Можно ли вторую вакцину сделать раньше чем через 21
Что будет, если вовремя не сделать вторую прививку от COVID-19
Рассказываем, насколько опасно нарушать интервал между компонентами вакцины
Врач-терапевт высшей категории Людмила Лапа в беседе с «Москвой 24» рассказала, что применительно к вакцине от коронавируса нет такого понятия, как «максимальный срок» между первой и второй прививками. По технологии перерыв должен составлять 14-21 день, но если не сделать второй укол в течение этого срока – ничего плохого не должно случиться. На самом деле второй компонент вакцины можно вводить в любой период вплоть до полугода с момента первого укола: вреда от этого не будет, отмечает врач. Впрочем, и пользы тоже может не быть.
По словам специалиста, всё зависит от индивидуальных особенностей человека, поскольку реакция иммунной системы у всех разная. Чтобы препарат со стопроцентной вероятностью сработал как нужно, вводить второй компонент вакцины следует в чётко установленный срок, подчеркнула Лапа. Объективными причинами для нарушения интервала между прививками могут быть ОРВИ или другие инфекции, аллергические реакции и серьёзные хронические заболевания.
Если человек не смог по уважительной причине в положенный срок сделать укол вторым компонентом вакцины, врач советует сделать тест на антитела. Если они уже выработались, то со вторым уколом можно и повременить – примерно на полгода. А вот в случае отсутствия антител ждать нечего – нужно как можно скорее сделать вторую вакцину. Первой прививки двухкомпонентной вакцины, как правило, недостаточно для того, чтобы защитить человека от коронавирусной инфекции. Это, разумеется, не касается однокомпонентной вакцины «Спутник Лайт».
Зачем нужна вторая доза вакцины от коронавируса?
Отвечает заместитель директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.
Введение нескольких доз вакцинного препарата — распространённая практика при иммунизации от большинства инфекций. Такое усиление необходимо, чтобы закрепить эффект и сформировать более стойкий иммунитет.
Количество необходимых доз и интервал между ними зависят от типа вакцины. Например, при прививке от вируса папилломы человека и гепатита В необходимы три инъекции, от клещевого энцефалита — две дозы с интервалом от нескольких месяцев до нескольких недель. Прививки против полиомиелита и АКДС также вводятся неоднократно, а интервал между дозами составляет несколько месяцев.
Вакцинация от COVID-19 также проводится в два этапа. После первой дозы начинают вырабатываться антитела, которые формируют гуморальный иммунитет. Он нестойкий и непродолжительный, его хватает на 2–3 месяца, определяется наличием иммуноглобулинов IgM и IgG. Поэтому для закрепления успеха необходима вторая доза, благодаря которой формируется уже Т-клеточный иммунитет, так называемые клетки памяти. Именно они обеспечивают надёжную защиту от инфекции.
Оптимальный интервал между дозами — период в 30–45 дней. В пандемию полтора месяца — слишком большой срок. Важно, чтобы полноценный иммунитет сформировался как можно быстрее. Поэтому в настоящий момент этот интервал сокращён до 21 дня.
Памятка по вакцинации от коронавируса
Главный внештатный специалист-эпидемиолог Министерства здравоохранения Московской области Зинаида Труш рассказала о вакцинации в Подмосковье.
Какую вакцину выбрать
В настоящее время в РФ зарегистрировано три вакцины:
«Спутник V» получена биотехнологическим путем, при котором не используется патогенный для человека вирус SARS-CoV-2. Это векторная вакцина т. е. для её создания использовались векторы иного вируса (аденовируса), которые содержат и доставляют генетический материал в клеточные структуры. При разработках аденовирусная генетическая основа была удалена, а вместо неё вставлены биоматериалы с кодом шипа коронавируса. Вирус-вектор проникает в клетку, а встроенный в него ген начинает синтезировать нужные белки. Организм же в ответ на враждебный белок начинает вырабатывать антитела.
«ЭпиВакКорона» построена на основе искусственно созданных кусочков структуры вируса. Такая технология применяется в широкой клинической практике, например, в основе прививки от гепатита В. Она, как и Спутник V, состоит из 2-х компонентов, только одинаковых.
«КовиВак», цельноклеточная, создана непосредственно на основе нового коронавируса, позволяет имитировать естественный процесс борьбы организма с
вирусом. Цельноклеточные вакцины содержат целые, ослабленные или предварительно инактивированные (убитые) частицы коронавируса.
В настоящее время в гражданской обороте используется Спутник V. Уже в марте этого года в области ждут поставку вакцины «ЭпиВакКороны». Следует отметить, что российские вакцины доказали свою эффективность.
Противопоказания
Противопоказаниями к вакцинации являются:
Как проходит вакцинация
Вакцинация проводится в два этапа с промежутком в 21 день. Вторая доза вакцины необходима, потому что после первой полноценный иммунитет еще не сформирован. Но если человек пропустит назначенный срок и сделает прививку немного позже, ничего страшного не произойдет.
Раньше трёх недель делать вторую прививку не рекомендуется, потому что есть определённые моменты в формировании иммунитета. Нужна поэтапность.
В день проведения пациент должен быть осмотрен медицинским работником с обязательным измерением температуры тела. После введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением медицинского работника в течение 30 минут. В случае повышения температуры тела более 37 °C вакцинацию не проводят.
Можно ли сделать прививку жителям Москвы в Московской области без прикрепления к поликлинике
Вакцинация возможна для всех граждан Российской Федерации. С 23 января запись доступна для не прикреплённых жителей через портал государственных услуг и региональный портал государственных услуг. Также можно обратиться лично в выбранную поликлинику с паспортом, полисом ОМС и СНИЛС.
Что делать, если после вакцинации ухудшилось самочувствие
После прививки возможны индивидуальные реакции организма. Допускается повышение температуры в первые три дня после введения вакцины. При сохранении высокой температуры и плохого самочувствия необходимо обращаться в медицинские организации по месту жительства.
После вакцинации в первые-вторые сутки могут развиваться следующие симптомы:
Рекомендуется в течение 3-х дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных нагрузок.
При покраснении, отечности, болезненности нужно принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела выше 38,5С – нестероидные противовоспалительные средства. Если ситуация ухудшается, рекомендовано вызвать врача на дом.
Как быть, если человек заболел коронавирусом к моменту второй прививки
В этом случае ничего делать не надо, это будет считаться второй вакцинацией.
Те, кто заболел ОРЗ, могут сделать вторую прививку через 2-4 недели после выздоровления. Если пропустить вторую прививку, человек не будет полностью защищён.
Исследовано ли влияние вакцины на репродуктивную функцию?
Опасности для репродуктивного здоровья вакцины не представляют. Напротив, органы репродуктивной системы и репродуктивная функция находятся под угрозой воздействия инфекции.
Прививка противопоказана беременным женщинам и молодым мамам, кормящим грудью.
Тем, кто готовится стать родителями или лечится от бесплодия, не следует пренебрегать вакцинацией. Рекомендовано планировать беременность, как и после многих других прививок, через 3 месяца после вакцинации.
Могут ли заразиться члены семьи от вакцинированного человека?
Нет, вакцина не содержит живой вирус.
Когда можно делать прививку переболевшим?
ВОЗ рекомендует привиться людям, перенёсшим COVID-19 в легкой и бессимптомной форме.
При других формах вакцинация возможна через 6 месяцев после выздоровления.
Можно ли после вакцинации ходить без маски?
Нет, в настоящее время вакцинация не отменяет для привитого пациента необходимость носить маски и перчатки, а также соблюдать дистанцию.
Медики рассказали, чем опасно позднее введение второго компонента вакцины
Удлинение 21-дневного интервала между введением первого и второго компонента «Спутник V» на несколько недель не приведет к снижению поствакцинального иммунитета. Об этом «Газете.Ru» заявил заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган.
«Единственным недостатком такого удлинения интервала является более позднее формирование иммунитета, так как для этого необходимо еще три недели после введения второго компонента», — сказал он.
С ним согласна и инфекционист Лилия Баранова. «По всем исследованиям вторую прививку нужно сделать не позднее шести недель после первичной, потому что после первой формируется первичный или, по-другому, гуморальный иммунитет — он направлен в основном на внеклеточные антигены. На здоровье, естественно, просрочка не повлияет», — сообщила она «Газете.Ru».
Гуморальный иммунитет может защитить человека от заболевания — все зависит от состояния здоровья.
«Сейчас есть люди, которые заболели после первой прививки — они, видимо, очень близко контактировали с инфицированными, и иммунитета не хватило. Болеют легче, но ненамного. В целом первая доза обеспечивает защитой на 1,5-3 месяца при благоприятной эпидситуации», — пояснила эксперт.
«Именно поэтому и необходима вторая доза вакцины, после которой успешно формируется Т-клеточный иммунитет и защитные антитела», — добавила Баранова.
В связи с этим важно придерживаться того времени, который установил разработчик препарата — 21 день между двумя компонентами вакцины. «Если же привиться позднее 6 недель, будет снижена эффективность иммунизации, придется в обязательном порядке ревакцинироваться, даже если эпидемиологическая ситуация в стране не будет к этому обязывать», — подчеркнула инфекционист.
Масштабная вакцинация от COVID-19 проходит в России с 18 января 2021 года. Прививку делают бесплатно всем желающим на добровольной основе. На данный момент в стране зарегистрировано четыре препарата от коронавируса: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак».
Изначально россияне неохотно шли вакцинироваться, заявляли в Минздраве. Резкое увеличение динамики вакцинации стало фиксироваться с 16 июня 2021 года — после того, как Москва первой ввела обязательную вакцинацию для отдельных категорий граждан. В тот же день о подобных мерах объявили в Подмосковье, а затем еще в более чем в 20 регионах России.
В Москве первым компонентом вакцины от коронавируса привиты 3 млн человек, заявил 5 июля мэр города Сергей Собянин в ходе открытия нового центра вакцинации в Гостином дворе. По словам градоначальника, если набранные темпы сохранятся, то за 1-1,5 месяца прививку получат еще 2 млн человек, что станет «серьезным продвижением» по пути к достижению коллективного иммунитета.
Тем временем, если в столице с количеством вакцины проблем нет, то в ряде регионов заявили о недостатке доз препарата — где-то он и вовсе закончился. Об этом 5 июля сообщили, например, в администрации города Новочеркасска Ростовской области, а также власти города Балаково Саратовской области. В соцсетях о проблемах с доступностью препаратов сообщили и жители подмосковного Реутова.
Министр здравоохранения России Михаил Мурашко, отвечая на вопрос о сообщениях о нехватке доз вакцин в регионах пояснил, что связано это с тем, что препарат нельзя хранить долго, поэтому запас формируется с учетом спроса и реальных темпов прививочной кампании.
Сейчас они значительно выросли, поэтому в ближайшее время регионы ожидают поставки самых крупных с начала пандемии партий вакцины.
Между тем, как говорится на сайте mos.ru, если первый компонент вакцины был поставлен в другом регионе, в том числе это касается и Московской области, то можно записаться в одну из указанных на сайте поликлиник в разных округах Москвы, чтобы сделать вторую прививку. Либо вакцинацию можно пройти в одном из выездных пунктов.
Кому противопоказана повторная прививка, надо ли учитывать титр антител, какой препарат использовать
У тех татарстанцев, кто дисциплинированно привились от коронавируса одними из первых, полгода с момента вакцинации уже прошло. Между тем федеральный Минздрав рекомендует как раз через шесть месяцев повторять прививку в периоды, когда эпидемия на подъеме. Сейчас как раз такой период, а значит, «первым ласточкам» пора делать это снова. «Реальное время» задает девять самых частых вопросов о повторной вакцинации, а отвечают нам врачи Городской клинической больницы №16: заведующая терапевтическим отделением Наталья Ухова и эпидемиолог Юлия Казакова.
Наталья Ухова: Мы рекомендуем «Спутник Лайт». Сейчас он у нас есть в наличии. В республику пришло порядка 17 тысяч доз этой вакцины, в нашу больницу поступило около 300 доз. «Спутник Лайт» мы используем для повторной вакцинации и для тех пациентов, которые переболели коронавирусом и имеют определенный титр антител. Пока повторную прививку никакими другими вакцинами, кроме этой, мы не делаем.
Наталья Ухова: Минздрав не рекомендует вакцинироваться тем, у кого выявлена тяжелая форма аллергии на какую-либо составляющую вакцины от коронавируса либо проявилась тяжелая аллергическая реакция на уже сделанную прививку. Вообще, если у пациента в анамнезе были тяжелые аллергические реакции, мы его изначально не будем направлять на вакцинацию. У такого человека, скорее всего, будет медотвод после консультации с аллергологом.
Другие противопоказания — детский возраст (до 18 лет) и кормление грудью. Еще временные противопоказания — ОРВИ, обострение хронических болезней. В целом противопоказания к повторной вакцинации точно такие же, как к первой. Разница лишь в одном: те, кто уже делал прививку зимой, уже испытали на себе конкретный препарат. И уж если пациент перенес первую вакцинацию хорошо — значит, и ко второй противопоказаний не будет.
Юлия Казакова: Все будет решаться индивидуально — в зависимости от титра антител, наличия текущих заболеваний и других показателей. На данный момент, действительно, поменялись методические рекомендации, и теперь беременных мы можем прививать. Но в нашем медучреждении пока нет привитых беременных. Пока мы активно занимаемся вакцинацией окружения беременных, членов семьи, чтобы они не являлись источником заражения.
Наталья Ухова: А что касается заболевших, то ни первая, ни повторная вакцинация не проводятся в момент обострения заболевания. Этот вопрос решается только в стадии ремиссии. Если пациент заболел раком, онкологи обычно пишут рекомендации, когда возможна вакцинация. Узкие специалисты стараются давать рекомендации в выписках, чтобы мы могли на них ориентироваться. Иногда указывают, что пациент проходит химиотерапию и вакцинация отложена на 6 месяцев, — нам это помогает принимать решения.