тренировки. Есть две самые распространенные теории возникновения мышечных болей после занятий спортом.
Первая теория заключается в том, что мышцы болят в результате воздействия молочной кислоты или лактата. В течение продолжительного времени считалось, что боль после тренировок связана с выработкой большого количества молочной кислоты в процессе физических нагрузок. Эта кислота оказывает воздействие на мышечные ткани, в результате чего появляются болезненные ощущения. Но в настоящее время все больше врачей склоняется к тому, что уровень молочной кислоты снижается после окончания тренировки, поэтому неприятные симптомы появляются только в процессе занятия спортом и еще в течение часа после него.
Есть и другая причина – это запаздывающая боль вследствие различных повреждений, например, разрыв, растяжение. Такие болезненные ощущения возникают в результате того, что мышцы перегружаются, появляются микротрещины в тканях, когда они начинают заживать, появляется боль. Чем интенсивнее были нагрузки, тем больше микроповреждений возникает и длительность боли увеличивается. Такая боль обычно продолжается не менее одной недели.
При занятиях спортом всегда есть опасность травмирования. Риск получения травмы увеличивается в том случае, если человек игнорирует разминку и заминку. Ткани мышц и связок могут повреждаться под влиянием сил, которые превышают внутренний ресурс их прочности. К примеру, легко повреждаются мышцы при их сильной слабости либо зажатости для конкретного вида упражнений. Ослабленность мышц и связок после растяжки и является причиной повреждения сустава.
Другой причиной боли является склонность к травмам, которая обусловлена оказываемой неравномерной нагрузкой на определенные участки тела. Эта предрасположенность связана с индивидуальными анатомическими особенностями тела. К примеру, если у человека одна конечность короче второй, перегружается одна сторона тела, боль появляется в колене и бедре.
В более серьезных случаях, например, при вывихах и переломах боль носит длительный ноющий или острый характер. В данном случае человек нуждается в помощи врачей.
Виды спортивных травм и их характерные симптомы
Рассмотрим распространенные спортивные травмы и их симптоматику.
Ушиб тазобедренного сустава
Такой вид травмы чаще всего появляется у пожилых людей и профессиональных спортсменов. При появлении такой травмы дополнительно возникает кровоподтек и отечность. Эти симптомы дополняются болевым синдромом тупого ноющего характера. Если такую травму игнорировать и не обращаться к специалистам, будут развиваться серьезные последствия. Только с помощью современной диагностики можно узнать, в каком состоянии находятся костные ткани. Период восстановления сокращается, если проводить грамотное лечение воспаления тазобедренного сустава.
Ушиб является закрытым видом повреждения тканей. В таком случае страдает подкожная клетчатка, кровеносные сосуды, мышечные ткани. Причиной такой травмы в молодом возрасте является авария, производственная травма, активные спортивные тренировки. В преклонном возрасте возрастает риск такой травмы.
Основными проявлениями ушиба являются:
При первой степени повреждения неприятные симптомы проходят самостоятельно через несколько дней, не требуют врачебного вмешательства. При второй степени повреждения появляется отек и гематома, выраженная боль. При третьей степени повреждаются мышцы и сухожилия, ограничивается подвижность. При четвертой степени человек нуждается в немедленной медицинской помощи.
Растяжения и разрывы связок
Растяжение связок бедра сопровождается выраженной или умеренной болью в состоянии покоя и сильной болью при движении. Растяжение происходит при растянутости или разрыве связок, которые поддерживают сустав. Нередко параллельно разрываются сухожилия. При обширном разрыве связок появляется кровотечение.
Есть несколько степеней такой травмы:
Основными факторами риска являются:
Ключевыми признаками такой травмы являются:
Разрыв губы вертлужной впадины
Эта часть бедра является хрящевым кольцом, окружающим полую часть тазобедренного сустава. Одним из самых частых факторов появления болевых ощущений в тазобедренном суставе является разрыв вертлужной губы. При этом возникает болевой синдром в тазу, паху и в колене. Лечение тазобедренного сустава заключается в проведении артроскопии.
Болевые ощущения усиливаются при попытке движения, при вставании, при продолжительном нахождении в положении сидя, при продолжительной ходьбе. В горизонтальном положении болевые ощущения становятся менее выраженными. Дополнительно может ощущаться болезненность в участке поясницы.
Вывих
Чаще всего вывих бедра возникает у людей в молодом возрасте. Причиной такой травмы является авария, падение с высоты, занятие интенсивными спортивными тренировками. При вывихе отходит сустав головки бедренной кости.
При появлении вывиха ощущается выраженный болевой синдром резкого характера. Не получается опираться на больную конечность, ее невозможно сгибать либо поднимать, так как боль становится намного интенсивнее. Другим симптомом является деформация, неестественное положение конечности. Сустав становится эластичным, а под кожей визуализируется кровоизлияние, припухлости.
Перелом
Эта травма является довольно тяжелой и серьезной. Чаще с ней сталкиваются люди преклонного возраста и профессиональные спортсмены.
Основными проявлениями перелома шейки бедра являются:
В каких случаях необходимо обращаться к врачу
Обращение к врачу должно быть обязательным при появлении таких симптомов:
Если боль незначительная и проходит самостоятельно в течение недели, это нормальный процесс восстановления. Если же есть несильно выраженные болезненные ощущения, отечность сохраняется дольше одной недели, необходимо посетить специалиста.
Первая помощь
Первая помощь для поврежденных тканей заключается в таких действиях:
Методы диагностики
Основными методами диагностики являются:
Лечение спортивных травм тазобедренного сустава
При умеренной или легкой травме проводится консервативная терапия. Используются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, инъекции кортикостероидов. В запущенных случаях и тяжелых травмах выполняется оперативное лечение.
После того как острый процесс купирован, назначается физиотерапевтическое лечение, благодаря которому поврежденные ткани восстанавливаются быстрее.
Профилактика
Чтобы уменьшить риск травмы, необходимо:
При появлении болей в бедре после нагрузки необходимо сразу посещать врача. Специалист назначит правильное лечение. Это позволит не допустить осложнений.
Как снять боль в мышцах после тренировки?
Многие профессиональные спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, сталкиваются с таким явлением, как мышечная боль после интенсивной тренировки. Крепатура (отсроченная болезненность скелетных мышц, DOMS) – это не только адаптивная реакция на физические нагрузки, но и неизбежный элемент интенсивных тренировок. Когда болят мышцы после тренировки, ускоряется наступление утомления, замедляется послетренировочное восстановление, снижается рост физической подготовленности, эффективность нутритивно-метаболической поддержки. 59
Болезненность в мышцах обычно ощущается через сутки после тренировки и сохраняется на протяжении нескольких дней. Пика симптоматика достигает через 24-48 часов. Ее симптомы включают снижение мышечной силы, уменьшение подвижности, слабость мышц, отечность в болезненной области, а также усиление боли при малейшей активности. Этиология DOMS вызывает бурные споры в рядах ученых. Несмотря на то, что до конца она не изучена, удалось выяснить, какие триггерные механизмы способствуют формированию крепатуры. 59
Почему болят мышцы после тренировки?
Мышечные боли являются следствием силовых или длительных нагрузок, которые не соответствуют степени адаптированности мышц и уровню нагрузки спортсмена. Они могут возникать по двум причинам 58, 59 :
На практике чаще всего встречаются боли, возникающие на фоне выполнения упражнений максимальной интенсивности. Но чтобы снять боль в мышцах после тренировки, необходимо знать причины и механизмы ее возникновения. Существует 3 основные причины возникновения крепатуры 58 :
Однако гипотеза о накоплении лактата (молочной кислоты) и ишемии мышц, как основных факторах возникновения крепатуры, не получила достаточного подтверждения. Во-первых, выраженность проявлений DOMS достигает пика между 24 и 48 часами после тренировки, когда показатели содержания молочной кислоты в сыворотке крови приходят в норму. Во-вторых, физические упражнения максимальной интенсивности, после которых чаще всего появляется крепатура, не могут вызвать ишемии мышц. Поэтому первопричиной развития DOMS считается повреждение мышечной ткани. 58, 59
Боль в мышцах после тренировки: как избавиться?
Боль формируется на тканевом и нервном уровнях, когда система болевой чувствительности выводится из состояния равновесия. При взаимодействии тканевые и нервные факторы образуют патологическую систему, разорвать которую можно только при помощи специально подобранных лечебных мероприятий. 60
Длительное сохранение болезненности способствует усилению тонуса мышц, что может привести к ишемии, фиброзному перерождению тканей. Неправильная или недостаточная терапия может привести к хронизации и генерализации мышечного утомления. Лечение DOMS должно быть комплексным, этиологическим и патогенетическим. В противном случае терапия принесет лишь временный эффект. 60
Для обеспечения профилактики и коррекции синдромов микроповреждения мышц рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Это могут быть мази, кремы, гели от боли в мышцах после тренировки. Они способствуют снижению проявлений воспалительного процесса, оказывают обезболивающее действие. 59
Фитнес-мифы: боль в мышцах на утро — признак хорошей тренировки
Боль в мышцах почти всегда считается признаком хорошо отработанной тренировки — и непосредственно во время, и на следующий день. No pain no gain — девиз настоящей качалки. И в этом есть доля правды: чтобы получить то, что ты не имеешь, нужно выйти из зоны комфорта, а выход из зоны комфорта — это всегда стресс и неприятные ощущения.
Но новички не всегда понимают, что нужно терпеть, а что — нет. Боль бывает разная, одна приносит пользу, другая — вред, поэтому лучше научиться отличать одно от другого.
Боль во время тренировки
Боль от растяжения мышцы под нагрузкой
Это происходит, когда мышца растягивается под тяжестью веса. Например, растянутые ягодичные и задняя поверхность бедра в румынской тяге. Это рассредоточенная боль во всей мышце, такая, как будто она «отрывается» от кости (образно говоря). Умеренные ощущения — это нормально. Более того, предполагается, что подконтрольное растяжение мышцы под нагрузкой — один из дополнительных стимулов роста мышцы. Поэтому даже существует отдельный тип тренинга, основанный на «негативах», когда фаза растяжения мышцы под весом намеренно долгая.
Боль-жжение во время упражнения
Сильное жжение в мышце появляется, когда она находится под нагрузкой долго, то есть, от 12 повторений и больше. Где-то в середине упражнения появляется жжение, и далее от повторения к повторению оно растет, пока становится таким нестерпимым, что продолжать невозможно.
К мышечным клеткам перестает поступать кислород, они закисляются продуктами распада главного мышечного топлива на тренировках — глюкозы. Это химическое отравление — так же один из стимулов роста мышц, поэтому тренировки до жжения эффективн (хотя приятного в них мало).
Боль в суставах
Другой тип боли во время упражнения — острая иглообразная боль в суставе, которая быстро нарастает от повторения к повторению. Многие тренируются через боль, используя бинты, ортрезы, бандажи, разогревающие и обезболивающие мази. Но боль — это сигнал о том, что продолжать движение опасно.
Боль в суставе (и вероятная травма в будущем, как следствие) может быть от несоблюдения техники выполнения, потенциально опасных и просто неестественных для суставов упражнений, неполного восстановления не только мышц, но и соединительной ткани между тренировками, плохого разогрева перед тренировкой, от нарушений осанки и неправильного положения суставов.
Боль в мышцах после тренировки
Ее все ждут на утро, чтобы оценить, насколько хорошо была отработана тренировка. Многим кажется: чем сложнее ходить после «дня ног», тем лучше для роста мышц. Между тем и другим проводится прямая связь. И когда боль=рост, крепатура становится конечной целью тренировки. Но прямой связи нет, и боль не является необходимым условием для роста мышц, а в некоторых случаях даже мешает.
Почему мышцы болят на следущий день?
Обычно крепатура появляется через 6-24 часа после тренировки и в течение нескольких дней сходит на нет. Она бывает очень сильной или едва ощутимой. Чаще всего, крепатура появляется, если вы нагрузили мышцы сильнее обычного: увеличили рабочие веса или вернулись к тренировкам после перерыва.
Чаще всего боль появляется после упражнений с большим акцентом на эксцентрической фазе (растяжение мышцы под нагрузкой).
Например, во время подъема штанги на бицепс мышца сокращается и становится короче. Когда вы опускание штангу вниз, мышца растягивается под силой тяжести штанги. В этой фазе, которая называется эксцентрической, в мышцах происходят микроповреждения волокон.
Сегодня принято считать, что отсроченная боль — результат воспаления после миккроповрежления мышцы и иммунный ответ организма.
Иногда до сих пор можно услышать, что «на утро» мышцы болят из-за молочной кислоты, но она выводится из организма в течение часа после тренировки.
Вредно ли это?
Существует понятие перевернутой U-кривой, которая показывает зависимость эффекта от дозы. Слишком мало — плохо и неэффективно, слишком много — тоже плохо, и нечто среднее — лучше всего.
Сильные повреждения из раза в раз могут усилить рост соединительной ткани в мышцах, это сделает их неэластичными и жесткими. Увеличивается доля коллагеновых волокон, которые отвечают за прочность (это механизм адаптации к частым повреждениям). Из-за этого может уменьшиться амплитуда движения, суставы становятся менее подвижными, теряется сила.
Если для восстановления после тренировки требуется больше недели, это приносит больше вреда, чем пользы. Если больно сидеть, ходить по ступенькам, поднимать руки, если боль мешает в быту, вы превысили способность вашего организма к восстановлению. Ну а в самых крайних случаях может развиться рабдомиолиз. К счастью, это случается очень редко.
Некоторое повреждение мышц может быть необходимым, чтобы стимулировать рост мышц, но они могут повреждаться и без боли.
Кроме того, мышцы, соединительная ткань, нервная система и иммунная система (то, что отвечает за воспалительную реакцию) становятся все более эффективными, устойчивыми к повреждениям. Чем интенсивнее вы тренируетесь, тем больше сопротивление организма мышечной боли, даже если вы повреждаете волокна.
Ну и последнее: много зависит и от конкретного человека и его генетических особенностей. Кто-то практически никогда не чувствует боль после тренировки, но это не значит, что он тренируется неэффективно.
Люди, которые не тренируются до сильной крепатуры, иногда растут лучше просто потому, что могут тренироваться чаще и восстанавливаться быстрее. В отличие от тех, кто каждую тренировку доводит себя до невозможности ходить и сидеть и вынужден пропускать тренировки или заниматься через боль в пол силы.
Целью тренинга является прогресс, а не усталость и боль. Тренировки до сильной усталости и боли делают просто усталым и больным.
Повреждение сухожилия квадрицепса
Главная / Повреждение сухожилия квадрицепса
Повреждение сухожилия квадрицепса
Повреждение сухожилия квадрицепса
Четырехглавая мышца (квадрицепс) – наибольшая из всех, которые окружают бедро. Основные ее составляющие: 4 головки, нижняя треть каждой из которых соединена в одно сухожилие, идущее к надколеннику. Из надколенника сухожилие мышцы переходит в связку повышенной прочности, имеющей связь с большеберцовой костью.
Причины и разновидности
Среди всех видов повреждений в человеческом организме наибольший процент случаев приходится на травмы мышц. В особенности актуальны такие травмы в спорте. Мышцы рвутся, на них возникают ушибы, их волокна растягиваются.
В зависимости от причин возникновения мышечного повреждения, травмы бедра могут быть:
Когда на мышцу оказывается сильное напряжение, происходит травма сухожилия, через которое мышца крепится к костной ткани и повреждается мышечное брюшко. Повреждение четырехглавой мышцы бедра диагностируется чаще всего при травмах мышечной ткани. Никакой профилактики разрывов и растяжений мышечной ткани не существует.
Бытует мнение, что хорошая разминка с разогревом мышц поможет предотвратить какие-либо травмы. Но вместе с тем, когда мышцы будут чрезмерно разогреты, что наблюдается в середине интенсивной тренировки, риск их повреждения увеличивается еще больше.
Повреждение четырехглавой мышцы
Непрямая травма, часто возникающая при падении, приводит к тому, что происходит повреждение сухожилия квадрицепса. Причинами могут быть не только чрезмерные нагрузки при спортивных занятиях, но и, например, травмы бытового характера, кода человек поскальзывается на скользком полу ванны или кухни.
Чаще всего травмируется широкая бедренная мышца. Актуально ее повреждение среди людей в возрастной группе от 35 лет, что объясняется началом постепенного развития в тканях опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофических процессов.
Одновременное повреждение четырехглавой мышцы бедра на обеих сторонах встречается у людей с такими болезнями, как подагра, волчанка, диабет, из-за которых человек длительным курсом принимает медицинские препараты стероидной группы.
При тяжелых хронических заболеваниях повреждение сухожилия квадрицепса и травма мышечной ткани может произойти без механического воздействия на бедро. Наблюдается данное патологическое состояние у людей пожилого возраста при незначительном спотыкании, во время подъема по ступенькам.
Когда происходит повреждение четырехглавой мышцы бедра, на коже в месте травмы начинает формироваться отек, движение конечностью во время ходьбы затрудняется, особенно тяжело дается сгибание и разгибание коленного сустава. Непосредственно в момент получения травмы возникает приступ острой, интенсивной боли, иногда человек слышит звук, похожий на треск.
Повреждение сухожилий квадрицепса, в зависимости от степени тяжести клинического случая, может быть полным и неполным. Когда разрыв сухожилия полный, двигать конечностью вообще невозможно. При частичном повреждении сухожилия двигательная активность конечности, хоть и дается с большим трудом, но частично сохраняется.
Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента, применяя физиологические тесты с нагрузкой на четырехглавую мышцу, в обязательном порядке проводится рентген. Повреждение четырехглавой мышцы бедра может сопровождаться осложнением, когда вместе с сухожилием отделяются частицы костной ткани. Данное состояние видно на рентгеновском снимке.
При подозрении на неполный тип разрыва сухожилия можно использовать ультразвуковой метод исследования. Такой метод исследования, как магнитно-резонансная томография, при повреждении четырехглавой мышцы бессмысленна, так как рентгена для данного клинического случая достаточно.
Методы терапии
Частичное повреждение сухожилий квадрицепса лечится в большинстве случае консервативными методиками. Чтобы создать мышечной ткани условия, благоприятные для ее сращения, на нижнюю конечность накладывается фиксирующая повязка. Средняя длительность ношения фиксатора от 3 до 6 недель.
Чтобы проверить, когда пришло время снимать повязку, проводится тест. Если пациент может держать на весу прямую ногу, это является признаком того, что ткани квадрицепса восстановились. Фиксатор снимается с ноги, начинается восстановительный период. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого пациента.
Если случился полный разрыв квадрицепса, требуется хирургическое вмешательство, цель которого – восстановить первоначальное положение оторванной мышцы, путем пришивания ее к кости надколенника. Провести операцию рекомендуется не позднее, чем через 5-7 дней с момента разрыва квадрицепса. Объясняется такая срочность тем, что мышечная ткань начинает сокращаться, это приводит к уменьшению ее размера и невозможности в дальнейшем растянуть ткань до нужной длины.
Оптимальное время между получением травмы и проведением операции составляет не более 72 ч. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины операции по восстановлению порванной четырехглавой мышцы проводится методом артроскопии. Данный малоинвазивный метод отличается минимальными рисками осложнений и быстрым восстановительным периодом. Непосредственно ход операции определяется исходя из тяжести клинического случая.
Существует несколько способов восстановления целостности сухожилия бедра. Самый простой – разорванные края квадрицепса сшиваются путем наложения непрерывных швов, для которых применяется не рассасывающаяся нитка.
Данный метод применяется в тех случаях, когда сухожилие оторвано от надколенника. Поверхность надколенника сначала тщательно зашлифовывается, предварительно убрав с нее оставшиеся частицы ткани. Шлифуется костная ткань до тех пор, пока не появляется кровь. На поверхности надколенника делается три борозды глубиной не более 2 мм. Это каналы, через которые будут проведены концы нитей, завязанные вверху надколенника.
Для большего усиления место, где проходят нити, дополнительно укрепляют путем наложения собственных тканей пациента. Лоскуты биологической ткани фиксируются мерсиленовой нитью и не рассасывающимися нитями.
При двустороннем виде травм четырехглавой мышцы бедра операция проводится аналогичным методом. В ходе операции врач проводит тщательную ревизию соседних мышц на предмет наличия возможных дегенеративных процессов. Если травма бедра застарелая, и сухожилие успело сократиться, проводится иссечение спаек, сформировавшихся в просвете между костью и сухожилием.
После удаления спаек есть возможность натянуть края сухожилия и сшить их. Когда стянуть края не получается, применяется техника Кодивиллы. Из тканей сухожилия вырезается V-образный лоскут, который вшивается в сухожилие, увеличивая его длину.
Реабилитация
В течение 5-6 недель необходимо носить фиксирующую повязку. После ее снятия начинается физическая реабилитация, проводимая специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.
Физическая нагрузка на ногу увеличивается постепенно. Сначала проводятся упражнения на пассивное сгибание и разгибание ноги, через две недели начинаются активные упражнения. Через 3-5 месяцев прежняя активность четырехглавой мышцы восстанавливается полностью.
Какие осложнения могут возникнуть?
Редко после операции человек испытывает трудности с полноценным функционированием сустава. Данное осложнение убирается путем проведения лечебной физкультуры. Крайне редко:
Статистика
Согласно статистике, после лечения разрыва четырехглавой мышцы бедра, вне зависимости от метода, консервативного или операции, конечность теряет свою силу до 10% от прежнего показателя. Более 90% всех пациентов остаются абсолютно довольны лечением. Но подавляющее число разрывов квадрицепса – пожилые люди с минимальными запросами физической активности.
Как показывают результаты исследований, только половине пациентов удается полностью восстановить двигательную функцию конечности. Во всех случаях полного восстановления операция проводилась через 1- 3 дня после повреждения сухожилия бедра и при тщательном соблюдении всех предписаний врача во время реабилитационного периода.